Rifabutiini

Rifabutiini on antibiootti rifampisiiniryhmästä. Sitä käytetään monien bakteeri-infektioiden hoitamiseen, mukaan lukien Mycobacterium avium-kompleksin (MAC) aiheuttamat tuberkuloosi ja infektiot, joita voi esiintyä potilailla, joilla on HIV-tartunta.

Rifabutiini toimii estämällä bakteerien kasvua ja lisääntymistä, mukaan lukien Mycobacterium tuberculosis, bakteeri, joka aiheuttaa tuberkuloosia, ja Mac. Tätä lääkettä otetaan yleensä suun kautta kapseli- tai tablet-muodossa.

MAC: n aiheuttamien tuberkuloosien ja infektioiden hoidon lisäksi rifabutiinia voidaan joskus käyttää myös muiden bakteeri-infektioiden estämiseen tai hoitamiseen lääkärisi suosittelemana.

On tärkeää ottaa rifabutiini vain lääkärisi määräämäksi ja noudattaa annosten ja hoidon keston suosituksia. Kuten minkä tahansa antibiootin kohdalla, sivuvaikutuksia voi esiintyä, ja on tärkeää seurata ja keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Viitteitä Rifabutiini

1. Tuberkuloosi: Rifabutiinia käytetään usein yhdessä muiden antibioottien kanssa mycobacterium tuberkuloosin aiheuttamaan tuberkuloosiin. Sitä voidaan käyttää sekä primaarisessa hoidossa että monilääkeresistenssin hoidossa.
2. Mycobacterium avium-kompleksin (MAC) aiheuttamat infektiot: Rifabutiinia voidaan käyttää Mycobacterium avium-kompleksin aiheuttamien infektioiden hoitamiseen, etenkin potilailla, joilla on HIV-tartunta, joilla kehittyy bakteeri-infektio immunosuppression seurauksena.
3. Infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on HIV-tartunta: Rifabutiinia voidaan joskus määrätä infektioiden estämiseksi, etenkin potilailla, joilla on HIV-tartunta ja alhainen immuniteetti.
4. Tuberkuloosin ennaltaehkäisy: Harvinaisissa tapauksissa rifabutiinia voidaan käyttää estämään tuberkuloosi ihmisillä, joilla on lisääntynyt taudin kehittymisriski, kuten potilaat, joilla on HIV-tartunta, tai potilaat, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa.

Farmakodynamiikka

Rifabutiinin farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää bakteeri-DNA-synteesiä estämällä bakteeri-RNA-polymeraasin vaikutusta. Tämä johtaa bakteerien kasvun ja lisääntymisen häiriöihin, mikä tekee niistä alttiimpia kehon immuunijärjestelmän ja antibioottien vaikutukselle.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Rifabutiinilla on hyvä ja nopea imeytyminen maha-suolikanavasta suun kautta annettavan antamisen jälkeen. Se otetaan yleensä suun kautta.
2. Aineenvaihdunta: Rifabutiini metaboloituu laajasti maksassa sytokromi P450: llä. Tärkeimmät metaboliitit ovat 25-O-desmetyylrifabutiini ja 31-hydroksyrifabutiini.
3. Eliminaatio: Rifabutiinin metaboliitit eliminoidaan pääasiassa sappilla, ja pieni määrä erittyy virtsaan.
4. Puolielämä: Rifabutiinin puoliintumisaika on noin 45 tuntia, mikä tarkoittaa, että sen eliminointiaika kehosta on pitkä.
5. Proteiinia
6. Vuorovaikutukset: Rifabutiini voi vaikuttaa muiden lääkkeiden aineenvaihduntaan indusoimalla sytokromi P450-entsyymejä, mikä voi johtaa niiden tehokkuuden vähentymiseen. On myös otettava huomioon, että jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa rifabutiinin aineenvaihduntaan ja lisätä sen pitoisuutta veressä.

Käyttö Rifabutiini raskauden aikana

Rifabutiinin käyttö raskauden aikana on määrättävä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja lääkärin valvonnassa. Raskauden aikana lääkärin ohjeita tulisi noudattaa tiukasti ja lääkkeen mahdollisista riskeistä ja eduista tulisi keskustella.

Rifabutiini voi kulkea istukan läpi ja vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Naisten, jotka käyttävät rifabutiinia ja suunnittelevat raskautta tai ovat jo raskaana, läheinen lääketieteellinen valvonta ja säännölliset lääketieteelliset neuvottelut ovat välttämättömiä hoidon mahdollisten riskien ja hyötyjen arvioimiseksi.

Vasta

1. Yliherkkyys: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys rifabutiinille tai mikä tahansa muu lääkkeen ainesosa, ei tulisi käyttää sitä.
2. Maksasairaus: Rifabutiinin käyttö voi olla toivottavaa potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, kuten maksakirroosi tai hepatiitti.
3. Leukopenia: Rifabutiini voi aiheuttaa leukopeniaa (vähentynyt valkosolujen määrä), joten sitä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on tämä tila.
4. Hyperbilirubinemia: Rifabutiinin käyttö voi aiheuttaa veren bilirubiinitasojen nousua, ja siksi sitä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on tämä tila.
5. Raskaus ja imetys: Rifabutiinin käyttöä raskauden tai imetyksen aikana tulisi käyttää vain tarvittaessa ja lääketieteellisessä valvonnassa.
6. Lasten ikä: Tiedot lasten turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla on rajoitettu, joten lääkärin on valvottava sen käyttöä lapsilla.
7. Vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: Rifabutiini voivat olla vuorovaikutuksessa erilaisten lääkkeiden kanssa, mukaan lukien antiretroviraalit ja antibiootit, jotka voivat lisätä niiden tehokkuutta tai vähentää niiden tehokkuutta.

Sivuvaikutukset Rifabutiini

Rifabutiinin sivuvaikutukset voivat sisältää:

• Ripuli.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Muutokset maksassa.
• Lisääntyneet maksaentsyymitasot.
• Hyperpigmentaatio (ihon värjäytyminen).
• Ihoreaktiot, kuten nokkosihottuma tai kutinaa.
• Neutropenia (veren neutrofiilien lukumäärän lasku).

Yliannos

Rifabutinin yliannostuksesta on rajoitetusti tietoa kirjallisuudessa; Annosriippuvaisia sivuvaikutuksia, kuten ihon ja silmälasien hyperpigmentaatio, on kuitenkin löydetty rifabutiinin suun kautta annettaessa.

Rifabutiinin yliannostuksen tapauksessa lääkärinhoitoa tulisi etsiä. Oireenmukaista hoitoa ja kehon toimintojen ja järjestelmien toimintojen ylläpitämistä voidaan tarvita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Maksan entsyymien estäjät tai indusoijat: Rifabutiini metaboloituu maksassa osallistumalla sytokromi P450-entsyymeihin. Siksi lääkkeet, jotka ovat vahvoja estäjiä tai näiden entsyymien induktoreita, voivat muuttaa sen pitoisuutta veressä. Esimerkiksi protonipumpun estäjät (esim. Omepratsoli) tai atsolin antimykoottiset lääkkeet voivat lisätä rifabutiinin veritasoja, kun taas entsyymin indusoijat (esim. Rifampiini) voivat vähentää sen pitoisuutta.
2. Päätuoppilääkkeitä: Rifabutiinia käytetään usein yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Rifabutiinin ja muiden TB-lääkkeiden (esim. Isoniatsid, rifampiini) väliset vuorovaikutukset voivat muuttaa hoidon tehokkuutta ja edellyttää huolellista seurantaa.
3. Antiretroviruslääkkeet: Rifabutiini voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin viruslääkkeiden kanssa, joita käytetään HIV: n, kuten ritonaviirin ja muiden proteaasi-estäjien, hoitoon. Tämä voi johtaa muutoksiin sekä rifabutiinin että viruslääkkeiden pitoisuudessa.
4. Flunssa- ja kylmälääkkeet: Fenyylefriiniä, kofeiinia tai pseudoefedriiniä sisältäviä lääkkeitä voi lisätä rifabutiinin vaikutuksia ja lisätä verenpainetta.
5. Lääkkeet psykiatristen häiriöiden hoitamiseksi: lääkkeet, kuten fenotiatsiinit (esim. Klooripromatsiini), voivat lisätä rifabutiinin veripitoisuuksia.