Keuhkopussinesteen ja sydänpussinesteen bakterioskooppinen tutkimus

Pleuranesteen bakterioskooppinen tutkimus sisältää irtosolunäytteiden värjäyksen Ziehl-Neelsenin menetelmän mukaisesti. Tuberkuloosibasillin esiintyminen pleuranesteessä on luotettavin merkki pleuratuberkuloosista. Mykobakteereja esiintyy eritteessä tuberkuloottisessa pleuriitissa suhteellisen harvoin. Jos epäillään tuberkuloottista prosessia pleurassa, mutta bakterioskooppinen tutkimus on negatiivinen, on pleuranesteestä tehtävä bakteriologinen tutkimus Mycobacterium tuberculosis -bakteerin varalta.

Tuberkuloosibasillin löytäminen sydänpussinesteestä on luotettavin merkki sydänpussituberkuloosista. Tuberkuloosimykobakteereja löytyy eritteestä suhteellisen harvoin tuberkuloottisessa sydänpussitulehduksessa.

Pleuranesteen ja sydänpussin nesteen bakterioskooppinen tutkimus on melko yksinkertainen mutta tehokas menetelmä tuberkuloosin sekä anaerobisten tai aerobisten bakteerien tunnistamiseksi erilaisilla muunnelmilla varustettujen mikroskooppien avulla. Kuten kaikki muutkin seroosien onteloiden nesteiden tutkimukset, pleuranesteen ja sydänpussin nesteen bakterioskooppinen tutkimus auttaa ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

• Patologian pääasiallisen aiheuttajan määrittäminen;
• Tietyn mykobakteeriryhmän poissulkeminen;
• Tietyn seroosin ympäristön bakteeri-infektion asteen arviointi.

Lisäksi bakterioskopia on joskus ratkaisevan tärkeää vakavien patologioiden diagnosoinnissa, kun punktiomateriaalista (näin saadaan analysoitava materiaali), sydänpussin tai pleuraeritteen eritteestä löytyy gonokokkeja, pneumokokkeja ja muita tämän tyyppisiä bakteereja, anaerobisia mikro-organismeja, tuberkuloosibasilleja. Taudinaiheuttajan tyypin oikea-aikainen määrittäminen auttaa selventämään syytä, tekemään tarkemman diagnoosin ja siten aloittamaan tehokkaan hoidon.

Pleura- ja perikardinesteen bakterioskooppinen tutkimus suoritetaan käyttämällä materiaalin värjäysmenetelmää - nesteiden sedimenttiä tai tahranäytteitä. Pleuramateriaalin bakterioskopiassa sekä perikardinesteen tutkimisessa käytetään usein Ziehl-Neelsen-värjäysmenetelmää. Tätä menetelmää kutsutaan suoraksi, koska se ei vaadi materiaalin saattamista homogeeniseksi (homogenisointi) tai muuta käsittelyä. Pleura- ja perikardinesteen bakterioskooppinen tutkimus materiaalin mikroskopiana on ollut olemassa yli vuosisadan ajan. Bakterioskopian avulla voit tunnistaa nopeasti lähes kaikki aerobiset bakteerit (mikro-organismit, jotka lisääntyvät vain hapen läsnä ollessa) sekä ne, jotka kuolevat ilmassa - anaerobisesti.

Bakterioskooppisilla testeillä määritetään myös kaikki haponkestävät mikro-organismit – mykobakteerit, joista käytetään myös lyhennettä ARB (happoresistentit bakteerit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Miten pleura- ja perikardiaalinesteen bakterioskooppinen tutkimus suoritetaan?

Bakterioskopia suoritetaan erityisellä mikroskoopilla, joka näyttää karbolivärillä värjätyt mikro-organismit. Kaikki tulokset ilmaistaan kvantitatiivisina arvoina.

KUB eli bakterioskopialla löydetyt bakteerit eroavat "veljistään" siinä, että niiden soluseinä voi nopeasti omaksua ympäristön värin ja säilyttää sen. Tämä voidaan selittää mikro-organismien solukalvon korkealla lipidipitoisuudella. Bakteerit imevät ja adsorboivat karbolifuksiinia niin voimakkaasti, että väriä ei voida poistaa alkoholilla tai hapoilla. Värjätyt bakteerit käsitellään myöhemmin metyylitioniinikloridilla - metyleenisinellä. Mikroskoopissa bakteerit näkyvät punaisina pitkänomaisina sauvoina sinisen taustan edessä. Kehittäjiensä - Ziehl-Nielsenin - mukaan nimetty menetelmä on erittäin spesifinen ja tehokas yksinkertaisuudestaan huolimatta. On kuitenkin otettava huomioon, että tällainen tekniikka on vähemmän suuntaa antava kuin viljelymenetelmät, ja lisäksi kaikki materiaalit eivät sovellu tutkimukseen Ziehl-Nielsenin mukaan.

Viime vuosisadan lopusta lähtien, tarkemmin sanottuna vuodesta 1989 lähtien, monet laboratoriot ovat käyttäneet kehittyneempää ja informatiivisempaa bakterioskopiamenetelmää. Pleura- ja sydänpussinestettä tutkitaan bakterioskooppisesti usein fluoresenssimikroskopialla. Tämä menetelmä perustuu samoihin bakteerien ominaisuuksiin, jotka säilyttävät värin pysyvästi. Fluoresenssimenetelmässä käytetään muita väriaineita, jotka provosoivat bakteerien fluoresenssia (hehkua) ultraviolettivalossa.

Kaikki keuhkosairaudet, perikardiitti, vaativat huolellista ja yksityiskohtaista diagnostiikkaa, koska on tarpeen selvittää näiden sairauksien etiologia ja määrittää haitallisten infektioiden esiintyminen ja tyyppi. Siksi pleura- ja perikardinesteen bakterioskooppinen tutkimus edellyttää yleensä kaikkien nykyaikaisten mikroskooppisten menetelmien käyttöä ja on yksi yleisten diagnostisten toimenpiteiden osista.