Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selektiivinen laser trabeculoplasty
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Selektiivisen laser trabekuloplastin menetelmä
Pulsantea kaksinkertainen neodymium alumiini-yttrium granaatti laser (AIG) Latina vuonna 1998 kanssa trabeculoplasty. Se on suunniteltu vaikuttamaan selektiivisesti pigmentoituun kudokseen ja minimoimaan sivuvaikutuksia. Toisin kuin jatkuvan aallon argon-laser, selektiivinen laser ei vahingoita trabekulaarista vyöhykettä termisesti. Koska kiinteä koko on 400 μm pistettä, 50 μm pistettä käytetään ALT näyttävät hyvin pieniä. Siten valikoiva laser trabeculoplastiassa (SLT) olevien lasereiden altistuspisteiden etäisyys on paljon pienempi, käytännöllisesti katsoen sulautuva. Pisteiden koko valikoivalla laser trabeculoplastilla on niin suuri, että yksi palkki kattaa koko kulman. Laseria käytettäessä voidaan vaihtaa pulssin määrää (50-60), iskukulman suuruutta (180-360 °) ja tehoa (enintään 0,8 J).
Tehon lopullinen arvo määritetään kudoksen reaktiolla alkuperäiseen lasersovellukseen. Pehmentämättömän trabekulaarisen verkon värimuutos ja kuplien vähäinen muodostuminen haihtumisen seurauksena on ihanteellinen vaihtoehto. Kun kuplien muodostuminen ilmaistaan, teho vähenee. Alhaisen tehon käyttöä suositellaan erittäin pigmentoitujen kulmien yhteydessä, kuten pigmentti glaukooman tapauksessa.
Selektiivisen laser trabekuloplastin vaikutus mekanismi
Skannauselektronimikroskopia paljastaa eron argon-laserin käytön välillä trabekulaaristen palkkien "sulamisen" ja minimaalisen selektiivisen laserin välillä. Jos sellainen on, rakenteellinen häiriö trabekulaarisessa verkossa. Siten mekaanisen venytyksen teoriaa ei käytetä, kun valikoiva silmänsisäinen paine-laser käytetään. Trabekulaarisen verkon soluviljelmissä in vitro toteutettiin argonia ja valikoivaa laseria. Argon-laserin levitys vaurioi sekä pigmentoituja että ei-pigmentoituneita soluja. Toisin kuin argon-laser, valikoiva laser toimi ainoastaan pigmentoituneilla soluilla.
Makrofagien osallistuminen ulosvirtausjärjestelmän työhön osoitettiin eläinmalleissa ja henkilön silmissä. Makrofagit voivat vapauttaa kemiallisia välittäjiä, jotka ohjaavat ulosvirtausnopeutta. Väitetään, että interleukiinien konsentraation lisääminen laserin altistuksen jälkeen parantaa kosteuden ulosvirtausta.
Selektiivisen laser trabekuloplastin tehokkuus
Vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että neodyymiumin alumiini-yttrium-granaatti-laser ja valikoiva laser trabeculoplasty vähentävät yhtä tehokkaasti silmän silmänsisäistä painetta, jota ei voida hoitaa lääkkeellä. Alustavat tiedot vahvistavat, että selektiivisen laser trabekuloplastin alustava käyttö ennen lääkehoidon käyttöönottoa vähentää silmänsisäistä painetta silmänpaineessa 24-30% alkuperäisestä tasosta. Koska selektiivisellä laser trabekuloplastilla ei ole rakenteellisia vaurioita, toistuvat laserhoitohoitoyritysten pitäisi teoreettisesti olla turvallisia, mikä mahdollisesti vähentää silmänsisäistä painetta. Selektiivisen laser trabekuloplastin jälkeen onnistunut silmänpaineen aleneminen raportoitiin potilailla, jotka eivät aiemmin saaneet ALT-arvoa.