Rakeinen sidekalvotulehdus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Rakeiseen sidekalvotulehdukseen kuuluvat yleisimmät sairaudet, kuten follikulaarinen sidekalvotulehdus, trakooma ja follikuloosi. Kaikilla näillä sairauksilla on yhteinen, puhtaasti ulkoinen samankaltaisuus, joka ilmenee pallomaisten follikkelimuodostelmien kehittymisenä limakalvolle. Alkuperältään, kliiniseltä ilmentymältään, kulultaan ja lopputulokseltaan ne ovat täysin erilaisia.

Follikkeli ei ole trakooman spesifinen elementti, kuten aiemmin on ajateltu. Follikkeli voi syntyä sidekalvon adenoidikudoksen tyypillisenä reaktiona erilaisiin vaikutuksiin. Erilaisten tekijöiden vaikutuksesta adenoidikudoksen lymfoidisolut pystyvät lisääntymään, ja siellä missä oli yksittäisiä soluja, niiden ryppäitä muodostuu - uusia follikkeleita. Lymfoidisolujen ja follikkelien lisääntyminen voi rajoittua kudoksen pinnalliseen kerrokseen tai niiden lisääntyminen tapahtuu koko adenoidikerroksen paksuudessa. Tässä tapauksessa adenoidikerroksen löysyys menetetään, se korvautuu kokonaan lymfoidisolujen solukerroksella, jota vasten follikkelien määrä myös kasvaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folliculosis

Follikuloosi on kitarisakudoksen lymfaattisten elementtien hyperplasia, joka ilmenee kliinisesti follikkelien muodostumisena. Follikuloita esiintyy muuttumattomalla terveellä sidekalvolla. Ne sijaitsevat pääasiassa alemmassa siirtymävaiheen poimussa, joskus ylemmässä. Follikuloosi on vaaleanpunaista ja sijaitsee pinnallisesti, joskus säännöllisissä riveissä, kuten helmet narussa. Follikuloosia havaitaan pääasiassa 8–15-vuotiailla lapsilla, eikä se ole sairaus. Tämä on ikään liittyvä kitarisakudoksen tila. Samanaikaisesti sidekalvon follikuloosin kanssa vastaavia follikkeleita esiintyy lapsilla nielun takaseinämän limakalvolla ja suurentuneilla nielurisoilla. Lapset nukkuvat suu auki, hengittävät huonosti nenän kautta nenänielun kitarisojen liikakasvun vuoksi. Follikuloosi ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia eikä vaadi hoitoa. Ajan myötä kitarisakudoksen hyperplasia häviää ja follikkelit katoavat jäljettömiin.

Aikuisilla, joilla adenoidikerroksen herkkyys ulkoisille ärsykkeille (ilmaan suihkutettaville kemikaaleille ja ilmassa leijuville pölymäisille kiinteille hiukkasille) on lisääntynyt, follikkeleita voi ilmestyä myös kuolevalle tai hieman hyperemiselle sidekalvolle. Esimerkiksi joillakin ihmisillä atropiinin tiputuksen jälkeen sidekalvolle ilmestyy pieniä pinnallisia follikkeleita, jotka häviävät nopeasti, kun atropiinin tiputus lopetetaan. Folliculoosin erottaminen trakoomasta ei ole vaikeaa. Folliculoosissa, kuten edellä mainittiin, follikuloosin follikkelit ovat vaaleanpunaisia ja sijaitsevat pinnallisesti täysin muuttumattomalla terveellä sidekalvolla alemman siirtymävaiheen poimun varrella.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Follikulaarinen sidekalvotulehdus

Follikulaarinen sidekalvotulehdus on joko tarttuva sidekalvotulehdus, jossa sen oireiden lisäksi esiintyy myös follikkeleita, tai tarttuva sidekalvotulehdus, joka on kehittynyt adenoidikudoksen ikään liittyvän tilan - follikuloosin - taustalla.

Follikkelien lisäksi kliiniseen kuvaan kuuluu sidekalvon infiltraatio ja mureneminen, vuoto, joka liimaa silmäluomet yhteen yön aikana. Tätä tilaa joskus luullaan virheellisesti trakoomaksi. Kliiniset havainnot osoittavat, että follikulaarinen sidekalvotulehdus, toisin kuin trakooma, ei jätä arpikudosta sidekalvoon eikä vaikuta sarveiskalvoon.

Histologisesti follikkelit follikuloosiin ja trakoomaan voivat olla samat, mutta trakooman ydin ei ole pelkästään follikkelien läsnäolossa, vaan myös niiden syklisyydessä, sidekalvon ja sarveiskalvon muutoksissa, follikkelien adenoidikerroksen diffuusissa soluinfiltraatissa, jotka myöhemmin korvataan sidekudoksella - arpi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trakooma

Trakooma on silmän sidekalvon spesifinen, kosketuksessa tarttuva krooninen tarttuva, yleensä kahdenvälinen tulehdus, joka ilmenee sen diffuusina tunkeutumisena follikkelien (jyvien) muodostumiseen, niiden rappeutumiseen, rappeutumiseen ja sitä seuraavaan arpeutumiseen.