Röntgenkuva sydämen vaurioista

Iskeeminen sydänsairaus. Sydäninfarkti

Sepelvaltimotauti johtuu sepelvaltimoiden verenkierron rikkomisesta ja myokardiaalisen supistumiskyvyn vähenemisestä iskeemisissä vyöhykkeissä. Sydänlihaksen supistushoidon rikkomukset voidaan havaita käyttämällä erilaisia ultraäänitutkimusmenetelmiä. Helpoin ja helpoin pääsy näihin ovat ekokardiografia. Tässä tapauksessa on määritetty vasemman kammion seinämän eri osien kontrastien epätasaisuudet. Iskeemisessä vyöhykkeessä kammion seinämän liikkeen amplitudin väheneminen systolian aikana havaitaan tavallisesti. Tablettien paksuus ja sydänlihaksen systolinen paksuuntuminen vähenevät. Vasemman kammion ejektiofraktiota pienennetään lisäämällä vasemman kammion supistuksia (lisäksi oikean kammion ejektiofraktion pieneneminen). Paikallisia supistumisilmiöitä havaitaan silloin, kun verenkiertohäiriöiden merkkejä ei vielä ole.

Arvokasta tietoa sydämen lihaksen verenkierrosta voit saada radionukliditutkimuksia - perfuusio-scintigrafiaa ja yhden fotonipäästötomografiaa. Näiden tekniikoiden avulla voidaan saada paitsi laadullisia myös myös olennaisesti sydämen lihasten syvyyden kvantitatiivisia ominaisuuksia. Beta-dionuklidimenetelmät ovat erityisen tehokkaita suoritettaessa kuormitustestejä, erityisesti pyörän ergometrisiä testiä. CT1-kloridin piirtosignaalit suoritetaan kahdesti: välittömästi harjoituksen jälkeen ja lepoajan jälkeen (1-2 tuntia). Sydäninfarktin iskeemisessa potilaassa alkukohtaus näyttää RFP: n vähentyneen kiinnityksen. Sintigrafisen kuvan normalisointi lepoajan jälkeen todistaa verenkierron ohimenevän ristiriidan - stressin aiheuttaman iskeemian. Jos aiemmin rekisteröidyn viankerääntymisen RFP-proteiini säilyy, verenkierto on jatkuvasti menettänyt, mikä johtuu tavallisesti harvenmuodostuksesta sydänlihaksessa.

Tietokonetomografia voi osoittautua hyödylliseksi myös sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Iskeemisen lihasten alue suonensisäisen kontrastin olosuhteissa on pienempi tiheys ja sille on ominaista kontrastihuipun viive. Tässä vyöhykkeessä sydänlihaksen systolinen paksuuntuminen väheni, kammion seinämän sisemmän muodon liikkuvuutta vähennettiin.

Lopullinen päätelmä sepelvaltimon tilavuudesta tehdään koronorografian tulosten perusteella. Mukaan X-säteet voivat olla täynnä varjoainetta tunnistaa sepelvaltimot niiden oksat 1-3: nnen kertaluvun, vahvistaa sijainti ja luonne patologisten muutosten (ahtauma ja verisuonten mutkaisuus, epätasaisuus niiden ääriviivat, tukkeuman tromboosi, kun läsnä on virheitä raja-alueilla ateroskleroottisten plakkien valtion sivusukulaisia ). Kuitenkin päätarkoitus koronaariangiografian - määritelmä, että on laadittava ja käyttäytymistä pallolaajennuksen tai monimutkaisia kirurgia - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Sydämen iskeemian pääasiallinen kliininen ilmeneminen tunnetaan pysyvästi tai toistuvana kipuna sydämen alueella. Kuitenkin samanlaiset kipua voi ilmetä, kun kardiomyopatia, aortan ahtauma suu, kuiva perikardiitti, keuhko- ja kalvon, ja ruokatorven motoristen häiriöiden neurocirculatory rikkomuksia. Alla olevassa diagnoosiohjelmassa esitetään säteilykokeiden taktiikat eri patologisten tilojen differentiaalisessa diagnoosissa.

Yksi laajasti käytetyistä menetelmistä iskeemisen sairauden, joka aiheutuu sepelvaltimon ahtaumasta tai sepelvaltimon tai sen haaran hoidosta, on perkutaaninen transluminaalinen angioplastiikka. Kapea katetri, jossa on ilmapallo, työnnetään aluksen kavennetulle segmentille röntgenohjauksen alla. Ilmapallon inflaatiota pyritään vähentämään tai poistamaan stenoosi ja palaamaan sepelvaltimon virtaus.

Akuutti sydäninfarkti tunnistetaan kliinisen kuvan, elektrokardiografian, sydänspesifisten entsyymien ja myoglobiinin pitoisuuden seerumin perusteella. Epäselvissä tapauksissa, samoin kuin infarktin lokalisoinnin ja tilavuuden selventämiseksi ja keuhkoverenkiertoon, käytetään radiaalisia menetelmiä. Jopa seurakunnassa tai tehohoitoryhmässä rintaröntgen voi suorittaa. Välittömästi sen jälkeen, sydänkohtauksen kuvat merkittävän kasvun varjossa sydän, on laskimoiden lukuisia valoa, erityisesti ylempi lohkoa, joka johtuu alentuneista sydämen pumpun toiminta. Potilaan tilan pahenemisen myötä pletuhora muuttuu interstitiaalisen turvotuksen tai keuhkojen välisen interstitiaalisen alveolaarisen turvotuksen suhteen. Kun potilaan tila paranee, turvotus ja keuhkoembolia häviävät. Sydänkohtauksen ensimmäisten kahden viikon aikana sydämen koko toistuvilla röntgenkuvilla vähenee noin neljänneksellä ja nuorilla se on hitaampaa kuin ikääntyneillä.

Ultrasound voidaan myös suorittaa potilaan yöpöydällä. Taudin ensimmäisinä tunteina on mahdollista tunnistaa vasemman kammion supistumisalueiden yleinen tai paikallinen häiriö, huomioi sen laajentuminen. Erityisen ominaispiirre on hypokinesia-alueen esiintyminen vyöhykkeen verenkierron häiriöissä koskemattomien vierekkäisten kohtien hyperkinesian aikana. Toistuva ultraääni on tärkeää erottaa tuore infarkti haavan muutoksista. Sonografia mahdollistaa infarktin tällaisten komplikaatioiden tunnistamisen papilloiden lihasten murtumiseksi mitraaliventtiilin funktion ja interventriculaarisen septumin repeämisen vuoksi.

Sydänlihaksen suora visualisointi voidaan saavuttaa scintigrafia- tai yhden fotonipäästötomografian avulla. Iskeeminen vyöhyke kykenee kerääntymään Tc-pyrofosfaattia ja luomaan näin rajoitetun hyperfuusion alueen (positiivinen scintigrafia). Tl-kloridipotilaan käyttöönoton yhteydessä sydämen skintigrafinen kuva on päinvastainen: sydänlihaksen normaalin kuvan taustalla määritetään RFP: n (negatiivisen scintigrafia) puutteellinen kertyminen.

Säteilymenetelmät ovat tarpeen postinfarktin aneurysmin tunnistamiseksi. Ultraäänitutkimus ja CT havaittiin kammion seinämän oheneminen alueella aneurysman, tämä paradoksaalinen tykytys seinämäosan kammion ontelon muodonmuutoksen ja vähentäminen ejektiofraktio. Dopplerografialla voidaan havaita veren pyörteistä liikettä aneurysmassa ja veren virtauksen nopeuden aleneminen kammion yläosan alueella. Sekä sonogrammilla että tietokoneen tomogrammilla voidaan havaita intrakardiaaliset trombi. Määritä sydäninfarktin vyöhyke ja saamaan suoran kuvan sydämen aneurysmasta MRT: n kanssa.

Mitraaliset viat

Mitraalisten sydänvaurioiden säteilyn diagnoosi perustuu ensisijaisesti ultraäänitutkimuksiin ja röntgenkuvauksiin. Jos mitraaliventtiili ei ole riittävä, se ei sulje venttiilejä kokonaan systolian aikana, mikä johtaa veren tiputtamiseen vasemman kammion kohdalta vasemmalle sydämeen. Jälkimmäinen on täynnä verta, paine siinä kohoaa. Tämä heijastuu keuhkoviljoihin, jotka virtaavat vasempaan atriumiin, kehittämällä keuhkojen laskimoontelon. Pienen ympyrän paineen nousu siirretään oikeaan kammioon. Ylikuormitus johtaa myokardiaaliseen hypertrofiaan. Vasemman kammion myös laajenee, koska kussakin diastolissa se kasvaa suuremman veren tilavuuden.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan radiologinen kuva koostuu sydämen itsemuutoksista ja keuhkokuviosta. Sydän saa mitraalisen muodon. Tämä tarkoittaa, että vyötärö on litistetty ja oikea sydänkulma on normaalin tason yläpuolella. Sydämen varjon vasemman ääriviivan toiset ja kolmannet kaaret ulottuvat keuhkokenttään keuhkoraakan ja keuhkoverenpohjan laajenemisen yhteydessä. Tämän muodon neljäs kaari pidentyy ja lähestyy keski-clavicular-linjaa. Vakavien venttiilivikojen vuoksi keuhkosairaudet määritellään keuhkoembolian ilmentymänä. Valehtelevissa projektioissa olevat kuvat näyttävät oikean kammion ja vasemman atriumin lisääntymisen. Jälkimmäinen työntää ruokatorven takaisin suurta sädettä pitkin.

Ultrasoundin arvo määräytyy sen mukaan, että morfologista kuvaa täydennetään intrakardiaalisen hemodynamiikan tiedot. Vasemman eteisen ja vasemman kammion laajeneminen paljastuu. Mitraaliventtiilin aukon amplitudi on lisääntynyt, verisuonten veren liikkeet kirjataan sen venttiilien yläpuolelle. Vasemman kammion seinämä on paksuuntunut, sen supistukset vahvistuvat ja veren käänteinen (regurgitaatiovirtaus) vasempaan atriumiin määritetään systolissa.

Kaventamalla mitraalisen aukon veren virtaus vasemman kammion vasemmasta kammiosta estyy. Atrium laajenee. Jokaisessa systolissa jäljellä oleva veri estää keuhkoviltojen tyhjenemisen. Laskimon keuhkoastasia esiintyy. Pienellä ympyrän paineen kasvulla vain keuhkojen laskimoiden kaliiperi lisääntyy ja keuhkoverenpään ja päähaarojen laajeneminen tapahtuu. Kuitenkin, jos paine saavuttaa 40-60 mmHg, on pulmonaaripotilaan kouristus ja keuhkovaltimon pienet oksat. Tämä johtaa oikean kammion ylikuormitukseen. Hänen on voitettava kaksi estettä: ensimmäinen - mitraaliventtiilin ahtauman taso ja toinen - kouristuksia aiheuttavien arterioleiden tasolla.

X-ray tutkimuksessa, kun kyseessä on hiippaläpän ahtauma, hiippaläpän aukko on myös havaittu kokoonpano sydämen, mutta se eroaa epäonnistuminen hiippaläpän. Ensinnäkin sydän vyötärö ei ole vain tasoitetaan, vaan myös pullistumia johtuu keuhkojen kartio, keuhkovaltimon ja vasemmalle eteisen. Toiseksi neljännen sydämen vasemman kaari piiri ei pidentyneet, koska vasemman kammion ei kasva, vaan päinvastoin, veren sisältää vähemmän kuin normaalisti. Keuhkojen juuret suurentuvat keuhkovaltimon haarojen vuoksi. Seurauksena lymphostasis ja turvotus interlobulaarivaltimoissa välikalvoista ovat kapeita suikaleiksi vuonna nizhnenaruzhnyh osastoilla keuhkolohkoissa - ns linja Curley.

Merkittävin on mitraalisen aukon stenoosin ultraäänikuva. Vasen atrium laajenee. Mitraaliventtiilin venttiilit ovat paksuuntuneet, niiden kuva sonogramssa voidaan kerrostua. Mitraalisten venttiilien läpivientien diastolisen peitteen nopeus pienenee ja taka-siipi alkaa liikkua samaan suuntaan kuin etuventtiili (normaalissa päinvastoin). Dopplerografialla hallintatilavuus sijaitsee ensisijaisesti mitraaliventtiilin yläpuolella. Dopplerogrammin käyrä litistyy, ja selkeästi veren virtaus on turbulenttinen.

Kuten röntgentutkimuksessa, ja sonografiassa, voidaan todeta kalkkimaalat mitraalirenkaassa. Sonogrammeissa ne aiheuttavat voimakkaita kaikuja, roentgenogrammissa - epätasaisen muodon varjot, usein ryhmittymättömän leveän rengas. Suurin herkkyys kalkkeutumisen havaitsemisessa on CT, joka suoritetaan erityisesti elektronisuihkuprotografialla. Sen avulla voit rekisteröidä jopa mikrokalkinoosi. Lisäksi CT: llä ja sonografialla on mahdollista määrittää trombin muodostuminen vasemmassa atriumissa.

Eristetty muoto, jokainen mitraalinen huices esiintyy harvoin. Yleensä on yhdistetty leesio mitraaliventtiilin vajaatoiminnan muodostumisen ja samanaikaisen aukon ahtauman kanssa. Tällaisilla yhdistetyillä paikoilla on ominaisuuksia jokaisesta niistä. Mitraalisen venttiilin erityinen patologinen tila on sen esiinlasku, ts. Yhden tai molempien venttiilien kaatuminen vasemman kammion onteloon vasemman kammion supistumishetkellä. Tämä tila tunnistetaan ultraäänellä reaaliajassa.

Aortan vikoja

Jos aorttaläppäventtiili on riittämätön, sen venttiilit eivät anna sinetöintiä vasempaan kammioon: diastolissa osa aortan verestä palaa sen onteloon. Vasemman kammion diastolinen ylikuormitus on olemassa. Vianmuodostuksen alkuvaiheissa kompensointi saadaan aikaan lisäämällä iskun tilavuutta. Veren lisääntynyt verenvuoto johtaa aortan lisääntymiseen, lähinnä nousevaan osaan. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy.

Radiografinen tutkimus määrittää sydämen aortan muodon. Sydän vyötärö vasemman kammion kaaren pitkänomisen ja kavennuksen seurauksena on voimakkaasti syvennetty ja alleviivattu. Sonografian avulla vasemman kammion syvät ja nopeat supistukset ja nouseva aortan yhtä lakaava pulsaus välittömästi törmäävät silmään. Vasemman kammion ontelo suurennetaan, supralubitaalisen aortan halkaisija kasvaa. Tärkeät ja täydentävät tiedot: vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia ja mitraalisen venttiilin etuosan venttiilin pieni amplitudi heilahtelu veren paluurajasta.

Muulla aortan puutteella - aortan aukon ahtauma - vasemman kammion ei ole täysin tyhjentynyt systolivaiheeseen. Jäännös yhdessä veri virtaa vereen vasemman eteisen luo ylimääräisiä tilavuus, jolloin vasemman kammion ontelo laajenee, niin sydän otetaan röntgenkuvat aortan muotoon. Vasemman kammion kaari on pyöristetty ja siirretty vasemmalle. Samanaikaisesti aortan nouseva osa laajenee, koska voimakas verivirta kulkee siihen kapean reiän läpi. Kaiken kuva on samanlainen kuin aortan vajaatoiminta, mutta on ominaisuus: jos pidät röntgensäteilyä, eikä nopea ja syvällinen syke oli hidas ja voimakas liikkeitä vasemman kammion seinään. Luonnollisesti, aktiivinen ominaisuus - ero liike mahalaukun seinämään kahdenlaisia aortan virheettömän - voidaan havaita ultraäänellä ja fluoroskopia on sallittu vain puuttuessa ekokardiografia tietoja.

Sonograms selvästi näkyvä laajeneminen vasemman kammion kammion ja paksuuntumista infarkti, kävi selvästi ilmi tiivistetty aortan läppäpurjeen ja alennettua eroavuus systolisen Samalla on voimakas turbulentti veren virtauksen tasolla aorttaläpän ja osaksi Supravalvulaarinen tilaan. Kun aortan vikoja, erityisesti ahtauma mahdollista kalkkikerrostumien renkaassa fibrosus ja niiden läppäliuskasta kuinka röntgentutkimusta - röntgenkuvissa, skannaa, tietokone tomograms sekä sonograms.

Yhdistelmä stenoosin ja aorttaläpän vajaatoiminnasta sekä röntgen- että ultraäänitutkimuksissa ilmenee kunkin virheen merkkien yhdistelmällä. On huomattava, että sydämen aortan kokoonpano röntgenkuvissa ei ole vain aortan vikoja vaan myös sairauksia, kuten kohonnut verenpaine, aortan ateroskleroosi.

Sydänvikoihin, pääasiassa mitraalisen ahtauman, interventiotoimenpiteet sisältävät valvuloplastian. Tätä tarkoitusta varten käytetään pallokatetria: kun ilmapallo täyttyy, venttiilien väliset juotosliitokset rikkoutuvat.

Synnynnäiset epämuodostumat

Sisätautien ja kirurgian käsikirjoissa on kuvaus lukuisista poikkeavuuksista sydämen ja suurten alusten kehityksessä (synnynnäiset epämuodostumat). Säteilymenetelmillä on tärkeä ja joskus ratkaiseva rooli niiden tunnustamisessa. Jopa tavanomaisen röntgentutkimuksen mukaan syntyy sydämen, aortan, keuhkoverenkierron, ylemmän vena cavan ja pulsahdusten luonne, koko ja muoto. Esimerkiksi poikkeava keuhkojen laskimoiden kuivatus taustalla alemman jako oikea keuhko etualalla Wien, joka ei kohdistu vasempaan eteiseen, sekä kaareva tynnyri olisi kalvon (oire "Scimitarin") ja edelleen alaonttolaskimon. Selvästikin tällaiset poikkeavuudet kirjataan käänteinen järjestely sisäelinten dextrocardia, hypoplasia vasemmassa haara keuhkovaltimon, ym. Erityisen tärkeää on arvioida keuhkojen verenkiertoa. Silloin, kun viat avoimen valtimon (Botallo) kanavan aortopulmonary ikkuna vika eteisen tai kammion väliseinän, Eisenmenger monimutkainen, on veren virtausta pieni ympyrä (levopravy siirtää), koska verenpainetta vasemman kammion ja aortan kuin keuhkovaltimoon . Näin ollen, kun analysoidaan röntgenkuvissa silmän imee välittömästi valtimon keuhkostaasi, ja päinvastoin, kun vikoja, jossa veren virtaus on jaettu pieni ympyrä (tetrad ja kolmikko Fallot ahtauman, keuhkovaltimon ahtauman, Ebstein anomalia), on vähentynyt keuhkojen vaskularisaatiota. Doppler väri-kartoitus ja magneettiangiografiassa avulla on mahdollista suorittaa suora rekisteröityminen veren virtauksen ja tilavuuden veren virtausnopeus sydämen kammiot ja suuria aluksia.

Yhteenvetona voidaan päätellä, että säteilyannokset ovat hyvin tärkeitä sekä postoperatiivisen ajan kulun seurannassa että pitkäaikaisten hoitotulosten arvioimiseksi.

Perikarditы

Kuiva perikardiitti ei alun perin anna oireita tutkimalla sädehoidon diagnoosia. Kuitenkin, koska paksunnos ja tiivistyminen perikardiaalinen levyt, sen kuva näkyy sonograms ja tietokone tomograms. Merkittävä perikardiaalinen fuusio johtaa sydämen varjon muodonmuutokseen röntgenkuvissa. Kalkkimaalat perikardiaalisissa varjoreissa ovat erityisen eläviä. Joskus sydämen roentgenogrammissa ikään kuin se suljetaan kalkkipitoiseen kuoreen ("sydämen sydän").

Nesteiden kerääntyminen sydänpussissa tunnetaan luottavaisesti ultraäänitutkimusmenetelmien avulla. Tärkein ominaisuus on, että läsnä ehosvobodnoy vyöhyke takaseinämään vasemman kammion ja sydänpussin, ja suuremman määrän nestettä - alueella etuseinämän oikean kammion ja vasemman eteisen takana. Perikardiaalisten liikkeiden amplitudi luonnollisesti pienenee merkittävästi.

Samoin luottavaisesti diagnosoitu sydämen virtaus CT: ssä ja MRI: ssä. Tietyllä tavalla on mahdollista arvioida nesteen luonnetta CT-tietojen mukaan, koska veren epäpuhtaus nostaa röntgensäteilyn imeytymistä.

Nesteiden kerääntyminen perikardiaalisessa ontelossa johtaa sydämen varjon lisääntymiseen roentgenogrammissa. Orion varjo vie kolmion muotoisen, sydämen kaaren kuva häviää. Jos perikardiaalisen ontelon tyhjennys on tarpeen, se tehdään ultrasuoralla.