Rungon eteenpäin suuntautuva patologinen kaltevuus

Rungon eteenpäin suuntautuva patologinen kaltevuus (leiriytyminen laajassa merkityksessä) voi olla pysyvä, jaksottainen, paroksismaali, rytminen ("jouset"). Se voi aiheuttaa kipua, epämuodostumia, aiheuttaa tai pahentaa dysbasiaa, johtaa putoamiseen. Tämän posturaalisen oireyhtymän nosologinen yhteys on joskus vaikea tunnistaa, varsinkin kun se on taudin ainoa tai merkittävin ilmenemismuoto. Rungon etenemisen kaltevuus on aina oire eikä sairaus. Siksi muiden oireiden tunnistaminen, joihin vartalo taipunut eteenpäin, on usein diagnoosin avain. Joskus tilanne monimutkaistaa se, että tämä ilmiö kehittyy taustalla yhdestä, mutta kahdesta (ja muusta) neurologisesta sairaudesta. Diagnostiikan kannalta on tärkeää erottaa rungon eteenpäin suuntautuva ja ohimenevä - episodinen rinteiden pysyvä (ja progressiivinen) kaltevuus.

[1], [2]

I. Jatkuva ja edistyksellinen vartalon kaltevuus eteenpäin

A. Selkärangan ja suurien nivelten taudit.

B. Parkinsonin taudin ja Parkinsonin taudin loppuvaiheessa olevat posturaaliset häiriöt.

C. Runkoon ulottuvan lihaksen progressiivinen heikkous:

1. Myopatia.
2. Amyotrofinen lateraaliskleroosi.
3. Progressiivinen spinaalinen amyotrofia.
4. Dermatomyosiitti ja poliomyosiitti.
5. Glykogenoosi, tyyppi 2.
6. Karnitiinin riittämättömyys.

D. Kaltevan selkärangan oireyhtymä vanhuksilla.

II. Välitön episodinen ja toistuva ylävartalon kaltevuus eteenpäin

A. Rungon lihaksen taipumien kouristus:

1. Dystonia on aksiaalinen.
2. Paroksismaalinen dystonia.
3. Trunkin myoklonus-aksiaaliset lihakset.
4. Epilepsia.
5. Neuroleptinen oireyhtymä.

B. Rintakehä taipuu mielenterveyden (psykogeenisten ja endogeenisten) sairauksien kuvaan:

1. Cytoptocormia on psykogeeninen.
2. Ajoittaiset kunnioitukset muuntokuvassa tai oireet.
3. Stereotyyppinen mielenterveys.
4. Masennus endogeenisessä mielenterveydessä.

C. Torso taipuu eteenpäin kompensoivana (mielivaltaisena) reaktiossa syksyn uhkan tapauksessa:

1. Väliaikaiset heikkoudet selkärangan kiertoviruksen ohimenevässä riittämättömyydessä.
2. Lipotymiset olosuhteet ortostaattisissa verenkiertohäiriöissä, mukaan lukien progressiivinen autonominen vajaatoiminta (käveleminen "luistelija" -asennossa).

I. Jatkuva ja edistyksellinen vartalon kaltevuus eteenpäin

A. Selkärangan ja suurien nivelten taudit

Selkärangan ja suurten nivelten taustalla on yleensä kipu-oireyhtymä ja (tai) muodostaa mekaaninen syy ylävartalon kallistumiseen. On selkäranka-oireyhtymä. (Patologinen kyfoosi ja muodonmuutos luuranko kun spondyliitti, selkärankareuma spondilartrite, trauma, kasvaimet, ja synnynnäiset sairaudet selkärangan, coxarthrosis, nivelreuma, lihas- tonic refleksi oireyhtymät).

Diagnoosi on vahvistettu neuro-rytmisen, röntgen- tai neuroimaginaation avulla.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Parkinsonin taudin ja Parkinsonin taudin pitkittyneissä vaiheissa olevat posturaaliset häiriöt

Seistä tai kävellä "aiheuttaa flexor", tahdissa puunrungon kallistettu eteenpäin yhteydessä muiden ilmentymiä parkinsonismin (hypokinesia, lepää vapina, lihasjäykkyys, asennon häiriöt). Molempien edellä mainittujen syiden (nivel- ja parkinsonismi) yhdistelmä on mahdollinen.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Uudistushäiriöiden progressiivinen heikkous

Lantion ja lantion lihaksen lihaksissa esiintyvää myopatiaa kutsutaan tässä melko mielivaltaisesti, koska se kallistaa eteenpäin paitsi rungon myös vain lantion. Potilaan lantio kallistuu eteenpäin ja laajentajien heikkouden vuoksi kallistuu eteenpäin ja potilas kompensoi pystysuoran asennon ylläpitämistä, taipuu taaksepäin ja muodostaa hyperlordoosin. Itse asiassa täällä ruumis taipuu jatkuvasti taaksepäin (ylikuormitus). Tällaisen korvauksen puuttuessa keho olisi jatkuvasti eteenpäin.

Muut sairaudet, joihin liittyy runko-osan laajentuneiden lihasten heikkous, esimerkiksi amyotrofinen lateraaliskleroosi (proksimaaliset muodot tai taudin harvinainen debyytti, selkäosan laajentuneiden lihasten heikkous); progressiivinen spinaalinen amyotrofia; dermatomyosiitti; glykogeenisaatio (tyyppi 2, Pompe-tauti); karnitiinin puute - samoista syistä harvoin liittyy jatkuva vartalo eteenpäin. Potilailla on vaikeuksia laajentaa runkoa (esimerkiksi kallistuksen jälkeen poimia jotain) ja auttaa itseään "myopatiatekniikoilla".

[13], [14]

D. Kaltevan selkärangan oireyhtymä vanhuksilla

Tätä oireyhtymää havaitaan vain, kun seisoo ja kävelet yli 60-vuotiailla ("voimakas selkärangan oireyhtymä"). Oireyhtymä on eriteltävä selkärangan oireyhtymällä (Kyphosis), mutta rungon passiivinen laajentaminen näissä potilailla on normaalia. Joillakin potilailla on kipua alaselkässä, mutta ne ovat ohimeneviä ja yleensä menevät spontaanisti taudin kulkuun. Paraspinalisten lihasten CT osoittaa hypodensitiivisyyttä (lihasten tiheyden väheneminen). Joskus CK: n helpottaminen on mahdollista. EMG: n epäspesifiset heikosti ilmaantuneet myopatian merkit (ei kaikissa potilailla). Tauti viittaa hitaasti etenemiseen. Sen luonne ja nosologinen riippumattomuus eivät ole täysin vakiintuneet.

II. Välitön episodinen ja toistuva ylävartalon kaltevuus eteenpäin

[15], [16]

A. Trunkin taivutuksen lihasten kouristus

Dystonia (vääntökurutus) aksiaalinen joskus ilmaisee pysyvää positiivista vikaa (rungon taipuisuutta) - dystonisia kampuskarvoja. Tämä dystoninen oireyhtymä aiheuttaa usein suuria vaikeuksia sen diagnostiikkaan. On tärkeää etsiä dynamiikkaa oireita, mikä on tyypillistä dystoniaan (vääntö kouristus riippuvuutta kehon asennon muutoksen, vuorokaudenaika, lepo - aktiivisuus, alkoholin vaikutusta, aromin eleet paradoksaalinen kinesis) ja ilman muita mahdollisia syitä posturaalisen häiriöitä.

Rungon rinteet ("jouset") paroksismaalisen dystonia-kuvassa. Kohtauksittainen dystonia (kineziogennaya ja nekineziogennaya) hyvin harvoin muoto kohtauksia, ja jos vaikuttaa siltä, sitten Alwaysor yhteydessä muiden, hyvin tyypillisiä ilmenemismuotoja (lyhyt, yleensä aiheuttama liike raajojen distonicheskiepozy ei liity tajunnan häiriöitä, joilla on normaali EEG).

Trunkin taipuisan lihasten lihakset näyttävät tavalla, jota on vaikea sekoittaa mihin tahansa muuhun oireyhtymään. Nämä ovat lyhyitä, nopeita, jerkkiä, taivutusliikkeitä runko tavallisesti pieni amplitudi, stereotyped. Visuaalisesti, joskus lyhyt vatsan supistuksia nähdään synkronisena runko-osan ylävartalon koukistusliikkeiden kanssa. Täys scale taivutus täällä ei ole aikaa kehittää, on vain vihje siihen. Myoklonuksen lähde ja sen luonne on määritettävä kussakin yksittäisessä tapauksessa (selkärangan myoklonus, aloitusreaktio jne.). On välttämätöntä sulkea pois myoklonuksen epileptinen luonne.

Epilepsia (lapsikouristukset, jotkut kohtaukset, kun kyseessä on komplementaarinen epilepsia) ilmenee joskus nopeilla taipumisliikkeillä tai hitaammilla asento- (myös flexor-ilmiöillä) ilmiöillä. Tarvitset jatkuva etsintä muita kliinisiä oireita epilepsia ja EEG (pitkä ja syvä hyperventilaatio, valvominen yö, tulostus rekisteröinti yöunet, videotallenne takavarikointi).

"Psevdosalaamovy kouristukset" kuvassa akuutin dystonisia reaktioita (neuroleptioireyhtymään) kehittää akuutisti vasteena antoa neuroleptien ja liittyy yleensä muita ilmiöitä dystonisia (okulogyyriset kriisitilanteissa, blefarospasmi, trismus, kielen ulkonema, dystoniset kouristukset raajoissa ja vastaavat, tai hoidetaan tällä hetkellä holinolitikami spontaanisti pysähtyy, kun neuroleptiä peruutetaan).

[17], [18], [19]

B. Rintakehä taipuu eteenpäin henkisten (psykologisten ja endogeenisten) sairauksien kuvauksessa

Prosternation psykogeenisiä ominaista tyypillinen asento on kallistettu eteenpäin suorassa kulmassa runko ilmainen roikkuvat varret ( "anthropoid asento") ja havaitaan useimmin elokuva polisindromnoy hysteria (useita liikehäiriöitä, aisteihin, autonomisia ja emotionaalinen ja persoonallisuushäiriöt).

Määräajoin jouset kuvassa muuntaminen tai oireiset häiriöt - jollaisia prosternation tunnettu siitä, kohtauksittainen ilmenemismuodot ja yleensä havaittu kuva kirkas demonstratiivinen ilmenemismuotoja muistuttava psevdopripadok.

Sisällöntutkimukset mielisairauksissa voivat saada monenlaisia muotoja elementaaristen järjettömien liikkeiden, mukaan lukien stereotyyppisesti toistuva vartalon kaltevuus. Stereotyypeillä voi olla neuroleptinen alkuperä ("myöhästyvät stereotypit").

Vaikea masennus on endogeeninen mielisairauden tunnettu alentuneesta tehokkuudesta gipomimiya, psykomotorinen hitaus ja taivutettu asento kuvassa muita tunne, kognitiiviset ja käyttäytymiseen ilmenemismuotoja mielisairautta. Tässä emme puhu rungon taivutetusta taivutuksesta, vaan pikemminkin taivutetusta (kallistuneesta) "heikosta" asennosta. Ei ole mitään sellaista kuin kampanjamäärä.

[20], [21], [22]

C. Torso taipuu eteenpäin kompensoivana (mielivaltaisena) reaktiossa putoavan uhan vuoksi

Ohimenevä heikkous jaloissa epäonnistumiseen selkärangan verenkiertoa voidaan liittää taivuttamalla, paitsi jalat, mutta kehon ja tulee kuva "myelooisen katkokävely" (ohimenevä heikkous jaloissa, usein provosoi kävellen, joiden raskaus ja tunnottomuutta niitä) liittyy yleensä systeeminen verisuonten sairaus. Taivutus vartalo tässä on mielivaltainen tai refleksi, joiden tarkoituksena on tasapainossa säilyttäminen ja vakauden rungon, ehkäisemiseksi vamman lasku.

Lipotimicheskie valtion kuvassa ortostaattinen verenkiertohäiriöitä, etenkin progressiivinen autonomisessa vika saattaa liittyä jatkuvaa hypotensiota jatkuvasti golovokruzheniemi todellinen uhka asennon pyörtyminen. Läsnäolo pyramidin, ekstrapyramidaaliset ja pikkuaivojen merkkejä (esim., Kuva Shy-Dragerin oireyhtymä) parantaa asennon epävakaus ja voi johtaa ominaisuuden disbazii "aiheuttaa luistelija '(eteenpäin kallistus pään ja vartalon, kävely leveä suunnattu hieman sivulle, vaiheissa).

[23]