Remestip

Remestip sisältää komponentin terlipressiinia, joka on aineen vasopressiinin keinotekoinen analogi (toimii luonnollisena aivolisäkkeen luonnollisena hormonina).

Terlipressiinin terapeuttinen vaikutus perustuu entsymaattisen katkaisun aikana muodostuneiden elementtien spesifisen vaikutuksen yhdistelmään. Aineen merkittäviin ominaisuuksiin kuuluu antihemorraginen ja voimakas vasokonstriktori. Näkyvistä toimista verenkierron väheneminen sisäelinten parenkyymissä on havaittavinta, minkä vuoksi veren kierto on heikentynyt maksassa ja paine portaalin laskimoalueella.

Viitteitä Remestipa

Sitä käytetään tällaisiin rikkomuksiin:

• verenvuoto ruoansulatuskanavasta - johtuu suonikohjuista, jotka ovat laajentuneet suonikohjuista, sekä haavaumia;
• verenvuoto, joka esiintyy urogenitaalisen alueen alueella - kohdun kautta, jonka laukaisevat toiminnalliset häiriöt, abortti, synnytys ja muut syyt;
• kirurgisten toimenpiteiden aiheuttama verenvuoto (esimerkiksi lantion alueella tai vatsaontelossa).

Paikallisesti voidaan käyttää kohdunkaulaan liittyviä gynekologisia toimenpiteitä.

Julkaisumuoto

Komponentin vapautuminen tehdään ruiskutettavien lääkeaineiden muodossa - ampulleissa, joiden tilavuus on 2 tai 10 ml. Pakkauksessa - 5 tällaista ampullia.

Farmakodynamiikka

Lääkkeiden farmakodynamiikan testaus osoitti, että terlipressiini, kuten muutkin vastaavat peptidit, provosoi venamenttien kouristusta, jossa on arterioleja, pääasiassa sisäelinten parenhyymin sisällä, ja lisäksi ruokatorven seinämän sileiden lihasten vähenemistä ja sävyn lisääntymistä yhdessä suoliston motiliteetin kanssa yleensä.

Verisuonten sileän lihaksen vaikutusten lisäksi aineella on stimuloiva vaikutus kohdun sileän lihaksen hoitoon myös tapauksissa, joissa nainen ei ole raskaana.

Lääkkeen vaikutuksen testaaminen ihmisten ja eläinten osallistumisella osoitti, että se osoittaa suurimman aktiivisuuden ihon ja sisäelinten sisällä.

Terlipressiinin antidiureettisilla vaikutuksilla ei ole kliinisiä oireita.

Farmakokinetiikkaa

Terlipressiini ei itsessään näytä aktiivisuutta suhteellisen tasaisille lihaksille, mutta se toimii kemiallisena varastona komponenteista, joilla on lääkeaktiivisuutta ja jotka muodostuvat entsymaattisen katkaisun aikana. Tämä vaikutus kehittyy alhaisemmalla nopeudella kuin lysiini-vasopressiinin vaikutus, mutta sillä on pidempi kesto.

Lysiini-vasopressiini transformoituu usein biologisesti munuaisissa maksan ja muiden kudosten kanssa.

Esitetyn elementin farmakokinetiikkaa kuvataan kaikkein täydellisimmin 2-komponenttimalli. Puoliintumisaika on 40 minuuttia, metabolisen puhdistuman indikaattori on 9 ml / kg minuutissa ja jakautumistilavuus on 0,5 l / kg. Lysiini-vasopressiinin odotettu plasman indikaattori havaitaan noin puolen tunnin kuluttua terlipressiinin käytön jälkeen. Cmax-arvot havaitaan 1-2 tunnin kuluttua.

Annostus ja antotapa

Ensin suoritettiin 2 mg: n injektio / injektio 4 tunnin välein. Tällaista hoitoa on jatkettava, kunnes 24 tuntia on kulunut verenvuodon lopettamisesta (mutta tämän ajan on oltava enintään 48 tuntia). Alkuosuuden käytön jälkeen se voidaan pienentää 1 mg: ksi 4 tunnin välein alle 50 kg painaville henkilöille tai sivusymbolien kehittymiselle.

Verenvuotoa, joka liittyy suonikohjuihin, joita esiintyy suonikohjuissa, tulee hoitaa lisäämällä annos 1000 mcg (aikuinen) 4-6 tunnin välein 3-5 päivän kuluessa. Verenvuodon toistumisen estämiseksi hoitoa jatketaan vielä 1-2 vuorokautta siitä hetkestä, kun se lopetetaan. Retestyp: ää käytetään boluksena, tavalla tai tavalla tai lyhyen infuusion avulla. Lääkettä annetaan laimentamattomana tai liukenemisen jälkeen käyttämällä 0,9% NaCl: a.

Muille ruoansulatuskanavan verenvuototyypeille käytetään samaa annosta samalla aikavälillä. Lääkettä voidaan käyttää hätäapuun ilman kirurgisia toimenpiteitä - jos epäillään verenvuodon esiintymistä ruoansulatuskanavan yläosassa.

Lapsen sisäelinten alueella esiintyvät verenvuotot pysäytetään antamalla annos 8–20 µg / kg 4–8 tunnin välein. Lääkettä käytetään koko verenvuodon ajan; relapsien esiintymisen estämiseksi käytetään samoja toimenpiteitä kuin aikuisilla. Jos potilaalla on ruokatorven sisäisiä suonikohjuja, tarvitaan yksi kerta-annos 20 µg / kg: n annoksena.

Verenvuotoon liittyvä verenvuoto, joka johtuu urogenitaalirakenteesta: johtuen erosta endopeptidaasin vaikutuksessa veriplasmassa ja kudoksissa, annososuuksien rajat ovat melko suuret - 0,2-1 mg; Niitä tulisi käyttää 4-6 tunnin tauko.

Jos kohdun verenvuoto on nuorten luonne, käytetään 5–20 mg / kg annoksia.

Kun käytetään kohdunkaulaan liittyvää gynekologista menettelyä paikallisesti, 400 μg ainetta on liuotettava 0,9% NaCl: iin, jotta saadaan 10 ml: n tilavuus. On välttämätöntä syöttää keinotekoinen tai sisäinen. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus alkaa 5-10 minuutin kuluttua. Tarvittaessa osa voidaan syöttää uudelleen tai lisätä.

[2]

Käyttö Remestipa raskauden aikana

Lääkkeiden käyttö raskauden aikana on mahdotonta. Se osoitti, että se johtaa kohdun supistumiseen ja kohdunsisäisen paineen nousuun raskauden alkuvaiheessa, ja lisäksi se pystyy heikentämään kohdunsisäistä verenkiertoa. Kaneilla tehdyissä testeissä havaittiin sikiön kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia ja spontaaneja keskenmenoja.

Ei ole tietoa siitä, erittyykö lääke äidinmaitosta. Eläimissä lääkkeiden erittymistä maitoon ei tutkittu. Vauvoille aiheutuvien haittavaikutusten riskiä ei voida sulkea pois. Kysymys siitä, lopetetaanko rintaruokinta tai lopetetaan hoito, on otettava huomioon ottaen huomioon kunkin päätöksen riskitekijät ja hyödyt.

Vasta

Vasta-aiheista:

• voimakas herkkyys, joka liittyy aktiiviseen komponenttiin tai lääkkeen apuelementteihin;
• septisen sokin kehittyminen henkilöillä, joilla on heikko sydänteho.

Sivuvaikutukset Remestipa

Sivuvaikutuksia ovat:

• sydämen poikkeavuuksia: usein havaitaan rytmihäiriöitä tai bradykardiaa sekä iskemian ilmentymiä EKG: ssä. Joskus esiintyy takykardiaa, sydämen vajaatoimintaa, eteisvärinää, kammioiden ekstrasystoleja, sydäninfarktia, rintalastaan vaikuttavia kipuja, pirouetin tyypin takykardiaa ja ylihydraatiota keuhkopöhön kanssa;
• verisuoniin liittyvät ongelmat: pääasiassa perifeeristä iskemiaa, perifeeristä vasokonstriktiota, epidermiksen hajua ja verenpaineen laskua tai nousua. Satunnainen suoliston iskemia, kuumat aallot ja perifeerinen syanoosi havaitaan;
• hengitystoiminnan häiriöt: joskus on hengitysvajaus, keuhkoputkien kouristukset, hengitysvaikeudet tai sen pysäyttäminen sekä kipu hengityselinten aikana. Joskus esiintyy hengenahdistusta;
• maha-suolikanavaan liittyvät leesiot: vatsan alueella on usein väliaikainen ripuli ja ohimenevä kipu, jolla on spastinen luonne. Joskus havaitaan ohimenevää oksentelua tai pahoinvointia;
• NS-poikkeavuuksia: päänsärkyä kehittyy usein. Joskus havaitaan epileptisiä kohtauksia. Tällöin esiintyy yksi apopoksi;
• ongelmat aineenvaihduntaprosesseissa: joskus, jos nesteen indikaattoreita ei ole valvottu, esiintyy hyponatremiaa;
• ihonalaisissa kerroksissa ja epidermissä esiintyvät vauriot: joskus on lymfangiitti tai paikallinen ihon nekroosi;
• sukupuolielinten häiriöt: naisilla on usein spastista kipua, jotka vaikuttavat vatsan alueen alempaan alueeseen. Joskus kehittyy kohdun iskemia tai kohoaa kohdun sävy;
• injektiokohdan ongelmat: tällaisilla alueilla esiintyy usein nekroosia.

On joitakin tietoja suvaitsemattomuuden merkkien kehittymisestä.

[1]

Yliannos

On kiellettyä käyttää yli 2 mg: n annoksia 4 tunnin ajan, koska tällaisissa tapauksissa CAS: n toimintaan liittyy vakavia haittavaikutuksia.

Verenpaineen nousevien arvojen (jotka voivat ilmetä Remestipin käyttöönoton) hallitsemiseksi tarvitaan sympaattisia tai klonidiinia.

Atropiinia käytetään bradykardian poistamiseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Terlipressiini tehostaa äkillisten β-salpaajien vaikutusta portaalin verenpaineen vakavuuden vähentämiseen.

Yhdistäminen bradykardiaa aiheuttaviin lääkkeisiin (muun muassa sufentaniili ja propofoli) voi aiheuttaa tämän sairauden vakavan muodon kehittymisen ja sydämen ulostulon vakavuuden vähenemisen.

[3], [4]

Varastointiolosuhteet

Uudelleentarkastelu on pidettävä pienten lasten suljetussa paikassa lämpötilan noustessa 2-8 ° C. Aineen jäädyttäminen on kielletty.

Ensimmäisen kuukauden aikana lääke voi sisältyä korkeintaan 25 ° C: n lämpötiloihin.

Säilyvyys

Remestip on sallittua hakea 24 kuukauden ajan lääkkeen valmistuksen jälkeen.

Analogit

Aineen analogit ovat lääkkeet, Adipresin, Uropres, Minirin ja Glipresin, ja lisäksi D-void, H-desmopressiini ja Desmopressin.