Riippuvuus lääkkeistä

Lääkitysriippuvuus on tila, jossa henkilöllä on fyysinen ja/tai psykologinen tarve ottaa tiettyjä lääkkeitä säännöllisesti riippumatta siitä, onko niiden käyttöön lääketieteellinen osoitus. Tämä voi johtua joko lääkärin määräämästä lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä tai väärinkäytöstä. Riippuvuus voi johtaa moniin kielteisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien lääkityksen sivuvaikutukset, taustalla olevan tilan paheneminen epäasianmukaisen hoidon vuoksi sekä psykologiset ja sosiaaliset ongelmat.

Tärkeimpiä tekijöitä, jotka edistävät lääkkeiden riippuvuuden kehittämistä, ovat:

1. Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joilla on korkea riippuvuuspotentiaali, kuten opioidit, bentsodiatsepiinit ja stimulantit.
2. Psykologiset tekijät, kuten stressi, ahdistus, masennus, voivat johtaa ihmisen hakemaan oireiden lievittämistä lääkityksen kautta.
3. Lääkkeiden määräämisen ja käytön riittämätön seuranta, mukaan lukien itsehoito ja lääkitysohjeiden väärin noudattaminen.
4. Kroonisten sairauksien läsnäolo, jotka vaativat pitkäaikaista lääkitystä.

Lääkkeiden riippuvuuden hoitoon liittyy kattava lähestymistapa, joka koostuu lääketieteellisestä hoidosta fyysisen riippuvuuden ja psykoterapian vähentämiseksi riippuvuuden psykologisten näkökohtien käsittelemiseksi. On myös tärkeää tarjota tukea perheen ja rakkailta ja tarvittaessa sosiaalista kuntoutusta.

Lääketieteen ammattilaisia tulisi kuulla yksityiskohtaisempia tietoja ja auttaa lääkkeiden riippuvuudessa.

Huumeet, jotka aiheuttavat huumeiden riippuvuutta

Riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet voidaan luokitella ryhmiin niiden farmakologisen vaikutuksen ja potentiaalin perusteella aiheuttaa psykologista ja/tai fyysistä riippuvuutta. Seuraavat ovat tärkeimmät aineryhmät, jotka yleisimmin liittyvät riippuvuuden kehitykseen:

Opioidit

Sisältää sekä lailliset (määrätty kivunlievitykseen) että laittomia huumeita. Esimerkkejä ovat morfiini, heroiini, oksikodoni ja fentanyyli. Opioidit ovat erittäin fyysisesti riippuvuutta ja niillä on suuri väärinkäytön riski.

Opioidiriippuvuus on vakava lääketieteellinen ongelma, jolle on ominaista sekä fyysinen että psykologinen tarve ottaa säännöllisesti opioidiaineita. Fyysinen riippuvuus opioideista voi kehittyä jopa lyhytaikaisen käytön jälkeen toimenpiteisiin, akuutteisiin vammoihin tai kroonisiin tiloihin liittyvään kivunlievitykseen, ja se ilmenee monien oireiden kautta, jotka tapahtuvat opioidien lopettaessa tai annos pienenee.

Opioidien vieroitusoireita ovat, mutta niihin rajoittumatta:

• Lihas kouristukset ja luukipu
• Vakava ripuli
• Vatsakipu
• Liiallinen aivastelu ja nenä
• Ja haudota
• Verenpaineen ja sykkeen nousu
• Kehon lämpötilan säätelyn häiriöt
• Ahdistus ja levottomuus
• Unettomuus ja epämukavuus

Nämä oireet voivat merkittävästi heikentää potilaiden elämänlaatua ja asettaa heille riskin opioidien uudelleenkäyttöön vetäytymisen lievittämiseksi. On tärkeää huomata, että fyysinen riippuvuus ja vieroitusoireet voivat kehittyä riippumattomasti psykologisen riippuvuuden tai opioidien väärinkäytön esiintymisestä tai puuttumisesta.

Fyysisen riippuvuuden hallinta opioideista vaatii kattavan lähestymistavan, mukaan lukien lääketieteellinen hoito vetäytymisoireiden ja psykologisen tuen lievittämiseksi opioidien käytön taustalla olevien syiden torjumiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Bentsodiatsepiinit

Käytetään sedatiivina ja anksiolyyttinä. Esimerkkejä ovat diatsepaami (valium), alpratsolaami (xanax) ja loratsepaami (Atavan). Bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa sekä fyysistä että psykologista riippuvuutta.

Riippuvuus bentsodiatsepiineista on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka liittyy näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Bentsodiatsepiinin vieroitusoireyhtymälle on ominaista laaja valikoima oireita, jotka voivat vaihdella lievästä vakavaan ja voivat vaikuttaa ihmisen terveyden sekä fysiologisiin että psykologisiin näkökohtiin.

Bentsodiatsepiiniriippuvuuden oireet sisältävät, mutta ei rajoittuen, seuraavat oireet:

• Unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus ja muuttuneet nukkumismallit.
• Lisääntynyt ahdistus, ärtyneisyys ja jännitys.
• Paniikkikohtaukset ja olemassa olevien ahdistuneisuushäiriöiden paheneminen.
• Käsien vapina, hikoilu ja vaikeudet keskittyvät.
• Kuiva suu, pahoinvointi ja painonpudotus.
• Takykardia, päänsärky, lihaskipu ja jäykkyys.
• Erilaisia käsityksiä, mukaan lukien depersonalisaatio, yliherkkyys valolle, ääni- ja kosketustunteille.
• Ääritapauksissa kohtaukset ja psykoottiset reaktiot.

Fysiologinen riippuvuus bentsodiatsepiineista voi kehittyä pitkäaikaisen hoidon jälkeen, jopa terapeuttisilla annoksilla. Erityisen alttiita vieroitusoireyhtymille ovat potilaita, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on lyhyt puoliintumisaika, jonka antaminen on lopetettu äkillisesti tai että se on annettu ilman riittävää hidasta annoksen vähentämistä.

On korostettava, että vetäytyminen ei välttämättä tapahdu kaikilla bentsodiatsepiineja käyttävillä potilailla ja sen vakavuus voi vaihdella huomattavasti. Tärkeä näkökohta bentsodiatsepiiniriippuvuuden hoidossa on lääkkeen annoksen asteittainen ja hallittu vähentäminen asiantuntijan valvonnassa, mikä auttaa minimoimaan vieroitusoireet ja helpottamaan palautumista.

Riippuvuuden kehittämisen estäminen koostuu bentsodiatsepiinien keston rajoittamisesta ja minimaalisesti tehokkaiden annosten käyttöä. Tapauksissa, joissa pitkäaikainen bentsodiatsepiinien hoito on väistämätöntä, potilaan tilan huolellinen seuranta on välttämätöntä riippuvuuden merkkejä oikeaan aikaan.

Nykyaikainen lääketiede ja farmakologia tutkitaan edelleen vaihtoehtoisia ahdistuneisuushäiriöitä ja unettomuutta, jonka tavoitteena on vähentää riippuvuuden ja vetäytymisen riskiä, joka liittyy bentsodiatsepiinien käyttöön. Tällä alalla on tärkeää jatkaa tutkimusta kehittääkseen potilaille turvallisia ja tehokkaita uusia terapeuttisia lähestymistapoja.

Stimulantit

Sisällytä ADHD: lle määrätyt lääkkeet (esim. Amfetamiinit, kuten Adderall) sekä laittomat lääkkeet, kuten kokaiini ja metamfetamiini. Stimulantit ovat psykologisesti riippuvuutta ja voivat johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Stimulanttiriippuvuuteen on ominaista monimutkainen yhdistelmä neurobiologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä. Tutkimukset ovat tunnistaneet stimulantiriippuvuuteen liittyvät aivojen eri oireet ja taustalla olevat aivojen poikkeavuudet, samoin kuin mahdolliset hoitomenetelmät:

1. Aivojen poikkeavuudet stimulanttiriippuvuudessa: Neurokuvaustutkimukset osoittavat harmaan aineen jatkuvaa vähenemistä eturauhasen aivokuoren alueilla stimulantiriippuvaisilla yksilöillä, jotka liittyvät itsesääntelyyn ja itsetuntemukseen. Tämä herättää kysymyksiä siitä, altistavatko nämä aivojen poikkeavuudet nämä yksilöt huumeiden riippuvuuden kehittymiselle vai ovatko ne lääkkeen altistumisen seurausta (Ersche, Williams, Robbins, & Bullmore, 2013).

2. Oireet ja hoitomenetelmät:

   • Masennus ja stimulantiriippuvuus: Masennus on merkittävä oire stimuloivasta riippuvaisissa yksilöissä, mikä johtuu mahdollisesti serotoniinin, dopamiinin ja peptidijärjestelmien, kuten kortikotropiinin vapauttamistekijän (CRF) ja neuropeptidin Y (NPY) (Kosten, Markou, & amp; Koob, 1998) yhteisten neurokemiallisten muutosten yhteisistä neurokemiallisista muutoksista.
   • Stimulanttiriippuvuuden hoito: Stimulanttiriippuvuuden neurobiologian ymmärtämisessä on tunnistettu lääkkeitä, joiden farmakologiset vaikutukset viittaavat siihen, että ne voivat auttaa potilaita aloittamaan pidättäytymisen tai välttämään uusiutumista. Tehokkaiden lääkkeiden ja empiirisesti testattujen käyttäytymisinterventioiden yhdistäminen tuottaa todennäköisesti parhaat tulokset (Kampman, 2008).
   • Agonistikorvaushoito: Ruokahalua vähentävää aineita, jotka toimivat dopamiinina ja serotoniinin vapauttamisaineina, on ehdotettu stimulanttiriippuvuuden hoitoon neurotransmitterin puutteiden normalisoimiseksi vetäytymisen aikana (Rothman, Blough, & Amp; Baumann, 2002).

3. Eri lääkkeiden luokkien vieroitusoireet: Stimulanttien vetäytyminen voi johtaa mieliala- ja unihäiriöihin, ja spesifiset tiedot vaihtelevat aineesta aineeseen. Näiden oireiden ymmärtäminen on kriittistä stimulanttiriippuvuuden tehokkaiden käsittelemiseksi (West & Amp; Gossop, 1994).

Yhteenvetona voidaan todeta, että stimulantti riippuvuus sisältää merkittäviä aivojen poikkeavuuksia ja erilaisia oireita, jotka vaikeuttavat hoitoa. Emerging Research ehdottaa farmakologisten hoidojen yhdistämistä käyttäytymisinterventioihin ja agonistien korvaushoidon tutkimiseen mahdollisina strategioina stimuloivan riippuvuuden tehokkaan hallinnan kannalta.

Kannabinoidit

Marihuana on tämän ryhmän yleisimmin käytetty aine, joka voi olla psykologisesti riippuvuutta aiheuttava ja riippuvuutta aiheuttava.

Kannabinoidiriippuvuus on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka aiheuttaa erilaisia oireita, kun kannabiksen käyttö lopetetaan. Joitakin kannabiksen vieroituksen yleisimmin ilmoitetuista oireista ovat:

• Ärtyvyys
• Levottomuus ja ahdistus
• Halu marihuanan käyttöön
• Unen laadun ja määrän heikkeneminen
• Ruokahalun muutos, painonpudotus
• Fyysinen epämukavuus
• Tunne- ja käyttäytymisoireet

Kannabiksen vetäytymisen kehitys on endogeenisen kannabinoidijärjestelmän häiriö, erityisesti vuorovaikutuksessa CB1- ja CB2-kannabinoidireseptoreiden kanssa. On ehdotettu, että suoraan kannabinoidireseptoreihin vaikuttavien bioligandien avulla voi olla terapeuttinen vaikutus kannabiksen riippuvuuteen liittyviin vieroitusoireisiin (Ferreira et al., 2018).

Kroonisen kannabinoidien käytön lopettaminen ei välttämättä aiheuta spontaaneja vieroitusreaktioita useimmissa tapauksissa, mahdollisesti kannabinoidien farmakokineettisten ominaisuuksien vuoksi. Tällaiset reaktiot voidaan kuitenkin indusoida kannabinoidien CB1-reseptoreiden tukkeutumisen jälkeen kannabinoideihin, jotka on kiinnitetty kannabinoideihin. Vieroitusoireita ovat pääasiassa somaattiset merkit ja muutokset erilaisissa molekyyliprosesseissa, joita vaikuttaa muista lääkkeistä vetäytymisen aikana, vaikka näiden muutosten suuruus on yleensä alhaisempi kannabinoidien tapauksessa (González et al., 2005).

Nämä tiedot korostavat jatkotutkimuksen merkitystä tehokkaiden kannabiksen riippuvuuden hoidon kehittämiseksi, mukaan lukien kannabinoidiagonistien mahdollinen käyttö osana kattavaa terapiaa.

Hallusinogeenit

Aineet, jotka aiheuttavat muutoksia havainto-, ajatteluun ja tunnetilaan. Esimerkkejä ovat LSD ja psilosybiini. Vaikka fyysinen riippuvuus hallusinogeeneistä on vähemmän yleistä, psykologinen riippuvuus tai riippuvuus voi kehittyä.

Hallusinogeeniriippuvuuden ja niihin liittyvien oireiden tutkimukset osoittavat, että hallusinogeenit, mukaan lukien sekä luonnolliset aineet, kuten psilosybiini ja synteettiset aineet, kuten LSD, aiheuttavat syviä muutoksia havainto-, mielialassa ja ajatusprosesseissa. Tässä on joitain tärkeimpiä havaintoja kirjallisuudesta:

1. Hallusinogeenien kokeminen: Hallusinogeenit aiheuttavat vakuuttavia muutoksia kokemuksessa, mukaan lukien muuttunut käsitys omasta kehosta ja parannetuista aistikokemuksista. Ihmiset voivat kokea, että värit muuttuvat kirkkaammiksi, musiikki herättää vahvempia assosiaatioita ja hallusinaatioita voi tapahtua (Mowbray, 1970).
2. Psykoottiset oireet: Tutkimuksessa todettiin, että 27,8–79,6% amfetamiinista, kannabista, kokaiinista ja opioidien käyttäjistä koki psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja ja hallusinaatioita, näiden aineiden käytön tai vetäytymisen yhteydessä. Psykoottisten oireiden riski kasvaa riippuvuuden kanssa aineesta (Smith et al., 2009).
3. Tutkimus psilosybiinin vaikutuksista alkoholiriippuvuuteen: Alustava tutkimus on osoittanut, että psilosybiini voi vähentää alkoholin käyttöä alkoholiriippuvuudella olevilla ihmisillä. Tutkimuksen osallistujat vähensivät alkoholin kulutusta ja lisääntyneitä pidättäytymisjaksoja psilosybiinin käytön jälkeen kontrolloiduissa olosuhteissa (Bogenschutz ym., 2015).
4. Vaikea kokemus hallusinogeeneistä: Tutkimus on kuvaillut "vaikeaa" tai häiritseviä kokemuksia ("huonoja matkoja"), joita voi esiintyä klassisilla hallusinogeeneillä, kuten psilosybiini. Tällaisiin kokemuksiin voivat kuulua pelon tunteita, eristyneisyyttä, fyysistä vaivaa ja vainoharhaisuutta, mutta siihen voi liittyä myös positiivisia muutoksia maailman hyvinvoinnissa ja käsitys (Barrett et al., 2016).

Nämä tutkimukset korostavat ihmisen altistumisen monimutkaisuutta hallusinogeeneille, yksittäisten vasteiden vaihtelua ja joidenkin hallusinogeenien mahdollisuuksia hoitaa riippuvuuksia ja muita psykologisia tiloja.

Alkoholi

Vaikka alkoholi on laillista useimmissa maissa, se voi olla sekä fyysisesti että psykologisesti riippuvuutta ja siihen liittyy monenlaisia terveys- ja sosiaalisia ongelmia.

Eri aineet aiheuttavat riippuvuuden eri tavoin riippuen kehon toimintamekanismista ja tavan vaikutuksesta aivoihin. Riippuvuushoito vaatii kattavan lähestymistavan, mukaan lukien lääketieteellinen hoito ja psykoterapia, riippuvuuden fyysisten että psykologisten näkökohtien käsittelemiseksi.

Fyysinen riippuvuus lääkkeistä

Fyysinen riippuvuus lääkkeistä tapahtuu, kun keho on tottunut aineen jatkuvaan esiintymiseen ja sen puuttuminen aiheuttaa fyysisiä vieroitusoireita. Tämä tila voi kehittyä monentyyppisten lääkkeiden pitkäaikaisella käyttämisellä, etenkin niiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden avulla. Alla on joitain fyysisesti riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä, joissa on esimerkkejä ja viittauksia lähteisiin:

1. Opioidit (esim. Morfiini, kodeiini, oksikodoni, heroiini): Opioideja käytetään laajasti kivunlievitykseen, mutta ne voivat aiheuttaa vakavaa fyysistä riippuvuutta ja vetäytymistä lopettaessa.
2. Bentsodiatsepiinit (esim. Diatsepaami, alpratsolaami, loratsepaami): Bentsodiatsepiinejä käytetään ahdistuksen, unettomuuden ja kouristuskohtausten hoitoon. Pitkäaikaisen käytön jälkeen vetäytyminen voi aiheuttaa vieroitusoireita, mukaan lukien ahdistus, vapina ja kohtaukset.

Jokainen näistä aineista vaikuttaa aivojen erilaisiin järjestelmiin ja reseptoreihin, mikä johtaa erilaisiin riippuvuuden ja vieroitusmekanismeihin. Esimerkiksi opioidit vaikuttavat opioidireseptoreihin, kun taas bentsodiatsepiinit vaikuttavat GABAergiseen järjestelmään.

Lääkitysriippuvuushoito

Lääkkeiden riippuvuuden hoitoon sisältyy psykologisten, sosiaalisten ja farmakologisten lähestymistapojen yhdistelmä, jonka tavoitteena on vähentää fyysisten vieroitusoireiden vähentämistä, halun vähentämistä ja alkoholin uusiutumisen estämistä. Viime vuosina ovat osoittaneet, että adjuvantti farmakoterapia on erityisen tehokas alkoholiriippuvaisten potilaiden kuntoutusohjelmissa. Adaptiiviset muutokset aminohappojen välittäjäaineiden järjestelmissä, dopamiini- ja opioidipeptidijärjestelmien stimulaatio sekä serotoniiniaktiivisuuden muutokset osallistuvat alkoholiriippuvuuden kehittämiseen. Disulfirami, naltreksoni ja acamprosaatti on hyväksytty vetäytymisen hoitoon ja ylläpitämiseen. Uusia yhdisteitä tutkitaan (Kiefer & Mann, 2005).

Kortikotropiinia vapauttava tekijä (CRF), keskusstressivasteen neuropeptidi, voi olla vihje uusiutumisjaksoon. CRF: n oletetaan osallistuvan riippuvuuden kehityksen aikana tapahtuvien lisääntyneiden ahdistuksen ja negatiivisten tunnetilojen välittämiseen, mikä stimuloi lääkkeen etsimistä negatiivisten vahvistusmekanismien avulla. CRF-reseptoriantagonisteja vähentämällä lääkkeiden vetäytymisen ja pitkittyneen pidättäytymisen motivoivia vaikutuksia on ehdotettu uusiksi terapeuttisiksi kohteiksi päihteiden väärinkäytön ja riippuvuuden hoidossa (Logrip, Koob, & Zorrilla, 2011).

Tärkeä osa kaikkia riippuvuushoitoja on jonkinlainen käyttäytymisinterventio, joka on hoidon kulmakivi. Siksi kattavaan riippuvuuskäsittelyohjelmaan tulisi sisältää vaihtoehto käyttää lääkkeitä osoitetulla tavalla. Lisäksi kustannustehokkaimmat lähestymistavat riippuvuushoitoon suurissa väestöryhmissä voivat olla sellaisia, jotka integroivat psykoterapeuttiset ja lääkityslähestymistavat yksittäisten potilaiden tarpeiden mukaan (Henningfield & Amp; Singleton, 1994).

Nämä havainnot korostavat jatkotutkimuksen merkitystä uusien terapeuttisten strategioiden kehittämiseksi lääkkeen riippuvuuden hoidossa, mikä viittaa uusiin hoitotavoitteisiin ja lähestymistavoihin.