Salmonelloosin diagnosointi aikuisilla

Oireena on äkillinen alkaminen, johon liittyy kohonnut ruumiinlämpö, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kirurgin konsultaatio on tarpeen, jos epäillään umpilisäkkeen tulehdusta, suolilieveen verisuonitukosta tai suolitukosta.

Gynekologin konsultaatio määrätään, jos epäillään kohdunulkoista raskautta, munasarjojen apopleksiaa tai munasarjojen tulehduksen aiheuttamaa munanjohtimentulehdusta.

Kardiologin konsultaatio - sydäninfarktin ja hypertensiivisen kriisin poissulkemiseksi sekä samanaikaisen sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin hoidon korjaamiseksi.

Sairaalahoidon indikaatiot

Taudin vakava kulku, komplikaatioiden esiintyminen; epidemiologiset oireet.

Salmonelloosin epidemiologinen diagnostiikka

Terveysstandardien vastaisesti valmistetun ja varastoidun ruoan sekä raakojen kananmunien syöminen. Ryhmäepidemiat. Suurkaupungeissa ryhmätapausten tunnistaminen on erittäin vaikeaa, jos salmonellalla saastunutta tuotetta myydään vähittäismyyntiverkoston tai julkisten ruokailupaikkojen kautta. Ilman laboratoriotestien vahvistamaa diagnoosia salmonelloosin ja elintarvikeperäisten myrkyllisten infektioiden erotusdiagnostiikka on erittäin vaikeaa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Salmonelloosin spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Ulosteiden (kerran tai kaksi kertaa), oksennuksen, veren, virtsan, sapen, mahahuuhtelun ja epäilyttävien tuotteiden jäännösten bakteriologinen tutkimus.

Salmonella-antigeenejä voidaan havaita verestä ja virtsasta ELISA- ja RGA-menetelmillä. Retrospektiivista diagnostiikkaa varten määritetään spesifiset vasta-aineet (RIGA ja ELISA). Tutkitaan 5–7 päivän välein otettuja paritettuja seerumeita. Diagnostisesti arvokasta on, jos tiitterit nousevat nelinkertaisiksi tai suuremmiksi.

Salmonelloosin erotusdiagnostiikka

Salmonelloosin, punataudin ja koleran erotusdiagnostiikka

Kliiniset oireet	Salmonelloosi	Punatauti	Kolera
Tuoli	Vetinen, epämiellyttävän hajuinen, usein vehreän, suon mudan värisen sekoituksen kanssa	Niukka, ulosteeton uloste, jossa on limaa ja verta - "peräsuolen sylki"	Vetinen, riisinvärinen, hajuton, joskus raa'an kalan tuoksuinen
Ulostaminen	Kivulias koliittisessa variantissa	Tenesmuksen kanssa	Kivuton
Vatsakipu	Kohtalainen kouristus epigastriumissa tai mesogastriumissa	Voimakas, väärien pakottavien tunteiden kanssa, alavatsassa, vasemmassa suoliluun alueella	Ei tyypillinen
Oksentaa	Useita, edeltää ripulia	Mahdollinen gastroenterokoliittisen variantin kanssa	Useita vetisiä ripuleja ilmenee myöhemmin kuin ripuli
Kouristus ja kipu sigmasuolessa	Mahdollinen koliittisessa variantissa	Ominaisuus	Ei merkitty
Nestehukka	Kohtalainen	Ei tyypillinen	Tyypillinen, terävästi ilmaistu
Ruumiinlämpötila	Lisääntynyt	Lisääntynyt	Normaali, hypotermia
Vilunväristykset	Tyypillinen	Tyypillinen	Ei tyypillinen

Salmonelloosin, akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ja suolilievealisten verisuonten tromboosin erotusdiagnostiikka

Kliiniset oireet	Salmonelloosi	Akuutti umpilisäkkeen tulehdus	Suoliliepeen verisuonitukos
Anamneesi	Huonolaatuisen ruoan kulutus, ryhmäepidemioiden mahdollisuus	Ei erityisominaisuuksia	Sepelvaltimotauti. ateroskleroosi
Taudin puhkeaminen	Akuutti, vaikea myrkytys, akuutin gastroenteriitin kliininen kuva	Kipu epigastriumissa, kun se liikkuu oikeaan suoliluun alueelle	Akuutti, harvemmin asteittainen, vatsakipu
Vatsakivun luonne	Kohtalaista kouristusta. Yläkatkon alueella tai diffuusi. Häviävät ennen ripulin loppumista tai samanaikaisesti sen kanssa.	Vaikea, jatkuva, pahenee yskimisen myötä. Jatkuu tai pahenee ripulin loppuessa.	Terävä, sietämätön, jatkuva tai paroksysmaalinen, ilman erityistä lokalisointia
Tuoli	Nestemäinen, runsas, haiseva, vihreyden sekoituksella, monipuolinen	Nestemäinen uloste, ilman patologisia epäpuhtauksia, jopa 3-4 kertaa useammin ummetus	Nestemäinen, usein sekoitettuna vereen
Kouristukset, nestehukka, vilunväristykset	Sairauden pahimpana aikana	Ei mitään	Ei mitään
Vatsan tutkiminen	Kohtalaisen turvonnut, jyrisevä tunnusteltaessa, kivulias epigastriumissa tai mesogastriumissa	Kipu oikeassa suoliluun alueella, johon liittyy lihasjännitystä. Vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat positiivisia.	Turvonnut, diffuusi arkuus
Oksentaa	Useita, ensimmäisten tuntien aikana	Joskus taudin alussa 1–2 kertaa	Usein, joskus veren seoksella
Leukosytoosi	Kohtalainen	Ilmentynyt, kasvava	Ilmentynyt, kasvava

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

A02.0. Salmonelloosi. Ruoansulatuskanavan muoto. Gastroenterologinen variantti. Keskivaikea kulku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]