Rintakehän ruhje

Rintakehän ruhje on yleinen traumatologiassa, ja se liittyy kotitalous-, urheilu-, työ- ja muihin syihin. Tällä tilalla tarkoitetaan mitä tahansa ihmiskehon pehmytkudosten törmäystä kovaan, tylppään esineeseen, ja usein rintakehän ruhje syntyy kaatumisen seurauksena. Koska rinnassa on myös pehmytkudoksia, se on altis eriasteisille vammoille. Iho, vaikka se vaurioituu ensimmäisenä, kärsii vähemmän kuin keuhkopussi ja keuhkokudos.

Lisäksi, jos rintakehän ruhje oli erittäin vakava, myös sydämen toiminta voi heikentyä, jopa traumaattinen sydänkohtaus keuhkojen puristumisen, turvotuksen ja hengitysvajauksen vuoksi. Suljettuna vammana rintakehän ruhje voidaan jakaa kahteen luokkaan: runkovaurioon liittyviin vaurioihin eli kylkiluun murtumiin ja vaurioittamattomiin vammoihin eli puristukseen ja aivotärähdyksiin. Sekä tutkimus että röntgenkuvaus auttavat erottamaan nämä kaksi ryhmää toisistaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Rintakehän ruhje ja kylkiluun murtuma

Rintakehän vammasta johtuvat kylkiluun murtumat ovat melko yleisiä, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joiden luusto on hyvin haavoittuvainen ja menettää kimmoisuuttaan. Jos rintakehän ruhjeeseen liittyy kylkiluun murtuma, se voi johtaa hemotoraksiin ja ilmarintaan. Myös ihonalainen emfyseema, joka ilmenee välikarsinan siirtymän seurauksena, on vaarallinen. Keuhko puristuu pleuraan kertyneen ilman vuoksi, mikä siirtää välikarsinan vahingoittumattomalle puolelle. Emfyseema paranee itsestään asianmukaisella hoidolla eikä vaadi leikkausta. Jos kylkiluiden väliset suonet vaurioituvat, keuhko repeää ja verenvuoto muodostaa hemotoraksin. Se voi olla molemminpuolinen, mikä on hengenvaarallinen mahdollisen tukehtumisen vuoksi. Yksipuolinen, paikallinen muoto paranee itsestään tai punktioiden ja rinnakkaisen antibioottihoidon avulla.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ilmarintaan, joka voi olla suljettu, avoin ja läppäperäinen. Keuhkopussin ontelossa oleva ilma, erityisesti taudin avoimessa muodossa, voi johtaa keuhkoputkien ja keuhkojen patologioihin aina onkoprosessiin asti. Hengitystoiminta avoimen pleuran kautta on täynnä infektioita, joten rintakehän ruhjeen kaltaisen vamman seurauksena diagnosoitu avoin muoto on suljettava välittömästi okkluusiosidoksella. Läppäperäistä muotoa hoidetaan lävistyksillä ja drenaamalla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Miten rintakehän ruhjeen tunnistaa?

Oireet ja merkit ovat seuraavat:

• Lisääntynyt kipu hengitettäessä tai uloshengitettäessä;
• Vammakohtaan voi liittyä turvotusta, pieniä verenvuotoja ja harvemmin hematooma;
• Voimakas kipu tunnustelussa viittaa kylkiluun/kylkiluiden mahdolliseen murtumaan;
• Hengityspysähdys, syanoosi ja tajunnan menetys ovat sydämen vajaatoiminnan oireita;
• Verenpaineen ja pulssin lasku;
• Ihonalainen emfyseema on oire pleuravauriosta;

Rintakehän ruhje voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin, kuten kudosten ja elinten suljettuihin repeämiin ja luuston murtumiin.

Rintakehän ruhje: potilaan hoito ja hoito

Kuten mikä tahansa muu vakava vamma, rintakehän ruhje vaatii lääkärintutkimuksen, diagnoosin ja hoitotoimenpiteet. Itsenäisenä toimenpiteenä kivun lievittämiseksi voidaan käyttää vain tiivistä sidettä. Uhri tarvitsee täydellistä lepoa ja kylmiä kompressioita vammakohtaan, jotka vaihdetaan 20–30 minuutin välein. Jos rintakehän ruhjeeseen liittyy voimakasta kipua, voit ottaa kipulääkettä, mutta se ei saa korvata lääkärikäyntiä tai lääkärin kutsumista kotiin. Jos ilmenee syanoosin oireita (siniset huulet, kasvot) ja hengenahdistusta, potilas on nostettava ylös hengityksen helpottamiseksi ja ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

Lääketieteellinen hoito koostuu röntgentutkimuksesta, mahdollisesta sairaalahoidosta ja asianmukaisen hoidon määräämisestä. Näihin voivat kuulua novokaiinisalpaukset, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet. Tulevaisuudessa, jos tulos on suotuisa, fysioterapiahoidot ovat aiheellisia. Kipuaistimus vähenee vähitellen kuukauden aikana.

Rintakehän ruhje ilmenee tyypillisillä kliinisillä oireilla, diagnosoidaan nopeasti ja oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla sillä on korkea parannusaste ja suotuisa ennuste.

[ 6 ], [ 7 ]