Ruoansulatuskanavan sairaudet vanhuksilla

Ominaisuudet ruoansulatuskanavan sairaudet, sekä muut elimet ja järjestelmät organismin ikääntymisestä määräytyvät pitkälti monimutkainen iän morfologiset muutokset maha-suolikanavan ja ilmeinen pääasiassa ja atrofinen prosesseja. Kuitenkin verrattuna tuki- ja liikuntaelimistöön ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, degeneraatioprosessit ovat hyvin kohtalaisesti ilmaistuna. Toiminnalliset muutokset ilmenevät ruoansulatuskanavan eri osien erittelevän laitteen aktiivisuuden vähenemisestä sekä maksasta ja haimasta. Näihin siirtymiin liittyy adaptiivisten tekijöiden kehittyminen, jotka tavanomaisissa ruokintaolosuhteissa ovat normaalia ruoansulatuskanavaa. Syömishäiriöiden, ylensyönnin, huonoon ruokavaliota jne. Pääsääntöisesti toimintahäiriö syntyy helposti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ruokatorven divertikula vanhuksilla

Esophagus divertikulaarinen on ruokatorven seinämän säkki, joka kommunikoi lumen kanssa. Erota pulssin ja vetovoiman välillä. Pulsatoriset divertikulit muodostuvat seurauksena ruokatorven seinämän venyttämisestä korkean intra-ruokatorven paineen vaikutuksesta, joka ilmenee supistumisen aikana. Traktionaalisen divertikulin kehittyminen liittyy ympäröivissä kudoksissa tapahtuvaan tulehdusprosessiin ja arven muodostumiseen, jotka ruokkivat ruokatorven seinää kohdennetulle elimelle. Sijaintipaikan mukaan divertikulaarit ovat korkeat (nielu-ruokatorven tai Zeckerian), keskellä kolmas (epibronkial) ja alempi kolmas (epiphreninen) ruokatorvi. Ne ovat yksimielisiä ja monikulttuurisia. Divertikulaarinen ruokatorvi on yleisempi 50-70-vuotiaana (82%), pääasiassa miehillä.

Epibronkial divertikula usein usein oireeton, joskus mahdollinen dysfagia, kipu rintalastan takana. Epiphreninen divertikula on useimmilla potilailla myös oireeton, taudin kulku on hidas, ilman merkittävää etenemistä. Zenker divertikulaa voidaan monimutkaistaa divertikuliitin kehittymisen myötä ja aiheuttaa sen jälkeen kaulan hikoilu, mediastiniitti, ruokatorven fistulan kehittyminen, sepsis.

Klinikalla. Pieni kurkunpään ruokatorven divertikulaatio ilmenee tunne vainoa, arpia; kurkussa, kuiva yskä, vieraiden kehon tuntemus nielussa, lisääntynyt syljeneritys, joskus spastinen dysphagia. Kun divertikulaari kasvaa, ruoan täyttämiseen voi liittyä gurgling-kohina nielemisen aikana, ulokkeen ulkonäkö! Kaula pitämällä pään takaisin. Ulokkeella on pehmeä sakeus, se laskee paineen mukana. Kun lyöntiä sen yli veden ottamisen jälkeen, voit määrittää roiskumisen äänen. Vaikeusaste on eriasteinen dysfagia. Mahdollinen spontaani pulauttelu undigested ruokaa ontelon divertikkelin tietyssä asemassa potilaan, hengitysvaikeudet johtuen kaventuminen henkitorven jotka ympäröivät koulutuksen syntyminen käheys kun sdyavlenii toistuvia hermo. Syödessään potilaille voi kehittyä "ilmiö saarto", joka ilmenee kasvojen punoitus, tunne ilman puutteeseen, huimaus, pyörtyminen, katoaa jälkeen oksentelu. Pitkäaikainen ruokavalo viivyttelee divertikulaarissa, ja suu näyttää tuhoutuneen. Valtaosa potilaista häiritsee ruokaa, mikä johtaa heidän loppuun.

Useita mahdollisia komplikaatioita ovat tulehdus divertikkeli (divertikuliitti), lävistys se kehittämisen kanssa mediastiniitti, ruokatorven henkitorven, ruokatorven ja keuhkoputken fisteleiden, verenvuoto, polyyppien muodostumisen, kehittäminen pahanlaatuinen kasvain paikalla divertikkelin. Divertikulaarinen diagnoosi perustuu röntgentutkimukseen, esofagoskooppiin.

Hoito ja hoito. Diverticula pienet koot, ei ole komplikaatioita, absoluuttinen vasta-leikkaus suoritetaan (konservatiivinen hoito, jolla pyritään estämään viiveellä elintarvikkeiden massoja divertikkeli ja vähentää mahdollisuutta kehittää divertikuliitti. Kehittämisen komplikaatioiden operatiivista hoitoa. Kuolleisuus leikkauksen jälkeen on 1-1,5%. Ruoan on oltava täynnä, mekaanisesti, kemiallisesti ja termisesti tarpeessa. Potilaat suositeltava syö hyvin silputtu ruoka pienissä erissä, murto käytetty teho kerran päivässä. Ennen syömistä potilas tulee ottaa ruusunmarja öljy, tyrniöljy. Aterian jälkeen tulisi juoda muutaman SIPS vettä, ota kantaa, joka edistää tyhjennys divertikkeli istuu mutka vartalon ja pään vastakkaiseen divertikkeli lokalisointi.

[7], [8], [9], [10]

Herniated food aperture

Kalvon ruoka-aukon hernia - siirtyminen ruokatorven, vatsan tai muiden vatsaontelon osien keskushermostoon (suolisto, omentum). Tauti ilmenee 50 vuoden kuluttua joka toinen sekunti.

Tärkeimmät syyt:

1. kalvon jänne-keskuksen sidekudosrakenteiden heikkeneminen,
2. lisääntynyt vatsaontelo,
3. ruokatorven ja mahan dyskinesia.

Valmiit tekijät:

• kalvon kudosten, lihasäänen ja nivelsiteiden vähentynyt elastisuus;
• liikalihavuus, ummetus, ilmavaivat;
• usein yskä ja obstruktiivinen keuhkosairaus,
• ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (peptinen haava, kolekystiitti, haimatulehdus).

Tauti esiintyy usein naisilla ja ilmenee merkiksi refluksi-ruokatorven tulehdus - dyspepsia ja kipu oireyhtymät.

Dyspeptinen oireyhtymä

1. Närästys, joka esiintyy tupakoinnin ja syömisen jälkeen (erityisesti rasvaisilla ja mausteisilla elintarvikkeilla, suklaalla, teetä, kahvia, alkoholia, sitrushedelmiä, kisseliä, tomaattia).
2. Ruoansulatus, ruoansulatushäiriö, joka ilmenee vaakasuorassa asennossa, kun vartalo on kallistunut eteenpäin ja kohonnut vatsaonteloon kohdistuva paine.
3. Disfagia, tunne "kurkussa".

Kipu-oireyhtymä. Kipu, usein paikallisia takana rintalastan ja säteilee selkään, interscapulum, kaula, vasemmalla puolella rinnassa, polttava, pahentaa taivutus eteenpäin ( "venytetään shoe oireyhtymä") tai vaaka-asentoon, saadaan välittömästi aterian jälkeen. Kipu voi jäljitellä angina pectoris, kupiruya nitraatit, mutta ei riipu fyysinen ponnistus, ja siihen liittyy usein ravinnon ja vähentää seisonta-asennossa.

Komplikaatiot hiatushernia: verenvuoto, anemia, syöpä, ruokatorven, ruokatorven lävistys, refleksi angina, käyttöönotto (suolentuppeuma) on ruokatorven osa tyrä tai mahasta ruokatorveen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Hoito ja hoito

Kaikkien lääketieteellisten ja ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää tai rajoittaa ruokatorven mahalaukun refluksi ja ärsyttävä vaikutus ruokatorven limakalvoon. Tätä varten tarvitset:

• Vältä määräysten ruumiin, mikä lisää riskiä refluksitaudin: syvä rinteitä ja varsinkin "aiheuttaa puutarhuri", vaakasuora vartalon asento (unen aikana ylävartalo olisi nostettava) voi mennä nukkumaan heti aterian jälkeen.
• Estämään kasvu vatsaontelon sisäisen paineen: sijaan vyötärö-vyön käyttö henkselit, välttää raskaita aterioita ja vastaanottaa tuotteita, ilmavaivat, ehkäistä huomattavaa ponnistelua estää tehokkaasti ummetusta, ja rikkoo virtsaaminen, olla esittämättä merkittäviä painoja.
• Tarkkailla mekaanisesti ja kemiallisesti säästeliäästi ruokavaliota rajoitettu käyttö luonnon kahvia, kovat juustot, alkoholi, mausteet, sitrushedelmät, tomaatit (lihavuus ruokavalio olisi pyrittävä painonpudotukseen TEPA).
• Valmisteiden käyttö normalisoimaan motoriset toiminnot ruokatorven ja mahan: dopamiiniantagonisteja (Cerucalum, Motilium 0,01 g 3 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa), Propulsid.
• Huumeiden käyttö, joka vähentää mahalaukun sisältöä ruokatorveen:
  • lääkkeet, joilla on supistavia, vaipan- ja tulehdusta aiheuttavia ominaisuuksia (vismitsinitraatti tai sub-salisylaatti, dekonoli, sukralfaatti jne.);
  • antasidivalmisteet (Almagel, fosfalugeli, maaloks), jotka on otettu väliaikaisilta sipsiltä ja vähintään yhden tunnin välein muista lääkkeistä;
  • varovaisesti, H-2-histamiinireseptorin salpaajat (simetidiini, ranitidiini jne.) ja omepratsoli (estävä aine protonipumpun täyttämisoluille).

Kun syövyttävä ja ulkusvaurioita ruokatorven pysyvästi sovellettu akgioprotektory (Solcoseryl, aktovegin), ylisuurella hapetus, ja laserhoito. Lääketieteellinen hoito suoritetaan ajoittain estääkseen ruokatorven limakalvon mahdollisen tulehduksen.