Raskausdiabetes

Raskauden aikaista verensokerin voimakasta nousua kutsutaan raskausdiabeteksi. Yleensä synnytyksen jälkeen tila normalisoituu ja verensokeri palautuu normaaliksi.

Raskaana olevan naisen korkea verensokeri voi aiheuttaa useita terveysongelmia sekä naiselle että sikiölle. Vauva voi esimerkiksi syntyä suurikokoisena, mikä voi johtaa ongelmiin synnytyksessä sekä korkeaan verensokeriin. Tietyillä hoitojaksoilla raskaana olevat naiset voivat kuitenkin hallita verensokeritasojaan ja synnyttää terveen vauvan.

Naisilla, joilla on raskausdiabetes raskauden aikana, on suurempi todennäköisyys sairastua tyypin 2 diabetekseen myöhemmin elämässä. Siksi on tärkeää ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin: ylläpitää terveellistä painoa, syödä terveellisesti ja lisätä liikuntaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Tilastot

Raskausdiabeteksen esiintyvyys on 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Raskausdiabeteksen syyt

Raskauden aikana istukka muodostuu kohtuun, ja se toimii linkkinä äidin ja vauvan välillä. Se on kanava, jonka kautta sikiö saa vettä ja ruokaa. Istukka tuottaa hormoneja, jotka estävät insuliinia säätelemästä äidin verensokeritasoja, joten äidin on tuotettava sitä enemmän. Kun raskaana olevan naisen haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia, kehittyy raskausdiabetes.

Haima tuottaa insuliinia, joka auttaa ruoan sakkaroosin asianmukaisessa käytössä. Tällaisen koordinoidun työn ansiosta verensokeritaso pysyy normaalilla tasolla. Raskauden aikana istukka tuottaa hormoneja, jotka häiritsevät insuliinin toimintaa, minkä vuoksi havaitaan insuliiniresistenssiä. Raskaana olevalle naiselle kehittyy diabetes, kun haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Raskausdiabeteksen riskitekijät

• raskaus 25 vuoden iän jälkeen;
• raskausdiabeteksen historia;
• suuren lapsen syntymä rikkomuksessa (yli 4,5 kg);
• Olet syntynyt yli 4,5 kg painavana;
• tyypin 2 diabeteksen esiintyminen suvussa (vanhemmat, veljet tai sisaret);
• istuva elämäntapa ennen raskautta;
• lihavuus (painoindeksi yli 30 tai korkeampi);
• rotuun tai etniseen alkuperään liittyvät tekijät: latinalaisamerikkalaiset, Amerikan alkuperäiskansat, aasialaiset, afrikkalaisamerikkalaiset ja Tyynenmeren saarten asukkaat ovat suuremmassa riskissä sairastua diabetekseen;
• monirakkulaisten munasarjojen oireyhtymä;
• tummat ihottumat selässä, kaulassa;
• kortikosteroidien ottaminen;
• oireet, jotka ennustavat diabeteksen kehittymistä;
• aiemmat vaikeat raskaudet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Raskausdiabeteksen oireet

Raskausdiabetes ei aiheuta oireita, joten naisen tulisi käydä testeissä diagnoosin varmistamiseksi raskausviikon 24 ja 28 välillä. Joskus tapahtuu yllätyksiä, ja raskaana olevat naiset ovat yksinkertaisesti hämmentyneitä – miten heillä oikein on diabetes? Raskausdiabetes voi aiheuttaa useita terveysongelmia äidille ja syntymättömälle lapselle, joten on tärkeää käydä testeissä ajoin varmistaakseen, että kaikki on kunnossa.

Usein käy niin, että raskaana oleva nainen havaitsee useita toisenlaisen diabeteksen oireita, mutta ei ole tietoinen sairaudesta.

Muiden diabeteksen tyyppien oireet:

• lisääntynyt jano
• lisääntynyt virtsaaminen
• lisääntynyt nälkä
• näön hämärtyminen

Raskauden aikana naiset kokevat jo lisääntynyttä virtsaamistarvetta ja syövät tavallista enemmän, joten he usein jättävät nämä oireet huomiotta.

Useimmat naiset saavat tietää raskausdiabetesta 24.–28. raskausviikon välillä ja vain verikokeiden avulla. Kun diagnoosi on tehty, elämäntapamuutokset, kuten terveellinen ruokavalio, ruokailutottumukset ja säännöllinen liikunta, auttavat hallitsemaan verensokeritasoja. Raskauden edetessä kehosi tuottaa enemmän hormoneja, jotka estävät insuliinia ylläpitämästä terveitä verensokeritasoja, mikä lisää riskiä sairastua raskausdiabetekseen. Jos terveellinen ruokavalio ja liikunta eivät auta hallitsemaan verensokeritasoja, lääkärisi suosittelee insuliinia. Jos sinulla diagnosoidaan diabetes raskauden aikana, se ei tarkoita, että vauvasi sairastuu siihen. Useimmissa tapauksissa raskausdiabetesta sairastavat naiset synnyttävät terveitä vauvoja. Jos pystyt hallitsemaan verensokeritasojasi, ei ole syytä huoleen, sillä ongelmien kehittymisen todennäköisyys raskauden tai synnytyksen aikana on sama kuin jos sinulla ei olisi raskausdiabetesta. Harvinaisissa tapauksissa seuraavia terveysongelmia voi esiintyä sekä äidillä että vauvalla:

• korkea verenpaine myöhäisen toksikoosin vuoksi;
• lapsen suuri paino (ylimääräinen glukoosi edistää sikiön parempaa kasvua ja rasvan kertymistä, joten suurikokoinen lapsi voi loukkaantua emättimen synnytyksen aikana; jos lapsen paino ylittää 4,5 kg, suositellaan keisarileikkausta);
• Synnytyksen jälkeen liiallinen insuliini aiheuttaa vauvan verensokerin jyrkän laskun, mikä on vaarallista hänen terveydelleen; tällaisissa tapauksissa annetaan lisäksi glukoosia; vastasyntyneillä voi myös olla alhainen kalsiumpitoisuus, korkea bilirubiini ja suuri määrä punasoluja.

Raskausdiabetes yleensä häviää synnytyksen jälkeen. Mutta jos se diagnosoidaan tämän raskauden aikana, se voi uusiutua seuraavissa raskauksissa, ja tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski kasvaa. Tietojen mukaan yli puolella raskausdiabetesta sairastaneista naisista diagnosoitiin tyypin 2 diabetes.

[ 14 ], [ 15 ]

Raskausdiabeteksen diagnosointi

Lähes kaikki raskaana olevat naiset käyvät läpi tutkimuksia 24.–28. raskausviikon välillä. Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla tämä sairaus, hän määrää diagnostiikkaa paljon aikaisemmin.

Raskausdiabetes diagnosoidaan kahdella verikokeella. Toinen otetaan tunnin kuluttua pienen kupillisen sokeripitoisen juoman juomisesta. Jos verensokeri on erittäin korkea, tehdään toinen pidempi kolmen tunnin glukoositesti. Jos verensokeri on edelleen normaalia korkeampi, lääkäri diagnosoi raskausdiabeteksen.

Lähes kaikki raskaana olevat naiset testataan raskausdiabeteksen varalta 18.–28. raskausviikon välillä. Mutta jos lääkärisi katsoo, että sinulla on suuri riski, sinut testataan paljon aikaisemmin.

Raskausdiabetes diagnosoidaan suun kautta otettavalla glukoosinsietotestillä. Nainen juo pienen määrän makeaa juomaa ja tunnin kuluttua hänen verensokerinsa tarkistetaan. Jos taso on erittäin korkea, tehdään toinen kolmen tunnin glukoosinsietotesti. Tämä tarkoittaa kolmen tunnin paastoa (voit juoda vain vettä) ja sen jälkeen pienen määrän makeaa juomaa juomista. Verensokeritasosi tarkistetaan tunnin välein vähintään kolmen tunnin ajan. Jos kaksi tai useampi näistä testeistä osoittaa korkeaa verensokeria, lääkäri diagnosoi sinulla raskausdiabeteksen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka raskauden aikana

Raskausdiabeteksessa hoitava lääkäri mittaa raskaana olevan naisen verenpaineen jokaisen käynnin aikana. Lisäksi hän määrää erilaisia testejä ja diagnostisia toimenpiteitä vauvan ja äidin terveydentilan selvittämiseksi.

• Ultraäänitutkimus. Diagnostiikka auttaa määrittämään lisäinsuliiniannostelun tarpeen sekä sikiön painon, iän, terveydentilan ja vatsaontelon koon. Ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrää hoidon. Jos lapsi on liian suuri, lääkäri määrää insuliinia. Muista, että ultraäänitutkimus ei aina määritä lapsen painoa ja kehityshäiriöitä oikein.
• Ei-stressitesti (sikiön seurannassa). Liikkeen aikana havaitaan sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio. Joskus lääkäri määrää kuukausittaisen analyysin glykosyloidusta hemoglobiinista (keskimääräinen verensokeritaso ajan kuluessa).

[ 19 ]

Diagnostiikka synnytyksen aikana

Synnytyksen aikana lääkäri seuraa tarkasti raskaana olevan naisen ja lapsen terveyttä, nimittäin:

• sikiön sykkeen seuranta (vauvan tilan määrittämiseksi);
• verensokerimittaus (muutaman tunnin välein);

[ 20 ], [ 21 ]

Synnytyksen jälkeinen diagnostiikka

Synnytyksen jälkeen naisen verensokeri on testattava useita kertoja. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana syntymän jälkeen myös vastasyntyneen verestä testataan sokeri. Yhtenä kolmesta päivästä synnytyksen jälkeen sinun on paastottava ja tehtävä suun kautta otettava glukoosinsietotesti. On todennäköisempää, että raskausdiabetes häviää vauvan syntymän jälkeen, mutta koska sinulla on riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, sinun on tehtävä suun kautta otettava glukoosinsietotesti kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen ja verikoe sokerin mittaamiseksi paaston jälkeen kerran vuodessa. Joskus lääkäri suosittelee ylimääräistä glukoosinsietotestiä, jos verensokerisi on normaali tai hieman koholla.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Taudin varhainen havaitseminen

Ensimmäisellä lääkärikäynnilläsi sen jälkeen, kun olet saanut tietää olevasi raskaana, lääkärisi määrittää riskisi sairastua raskausdiabetekseen. Jos olet lihonnut paljon aiemman raskauden aikana, sinulla on diagnosoitu korkea verensokeri, sinulla on suvussa esiintynyt tyypin 2 diabetesta ja virtsassasi on sokeria, lääkärisi määrää testit ja diagnostiikan välittömästi.

Useimmat naiset testataan raskausdiabeteksen varalta raskausviikon 24 ja 28 välillä. Tätä testiä ei välttämättä tarvita, jos:

• Tulit raskaaksi ennen 25 vuoden ikää;
• Sinulla ei ole aiemmin diagnosoitu raskausdiabetesta;
• kenelläkään perheessä ei ole tyypin 2 diabetesta;
• Painoindeksisi on alle 25;
• Et kuulu etniseen ryhmään, jolla on suurempi riski sairastua diabetekseen (latinalaisamerikkalaiset, aasialaiset, afroamerikkalaiset ja Tyynenmeren saarten asukkaat);
• Sinulla ei ole monirakkulaisia munasarjoja.

Jotkut raskaana olevat naiset eivät ole alttiita raskausdiabetelle, joten heitä ei tarvitse testata. Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, pitäisikö kaikkien raskaana olevien naisten tehdä tämäntyyppinen testi. Useimmat lääkärit kuitenkin suosittelevat sitä turvallisuussyistä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Synnytyksen jälkeen

Vaikka raskausdiabetes häviää vauvan syntymän jälkeen, se voi ilmaantua uudelleen seuraavan raskauden aikana. Lisäksi tällaisissa tapauksissa (yli puolella naisista) tyypin 2 diabetes kehittyy hieman myöhemmin raskausdiabeteksen jälkeen. Lääkäri kertoo sinulle, miten sinun tulee seurata verensokeritasojasi kotona jonkin aikaa. 6–12 viikkoa vauvan syntymän jälkeen ja imetyksen lopettamisen jälkeen sinun tulee tehdä glukoosinsietotesti. Jos tulokset ovat normaalit, sinun on testattava verensokeritasosi kolmen vuoden välein tietyn paastojakson jälkeen. Vaikka verensokeritasosi olisivatkin normaalirajoissa, sinun ei pidä unohtaa diabeteksen kehittymisen mahdollisuutta. Noudata terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa ja liiku aktiivisesti. Progesteronia ja progestiinia sisältävien ehkäisypillereiden käyttö ei ole tekijä, joka provosoi tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.

Kysy gynekologiltasi sopivimmista ehkäisymenetelmistä. Jos suunnittelet lapsen hankkimista, sinun tulisi käydä diabetestestissä ennen raskautta ja raskauden aikana.

[ 38 ], [ 39 ]

Raskausdiabeteksen hoito

Monet naiset onnistuvat pitämään verensokeritasonsa kurissa liikunnalla ja muuttamalla ruokavaliotaan ja ruokailutottumuksiaan. Nämä toimenpiteet ehkäisevät myös raskausdiabetesta tulevaisuudessa ja ajan myötä tyypin 2 diabetesta. Tämän lisäksi on tarpeen tarkistaa verensokeritaso säännöllisesti kotona ja käydä säännöllisesti lääkärissä. Joissakin tapauksissa naiset pistävät lisäksi insuliinia, joka korvaa elimistön tuottaman insuliinin puutteen.

Raskausdiabeteksen diagnoosi kuulostaa pelottavalta, mutta useimmissa tapauksissa naiset, joilla on tämä diagnoosi, synnyttävät terveitä lapsia. Raskaana olevan naisen tulisi itse huolehtia raskauden normaalista kulusta. Raskausdiabeteksen hoitoon kuuluu terveellinen elämäntapa, eli naisen tulisi noudattaa terveellistä ruokavaliota ja ravitsemusohjelmaa, liikkua säännöllisesti ja seurata jatkuvasti verensokeritasoja.

Lääkäri laatii sinulle erityisen hoitosuunnitelman. Ei ole tarvetta syödä erityisiä ruokia, mutta sinun on muutettava syömäsi ruoka-asetuksia, ruokailuaikoja ja ruokailumäärää. Lisäksi sinun kannattaa ilmoittautua raskaana olevien naisten koulutukseen. Terveelliset elämäntavat ovat avain onnistuneeseen raskauteen ja synnytykseen sekä diabeteksen ehkäisyyn vanhuudessa. Kun alat toteuttaa näitä muutoksia elämässäsi, opit paljon kehostasi ja opit tunnistamaan sen reaktion ruoan nauttimiseen ja fyysiseen aktiivisuuteen. Yllätyt positiivisesti hyvinvointisi paranemisesta ja energian lisääntymisestä.

Raskauden aikana

Raskaudenaikaisen raskausdiabeteksen hoitoon kuuluu:

Tasapainoinen ruokavalio. Kun testit ovat vahvistaneet raskausdiabeteksen, sinun tulee kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen, joka laatii terveellisen ruokavaliosuunnitelman. Hän kertoo sinulle, miten voit rajoittaa syömiesi hiilihydraattien määrää verensokeritasojen hallitsemiseksi ja suosittelee, että kirjaat ylös kaiken, mitä syöt päivän aikana (painonkehityksen seuraamiseksi).

Liiku säännöllisesti. Pyri liikkumaan vähintään 2,5 tuntia viikossa. Voit tehdä 30 minuuttia rasittavaa liikuntaa viitenä päivänä viikossa tai jakaa tämän ajan 10 minuutin jaksoihin päivän aikana. Säännöllinen kohtuullinen liikunta raskauden aikana auttaa kehoasi käsittelemään insuliinia ja ylläpitämään normaaleja verensokeritasoja. Jos olit passiivinen ennen raskautta, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta aloitustavasta. Kävely ja uinti ovat parhaita vaihtoehtoja raskaana oleville naisille, mutta voit myös ilmoittautua raskaana oleville naisille tarkoitettuihin erityisiin harjoitustunneihin.

Verensokerin seuranta. Tärkeä osa raskausdiabeteksen hoito-ohjelmaa on systemaattinen verensokerin seuranta. Kotona sinun on tarkistettava se jopa neljä kertaa päivässä (ennen aamiaista ja tunti ruokailun jälkeen). Jos pistät insuliinia, sinun on testattava kuusi kertaa päivässä (ennen ruokailua ja tunti ruokailun jälkeen). Tiheä verensokerin seuranta voi joskus tuntua uuvuttavalta tehtävältä, mutta tieto siitä, että verensokeritasosi on normaalirajoissa, auttaa sinua rauhoittumaan ja unohtamaan kaikki negatiiviset ajatukset.

Sikiön kehityksen ja kasvun seuranta. Lääkärisi voi suositella sikiön liikkeiden seurantaa ja määrätä myös ultraäänitutkimuksen. Jos sikiö on ylipainoinen, sinun tulee antaa insuliinia. Insuliinia annon yhteydessä sinulle tulee tehdä stressitön testi (sikiön sydämen sykkeen seuraamiseksi liikkeen aikana). Muista, että ultraääni ja stressitön testi määrätään raskauden viimeisinä päivinä, vaikka insuliinia ei annettaisikaan.

Säännölliset käynnit lääkärissä. Raskaana olevan raskausdiabetesta sairastavan naisen tulisi käydä säännöllisesti hoitavan lääkärin vastaanotolla. Käyntien aikana lääkäri mittaa verenpaineen ja määrää virtsakokeen. Nainen kertoo, kuinka usein ja mitä hän syö, kuinka paljon aikaa hän liikkuu aktiivisesti ja kuinka paljon hän on lihonnut. Lisäksi lääkäri analysoi verensokeritason, joka määritetään kotona.

Insuliinin anto. Ensimmäinen askel raskausdiabeteksen hoidossa on ruokavalion ja ruokailutottumusten muuttaminen sekä säännöllinen liikunta. Mutta jos verensokeritasosi poikkeavat merkittävästi normaalista (korkeat) elämäntapamuutosten jälkeen, lääkärisi voi määrätä insuliinia. Se auttaa pitämään verensokeritasosi normaalirajoissa ja sitä pidetään vaarattomana sikiölle.

Yleensä raskauden aikana ei saa nälkiintyä. Lääkärit pitävät yleensä normaalina, että raskaana oleva nainen lihoaa 12 kg, mutta jos olet ylipainoinen tai lihava, lääkäri voi suositella syömisen vähentämistä ja siten painonnousun vähentämistä. Suurikokoiset naiset ovat alttiimpia korkealle verenpaineelle ja raskauden loppuvaiheen myrkytysoireille.

Jos mahdollista, sinun tulisi imettää vauvaasi. Imetys on ennaltaehkäisevä toimenpide lasten lihavuutta ja diabetesta vastaan, mutta imetyksen aikana ei pidä unohtaa vauvan verensokeritasojen seurantaa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Synnytys

Useimmat raskausdiabetesta sairastavat naiset synnyttävät vaginaalisesti, joten pelkkä raskausdiabeteksen diagnoosi ei ole lääketieteellinen syy keisarileikkaukselle. Jos lääkäri uskoo, että vauva tulee olemaan suurikokoinen, hän määrää ultraäänitutkimuksen sikiön tarkan painon ja koon määrittämiseksi. Jos sikiö on suurikokoinen, lääkäri päättää käynnistää synnytyksen 38. raskausviikolla ja suunnittelee keisarinleikkausta.

• Synnytyksen aikana äiti ja lapsi ovat lääkärin valvonnassa.
• Verensokeriarvoja tarkistetaan tunnin tai kahden välein. Jos arvo on korkea, pistetään insuliinia laskimoon; jos se on matala, pistetään glukoosia.
• Sikiön sydämen sykkeen ja terveyden seuranta. Jos vauva on suurikokoinen ja sikiöllä havaitaan ahdinkoa, lääkäri määrää keisarileikkauksen.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen sinä ja vauvasi olette edelleen asiantuntijoiden valvonnassa.

• Verensokeritasosi mitataan tunnin välein (yleensä se palautuu normaaliksi).
• Vauvalta otetaan myös verensokerimittaus. Jos raskauden aikana verensokeri oli korkea, vauvan elimistö tuottaa sitä lisääntyneinä useiden tuntien ajan syntymän jälkeen. Joskus tämä johtaa hypoglykemiaan (alhaiseen verensokeriin). Tässä tapauksessa vauvalle annetaan sokeripitoista vettä tai glukoosia suonensisäisesti.
• Vauvalla voi olla alhainen kalsium, korkea bilirubiini ja kohonnut punasolujen määrä.

[ 49 ]

Raskausdiabeteksen lääkehoito

Useimmille raskausdiabetesta sairastaville naisille riittää siirtyminen terveelliseen ruokavalioon ja aktiiviseen elämäntapaan verensokeritasojen normalisoimiseksi. Jos tämä ei riitä ja sikiö lihoaa normaalia enemmän, on annettava insuliinia. Lääkäri selittää yksityiskohtaisesti, miten tämä tehdään.

Insuliini on ainoa hyväksytty lääke raskausdiabeteksen hoitoon, jota käytetään, kun raskaana olevan naisen elimistö ei pysty hallitsemaan verensokeritasojaan terveellisellä ruokavaliolla ja säännöllisellä liikunnalla. Annetun insuliinin määrä riippuu naisen painosta ja siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt. Joissakin tapauksissa elimistö tarvitsee enemmän insuliinia raskauden viimeisillä viikoilla, koska istukka tuottaa enemmän hormonia, joka häiritsee insuliinin kykyä toimia. Joskus nainen on sairaalahoidossa, kunnes hänen verensokeritasonsa palautuvat normaaliksi. Glyburidia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta harvinaisissa tapauksissa sitä käytetään myös raskausdiabeteksen hoitoon.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insuliini raskausdiabeteksen hoitoon

Insuliinia tuottaa yleensä haima. Sen lääkemuoto auttaa kehoa käsittelemään glukoosia. Sitä ei voida ottaa suun kautta, koska mahahappo hajottaa sen ennen kuin se pääsee vereen. Insuliinia on erityyppisiä riippuen siitä, kuinka nopeasti ja kuinka kauan se vaikuttaa: nopeavaikutteinen/pitkävaikutteinen/keskipitkävaikutteinen.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Paketti

Insuliinia valmistetaan pienissä lasipurkeissa, jotka on suljettu kumikorkeilla ja jotka sisältävät 1000 yksikköä. Sitä valmistetaan myös patruunoissa - ruiskukynissä, joissa on erityiset neulat. Jokainen pakkaus sisältää yksityiskohtaiset käyttöohjeet.

Miten insuliinia otetaan?

Insuliinia pistetään ihon alle ja joskus laskimoon, mutta vain sairaalassa.

[ 58 ]

Insuliinin vaikutus

Insuliini alentaa verensokeria auttamalla glukoosia pääsemään soluihin ja käyttämään sitä energiana. Joskus raskausdiabetesta sairastavien naisten on otettava kahdenlaista insuliinia – nopeaa ja pitkävaikutteista. Pitkävaikutteista insuliinia ei suositella raskauden aikana. Lyhytvaikutteinen insuliini alentaa verensokeria ja lakkaa sitten vaikuttamasta. Sitten pitkävaikutteinen insuliini ottaa vallan. Lyhytvaikutteisen ja pitkävaikutteisen insuliinin yhdistelmä auttaa pitämään verensokeritasot normaaleissa rajoissa ennen aterioita ja niiden jälkeen.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Miksi sitä käytetään?

Lääkärisi suosittelee insuliinia, jos ruokavalio ja liikunta eivät auta normalisoimaan verensokeritasojasi, mikä on tärkeää sekä sinun että vauvasi terveydelle. Raskausdiabetes yleensä häviää synnytyksen jälkeen, eikä insuliinia enää tarvita.

Insuliinin tehokkuus

Tällä hetkellä insuliini on ainoa hyväksytty lääke raskausdiabeteksen hoitoon.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Sivuvaikutukset

Insuliinin anto voi johtaa hypoglykemiaan (alhaiseen verensokeriin).

Sokeri laskee hyvin nopeasti - 10–15 minuutin kuluessa seurauksena:

• insuliinin yliannostus;
• sen lisääminen lihaskudokseen rasvakudoksen sijaan;
• aterioiden ohittaminen;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus ilman asianmukaista ravitsemusta;
• alkoholin juominen, erityisesti tyhjään vatsaan (mikä tahansa määrä alkoholia raskauden aikana katsotaan vaaralliseksi lapsen terveydelle);
• sokeria alentavien lääkkeiden ottaminen (joillakin käsikauppalääkkeillä on ominaisuus alentaa verensokeritasoja, joten ennen minkään lääkkeen ostamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Mitä sinun pitäisi ajatella?

Insuliinin saanti tulee räätälöidä tarpeidesi mukaan. Haittavaikutusten kehittyminen ja insuliinin vaikutus riippuvat monista tekijöistä:

• Insuliinin pistoskohdat: jos pistät insuliinin lihaskudokseen rasvakudoksen sijaan, insuliini vaikuttaa hyvin nopeasti;
• annetun insuliinin määrä: annoksen ylittäminen voi johtaa verensokerin jyrkkään laskuun;
• insuliinityyppien yhdistelmät: lääke vaikuttaa nopeammin, jos käytät vain nopeavaikutteista insuliinia;
• tehtiinkö fyysistä harjoittelua ennen lääkkeen antoa: jos injektio tehdään lihaskudokseen, joka oli jännittyneenä harjoittelun aikana, lääke pääsee vereen nopeammin.

Raskausdiabetesta sairastavien naisten on tarkistettava verensokerinsa jopa kuusi kertaa päivässä (ennen aterioita ja tunti aterioiden jälkeen).

Tarkista lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä ja pidä kirjaa siitä, milloin seuraava pullo avattiin. 30 päivän kuluttua ota seuraava pullo ja hävitä jäljellä oleva insuliini.

Säilytä insuliinirasiaa ohjeiden mukaisesti.

Raskausdiabeteksen hoito kotona

Raskauden onnistunut kulku riippuu pitkälti sinusta. Raskausdiabetesta, kuten muitakin diabetestyyppejä, ei voida parantaa pelkästään lääkkeillä. Lääkärisi ja ravitsemusterapeutti antavat sinulle suosituksia siitä, miten voit muuttaa elämäntapaasi selviytyäksesi sairaudesta. Kaikkien tietojen tunteminen tästä sairaudesta on ensimmäinen askel terveeseen raskauteen. Jos tiedät, miten ravitsemus ja liikunta vaikuttavat verensokeritasoihin, voit hallita niitä itse ja siten ehkäistä monia ongelmia tulevaisuudessa.

Raskausdiabeteksen kotihoitoon kuuluu terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokeritasojen seuranta.

Terveellinen ruokavalio

Terveellinen ruokavalio ja ruokailutottumukset auttavat pitämään verensokeritasosi normaaleissa rajoissa. Kun sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin, joka laatii sinulle erityisen ravitsemussuunnitelman. Sinua neuvotaan kirjaamaan ylös kaikki syömäsi, jotta painosi pysyy hallinnassa. Ravitsemusterapeutti opettaa sinulle myös, miten lasket ja jaat päivän aikana nauttimasi hiilihydraatit.

[ 74 ], [ 75 ]

Säännöllinen liikunta

Kohtuullisen aktiivinen pysyminen raskauden aikana auttaa kehoasi käyttämään insuliinia paremmin, mikä auttaa hallitsemaan verensokeria. Usein raskausdiabetesta voidaan hallita yksinkertaisesti liikunnalla ja terveellisillä ruoilla. Pyri olemaan kohtalaisen aktiivinen vähintään 2,5 tuntia viikossa. Voit tehdä 30 minuuttia viitenä päivänä viikossa tai jakaa aktiviteetin useisiin 10 minuutin harjoituksiin joka päivä.

Jos olit istumatyössä ennen raskautta, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta tavasta aloittaa liikunta. Esimerkiksi raskaana oleville naisille sopii pyöräily makuuasennossa. Voit ilmoittautua raskaana oleville naisille tarkoitettuun erityiseen urheiluryhmään tai aloittaa uimahallissa käymisen.

Jos aktiivinen ja terveellinen elämäntapa auttaa normalisoimaan verensokeritasoja, insuliinin pistäminen ei ole tarpeen. Jos lääkärisi suosittelee insuliinin pistämistä, sinulla tulee aina olla nopeasti imeytyviä sokeripitoisia ruokia saatavilla liikunnan aikana siltä varalta, että ilmenee alhaisen verensokerin oireita. Lopeta tässä tapauksessa liikunta, tarkista verensokerisi ja syö välipala.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Verensokeritasojen tarkistaminen

Olennainen osa raskausdiabeteksen hoitoa on verensokerin hallinta. Sinun on mitattava verensokerisi neljä kertaa päivässä (aamulla ennen aamiaista ja tunti jokaisen aterian jälkeen). Jos pistät insuliinia, sinun tulee tarkistaa verensokerisi kuusi kertaa päivässä (ennen ruokailua ja tunti sen jälkeen). Usein toistuva verensokerin seuranta voi tuntua uuvuttavalta tehtävältä, mutta tieto siitä, että verensokeritasosi on normaalirajoissa, auttaa sinua rauhoittumaan ja unohtamaan kaikki negatiiviset ajatukset.

[ 80 ], [ 81 ]

Muita tärkeitä seikkoja

Jos terveellinen ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa eivät auta verensokeritasojen normalisoitumisessa, lääkäri suosittelee insuliinin pistämistä.

• Älä yritä laihtua raskauden aikana, jos olet jo ylipainoinen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon painoa voit lihoa raskauden aikana.
• Lääkärisi voi suositella vauvasi liikkeiden tarkkailua nähdäksesi, ovatko potkut vähentyneet. Sikiön liikkeet alkavat tyypillisesti noin 18. raskausviikolla ja liikkuvat useita kertoja päivässä. Jos sinusta tuntuu, ettet ole tuntenut liikkeitä vähään aikaan, makaa vasemmalla kyljelläsi vähintään 30 minuuttia. Jos et tunne liikkeitä, soita lääkärillesi.
• Jos pistät insuliinia, insuliinitasosi voivat laskea kriittiselle tasolle. Vaikka tämä on harvinaista raskausdiabeteksessa, raskaana olevan naisen tulisi olla tietoinen alhaisen verensokerin oireista ja pitää käsillä nopeasti imeytyviä sokeripitoisia ruokia.

Mitä tulisi ottaa huomioon?

Useimmissa tapauksissa raskaana olevan naisen verensokeritasot palautuvat normaaliksi muutaman tunnin kuluessa vauvan syntymästä. Jos sinulla on jo diagnosoitu raskausdiabetes, on suuri riski, että se uusiutuu seuraavan raskauden aikana. Tyypin 2 diabetekseen voi sairastua myös vanhemmalla iällä. Terveellisiin elämäntapoihin siirtyminen raskauden aikana (ja sen jälkeen) on diabeteksen ehkäisy ja avain terveyteen. Jos olet huolissasi omasta tai lapsesi terveydestä, ota yhteyttä lääkäriin.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Raskausdiabetes: Milloin hakea apua?

Soita välittömästi lääkärin hoitoon, jos insuliinia pistävä nainen:

• pyörtyy tai kokee alhaisen verensokerin oireita, jotka eivät häviä makean juoman juomisen tai ruoan syömisen jälkeen;
• on matala verensokeri (alle 50 milligrammaa desilitrassa);
• tulee uneliaaksi ja apaattiseksi, kun verensokeritaso on alle 60 milligrammaa desilitrassa (sen jälkeen, kun sitä on nostettu).

Mene lääkäriin, jos sinulla on raskausdiabetes ja:

• Huomaat, että vauvasi alkaa liikkua vähemmän tai lakkaa liikkumasta kokonaan;
• Käytät insuliinia keskustelematta lääkärin kanssa siitä, miten alhaisen verensokerin hallintaa voidaan jatkaa;
• Verensokeritasosi ei nouse yli 60 milligrammaa desilitrassa, kun olet ryhtynyt toimenpiteisiin verensokeritason nostamiseksi;
• Sinulla on vaikeuksia hallita verensokeritasojasi; jos käytät insuliinia, sinun on myös muutettava ruokavaliotasi ja ruokailutottumuksiasi;
• Olet voinut huonosti kaksi päivää tai kauemmin (lukuun ottamatta vilustumista) ja sinulla on ollut oksentelua tai ripulia kuuden tunnin ajan; Yhdistät heikkouden ja janon korkeaan verensokeriin;
• Noudatit lääkärisi neuvoja, mutta olosi ei parantunut; verensokerisi pysyy 150 milligrammassa desilitrassa.

Sinun tulisi myös käydä lääkärissä, jos epäilet korkean verensokerin oireita: lisääntynyt jano, tavallista tiheämpi virtsaaminen, lisääntynyt nälkä ja näön hämärtyminen.

[ 85 ]

Havainto

Ajan kuluessa tarkkailet oireita. Jos terveydentilasi paranee, hoitoa ei tarvita. Jos se huononee, lääkäri päättää, mitä tehdä. Jos olet raskaana ja sinulla on riski sairastua raskausdiabetekseen tai sinulla on sen oireita, et voi viivytellä – sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Tarkkailua ei myöskään suositella, jos pistät insuliinia ja sinulla on edelleen alhaisen verensokerin oireita, jotka eivät häviä toteutettujen toimenpiteiden jälkeen.

[ 86 ], [ 87 ]

Keneen sinun pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on raskausdiabetes?

Raskausdiabetesta diagnosoivat ja hoitavat asiantuntijat:

• perhelääkäri, jolla on kokemusta raskausdiabeteksen hoidosta;
• synnytyslääkäri-gynekologi.

Jos tarvitset insuliinipistoksia, voit kääntyä endokrinologian tai perinatologian puoleen. Näiden asiantuntijoiden konsultoinnin jälkeen voit palata hoitavan lääkärisi puoleen. Jos sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes, sinun tulee myös kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen, joka auttaa sinua muuttamaan ruokavaliotasi ja ruokailutottumuksiasi.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

Joskus raskausdiabetesta ei voida estää. Voit kuitenkin vähentää riskiä ylläpitämällä terveellistä painoa ja välttämällä liikalihavuuden keräämistä raskauden aikana. Säännöllinen liikunta auttaa pitämään verensokeritasot normaaleissa rajoissa.

Kun sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes, on suuri riski, että se uusiutuu tulevaisuudessa ja kehittyy tyypin 2 diabetes. Yksi raskausdiabeteksen ehkäisyn pääperiaatteista on terveellisen painon ylläpitäminen.

Jos sinulla on aiemmin ollut raskausdiabetes, vältä insuliiniresistenssiä aiheuttavia lääkkeitä (niasiinia ja glukokortikoideja: prednisonia ja deksametasonia). Estrogeenia ja progestiinia (pieni annos) sisältävät ehkäisypillerit eivät lisää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä.

Raskausdiabetesta sairastavan naisen lapsi on vaarassa sairastua tyypin 2 diabetekseen ja lihavuuteen. Imetys estää lasta keräämästä ylipainoa. Lapsen kasvaessa opeta häntä syömään terveellisesti ja liikkumaan, mikä on ennaltaehkäisevä toimenpide tyypin 2 diabetesta vastaan.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]