Rupitus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ruptura rikkoo kudosten anatomista koskemattomuutta, mikä johtuu voimasta, joka ylittää niiden elastiset ominaisuudet. Aukot - mekaaniset vauriot pehmytkudoksille ja sisäelimille, jotka rikkovat niiden anatomista koskemattomuutta. Ne syntyvät, kun käytetään voimaa, joka ylittää kudoksen kireyden. Mahdolliset rikkeet: ihonalaiskudos, hermot, alukset, lihakset, jänteet, nivelten nivelsiteet, ontot ja parenchymaaliset elimet. Klinikka on kussakin tapauksessa erilainen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa aukon?

Vahingon syy ja mekanismi ovat samankaltaiset kuin jännitteelliset: vetovoima ylittää kudoksen elastisuuden fysiologiset mahdollisuudet.

Gapin oireet

Uhri valittaa kipua paikalla vahingon, rajoittamalla toimintoja, yrittää suojella vaurioitunut paikka.

Ihonalaisen rasvan aukot ilmenevät mustelmista ja ihonalaisista hematoumista.

Kaistaleen (tavallisesti reisiluun) murtumat määräytyvät palpataation muodossa rako-oireisen vian muodossa. Kun lihakset ovat kireät, elastinen, kivuton muodostuminen (lihasten tyrä) palpataan vartalon puutteen läpi, joka katoaa, kun lihaksisto on rennossa.

Lihaksen repeämät ovat: täydellinen tai osittainen (kyyneleet); sijaitsevat joko lihasten vatsan alueella tai, useammin, lihaskouristuksen sijasta jänteeseen. Yleisimmin loukkaantuneet: hauis, vasikanlihakset, harvemmin - vatsan quadriceps femoris. Muiden lihasten repeämä on erittäin harvinaista.

Häiriöhetkellä on terävä kipu, usein napsahduksen tunne, jonka jälkeen raajojen toiminta kehittyy vaurioituneen lihaksen toiminnan menettämisen myötä. Lihaksen vatsa koskettaa koskematonta jänteitä (vatsan rytmissä - jänteiden johtava ja johtava puoli). Tässä palpataatiossa määritetään lihasten sijaintihäiriö ja sen kouristukset palpataan elastisten ja tuskallisten harjanteiden muodossa. Osittaisen lihasten repeämisen diagnoosi tehdään vain oletusten perusteella: vahinkoa luonne (lihaskudoksen aikaan); kipu, joka lisääntyy palpataatiolla on lihas; kipu johtavien ja johtavien jänteiden palpataation aikana; Eteema ja mustelmat, lihasten toiminnan loukkaus.

Jänteiden kyyneleet - useammin Achilles, potilaiden kaksoismuodot; reisilihaksen ja kaksipäinen - on liitetty: laskeuman lihasten toimintaa, lihaksen hyperaktiivisuus antagonisti, vääristyneitä tilanne, segmentin sekoitus: vatsalihasten kohti ehjä jänne. Hoito sekä rikkoa lihaksia, operatiiviset, olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska arpeutumista lihaksen itse massalajit kaikki jänteitä, jotka voivat tunnistaa tehotonta toimintaa muoveja.

Nivelten puutteet (symphysis) - yleisimpiä ovat lobatan ja akromioclavicular nivelten repeämät.

Acromial-clavicular-risteyksen repeytymät määritellään myös solisluun akromaalisen päädyn hajottamiseksi: täydellinen ja epätäydellinen. Tapahtuu, kun iskeytyvät harjaspään akromaalinen prosessi tai kun se putoaa edellä olleeseen olkapäähän. Kun tarkastellaan seisovaa, avautuu solmukappaleen uloke, kun ylhäältä painettaessa päätetään "avaimen" oire - luukku lähtee käsiksi. Diagnoosi on vahvistettu radiologisesti, mutta kuvat on tehty seisomaan, koska syrjässä asennossa siirto voidaan poistaa.

Kyyneleiden kyyneleet tai repeytyminen ovat harvinaisia, ja ne ovat useimmiten komplikaatio suurella sikiöllä kliinisesti kapealla lantiolla, joka on erittäin harvinainen lantion murtumissa. Kipu yksinäisen nivelten alueella, kyvyttömyys korottaa suorat jalat ("ommeltu kanta" oire), kyvyttömyys kääntyä sivuun. Palpataatio paljastaa epämuodostumat pubiklippion alueella, epämuodostumat yli 1 cm: n etäisyydellä, liikkuvuus. Vahvista diagnoosi radiografisesti.

Hermo taukoja - yleensä liittyy luunmurtumia. Tällöin innervoituneen alueen toiminta ja herkkyys menetetään. Yhdessä traumatologin kanssa kiireellisesti kutsutaan neurokirurgi. Diagnoosin selvittämiseksi voit lisäksi tuottaa sähkömografiaa.

Murtumia suuria aluksia - usein liittyy luun murtumia, mutta voidaan muodostaa ja ruhjevamman, ilmenee voimakas muodostuminen hematooma, ei aaltoilu ääreisvaltimot voi joskus määrittää sykintä ja systolinen sivuääni yli hematooma. Anemian ja gangreenin kehityksen ansiosta potilas viipyi välittömästi traumatologiaan jopa epäilyttävissä tapauksissa, joissa on mahdotonta tehdä angiografiaa.

Repeämiä sisäelinten ovat melko kirkas klinikalla maksa taukoja, sappirakko, haima, virtsarakko, mahassa ja suolistossa antavat kuvan peritoniitti pernan repeämiä antaa kuvan haemoperitoneum; keuhkojen ja keuhkoputkien repeämät ilmenevät hemopneumothoraaksilla; kun kalvo repeytyy, yhdessä hemoperitoneumin kanssa muodostuu diafragmaattinen tyrä; munuaisen ja virtsaputken repeämä kehittyy paraneesirytmiin.

Häiriön diagnoosi

Vuonna anamneesi - trauma, mekanismin kaltainen trauma on venytys.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Tutkinta ja fyysinen tarkastelu

Venytykselle ominaisten merkkien lisäksi taukoja on tämän trauman erityisiä oireita:

• laajamittainen verenvuoto pehmytkudokseksi, joka on paljon vaurioalueen ulkopuolella;
• patologinen lisääntyminen nivelen liikkeiden voimakkuudessa;
• raajojen voimakas loukkaus, esimerkiksi polven nivelen kestävyys (vakaus).

Jos lihas repeytyy, kun se supistuu, lihaksen kantojen vatsan pullistuminen määritetään.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Radiografian avulla ei havaita luiden patologioita.

Differentiaalinen diagnoosi

Murtuman on oltava radiologinen erottunut murtumasta.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Rikkoutumisen hoito

Kuilu voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito käytetään useammin osittainen repeämä nivelsiteiden ja lihasten (harvinainen - jänne) ja alkuvuodesta - viimeistään 3-5 päivää vamman jälkeen. Sovelletaan kipsi immobilisaatio pyöreä lukitus- yksi tai kaksi vierekkäistä nivelten aseman mahdollisimman rentoutumista vaurioituneiden nivelsiteiden ja jänteiden ajaksi 3-6 viikkoa. Tätä tarkoitusta varten, kiinnitä raajan overcorrection valtio - suurin poikkeama suuntaan vahingoittuneita kudoksia. Esimerkiksi, vetolujuus sisempi sivusuunnassa nivelside varsi on asennettu ajoasennossa (cm Varus), on akillesjänteen vahinko osa taivutettu polven ja nilkan nivelten 150 ° (pes equinus) maksimoimiseksi kolmipäisen vasikka lihasten rentoutumista. Loukkaantuneelle raajalle annetaan kohotettu asema tyynyllä. On 3-4th päivänä nimitetty UHF (6-8 menettelyt) kautta kipsissä. Lopussa liikkumattomuudesta osoittanut hieronta, fysioterapia, lämmin mänty kylpyjä, galvanointi rytminen vaikuttaa lihaksiin, elektrofonoforez prokaiinin ja multivitamins vahingoista vyöhykkeellä.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurginen hoito

Luotettavin aukkojen korjausmenetelmäksi tunnustetaan kirurgiseksi. Varhaisvaiheissa on tarpeen ommella rikki muotoja, myöhemmin käyttää erilaisia muoviteollisuuksia.