Rifabutiini

Rifabutiini on rifampisiiniryhmään kuuluva antibiootti. Sitä käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien tuberkuloosi ja Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttamia infektioita, joita voi esiintyä HIV-infektiota sairastavilla potilailla.

Rifabutiini toimii estämällä bakteerien, mukaan lukien tuberkuloosia aiheuttavan Mycobacterium tuberculosis -bakteerin ja MAC:n, kasvua ja lisääntymistä. Tätä lääkettä otetaan yleensä suun kautta kapseli- tai tablettimuodossa.

Tuberkuloosin ja MAC-infektioiden aiheuttamien infektioiden hoidon lisäksi rifabutiinia voidaan joskus käyttää myös muiden bakteeri-infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon lääkärin ohjeiden mukaisesti.

On tärkeää ottaa rifabutiinia ainoastaan lääkärin määräämällä tavalla ja noudattaa annostusta ja hoidon kestoa koskevia suosituksia. Kuten minkä tahansa antibiootin kanssa, sivuvaikutuksia voi esiintyä, ja on tärkeää seurata vointiasi ja keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Viitteitä Rifabutiini

1. Tuberkuloosi: Rifabutiinia käytetään usein yhdessä muiden antibioottien kanssa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttaman tuberkuloosin hoitoon. Sitä voidaan käyttää sekä ensisijaisena hoitona että monilääkeresistenssin hoidossa.
2. Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttamat infektiot: Rifabutiinia voidaan käyttää Mycobacterium avium -kompleksin aiheuttamien infektioiden hoitoon, erityisesti HIV-infektiota sairastavilla potilailla, joille kehittyy bakteeri-infektio immuunipuutoksen seurauksena.
3. Infektioiden ehkäisy HIV-tartunnan saaneilla potilailla: Rifabutiinia voidaan joskus määrätä infektioiden ehkäisemiseksi, erityisesti HIV-tartunnan saaneille potilaille, joilla on heikko vastustuskyky.
4. Tuberkuloosin estohoito: Harvinaisissa tapauksissa rifabutiinia voidaan käyttää tuberkuloosin ehkäisyyn henkilöillä, joilla on suurentunut riski sairastua tautiin, kuten HIV-infektion saaneilla potilailla tai immunosuppressiivista hoitoa saavilla potilailla.

Julkaisumuoto

Suun kautta otettavat kapselit: Yleisin rifabutiinimuoto on kapselit, jotka otetaan suun kautta. Kapselit sisältävät yleensä 150 mg vaikuttavaa ainetta.

Farmakodynamiikka

Rifabutiinin farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää bakteerien DNA-synteesiä estämällä bakteerien RNA-polymeraasin toimintaa. Tämä johtaa bakteerien kasvun ja lisääntymisen häiriöihin, mikä tekee niistä alttiimpia elimistön immuunijärjestelmän ja antibioottien toiminnalle.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Rifabutiini imeytyy hyvin ja nopeasti ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Se otetaan yleensä suun kautta.
2. Aineenvaihdunta: Rifabutiini metaboloituu laajasti maksassa sytokromi P450:n kautta. Päämetaboliitit ovat 25-O-desmetyylirifabutiini ja 31-hydroksirifabutiini.
3. Eliminaatio: Rifabutiinin metaboliitit eliminoituvat pääasiassa sapen mukana ja pieni määrä virtsaan.
4. Puoliintumisaika: Rifabutiinin puoliintumisaika on noin 45 tuntia, mikä tarkoittaa, että sen poistumisaika elimistöstä on pitkä.
5. Proteiiniin sitoutuminen: Rifabutiini sitoutuu voimakkaasti plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin.
6. Yhteisvaikutukset: Rifabutiini voi vaikuttaa muiden lääkkeiden metaboliaan indusoimalla sytokromi P450 -entsyymejä, mikä voi johtaa niiden tehon heikkenemiseen. On myös otettava huomioon, että jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa rifabutiinin metaboliaan ja lisätä sen pitoisuutta veressä.

Annostus ja antotapa

• MAC-infektion estohoitoon aikuisille tavanomainen annos on 300 mg vuorokaudessa kerran vuorokaudessa otettuna.
• MAC-infektion hoidossa annosta voidaan nostaa 450–600 mg:aan päivässä kliinisestä kuvasta ja hoito-ohjelmasta riippuen, mukaan lukien yhdistelmähoito muiden lääkkeiden kanssa.
• Tuberkuloosin hoidon yhteydessä annostusta ja hoitojakson kestoa mukautetaan hoitavan lääkärin suositusten ja käytetyn hoito-ohjelman mukaan.

Rifabutiini tulee ottaa suun kautta ruokailusta riippumatta. Ottaminen ruokailun yhteydessä voi kuitenkin auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskiä.

Käyttö Rifabutiini raskauden aikana

Rifabutiinin käyttö raskauden aikana tulee määrätä vain ehdottoman välttämättömissä tapauksissa ja lääkärin valvonnassa. Raskauden aikana lääkärin ohjeita on noudatettava tarkasti ja lääkkeen mahdolliset riskit ja hyödyt on keskusteltava potilaan kanssa.

Rifabutiini voi läpäistä istukan ja vaikuttaa haitallisesti sikiönkehitykseen. Naisille, jotka käyttävät rifabutiinia ja suunnittelevat raskautta tai ovat jo raskaana, on oltava tarkkaa lääkärin valvontaa ja säännöllisiä lääkärinkäyntejä varten, jotta hoidon mahdolliset riskit ja hyödyt voidaan arvioida.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys rifabutiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää sitä.
2. Maksasairaus: Rifabutiinin käyttö ei välttämättä ole toivottavaa potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, kuten kirroosi tai hepatiitti.
3. Leukopenia: Rifabutiini voi aiheuttaa leukopeniaa (valkosolujen määrän vähenemistä), joten sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tämä sairaus.
4. Hyperbilirubinemia: Rifabutiinin käyttö voi aiheuttaa veren bilirubiinipitoisuuden nousua, joten sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tämä sairaus.
5. Raskaus ja imetys: Rifabutiinia tulisi käyttää raskauden tai imetyksen aikana vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, ja lääkärin valvonnassa.
6. Pediatriset potilaat: Tiedot rifabutiinin turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ovat rajalliset, joten sen käyttöä lapsille tulee valvoa lääkärin toimenpiteellä.
7. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: Rifabutiini voi olla yhteisvaikutuksessa useiden lääkkeiden, kuten antiretroviraalisten lääkkeiden ja antibioottien, kanssa, mikä voi lisätä tai vähentää niiden tehoa.

Sivuvaikutukset Rifabutiini

Rifabutiinin haittavaikutuksia voivat olla:

• Ripuli.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Muutokset maksassa.
• Kohonneet maksaentsyymitasot.
• Hyperpigmentaatio (ihon värjäytyminen).
• Ihoreaktiot, kuten nokkosihottuma tai kutina.
• Neutropenia (neutrofiilien määrän väheneminen veressä).

Yliannos

Kirjallisuudessa on rajoitetusti tietoa rifabutiinin yliannostuksesta; rifabutiinin suun kautta annon yhteydessä on kuitenkin havaittu annoksesta riippuvia sivuvaikutuksia, kuten ihon ja silmälasien hyperpigmentaatiota.

Rifabutiinin yliannostuksen sattuessa on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Oireenmukainen hoito ja elinten ja kehon järjestelmien toiminnan ylläpitäminen voivat olla tarpeen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Maksaentsyymien estäjät tai indusoijat: Rifabutiini metaboloituu maksassa sytokromi P450 -entsyymien osallistuessa. Siksi lääkkeet, jotka ovat näiden entsyymien voimakkaita estäjiä tai indusoijia, voivat muuttaa sen pitoisuutta veressä. Esimerkiksi protonipumpun estäjät (esim. omepratsoli) tai atsoliryhmän sienilääkkeet voivat lisätä rifabutiinipitoisuutta veressä, kun taas entsyymien indusoijat (esim. rifampiini) voivat pienentää sen pitoisuutta.
2. Tuberkuloosilääkkeet: Rifabutiinia käytetään usein yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Rifabutiinin ja muiden tuberkuloosilääkkeiden (esim. isoniatsidi, rifampiini) yhteisvaikutukset voivat muuttaa hoidon tehoa ja vaativat huolellista seurantaa.
3. Antiretroviraaliset lääkkeet: Rifabutiini voi olla yhteisvaikutuksessa joidenkin HIV-infektion hoitoon käytettävien viruslääkkeiden, kuten ritonaviirin ja muiden proteaasinestäjien, kanssa. Tämä voi johtaa sekä rifabutiinin että viruslääkkeiden pitoisuuksien muutoksiin.
4. Flunssa- ja kylmälääkkeet: Fenyyliefriiniä, kofeiinia tai pseudoefedriiniä sisältävät lääkkeet voivat voimistaa rifabutiinin vaikutuksia ja nostaa verenpainetta.
5. Psykiatristen häiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet: Lääkkeet, kuten fenotiatsiinit (esim. klooripromatsiini), voivat lisätä rifabutiinin pitoisuuksia veressä.