Raudanpuuteanemian oireet

Miehet sietävät raudanpuuteanemiaa huonommin kuin naiset; vanhemmilla ihmisillä se on vakavampaa kuin nuoremmilla.

Raudanpuuteanemiassa haavoittuvimpia kudoksia ovat ne, joilla on epiteelisuoja jatkuvasti uusiutuvana järjestelmänä. Ruoansulatusrauhasten, mahalaukun ja haiman entsyymien aktiivisuus vähenee. Tämä selittää raudanpuutteen tärkeimmät subjektiiviset ilmenemismuodot, kuten ruokahalun heikkenemisen ja heikentymisen, trofisten häiriöiden, nielemisvaikeuksien (tiheän ruoan nielemisvaikeudet) ja tunteen siitä, että ruokapala juuttuu kurkkuun.

Raudanpuuteanemian oireita on kaksi ryhmää.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Raudanpuuteanemian yleiset oireet lapsilla

• ihon ja limakalvojen kalpeus;
• heikkous;
• letargia;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• parestesia;
• sydämen reunojen laajeneminen, vaimeat äänet, systolinen sivuääni kärjessä;
• hengenahdistus.

Raudanpuutosanemian sideropeniset oireet lapsilla

• valituksia hiustenlähdöstä;
• tylsät, kuivat hiukset, hauraat hiukset;
• kulmakarvojen menetys;
• kynsien lisääntynyt hauraus, poikittaiset juovat;
• lisääntynyt hampaiden reikiintyminen - oireeton karies;
• kuiva iho ja halkeamien muodostuminen jalkojen alueelle;
• vaikeudet niellä kuivia ja kiinteitä ruokia;
• halkeamat suunurkissa (kulmainen stomatiitti);
• kielen nystynien surkastuminen - atrofinen kielitulehdus.

Raudanpuuteanemian kliininen kuva riippuu raudanpuutteen asteesta ja sen kestosta. Raudanpuuteanemian asteen kasvaessa astenoneuroottinen oireyhtymä voimistuu: ärtyneisyys, letargia, apatia; imeväisillä ja pikkulapsilla psykomotorinen kehitys hidastuu vähitellen, puheen kehitys jää jälkeen 2–4 viikkoa tai enemmän. Vanhemmat lapset valittavat päänsärkyä ja huimausta, muistin heikkenemistä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset voimistuvat: hengenahdistus, vaimeat sydänäänet. EKG:ssä näkyy merkkejä hypoksisista, dystrofisista muutoksista sydänlihaksessa. Lapsen raajat ovat jatkuvasti kylmät. Useimmilla keskivaikeaa tai vaikeaa anemiaa sairastavilla potilailla maksan ja pernan koko kasvaa, erityisesti samanaikaisen proteiinin ja vitamiinien puutteen yhteydessä ja imeväisillä aktiivisen riisitaudin yhteydessä. Mahalaukun mehun eritys vähenee, aminohappojen, vitamiinien ja hivenaineiden imeytyminen häiriintyy. Immuunivasteen heikkeneminen ja epäspesifiset suojaavat tekijät heikentyvät.

Kirkas ja mieleenpainuva sideropenian ilmentymä on maku- ja hajuaistin vääristyminen. Tässä tapauksessa esiintyy intohimoa syödä liitua, savea, hammasjauhetta, kuivaa teetä, hiiltä, raakoja ruokia - taikinaa, muroja, vermiselliä, jauhelihaa. Viehätystä esiintyy asetonin, kerosiinin, bensiinin, naftaleenin, kengänkiillokkeen, kynsilakan ja pakokaasujen hajuihin. Tätä sairausryhmää kutsutaan yhdellä termillä - pica chlorotica (latinasta pica - harakka - lintu, joka syö maata). Tällaisen patologisen viehtymyksen luonne epätavallisten tuotteiden syömiseen ei ole täysin selvä, mutta oletetaan, että se perustuu kudosraudan puutteeseen keskushermoston soluissa. Tiedetään, että tämä tila ei ole kompensatiivinen reaktio, koska syödyt ruoat ovat yleensä niukkoja raudan suhteen ja jopa häiritsevät sen imeytymistä.

Yhteenvetona rautatasapainoa koskevista tiedoista on tarpeen korostaa sen aineenvaihdunnan säätelyn monimutkaisuutta ja monien tekijöiden vaikutusta ferrokinetiikan jokaisessa vaiheessa.

Sideropenialle on ominaista suun limakalvon ja ruoansulatuskanavan vauriot. Kudosten raudanpuute on tärkeä näiden troofisten muutosten alkuperässä, mikä johtaa solujen aineenvaihduntahäiriöihin. Raudanpuuteanemiassa kulmikasta stomatiittia havaitaan 14–20 %:ssa tapauksista, kielitulehdusta 23–39 %:ssa; harvinaisempaa on Plummer-Vinsonin sideropeninen dysfagiaoireyhtymä, joka ilmenee vaikeutena niellä tiheää ja kuivaa ruokaa. Mahassa hapon muodostuminen vähenee raudanpuuteanemiassa. Limakalvon uudelleenjärjestely tapahtuu sekä ohutsuolessa että paksusuolessa.

Vegetatiivisen ja verisuonten toimintahäiriön merkkejä voi esiintyä: epävakaa valtimopaine, jolla on taipumusta hypotensioon, hikoilua, akrosyanoosia, läikkymistä. Joskus havaitaan diffuuseja neurologisia oireita.

Motivoimaton subfebriililämpötila on mahdollinen.

Raudanpuutosanemian oireet

Anemian oireet	Sideropenian oireet (hivenaineiden ja vitamiinien puutos)
Valitukset heikkous, letargia, huimaus, heikentynyt suorituskyky; vähentynyt fyysisen aktiivisuuden sietokyky; päänsärky, ärtyneisyys, hengenahdistus, pyörtyminen, tinnitus	Valitukset heikkous, huimaus; makuaistin, hajuaistin ja ruokahalun vääristyminen (pica chlorotica); nielemisvaikeudet, ruoansulatushäiriöt; sulkijalihasten toiminnan häiriintyminen yskimisen, nauramisen aikana; uneliaisuus
Objektiivisesti ihon ja limakalvojen kalpeus; takykardia, hypotensio; sydämen rajojen laajeneminen; vaimeat sydämen äänet; systolinen sivuääni; kaulalaskimon "ylhäältä" -ääni	Objektiivisesti kuiva iho, kulmikas stomatiitti, keilosi, halkeamat suunurkissa; kuivuus, hauraus, hiustenlähtö; kynsien hauraus, pehmeys, oheneminen, pitkittäiset tai poikittaiset juovat; usein platonykia ja koilonykia; kielitulehdus (kirkkaanpunainen, kiiltävä, turvonnut, kivulias kieli, papillejen surkastuminen); hammaskaries, hampaiden mureneminen, epänormaali kasvu, emalivauriot; atrofinen ruokatorvitulehdus, atrofinen gastriitti, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, taipumus ummetukseen; sukupuolielinten limakalvon surkastuminen; dysmenorrea; subfebriili lämpötila

Raudanpuuteanemia aiheuttaa muutoksia hormonaalisessa tilassa ja immuunijärjestelmässä: aluksi ACTH:n ja TSH:n tasot nousevat, mikä ilmeisesti johtuu adaptiivisesta vasteesta. Taudin edetessä kehittyy lisämunuaisten glukokortikoiditoiminnan toiminnallinen vajaatoiminta. IgM-taso nousee, IgG:n ja IgA:n muutokset ovat ilmeisesti luonteeltaan kompensoivia. Raudanpuutteen varhainen ilmentymä on soluimmuniteetin vajaatoiminta, absoluuttinen lymfosytoosi ja lymfosyyttipopulaatioiden erilaistumisen häiriintyminen.

Myös organismin epäspesifinen resistenssi muuttuu raudanpuuteanemiassa. Havaitaan epätäydellinen fagosytoosi - bakteerien sieppausprosessi etenee normaalisti, ja solunsisäinen ruoansulatus heikkenee myeloperoksidaasiaktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Komplementin pitoisuus muuttuu merkityksettömästi. Raudanpuuteanemiassa mikrobisidinen aktiivisuus peroksidaasipositiivisia mikro-organismeja - stafylokokkeja ja Candida-sieniä - kohtaan vähenee. Raudanpuuteanemian taustalla olevat tartuntataudit pahentavat sideropenian kulkua, koska mikro-organismien kasvu ja lisääntyminen tapahtuvat raudan kulutuksen myötä.

Raudanpuuteanemian kliinisen kuvan kuvauksen yhteenvetona voidaan tunnistaa kaksi patogeneettistä linjaa:

1. riittämätön hapen saanti kudoksiin;
2. kudoshengitysentsyymien toiminnan häiriintyminen, eli lähes kaikkien kehon solujen toiminnan häiriintyminen, mikä aiheuttaa raudanpuuteanemian kliinisten ilmentymien monimuotoisuutta.