Q -kuume: syyt ja patogeneesi

Syyt kuumeelta

Kokaiinin kuume aiheuttaa Coxiella burnetii on pieni polymorfinen gram-negatiivinen immobile-mikro-organismi, jonka koko on 200-500 nm, joka pystyy muodostamaan L-muodon. C. Burnetiin morfologisten, tinktorialisten ja kulttuuristen ominaisuuksien mukaan on samanlainen kuin muut rickettsia, mutta niiden antigeeninen aktiivisuus on epävakaa. Heillä on vaiheen vaihtelevuus: DSC: n havaitsemisessa ensimmäisen vaiheen myöhäisillä toipumisantigeeneillä havaitaan toisen vaiheen taudin - antigeenien alkuvaiheessa. C. Burnetii on pakollinen solunsisäinen loinen, joka kertoo vaikutuksen kohteena olevien solujen (mutta ei ytimessä) sytoplasmassa ja tyhjissä ja kykenee muodostamaan itiöitä, jotka ovat stabiileja ympäristössä. Coxiellaa kasvatetaan soluviljelyssä, kanan alkioissa ja infektoimalla laboratorioeläimiä (marsut ovat herkimpiä).

C. burnetii kestää ympäristöä ja erilaisia fysikaalisia ja kemiallisia vaikutuksia. Voi kestää lämpöä jopa 90 C: ssa tunnin (eivät kuole aikana maidon pastöroinnin) pysyvät elinkelpoisina kuivattiin ulosteet tartunnan saaneiden punkkien ja puoli vuotta kuivassa ulosteet ja virtsa tartunnan saaneiden eläinten - jopa useita viikkoja, hiukset eläinten - jopa 9-12 kuukautta, ja steriloitu - ja 273 päivä steriiliin veteen - jopa 160 päivä, öljyssä (olosuhteissa jääkaapissa) - enintään 41 päivä. Lihassa - enintään 30 päivää. Jatka kiehua 10 min tai enemmän. C. Burnetii on ultraviolettivaloa kestävä, formaliinilla käsittelyn, fenoli, klooria ja muut desinfiointiaineet olla herkkiä antibiooteille tetrasykliini, kloramfenikoli.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ku-kuumuuden patogeneesi

Ku-kuume on syklinen hyvänlaatuinen rickettsial reticuloendotheloosi. Koska aiheuttavan aineen tropismi puuttuu vaskulaariseen endoteeliin, panvaskuliitti ei kehity, joten ihottumaa ja muita vaskulaaristen vaurioiden oireita ei ole tyypillistä sairaudelle. Toisin kuin muut rickettsiosi, coxiella lisääntyy pääasiassa histioyytteihin ja makrofageihin.

KM Loban et ai. (2002) kuvaavat ku-kuumeisen patogeneesin peräkkäisten vaiheiden sarjana:

• rickettsian käyttöönotto ilman reaktiota sisääntuloportilla;
• rickettsia (primaarinen tai "pieni" rickettsiaemia) lymfogeeninen ja hematogeeninen levittäminen niiden käyttöönottamiseksi makrofageihin ja histioyytteihin;
• makrofagien ja histioyyttien rickettsian lisääntyminen, suuri määrä taudinaiheuttajia veressä (toistuva tai "suuri" rickettsiemia);
• Toksemia, jossa sekundaaristen infektioiden muodostuminen sisäelimissä;
• allerginen rakenneuudistus ja muodostuneen (taudinaiheuttajan ja elpymisen eliminoituminen) tai rento (toistuva rickettsiemia ja prosessin pitkittyneiden ja kroonisten muotojen kehitys) immuniteetin muodostuminen.

Pitkäaikainen, toistuva ja krooninen taudin kulku endokardiitin kehittymisen, interstitiaalisen keuhkokuumeen ja patogeenin pitkäaikaisen pysyvyyden kanssa on tärkeä piirre Ku-kuumeen patogeneesiä. Se voi johtua immuunivikoista, kuten C. Burnetiin epätäydellisestä fagosytoosista ja immunokompleksipatologiasta erilaisten kudosten ja elinten (sydämen, maksan, nivelten) tappion vuoksi.

Ku-kuumeen epidemiologia

Ku-kuume on luonnollinen fokaalinen zoonoottinen infektio. Taudinaiheita ovat kaksi tyyppiä: ensisijainen luonnollinen ja sekundaarinen maatalous (antropurginen). Luonnollisissa fuusioissa patogeeni kiertää kantoaineiden (punkkien) ja niiden lämminveristen syöttölaitteiden välillä: punkit → lämminveriset eläimet → punkit.

Säiliö taudinaiheuttajasta luonnon pesäkkeitä - punkkeja, ja osittain gamasid argasids (yli seitsemänkymmentä lajia), joka tarkkaili transstadial ja transovarial riketsia- ja luonnonvaraisten lintujen (47 lajia) ja luonnonvaraisten nisäkkäiden - riketsia- harjoittajat (yli kahdeksankymmentä lajia). Olemassaolo vakaan luonnollisen infektion kohde vaikuttaa saastuminen eri lajien kotieläinten (karja ja pieni karja, hevoset, kamelit, koirat, aasit, muulit, siipikarja, jne.). Ne ovat pitkäaikaisia (enintään kaksi vuotta) riketsia- päästöjä ympäristöön ulostetta, yskös, maito, lapsivesi, ja voi näytellä riippumattoman säiliöstä taudinaiheuttajan anthropurgic pesäkkeitä tauti.

Kuolevantulehduksen aiheuttama ihmisen infektio antropurgisissa fokaaleissa esiintyy eri tavoin:

• ruoansulatuskanavan - tartunnan saaneella maidolla tai maitotuotteilla;
• vesi - saastuneen veden saanti:
• ilmassa oleva pöly - kun hengitetty pöly sisältää kuivattuja ulosteita ja virtsaan tartunnan saaneita eläimiä tai infektoituneiden punkkien ulosteet;
• kosketus - limakalvojen tai vahingoittuneiden ihon kautta hoidettaessa sairaita eläimiä jalostettaessa eläinperäisiä raaka-aineita.

Infektioiden tarttuva reitti (tarttuvien punkkien hyökkäys) on mahdollista, jolla ei ole merkittävää epidemiologista merkitystä.

Sairaus voi salata S. burnetiin vatsan kanssa, mutta tartunnan lähde on hyvin harvinaista; Yhteenvetoisten henkilöiden (imeväiset, äidit, jotka ovat saaneet maitoa, synnytyslääkäreitä, patologeja) ovat yksittäisiä tapauksia ku-kuumeista.

Q-kuume herkät kaikenikäisille, mutta on yleisempää miehillä, jotka työskentelevät maataloudessa, karjanhoito, teurastus, jalostus nahkojen ja karvat, lintu fluff ym. Tämän seurauksena yhä enemmän ihmisen vaikutusta luontoon luonnollisen polttopisteestä ovat ylittäneet alkukapasiteettiin " vanhoja "rajoja ja muodostaneet antropurgisia soihdutiloja kotieläinten mukana. Sairaus, jota aiemmin pidettiin metsästäjien, geologien, metsästäjien, metsätalouden ja maataloustyöntekijöiden taudiksi, on nyt tullut suurien asutusalueiden ja kaupunkien asukkaille. Sairastuvuuteen. Havaitut pääasiassa keväällä, kesällä ja syksyllä, on luonteeltaan satunnaisia; satunnaiset ryhmäkartiot; useammin löydetään oireettomia infektion muotoja. Toistuvat taudit ovat harvinaisia; positiivinen immuniteettiresistenssi.

Syrjäiset tapaukset ja paikalliset kuumotautihäiriöt kirjataan kaikkiin maanosiin. "Valkoinen piste" ku-kuume maantieteellisellä kartalla ei ole paljon. Pakolaisten sairauksien pakollinen rekisteröinti Ukrainassa otettiin käyttöön vuonna 1957. Tällä hetkellä esiintyvyys on vähäistä: noin 500-600 tautitapausta merkitään vuosittain.

[6], [7], [8], [9]