Reoenkefalografia

Reoenkefalografia (REG) perustuu pään kokonaisresistanssin (impedanssin) pulssiaallon aiheuttamien muutosten mittaamiseen, kun heikko korkeataajuinen sähkövirta johdetaan elektrodien läpi. Koska tämä resistanssi riippuu suurelta osin kudosten verenkierrosta, yksi REG-menetelmän synonyymeistä on "impedanssielektropletysmografia" (vaikka sitä käytetään useammin hitaampien impedanssivaihteluiden mittaamiseen - kymmenien sekuntien tai minuuttien luokkaa).

REG-aallon jakso riippuu sykkeestä, kun taas sen amplitudiparametrit johtuvat pääasiassa (90%) kallonsisäisen veren täyttöasteen muutoksista ja heijastavat aivojen sisäisten verisuonten tilaa (erityisesti sisäisen kaulavaltimon altaassa).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Reoenkefalografian tarkoitus

REG:n tarkoituksena on tunnistaa aivojen verenkierron häiriöt (erityisesti verenvirtaus suurten ja keskisuurten aivoverisuonten altaissa) sekä kallonsisäinen hypertensio, jotta voidaan sulkea pois tai arvioida "verisuoni" -tekijän vaikutusta psykopatologisiin ja neurologisiin oireisiin.

Miten reoenkefalografia suoritetaan?

Päänahkaan asetetaan 2–6 elektrodia, jotka kiinnitetään kuminauhoilla, -liuskoilla tai liimoilla. Polarisaation estämiseksi elektrodit päällystetään erityisellä ei-polarisoivalla pinnoitteella (Ag-AgCl) ja käytetään heikkoa (1–10 mA) vaihtovirtaa, jonka taajuus on 30–150 kHz. Elektrodit asetetaan otsaan, takaraivoon ja kartiolisäkkeeseen kummallakin puolella.

Otsaontelon johto heijastaa veren täyttymistä pääasiassa keskimmäisen aivovaltimon altaassa, ja mastoidi-okcipitaalijohto heijastaa veren täyttymistä nikamavaltimon altaan kallonsisäisessä osassa.

Reoenkefalogrammin rekisteröinti

REG-tallennuslaite (reografi) sisältää korkeataajuisen virtageneraattorin, mittaussillan, vahvistimen, ilmaisimen ja tallennuslaitteen. Nykyaikaiset laitteet käyttävät multiplekserivahvistinta vahvistuksen yhdistämiseksi useille kanaville ja tietokonetta kvantitatiivisten parametrien automaattiseen laskemiseen ja tulosten visualisointiin (mukaan lukien kaavamaisten verentäyttökarttojen muodossa).

Tulosten tulkinta

Normaali reoenkefalogrammi

Reogrammi muistuttaa muodoltaan pulsogrammia. Yhdellä REG-aallolla on alku, huippu (systolinen aalto) ja loppu. Käyrän osuutta alusta huippuun kutsutaan nousevaksi (anakroottiseksi) osaksi, osuutta huipusta loppuun laskevaksi (katakroottiseksi) osaksi. Normaalisti nouseva osa on lyhyempi ja jyrkempi, ja laskeva osa on pidempi ja loivempi. Laskevalla osalla havaitaan yleensä yksi lisäaalto (dikroottinen hammas), joka koostuu pohjukasta ja huipusta. Tätä kompleksia kutsutaan diastoliseksi aalloksi.

Rheoenkefalogrammi patologiassa

Koska REG-aaltokomponenttien konfiguraatio määräytyy suurelta osin pulssiaallon heijastumisen perusteella valtimoiden haarautumispisteistä sekä verisuonten seinämän elastisuuden ja sävyn perusteella, REG-aallon muodon muutosten perusteella voidaan arvioida tiettyjä aivoverenkierron häiriöitä.

Verisuonten sävyn kasvaessa amplitudi pienenee ja systolisen aallon huippu litistyy, lisäaalto (diastolinen) siirtyy ylöspäin ja masennuksen vakavuus pienenee. Verisuonten sävyn laskiessa päinvastoin systolisen aallon amplitudi kasvaa ja terävöityy, lisäaallon vakavuus kasvaa ja se siirtyy REG-aallon loppua kohti.

Kun laskimoiden ulosvirtaus on estynyt, REG-käyrä litistyy ja muuttuu kupumaiseksi, ja laskimohypotensiossa pieni presystolinen aalto ilmestyy ennen systolisen aallon alkua.

Nykyaikaisten tietokonereografien ohjelmisto mahdollistaa REG-aallon lueteltujen amplitudi-aikaparametrien automaattisen mittaamisen sekä useiden niiden välisiä suhteita kuvaavien erityisindekseiden laskemisen, jotka ovat informatiivisempia suurten, keskisuurten ja pienten valtimoiden ja laskimoiden sävyn ja resistanssin arvioinnissa kuin REG-parametrien absoluuttiset arvot.