Röntgensäteet kallon ja aivojen vaurioita

Sairastuneiden potilaiden säteilyn tutkimukset tehdään kirurgin, traumatologin tai neurologin (neurokirurgi) nimittämisellä. Perustan tähän tarkoitukseen ovat päävamma, aivojen (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan) ja polttovälin neurologiset oireet (puhehäiriöitä aisti-, alueet ja muut.). Kliinikon suuntaan on ehdottomasti esitettävä olettamusdiagnoosi.

Vahinkojen vakavuus määritetään ei niin paljon rikkoen kallon luiden koskemattomuutta kuin vahingoittamalla aivoja ja sen kalvoja. Tältä osin suurimmassa osassa tapauksista sädehoitoa akuutissa traumassa on CT: n suorituskyky. On muistettava, että joissakin tapauksissa vahingot tuntuu vähäistä ja jopa röntgenkuvat paljastivat rikkoo eheyden luut, mutta koska meneillään kallonsisäinen verenvuoto potilaan tila voi huonontua merkittävästi tulevina tunteina ja päivinä.

Tavanomaiset röntgenkuvat esitetään pääasiassa masennetuilla murtumilla, kun fragmentit sekoitetaan kallon onteloon. Ne voivat myös määrittää sekoittamalla calcified kallonsisäinen kokoonpanojen normaalisti järjestetty puoliväliin (käpylisäke, kresenttiseen prosessi), joka on epäsuora osoitus kallonsisäinen verenvuoto. Lisäksi röntgenkuvissa on joskus mahdollista havaita pieniä lineaarisia murtumia, jotka estävät radiologin analysoitaessa CT: tä. Toistakaamme taas kerran, että CT-skannaus on päävammojen tutkimisen päätehostatapa.

Kun radiologista tutkimusta suoritetaan kroonista ja aivoista kärsivillä potilailla, radiologin tulee vastata kolmeen kysymykseen:

1. Onko kallon luiden koskemattomuutta rikottu?
2. onko murtumien mukana osiin lisättyjä kappaleita kallon onteloon ja vahingoitettu silmäsuppiloihin, parannuskanava- ja keskikorva-onkaloon;
3. onko aivoihin ja sen kalvoihin (turvotus, verenvuoto) aiheutunut vahinkoa.

Puhallusajan vaurioista hallitsevat lineaariset murtumat (halkeamat), jotka ovat kallonsäteen luista. Useimmissa tapauksissa ne syntyvät voimankohdan soveltamisessa (tämä tosiasia helpottaa aina crackin tunnistamista). Murtuma on määritelty teräväksi, joskus siksakin muotoiseksi, toisinaan halkeavaksi nauhaksi, jolla on hieman epätasaiset reunat. Vahingon luonteesta riippuen halkeaman sijainti ja laajuus ovat hyvin erilaisia. Ne voivat vaikuttaa vain yhteen levylle tai molempiin, mene kallon ompeleeseen aiheuttaen sen ristiriitaisuuden.

Halkeamien lisäksi on rei'itettyjä, masentuneita ja hienonnettuja murtumia. Niiden kanssa, kuten yllä on todettu, on erityisen tärkeää selvittää kappaleiden siirtymisen aste kai- naalisessa ontelossa, joka on helppo suorittaa havainnollisten kuvien avulla. Palasien merkittävää siirtymistä havaitaan ampuma-aseman murtumissa. Sokeilla haavoilla on määritettävä vieraiden elinten läsnäolo ja tarkka lokalisointi erityisesti sen määrittämiseksi, onko luodin tai fragmentin kallon ontelossa tai sen ulkopuolella.

Kallon pohjan murtumat pääsääntöisesti ovat kaaren halkeamien jatko. Halkeama vahingot etuosan luun yleensä jätetty pois otsaontelossa superior silmäkuopan seinään tai Trellis-labyrintti crack päälakiluut ja ohimoluita - keskellä kallon fossa, niskakyhmyä murtuma ja - taka kallon reikään. Valittaessa röntgenkuvaus tekniikoita otetaan huomioon kliiniset tiedot: nenäverenvuoto, suun, korva, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus nenästä tai korvasta, verenvuoto luvulla tai pehmytkudoksen alueella mastoid toimintahäiriö tiettyjen aivohermoihin. Tämän mukaisesti kliiniset ja röntgenfilmin merkkejä lääkärin tuottaa kuvia etu-, keski- tai takakuopan.

Tietokonetomogrammissa tuoreen verenvuodon vyöhykkeellä on tiheys, asema, koko ja muoto riippuvat verenvuodon lähteestä ja paikannuksesta. Hematooman varjon tiheys kasvaa ensimmäisten kolmen päivän aikana loukkaantumisen jälkeen ja vähitellen vähenee 1 - 2 viikon kuluessa.

Intraserebral hematooma on yleensä hyvin rajattu, ja huomattavissa kooissa se työntää ulos lähi-aivojen rakenteita (tätä vaikutusta kutsuttiin "massivaikutukseksi"). Noin hematooma voi olla alhaisen tiheyden alue (hypogeeninen vyöhyke). Sen substraatti on edemaattinen aivokudos. Jos verenvuoto tunkeutuu aivojen kammioon, lisääntynyt tiheys kasvaa kammion vastaavan osan muodossa. Trauma voi aiheuttaa aivojen aineen turvotusta, joka johtuu turvotuksesta ja hyperemiasta. Tällöin CT: ssä havaitaan vyöhykkeen, jolla on diffuusi- tai polttomerkin tiheyden lisääntyminen. Se on selvästi näkyvissä 12-24 tunnin kuluttua loukkaantumisesta.

Verenvuoto voi esiintyä kovaa materiaalia tai sen ja kallon luiden välillä. Tuoreet subduraaliset ja epiduraaliset hematoomat muodostavat myös tietokoneen tomogrammille alueen, jolla on korkea ja yhtenäinen tiheys, pitkänomainen, usein soikea, joka johtuu kallon luiden kuvasta.

Samanaikaisesti voidaan havaita verenvuotoa aivokudoksessa ja suurella subduraalisella hematooma - massivaikutuksella. Tämän jälkeen hematooman tiheys vähenee ja tulee jopa pienemmäksi kuin aivojen aineen tiheys.

TT-skannaus mahdollistaa verenvuodon ilmaisun paranasal-sinusissa tai ilman tunkeutumisen näistä sinusseista kallon onteloon - pneumomaattia. Massivaikutus määritetään myös mediaanirakenteiden siirtymisestä yksiulotteisessa ultraäänitutkimuksessa.

MRI: n rooli kallon murtumien potilaiden tutkimuksessa on hyvin vähäistä. Sen päätavoitteena on valvoa aivojen tilaa hoidon aikana.

Aivojen häiriöt ovat usein traumaattisia vammoja, joita ilmaantuu aivojen turvotuksella, johon liittyy tai ei ole verenvuotoa. Joskus mustelma voi muodostaa todellisen hematooman. Vahingot ovat usein moninaisia, ja merkittävä osa niistä on etu- ja ajalliset lohkot.

CT: llä, edematoos kudos ilmenee alentuneen tiheyden alueeksi. MRI-kuvan edeema kuva riippuu kuvan hankkimismenetelmästä: T1-painotetuilla tomogrammilla turvotusvyöhykkeellä on hypo-intensiivinen, T2-painotettu - hyperintensiteetti. Aivojen verenvuoto tunnistetaan CT: llä tai MRI: llä.