Ruokamyrkytyksen oireet

Inkubaatioaika on 2 tuntia - 1 päivä; stafylokokki-etiologian myrkyllisille myrkyllisille infektioille - enintään 30 min. Taudin akuutti kesto on 12 tuntia 5 päivään, jonka jälkeen kestää toipumisaika. Ruokamyrkyllisten infektioiden oireita leimaa yleinen myrkytys, kuivuminen ja ruoansulatuskanavan oireyhtymä.

Elintarvikkeisiin liittyvien tautien luokittelu

• Leesion esiintyvyyden mukaan:
  • gastriitti-variantti;
  • gastroenteriaalinen variantti;
  • gastroenterokoliitti-variantti.
• Virran vakavuuden mukaan:
  • helppo;
  • srednetyazholoe;
  • raskas.
• Komplikaatioita varten:
  • mutkaton:
  • monimutkainen elintarvikevälitteinen sairaus.

Ruokamyrkytyksen ensimmäiset oireet ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, kuume, löysät ulosteet. Akuutin gastriitin kehitys on osoitettu valkoisella kielellä, joka on peitetty valkoisella. Oksentaminen (joskus vaarattomaksi) syödään ruoan aattona, sitten - liman sekoittuminen sappeen; vakavuus ja kipu epigastrisella alueella. 4-5%: lla potilaista on vain akuuttia gastriittia. Kipu vatsaan voi olla hajanainen luonne, olla ahdas, harvoin - pysyvä. Enteritisin kehittyminen on osoitettu ripulilla, joka esiintyy 95 prosentilla potilaista. Jakkarat ovat runsaat, vetiset, haalistuneet, vaaleankeltaiset tai ruskeat; on ulkonäöltään suontamassa. Vatsan on pehmeä, tuskallinen paitsi epigastrisella alueella myös napa. Sairauksien puhkeamisen taajuus heijastaa sairauden kulkua vakavasti. Paksusuolentulehduksen oireet: kivulias kouristukset alemman vatsaan (useimmiten vasempaan), limakalvojen sekoittuminen, verenvuoto suolen liikkeessä - löytyy 5-6% potilaista. Gastroenterokoliitti-variantissa havaitaan vatsan, pienen ja paksun suolen peräkkäistä osallistumista patologiseen prosessiin.

Kuume on ilmaistu 60-70%: lla potilaista. Se voi olla subfebrile; joillakin potilailla on 38-39 ° C, toisinaan - 40 ° C. Kuumeen kesto on muutamasta tunnista 2-4 päivään. Joskus (stafylokokkiin kohdistuva myrkytys) - havaitse hypotermiaa. Myrkyllisten infektioiden kliiniset oireet - ihon palloruus, hengästyneisyys, lihasheikkous, vilunväristykset, päänsärky, nivel- ja luukipu, takykardia, valtimon hypotensio. Näiden oireiden vakavuuden mukaan tehdään päätelmä ruokamyrkytyksen kulun vakavuudesta.

Kehittämisestä kuivuminen osoittavat jano, kuiva iho ja limakalvot, vähentynyt ihon turgor, zaostronnost kasvonpiirteet, takaisinvedon Silmän, kalpeus, syanoosi (akrozianoz), takykardia, hypotensio, vähentynyt virtsaneritys, raajan lihaskouristukset.

Vuodesta verenkiertoelimistön totesi kuurous sydänäänet, takykardia (harvoin - bradykardia), matala verenpaine, hajanainen dystrofiset muutoksia EKG (vähentäminen ja T-aallon ST-segmentin lasku). Muutokset munuaisissa johtuvat sekä toksisista vaurioista että hypovolemiasta. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista kehittää prerenal-akuuttia munuaisten vajaatoimintaa oligoanurian, atsotemian, hyperkalemian ja metabolisen asidoosin kanssa.

Hemokriitin muutokset ja plasman ominaispaino auttavat arvioimaan dehydraation astetta.

Myrkytyksen ja nestehukka aiheuttaa vakavia rikkomuksia toimintojen sisäelimiin ja pahentaa liitännäissairauksia: kehittäminen hypertensiivisen kriisin, suoliliepeen tromboosi, akuutin aivohalvauksen potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, sydäninfarkti potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, vieroitusoireet tai alkoholittomat psykoosin kroonista alkoholismia.

Staphylocokkinen ruokamyrkytys aiheuttaa patogeenisten stafylokokkien enterotoksigeenisiä kantoja. Ne kestävät ympäristötekijöitä, kuljettavat suuria suolapitoisuuksia ja sokeria, mutta kuolevat kuumennettaessa 80 ° C: seen. Staphylococcus enterotoksiinit kestävät kuumennusta 100 ° C: n lämpötilassa 1-2 tuntia. Näytteillä, makuilla ja hajuilla stafylokokin saastuttamat elintarvikkeet eivät ole erotettavissa hyvänlaatuisesta. Enterotoksiini on resistentti ruoansulatusentsyymien vaikutukselle, mikä mahdollistaa imeytymisen mahalaukussa. Se vaikuttaa parasympaattiseen hermostoon, edistää merkittävästi verenpaineen alenemista, aktivoi mahalaukun ja suoliston liikkuvuutta. Taudin puhkeaminen on akuutti, väkivaltainen. Inkubaatioaika on 30 minuutista 4-6 tuntiin. Päihtymys ilmaantuu, kehon lämpötila nostetaan tavallisesti 38-39 ° C: een, mutta se voi olla normaali tai pienempi. Tyypillinen voimakas kipu vatsassa, joka sijaitsee epigastrisella alueella. He myös havaitsevat heikkoutta, huimausta, pahoinvointia. 50%: lla potilaista havaittiin useita oksentelua (1-2 päivän kuluessa), ripuli (1-3 päivää). Vaikeissa tapauksissa on akuutti gastroenteriitti (akuutti gastroenterokoliitti). Tyypillinen takykardia, sydämen äänien kuurous, valtimon hypotensio, oliguria. Lyhytaikainen tietoisuuden menetys on mahdollista.

Valtaosassa potilaista elimistössä oleva toksisuus päättyy elpymiseen, mutta heikentyneillä potilailla ja iäkkäillä potilailla voi kehittyä pseudomembranoottinen koliitti ja stafylokokki-sepsis. Vakavin komplikaatio on ITH.

Ruokamyrkytys clostridium toksiinin kanssa tapahtuu sen jälkeen, kun on käytetty klostridialla kontaminoituja ja myrkkyjä sisältäviä tuotteita. Clostridiumia esiintyy maaperässä, ihmisten ja eläinten ulosteissa. Myrkytykset johtuvat kotitekoisten, liha- ja kala-astioiden saastuneiden lihatuotteiden käytöstä. Taudille on tunnusomaista vakava kuristus, suuri letaliteetti. Toksiinit vaurioittavat suolen limakalvoa, heikentää imeytymistä. Veren sisäänpääsyn jälkeen toksiinit ovat sidoksissa maksan, munuaisten, pernan, keuhkojen mitokondrioihin, vaskulaarinen seinämä on vahingoittunut ja verenvuodot kehittyvät.

Clostridiosis esiintyy akuutissa gastroenterokoliitissa, johon liittyy myrkytyksen ja kuivumisen merkkejä. Inkubointijakso on 2 - 24 tuntia. Tauti alkaa voimakkaasta, ommeltavat kipu vatsaan. Kun valo pisteeseen ja srednetyazholom kuumetta, useita oksentelu, löysät ulosteet (jopa 10-15 kertaa) ja limaa ja verta, kipu tunnustelu vatsan. Taudin kesto 2-5 päivää.

Seuraavat voimakkaan virran vaihtoehdot ovat mahdollisia:

• akuutti gastroenterokoliitti: merkkejä myrkytysoireista: ihon ihotulehdus; oksentelu, ripuli (yli 20 kertaa päivässä), limakalvon ja veren sekoitus ulosteessa; Vatsan voimakas arkuus palpataation aikana. Maksan ja pernan laajentuminen; veren punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen, vapaan bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen. Taudin etenemisen - takykardia, valtimon hypotensio, anaerobinen sepsis, ITH;
• Koleran kaltainen kurssi - akuutti gastroenterokoliitti yhdistettynä I-III-asteikon dehydraation kanssa;
• ohutsuolen nekroottisten prosessien kehittyminen, peritoniitti, akuutin gastroenterokoliitin taustalla, jolla on tyypillinen uloste, kuten lihaluuja.

Useimpien potilaiden seroosi on helppoa. Kliinisessä mielessä mahalaukun oireet ovat vallitsevia. Vakava kurssi on mahdollinen vanhuksille ja immuunipuoliskolla. Jotkut ITH-tapaukset, joissa on tappava lopputulos, tunnetaan.

Klebsielloosi on luonteenomaista akuutti alkaminen ruumiinlämmön (3 päivän kuluessa) lisääntymisen ja myrkytyksen merkkien välillä. Kliinistä kuvaa hallitsee akuutti gastroenterokoliitti, harvemmin - koliitti. Ripuli kestää enintään 3 päivää. Taudin kohtalainen kulku on vallitseva. Se on vakavin henkilöillä, joilla on samanaikaisia sairauksia (sepsis, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, pyelonefriitti).

Useimmissa tapauksissa proteoosi etenee helposti. Inkubaatioaika on 3 tuntia 2 päivään. Tärkeimmät oireet ovat heikkous, voimakas, sietämätön kipu vatsassa, voimakas arkuus ja voimakas rumblings, haiseva ulosteet. Taudinkurssin kolera-kaltaiset ja shigellose-kaltaiset variantit, jotka johtavat ITSH: n kehittymiseen, ovat mahdollisia.

Streptokokki-elintarvikkeeseen kohdistuva toksiini-infektio on luonteenomaista helppoa virtausta. Tärkeimmät oireet ovat ripuli, vatsakipu.

Pieni tutkittu ryhmä ruokaa aiheuttavia myrkyllisiä infektioita - aeromonosis, pseudomonas, cytobacteroosi. Ruokamyrkytyksen tärkeimmät oireet ovat vaihteleva vakavuus gastroenteriitti.

[1], [2], [3],

Ruokamyrkytyksen komplikaatiot

• Tarttuva-myrkyllinen sokki.
• Alueelliset verenkierron häiriöt:
  • sepelvaltimo (sydäninfarkti);
  • mesenteriikka (mesenterialisten verisuonien tromboosi);
  • aivojen (aivojen ja aivojen verenkiertohäiriöt).
• Keuhkokuume.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tärkeimmät kuolinsyyt - sydäninfarkti ja akuutti sydämen vajaatoiminta (23,5%), suoliliepeen valtimotukos (23,5%), akuutti aivoverisuonivauriot (7,8%), keuhkokuume (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]