Raudan puutosanemian hoito

Raudan puutteellisen anemian hoito lapsilla tulisi olla kattava. Etiologisella hoidolla poistetaan syyt, jotka johtavat raudan puutteen kehittymiseen.

Vasta-aiheet raudan nimittämiseen

1. Laboratorion vahvistamisen puuttuminen raudan puutteesta.
2. Siderohydrauliset anemia.
3. Hemolyyttinen anemia.
4. Hemosiderosis ja hemokromatoosi.
5. Infektio gram-negatiivisten kasvien (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella siderophile käytetään mikro-organismeja ja raudan kasvun ja lisääntymisen prosessit).

Yleensä potilaat tuntevat paremmin muutaman päivän kuluttua rautahoitoa. Merkittävä kasvu hemoglobiini soveltamisessa rautavalmisteita suun kautta havaitaan keskimäärin jälkeen 3 viikko hoidon aloittamisesta, on parenteraalisesti rautavalmisteiden hemoglobiini indikaattorit kasvaa nopeammin kuin tapaamisen valmisteisiin. Huume hoitoon vaikean raudanpuutosanemian lapsilla on Ferrum Lek, jonka avulla voit nopeasti saada kliininen ja hematologiset vaikutukset. Joillakin potilailla, aikanormalisointi hemoglobiinin soveltamisessa huumeita kiristetty 6-8 viikon ajan, se voi liittyä vaikeusasteen anemia ja raudan väheneminen tai jotka aiheuttavat raudanpuutosanemiasta jatkuu tai ei kokonaan poistettu. Jos 3 viikon hoidon aloittamisesta ei lisää hemoglobiini, sinun täytyy selvittää syy hoidon epäonnistumiseen.

Raudan puutosanemian avulla voidaan käyttää fytoterapiaa. Määritä kasvikasvit: nokkosen jylväsosa, kolmiosainen, mansikkametsä ja mustaherukka; kuivattuja lehtiä mainittujen kasvien sekoitetaan yhtä suureen osaan, 1 rkl hienonnettua lehdet keitettyä vettä, infusoitiin 2 tuntia, suodatetaan ja ottaa 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä tyhjään mahaan +1,5kuukausi päivittäin. On erittäin toivottavaa ottaa infuusiota lääketieteellisten yrttien, puutarhanpennun, voikukka, lantion lehdet.

[1], [2]

Järjestelmä

Ruokavalion ja ravitsemuksen asianmukainen järjestäminen on tärkeä osa monimutkaista hoitoa. Tehokas terapeuttinen ja ehkäisevä toimenpide on pitkä oleskelu ulkoilmassa.

Lapset tarvitsevat pelastavan hoito-ohjelman: rajaton fyysinen rasitus, ylimääräinen unta, suotuisa psykologinen ilmapiiri olisi vapautettava lapsen oppilaitoksesta, ja sitä olisi suojattava vilustumisilta.

Vanhemmat lapset vapautetaan liikuntakasvatuksesta, kunnes he saavat takaisin, tarvittaessa heille annetaan ylimääräinen päivä, joka ei ole koulusta.

Ruokavalio raudan puutteesta anemiassa lapsilla

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tasapainoiseen ravitsemukseen, ruokahalun normalisointiin, mahalaukun eritykseen ja aineenvaihduntaan. Ilman näiden prosessien ratkaisua ei voida luottaa lääkehoidon tehokkuuteen.

Terveyden ravintoaineiden nimeäminen raudan puutteellisella anemian potilailla on erittäin tärkeä. On tarpeen poistaa nykyiset imetyksen puutteet ja määrätä rationaalinen ruokavalio tärkeimpien elintarvikkeiden ainesosien mukaan, joka vastaa ikäluokkia.

Ravinnon (mg) määrä elintarvikkeissa (100 g)

Heikko rauta		Melko runsaasti rautaa		Runsaasti rautaa
Vähemmän kuin 1 mg Fe 100 g: ssa		1-5 mg Fe 100 g: ssa		Yli 5 mg Fe 100 g: ssa
Tuote	Fe	Tuote	Fe	Tuote	Fe
Kurkut	0,9	Kaurahiutaleet	4.3	Halva Tahinin	50.1
Kurpitsa	0,8	Kizil	4.1	Halva-lohi.	33.2
Porkkanat	0,8	Persikat	4.1	Sian maksa	29,7
Kranaatit	0,78	Vehnäjauho	3,9	Kuivatut omenat	15
Mansikat	0,7	Tattari jauhot	3.2	Kuivattu päärynä	13
Rintamaito	0,7	Lammas	3.1	Kuivatut luumut	13
Turska	0,6	Pinaatti	3.0	Kuivattu	12
Raparperi	0,6	Rusinat	3.0	Uryuk	12
Salaatti	0,6	Naudanliha	2.8	Kaakaojauhe	11,7
Viinirypäleet	0,6	Aprikoosit	2.6	Visapiippu	11
Banaani	0,6	Omenat	2.5	Naudan maksa	9
Karpalo	0,6	Munakana	2.5	Mustikka	8
Sitruuna	0,6	Päärynä	2,3	Munuaiset	7
Oranssi	0,4	Luumu	2.1	Naudanlihakset	B
Mandariini	0,4	Mustaherukka	2.1	Kaurapuuro	5
Mökkijuusto	0,4	Nakit	1.9	Keltuainen	5.8
Kesäkurpitsat	0,4	Kaviaarikaviiri	1.8	Naudanliha	5
Puolukka	0,4	Makkara	1, 7
Ananas	0,3	Sianliha	1,6
Lehmänmaito	0,1	Karviainen	1,6
Kerma	0,1	Vadelma	1,5
Voi	0,1	Jauhot manna Kana	1,6-1,5

Nuorilla lapsilla, joilla on anemia, jotka ovat luonnollisesti rintaruokinnan alaisia, on ensin muutettava äidin ravitsemusta ja tarvittaessa muutettava vauvan ravitsemusta. Anemiaa kärsivät lapset, ensimmäinen houkutus tulisi ottaa käyttöön 2-4 viikon aiemmin, kun taas terveellistä (toisin sanoen 3, 5-4 kuukautta). Ensimmäinen uistin on oltava aterioita runsaasti rautaa suolat :. Perunat, punajuuret, porkkanat, kaali, kesäkurpitsa, jne Ruokavalion pitäisi sisällyttää hedelmät ja marjat mehu, raastettu omena. Jo ensimmäisellä houkuttelulla anemiaa sairastaville lapsille voidaan ruokkia naudanlihaa tai naudanlihaa. Maksa-annokset tulisi antaa sekaisin, sekoittaen vihannesten soseeseen. Kahdesta kuukaudesta lähtien on mahdollista ottaa käyttöön liharuokia jauhetun lihan muodossa ruokavalioksi. Ruokavalion ulkopuolelle olisi jätettävä valkoinen puuroa (puolikas, riisi, toloni), jossa suositaan tattari, ohra, helmi-ohra ja hirssi. Cook puuroa pitäisi olla veden tai, paremmin, kasvisliemi.

Kun rakennat ruokavaliota vanhemmille lapsille, on harkittava, että liharuokiin sisältämä heme-rauta imeytyy parhaiten ruoansulatuskanavaan. Paljon huonompi on assimiloitu suola rauta, joka on osa vihanneksia ja hedelmiä. Ruokavaliossa on suositeltavaa hieman lisätä proteiinikiintiötä (noin 10% normaalista) johtuen eläinperäisten proteiinituotteiden ruokavalion lisääntymisestä; potilaan ruokavaliossa olevien hiilihydraattien määrän tulisi vastata iänormia, rasvamäärien tulisi olla jonkin verran rajoitettuja. Anemian mukaan hedelmä- ja vihannesmehusta ja dekoektioista on riittävästi tietoa, vanhemmissa lapsissa voidaan käyttää kivennäisvettä. On tarkoituksenmukaista käyttää vettä lähteistä murtoveden tyyppi rauta-sulfaatti-gidrokarbonatnomagnievyh vesi, jossa rauta on hyvin ionisoidussa muodossa ja imeytyy helposti suolistossa. Tämän tyyppisiä lähteitä ovat Zheleznovodskin, Uzhgorodin ja Karjalan Marcial Watersin mineraalilähteet. Huomaa, että maksu raudanpuute ja raudanpuutosanemia korjauksen avulla ravinnosta rautaa ei voida saavuttaa, sillä obyahzatelno ilmoittaa vanhemmille potilaan, joka mieluummin lääkkeet "ravitsemuksellinen korjaus."

Ruuansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi määrätään entsyymejä.

[3], [4], [5], [6], [7],

Raudan puutosanemian patogeeninen hoito lapsilla

Se suoritetaan rautavalmisteilla, joita annetaan suun kautta tai parenteraalisesti.

Rautavalmisteet ovat tärkeimmät lääkeaineet raudan puutostemian hoidossa, niitä on edustettu lukuisilla raudanvalmisteen muodoilla (pudotus, siirappi, tabletit).

Lääkkeen tarvittavan määrän laskemiseksi on tarpeen tietää elementaarisen raudan (Fe ²⁺ tai Fe ³⁺ ) sisällön valmisteen annetussa lääkemuodossa (pudota, tabletti, dragee, injektiopullo) ja pakkauksen tilavuus.

Raudanvalmisteen valinta on lääkäreiden etuoikeus. Lääkäri valitsee lääkkeen potilaan tai hänen vanhempiensa taloudellisten voimavarojen, lääkkeen siedettävyyden ja oman kokemuksensa raudan käytön perusteella.

Kuitenkin jokainen lääkäri olisi tiedotettava nykyisiä trendejä käytännössä muutos suolan lisäravinteen rauta, esiintyy usein alhainen komplaientnost huumeita uuden sukupolven - hydroksidi poly- maltoosiin monimutkainen rauta (Maltofer \ Ferrum Lek).

Luettelo eräistä ruoansulatuskanavista

Lääke	Lääkkeen koostumus (yhdessä tabletissa, tabletissa, 1 ml pisaraa tai siirappia)	Julkaisun muoto	Elementaarisen raudan sisältö
Rautasulfaatti (aktifriini)	Ferrosulfaatti 113,85 mg, DL-seriini 129 mg 1 kapselissa	Kapselit, läpipainopakkaus 10 kapselia, 2 ja 5 läpipainopakkausta pakkauksessa	Fe 2+ : 34,5 mg kapseleina
Rautasulfaatti (aktifriini)	Rauvat sulfaatti 47,2 mg, DL-seriini 35,6 mg, glukoosi ja fruktoosi 151,8 mg, kaliumsorbaatti 1 mg 1 ml: n pisaroissa	Pudotus nieltynä, 30 ml injektiopullossa	Fe 2+ : 9,48 mg 1 ml: ssa
Rautasulfaatti (aktifriini)	Ferrosulfaatti 171 mg, DL-seriini 129 mg, glukoosi, fruktoosi 5 ml: ssa siirappi	Siirappi, 100 ml injektiopullossa	Fe 2+ : 34 mg 5 ml: ssa
Rauta (III) hydroksidipolymealitaatti (maltoferi)	Hydroksidi-polymaltoosikompleksi	Liuos nielemiselle, 30 ml injektiopullossa, jossa on tiputteri	Fe 3+ 50 mg 1 ml: ssa liuosta (20 tippaa)
Rauta (III) hydroksidipolyymaltaatti + foolihappo (Maltofer Fol)	Hydroksidi-polymaltoosikompleksi, foolihappo 0,35 mg 1 tabletissa	Puhallettavat tabletit, 10 tablettia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pakkauksessa	Fe 3+ : 100 mg 1 tabl
Rauta (III) hydroksidipolymealitaatti (maltoferi)	Hydroksidi-polymaltoosikompleksi	Pureskeltavat tabletit, läpipainopakkaus 10 tablettia, 3 ja 50 läpipainopakkausta pakkauksessa	Fe 3+ : 100 mg 1 tabl
Rauta (III) hydroksidipolymealitaatti (maltoferi)	Hydroksidi-polymaltoosikompleksi	Sipuli, 150 ml injektiopullossa	Fe 3+ : 10 mg 1 ml: ssa
Rauta-sulfaatti + askorbiinihappo (Sorbifer Durules)	Rautafosfaatti 320 mg, askorbiinihappo 60 mg	Tabletit peitetty kansiin 30 ja 50 tablettia pullossa tai pulloissa	Fe 3+ : 100 mg 1 tabl
Rauta-sulfaatti (tardiferooni)	Rautasulfaatti 256,3 mg, muukoproteoosi 80 mg, askorbiinihappo 30 mg	Tabletit päällystettyinä, 10 tablettia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pakkauksessa	Fe 2+ : 80 mg
Toteemi	10 ml liuosta, joka: 50 mg rauta glukonaatti, 1,33 mg mangaaniglukonaatin, 0,7 mg kupari glukonaatti, glyseroli, glukoosi, sakkaroosi, sitruunahappo, natriumsitraatti, ja muut.	Liuos nieltynä, ampullit 10 ml, 20 kpl. Pakkauksessa	Fe 2+ : 5 mg 1 ml: ssa
Rauta fumaraatti + foolihappo (ferretab com)	Rauta fumaraatti 154 mg, foolihappo 0,5 mg	Kapselit, 10 kapselia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pakkauksessa	Fe 2+ 50 mg 1 kapselissa
Rauta-sulfaatti + askorbiinihappo (ferroplex)	Rauta-sulfaatti 50 mg, askorbiinihappo 30 mg	Dragee, pakattu 100 kpl: een.	Fe 2+ 10 mg 1 drageessa
Ferronal	Glukonaattirauta 300 mg 1 tabl	Kalvopäällysteiset tabletit 10 tabletin läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pakkauksessa	Fe 2+ 30 mg tabletissa
Xeferol	Rauta fumaraatti 350 mg 1 kalsupe	Kapselit, pullossa 30 kpl.	Fe 2+ 115 mg kapselissa
Rauta (III) hydroksidipolymealitaatti (Ferrum Lek)	Hydroksidi-polymaltoosikompleksi	Pureskeltavat tabletit, 10 tablettia nauhassa, 3 nauhaa pakkauksessa	Fe 3+ 100 mg 1 tabletissa
Rauta (III) hydroksidipolymealitaatti (Ferrum Lek)	Hydroksidi-polymaltoosikompleksi	Siirappi, 100 ml injektiopullossa	Fe 3+ 10 mg 1 ml: ssa
Ferlatum	Proteiini rauta sukkiiniatti 800 mg 15 ml: ssa	Liuos nielemiselle, 15 ml injektiopullossa, 10 pulloa pakkauksessa	Fe 2+ 40 mg 15 ml: ssa
Multivitamiini + mineraalisuolat (phenyuls)	Ferrosulfaattia 150 mg askorbiinihappoa 50 mg, 2 mg riboflaviinia, 2 mg tiamiini, 15 mg niasiiniamidi, pyridoksiinihydrokloridi, 1 mg pantoteenihappo 2,5 mg	Kapselit, 10 kapselia läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pakkauksessa	Fe 2+ 45 mg 1 kapselissa

Useimmissa tapauksissa, lukuun ottamatta erityisiä käyttöaiheita, raudan puutosanemiaa hoidetaan lääkkeillä sisäiseen käyttöön. On tarkoituksenmukaista käyttää rautaa sisältäviä valmisteita. Nämä yhdisteet imeytyvät hyvin ja antavat korkean hemoglobiinin kasvun. Kun valitset lääkkeen pikkulapsille, on otettava huomioon myrkyllisyysaste ja vapautumisen muoto. Etusija annetaan huumeille nestemäisessä muodossa. Säilytettäessä rautavalmisteita on otettava huomioon joitain yleisiä periaatteita.

1. On parempi säätää rautavalmisteita aterioiden välillä. Ruoka johtaa laimentamiseen ja raudan pitoisuuden vähenemiseen, ja lisäksi tietyt ruoan osat (suolat, hapot, emäkset) muodostavat liukenemattomia yhdisteitä raudalla. Näihin kuuluvat fosforin, fytiinin sisältävät valmisteet. Rauta, joka on otettu illalla, säilyy yöllä.
2. Rautavalmisteet tulisi yhdistää aineisiin, jotka parantavat sen imeytymistä: askorbiinihappoa, sitruunahappoa, meripihkahappoa, sorbitolia. Terapeuttinen kompleksi käsittää keinot, jotka nopeuttavat hemoglobiini - kuparin, koboltin synteesiä; vitamiinit B ₁, B ₂, B ₆, C, A - parantamiseksi epiteelissä palautuminen; E-vitamiini - estää vapaiden radikaalien reaktioiden liiallinen aktivointi. Vitamiinien B ₁, B ₂, C annokset vastaavat päivittäistä vaatimusta, B _6- vitamiinin annos ylittää päivittäisen tarpeen 5 kertaa. Vitamiinikompleksi tulee ottaa 15-20 minuuttia syömisen jälkeen ja rautavalmisteet - 20-30 minuutin kuluttua niiden ottamisesta.
3. Dyspeptisen ilmiön estämiseksi on suositeltavaa käyttää indikaatioiden mukaan entsyymejä - pankreatiinia, festal.
4. Hoidon tulee olla pitkä. Terapeuttisia annoksia käytetään saavuttaa normaali hemoglobiini veressä, joka on 1,5-2 kuukautta, ja sitten 2-3 kuukautta voit määrittää ennaltaehkäiseviä annoksia täydentymään rautavarastojen.
5. On tutkittava lääkkeen siedettävyys. Huono toleranssilla voit korvata lääkkeen, aloittaa hoidon pienellä annoksella, kasvattamalla sitä asteittain siedettäväksi ja tehokkaaksi.
6. Älä säädä rautavalmisteita samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät sen imeytymistä: kalsiumvalmisteet, antasidit, tetrasykliinit, levomysiini.
7. On tarpeen laskea raudan tarve jokaiselle potilaalle. Hoidon kestoa laskettaessa on otettava huomioon elementaarisen raudan sisältö valmisteessa ja sen imeytyminen.

Elementaarisen raudan optimaalinen päivittäinen annos on 4-6 mg / kg. Olisi pidettävä mielessä, että hemolobiinin lisääntyminen potilailla, joilla on raudan puutosepidemia, voidaan varmistaa ottamalla 30-100 mg rautapitoista rautapunaista päivässä. Koska raudan puutosanemian kehittyminen raudan imeytyminen kasvaa 25-30% (normaaleissa myymälöissä imeytyy 3-7% rautaa), on tarpeen antaa 100-300 mg rautaa rautaa päivässä. Korkeampien päivittäisten annosten käyttö ei ole järkevää, koska imeytymisen määrä ei kasva. Täten vähimmäisvaikutteinen päivittäinen annos on 100 mg elementaarista rautaa ja maksimi on noin 300 mg oraalisesti. Päivittäisen annoksen valinta tällä alueella määräytyy raudanvalmisteiden yksilöllisen siedettävyyden ja niiden saatavuuden mukaan.

Yliannoksella rautalääkitystä totesi haittavaikutuksia: dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ovat suoraan verrannollisia määrä nevsosavsheysya rautaa ruoansulatuskanavassa; infiltraatio intramuskulaarisen injektion kohdalla; verisuonten hemolyysit johtuen vapaiden radikaalien reaktioiden aktivoinnista, solumembraanien vaurioitumisesta.

Raudan suolavalmisteiden käytön haitat raudan puutteellisen anemian hoitoon:

• yliannostuksen vaara, myrkytykseen asti, joustamattoman annostelun, passiivisen, hallitsemattoman imeytymisen vuoksi;
• voimakas metallinen maku ja hampaiden ja ikenien emalointi, joskus pysyvät;
• vuorovaikutus elintarvikkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa;
• (30-35% hoitoa aloittavista potilaista).

Lääkärit ovat velvollisia varoittamaan potilaita tai heidän vanhempiaan mahdollisesta myrkytyksestä rauta-suolavalmisteilla. Raudan myrkytys on vain 1,6% kaikista myrkytysoireista lapsilla, mutta 41,2% tapauksista päätyy tappavaan lopputulokseen.

Hydroksyylipolyymtoosikoostumukseen perustuvien valmisteiden ominaisuudet ja edut:

• korkea tehokkuus;
• korkea turvallisuus: ei ole yliannostuksen, myrkytyksen ja myrkytyksen vaaraa;
• Hampaiden ja ikenien tummuuden puuttuminen;
• miellyttävä maku, kuten lapset;
• erinomainen sietokyky, hoidon säännönmukaisuuden määrittäminen;
• lääkkeiden ja elintarvikkeiden vuorovaikutuksen puute;
• antioksidanttiset ominaisuudet;
• lääkevalmisteen olemassaolo kaikissa ikäryhmissä (pisarat, siirappi, purutabletit, yksittäisamput, raudanvalmistukseen foolihapolla raskaana oleville naisille).

Parenteraaliset (intramuskulaariset, suonensisäiset) raudanvalmisteet esitetään:

• joilla on vakava raudan puutosanemian muoto (noin 3% potilaista);
• ruoansulatuskanavan raudasta valmistettujen valmisteiden intoleranssi;
• peptiset haavaumat tai GI-leikkaus, jopa anamneesissa;
• tarvittaessa kehon nopea kyllästyminen raudalla.

Parenteraalisen antamisen raudan kokonaisvaluutta on laskettu kaavalla:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), missä P on potilaan paino kilogrammoina; Hb - hemoglobiinipitoisuus g / l potilaassa.

Parenteraalisesti ei saa antaa yli 100 mg rautaa päivässä, mikä antaa täydellisen saturaation transferriinille. Alle 2-vuotiailla lapsilla parenteraalisesti annosteltavan raudan päivittäinen annos on 25-50 mg yli 2-vuotiailla lapsilla, 50-100 mg.

Parenteraalisesti rauta on paljon vaikeampaa ja vaarallista, koska mahdollisuuksia kehittää suun kautta allergisia reaktioita ja infiltraatit (lihaksensisäiseen), ja ionisoitua rautaa myrkyllisyydestä ja vaara sen ylimääräisten kerrostumien kudoksissa yliannostuksen, koska se oli käytännössä ei erity. Rauta on kapillyarotoksicheskim myrkkyä ja kun niitä annetaan parenteraalisesti alhainen tausta veren lisää transferriini osa vapaata rautaa, mikä vähentää tonusta pikkuvaltimoiden ja pikkulaskimoiden, lisääntynyt läpäisevyys, vähentää perifeeristä vastusta ja veren määrä, verenpaine laskee. Kun rauta yliannostus suositellaan hallinto vasta-ainetta - Desferalin (deferoksamiinia) annoksena 5-10 g suun kautta tai 60-80 mg / kg per päivä, lihakseen tai suonensisäisesti.

Parenteraalisen käytön raudanvalmisteiden ominaispiirteet (määrätään vain raudan rauta-kompleksin määrittämisen jälkeen ja raudanpuute-anemian diagnoosin tarkistamisen jälkeen)

Raudanvalmistus	Määrä ampullissa, ml	Raudan sisältö 1 ml: ssa (ampullissa)	Antoreitti
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Lihakseen
	5.0	20 (100)	Suonensisäisesti
Ferbitol	2.0	50 (100)	Lihakseen
Jektofer	2.0	50 (100)	Lihakseen
Ferkoven	5.0	20 (100)	Suonensisäisesti
Imferon	1,0	50 (50)	Lihakseen, suonensisäisesti
Ferrlecït	5.0	12,5 (62,5)	Laskimonsisäisesti tiputetaan 60 minuuttia, laimennetaan 50-100 ml: ssa 0,9- prosenttista NaCl-liuosta

Annosten laskeminen

Lääkkeen annos lasketaan tietystä potilasta ottaen huomioon:

• anemian aste (I, II, III astetta);
• potilaan ruumiinpaino;
• terapeuttinen suunnitelma tämän lääketieteellisen laitoksen raudan puutosanemian hoidossa.

Raudan annoksen oikea laskeminen on erittäin tärkeä hoidon periaate. Yksi saa vaikutelman, että useimmat rautamalmisteiden tehottomat hoidot liittyvät puutteellisiin (aliarvioituihin) lääkkeiden annosteluihin. Raudanvalmisteen annoksen laskeminen on tärkeä lastenhoidossa, kun lääkäri käsittelee sekä vastasyntyneitä että nuoria, joiden paino vastaa aikuisen ruumiinpainoa. Käytä terapeuttista suunnitelmaa, joka on testattu lapsilla, nuorilla ja aikuisilla.

Terapeuttinen suunnitelma raudan puutosanemian hoidossa, riippuen vakavuuden asteesta

Anemian vakavuus (Hb: n konsentraatio, g / l)	Hoidon kesto, kuukausi
	1	3	4	6
	Raudanvalmistuksen annos, mg / kg päivässä
Helppo (110-90)	5	3	-
Keskimäärin (90-70)	5-7	3-5	3	-
Raskaat (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

Raudan puutteesta johtuvan anemian hoidon kesto lapsilla

Raudan puutosanemian kovettamisen kriteeri on kudoksen sideropenian (eikä normaalin hemoglobiinipitoisuuden saavuttaminen) voittaminen, joka voidaan korjata normalisoimalla SF-taso. Kliiniset kokemukset ovat osoittaneet, että tämä vaatii vähintään 3-6 kuukautta, riippuen anemian vakavuudesta. Tehoton hoito rautavalmisteilla ja niin kutsuttu taudin uusiutuminen voi liittyä siihen, että raudanvalmisteiden käsittely lopetetaan normaalin hemoglobiinipitoisuuden saavuttamisen jälkeen.

[12], [13], [14], [15]

Hoidon tehokkuuden valvonta

Raudanvalmisteiden käsittelyn tehokkuutta arvioidaan useilla indikaattoreilla:

• retikulosyyttireaktio 7-10 päivänä käsittelyn alusta rautavalmisteilla;
• suurin kasvu hemoglobiinin jälkeen 4 viikko hoidon rautavalmisteiden (myös saatavilla kriteerit vastaus rautahoitoa, suositeltu amerikkalaisten asiantuntijoiden: hemoglobiini pitoisuutena 10 g / l ja nostamalla getokrita 3% lähtötilanteeseen verrattuna);
• taudin kliinisten oireiden häviäminen 1-2 kuukauden hoidon jälkeen;
• kudoksen sideropenia, joka määritetään SF: n tasolla, 3-6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen (riippuen anemian vakavuudesta).

[16], [17], [18], [19]

Verensiirto raudan puutteellisen anemian kanssa

Kliinisten havaintojen tulokset osoittavat, että tämä anemian muoto ei aiheuta korvaushoitoa. Hemotransfuusio antaa hetkellisen lyhyen aikavälin vaikutuksen transfusoidut punasolut johtuen. Verensiirron luuytimellä on negatiivinen vaikutus, joka estää erytropoieesia ja heikentää hemoglobiinisynteesin aktiivisuutta normaaleissa soluissa. Siksi raudan puutosanemian yhteydessä hemotransfuusioita tulee käyttää vain elintärkeisiin indikaatioihin, mikä on tärkein kriteeri ei ole hemoglobiinin määrä vaan potilaan yleinen tila. Verenpainetta alentavat erytrosyyttimassat ovat vakava anemia (hemoglobiini <70 g / l), jossa on voimakas hypoksia, aneeminen precoma ja kooma.

Arvioitaessa ensimmäisen 3 indikaattorit on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa lääkäri ei pysty suorittamaan mahdollisimman informatiivinen laboratoriokokeet vahvistaa vaje zhelezav elin (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferriinin saturaatio, SF).

Korvaushoito erytrosyyttimassalla on suoritettava tiukkojen ohjeiden mukaan. Tällä hetkellä vaatimuksia veren komponenttien verensiirron indikaatioiden määrittämiseksi tietyssä potilaassa on lisääntynyt huomattavasti. Verensiirtoa määräävä lääkäri ottaa huomioon tulevan verensiirron vaikutuksen ja mahdollisen haitan. Koska riski verensiirron liittyvät lähetyksen erilaisten infektioiden (hepatiitti, AIDS), muodostumista epäsäännöllisiä vasta-aineita, tukahduttaminen hemopoieesia oma - ne olisi pidettävä siirrännäisen solut sekä solut, saatu allogeenisen luovuttajan. On erittäin tärkeää tiedottaa potilaalle tai hänen vanhemmilleen (huoltajat) potilaan tilasta, verensiirron tarpeesta ja siihen liittyvästä riskistä. Joskus verensiirrot eivät ole mahdollisia uskonnollisista syistä (Jehovan todistajat). Verensiirron (esimerkiksi erytrosyyttisen massan) tekeminen voi tehdä lääkäri, joka on parhaillaan potilaan sängyssä, ottaen huomioon:

• taudin luonne;
• anemian vakavuus;
• hemoglobiinipitoisuuden jatkuvaan vähentämiseen kohdistuvat uhat;
• anemian siedettävyys potilailla;
• hemodynaamisten parametrien stabiilius.

Lääkäreiden pyyntö hemoglobiinipitoisuuden indikaattoreiden nimeämiseksi, jossa veren rasvahäiriö on välttämätön, on yleinen virhe, koska tässä lähestymistavassa ei oteta huomioon edellä mainittuja indikaattoreita. Lausunto, jonka mukaan raudanpuutosanemian verenluovutuksen verenpainetta ei ole, on pääsääntöisesti perusteltua. Jopa vaikea raudan puutosanemia voidaan hoitaa menestyksekkäästi rautavalmisteilla nieltynä, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.

[20], [21], [22]