Psoriaasin paheneminen

Tämä ei-tarttuva krooninen ihotaudi aiheuttaa paljon fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta pahenemisvaiheen aikana, kutiavat ihottumat (usein laajalla kehon alueella) eivät anna lepoa päivällä eivätkä yöllä. Psoriasis uusiutuu monista syistä. Hyvin usein potilaat itse ovat ymmällään siitä, mikä aiheutti seuraavan pahenemisvaiheen.

Tämän taudin tutkimukset tehdään yleensä sairaalahoidossa olevien, vakavaa tautimuotoa sairastavien potilaiden anamneesien perusteella. Näiden havaintojen tulokset ovat hyvin ristiriitaisia, eikä psoriaasin pahenemisvaiheiden hoitoon ole olemassa yleisiä suosituksia.

Kuitenkin joitakin yleisimpiä tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin uusiutumista, tunnetaan tänään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Yli 2 % maapallon ihmisistä kärsii psoriaasista. Kaikki eivät kuitenkaan ole yhtä alttiita tälle taudille. Planeetan valkoisen väestön edustajat kärsivät siitä paljon useammin kuin aasialaiset, Afrikan mustat ihmiset kärsivät psoriaasista vielä harvemmin, ja punaihoisilla ihmisillä (Pohjois- ja Etelä-Amerikan intiaaneilla ja eskimoilla) ei ole psoriaasia.

Taloudellisesti kehittyneissä maissa tämä sairaus vaikuttaa yli 4 prosenttiin väestöstä. Yhdysvalloissa psoriaasista kärsii viime vuoden tietojen mukaan 7,5 % väestöstä, Ukrainassa noin 3,5 %. Psoriaasin esiintyvyys on korkeampi maissa, jotka sijaitsevat kauempana päiväntasaajasta.

Sekä naiset että miehet voivat sairastua ensimmäisestä viimeiseen elinvuoteen, mutta noin puolet taudin ensimmäisistä kohtauksista ilmenee 15–25 vuoden iässä. Noin 10–30 %:lla psoriaasipotilaista tautia vaikeuttaa nivelpsoriaasi, ja tämän komplikaation ilmenemismuodot tulevat havaittaviksi noin kymmenen vuotta taudin ensimmäisten oireiden jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt psoriaasin pahenemisvaiheet

Monet potilaat huomauttavat, että heidän pahenemisvaiheensa tapahtuvat tiettyyn aikaan vuodesta. Talvityyppinen psoriaasi on yleisempi (pahenemisvaiheita esiintyy aina talvella), ja kesätyyppi on harvinaisempi. On myös kolmas tyyppi, joka ei ole riippuvainen vuodenajasta.

Psoriasista sairastavien tulisi välttää äkillisiä ilmastonmuutoksia. Esimerkiksi jos vietät uutta vuotta Egyptissä tai Tunisiassa, voit lähes varmasti saada bonuksen pahenemisen muodossa.

Tämän ongelman omaavien ihmisten on ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholia, syödä liikaa suolattuja, makeita, rasvaisia ruokia ja ylensyöntiä yleensä. Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi kannattaa noudattaa ruokavaliota, jota käsitellään jäljempänä.

Yksi todennäköisistä pahenemisen syistä voi olla hermostunut ja fyysinen ylikuormitus - on suositeltavaa välttää stressaavia tilanteita ja yrittää lisätä stressinsietokykyä.

Kotitalouskemikaaleja käytettäessä on noudatettava varovaisuutta, ainakin aina käytettävä käsineitä.

Psoriasiksen pahenemista voivat laukaista rokotukset ja jotkut lääkkeet, erityisesti hengityselinten tartuntatautien hoitoon tarkoitetut lääkkeet, antibiootit, immunomodulaattorit, tietyt masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, malarialääkkeet, vitamiinikompleksit ja jopa psoriaasilääkkeet. Psoriasiksen pahenemista voi edistää Kartalin, kasvipohjainen voide, joka on tarkoitettu vakavien ihosairauksien, kuten psoriaasin, hoitoon. Valmistaja mainitsee tämän pahenemisen hoidon alkuvaiheessa ohjeissa; ajan myötä ihon kunnon pitäisi normalisoitua.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Riskitekijät

Uuden pahenemisvaiheen riskitekijöitä ovat tupakointi, tarttuvat, immunopatologiset ja hormonaaliset tekijät sekä kaikki uudet kosmetiikka- ja hajuvesituotteet.

Useimmiten psoriaasin pahenemisvaiheessa esiintyvät ihoalueet, joilla on kuivempi ja ohuempi iho, joka on altistunut mekaanisille tai kemiallisille vaikutuksille. Kuiva iho on alttiimpi tälle taudille kuin rasvainen ja hyvin kosteutettu iho.

Psoriasiksen voidaan katsoa olevan oireyhtymä ulkoisille vaikutuksille. Joskus se pahenee itsestään ja voi myös kadota, jolloin potilas on ymmällään pahenemisen syystä. Se on hyvin yksilöllinen sairaus.

Tällä hetkellä psoriaasin patogeneesistä on kaksi päähypoteesia.

Ensimmäinen luokittelee sen primaariseksi dermatoosiksi, jossa on epidermaalisen kerroksen ja sen solujen toimintahäiriö, jossa epidermiksen yksittäisille alueille on ominaista pakkojakautuma ja keratinosyyttien muodostuminen.

Ensimmäisen hypoteesin kannattajat pitävät T-lymfosyyttien ja makrofagien autoimmuunihyökkäystä keratinosyytteihin toissijaisena ja arvioivat sen immuunivasteena patologisesti transformoituneiden ihosolujen ylimäärälle.

Toinen hypoteesi pitää psoriaasin patogeneesiä autoimmuunipatologiana, kun ihosolujen liikatuotanto johtuu niiden autoimmuunivaurioista.

Molemmilla näillä oletuksilla on oikeus olla olemassa, sillä ne vahvistetaan jotkin hypoteesiin perustuvat positiiviset hoitotulokset. On myös tutkimustuloksia, jotka osittain kumoavat molemmat oletukset.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Oireet psoriaasin pahenemisvaiheet

Ensimmäisiä merkkejä uusiutumisesta ovat punertavien, 1,5–2 mm:n kokoisten papulejen ilmestyminen eri puolille kehoa, joissa on kuivempi iho (esim. raajat, pää, alaselkä). Ne ovat selkeästi rajattuja, peittyneitä löysillä, suurilla levymäisillä suomuilla, jotka yleensä kasvavat muodostaen hilseileviä, vaaleanharmaita psoriaattisia plakkeja. Niiden koko vaihtelee pienistä (enintään 1 cm) suuriin pintoihin – kämmenen kokoisiin tai suurempiin.

Dermatoosiin liittyy yleensä kutinaa. Ihottuma alkaa kuoriutua, pinnalla olevat hilseet irtoavat helposti ja niiden alle jäävät tiheämmät, syvemmällä sijaitsevat hilseet (tämä selittää taudin toisen nimen - psoriaasin).

Keratinosyyttien liikatuotanto ja ihoinfiltraattien muodostuminen psoriaasiplakkeihin aiheuttavat paksumman, koholla olevan ihokerroksen näille alueille. Kun hilsettä kaavitaan pois, plakit saattavat vuotaa hieman verta. Vaurioituneeseen ihoon voi ilmestyä halkeamia ja märkimistä, ja se tuntuu jatkuvasti kireältä.

Kaapimalla papulan pois voidaan havaita tiettyjen merkkien kolmikko:

• voimakkaasti hilseilevä hopeanharmaa täplä, samanlainen kuin murskattu steariinipisara;
• vaa'ojen poistamisen jälkeen siihen ilmestyy päätykalvo, kostea ja kiiltävä;
• paljaalle okakerrokselle vapautuneita veripisaroita (verikaste).

Taudille on ominaista aaltomainen kulku - piilevä jakso vuorottelee manifestijakson kanssa, se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• progressiivinen, kun uusia kirkkaanpunaisia papuleja syntyy tasaisesti ja kasvaa kirkkaaksi kutisevaksi eryteemaksi, joka ympäröi primaarista muodostumista;
• paikallaan, kun uusien primaaristen papuleiden muodostuminen loppuu, vanhojen leesioiden kasvu pysähtyy, niiden ympärille ilmestyy jopa viiden millimetrin levyinen kuiva reunus ja papuleet peittyvät asteikoilla;
• regressiivinen, kun oireet alkavat kadota polttopisteen keskipisteestä niiden kehälle.

Psoriasiksella on monia kliinisiä muunnelmia ja kulkuvaihtoehtoja. Yleisin tyyppi on tavallinen eli vulgaari psoriaasi, joka puolestaan jaetaan alatyyppeihin, joista tärkeimmät ovat plakkipsoriaasi (kuvattu edellä) ja pisaranmuotoinen psoriaasi.

Plakkeja esiintyy yleensä kyynärpäissä, polvissa, päänahassa ja harvemmin vartalolla. Kasvot pysyvät yleensä puhtaina, vaikka joskus leesio leviää otsaan. Pienet leesiot sileällä iholla eivät kutia paljon, mutta päänahassa on ominaista voimakas kutina. Päässä leesiot voivat olla yksittäisiä tai yhdistyä yhdeksi yhtenäiseksi pinnaksi, jossa on halkeamia ja eritettä.

Lapsilla ja nuorilla psoriaasi guttate voi kehittyä streptokokkitonsilliitin komplikaationa. Yhden tai kahden viikon kuluttua tonsilliitin puhkeamisesta pieniä läiskiä ilmestyy kaikkialle kehoon, erityisesti vartaloon ja raajoihin. Läpäisyjen koko on yleensä alle senttimetrin läpimittainen, eivätkä ne kutia paljon. Tämä vulgaarin psoriaasin alatyyppi on harvinaisempi kuin plakkipsoriaasi, ja sitä voidaan helposti hoitaa paikallisilla lääkkeillä, joskus yhdessä ultraviolettisäteilyllä tehtävän fysioterapian kanssa. Joskus se voi hävitä itsestään, mutta voi myös käydä niin, että siitä tulee krooninen.

Tavanomaisen tyypin lisäksi on olemassa myös sellaisia tyyppejä kuin epätyypillinen psoriaasi (seborrooinen, osterin kaltainen, syyläinen, intertrigiinous, kämmenten ja jalkapohjien, limakalvojen ja kynsien psoriaasi) ja monimutkainen (eksudatiivinen, erytroderminen, artropaattinen, märkäinen).

Seborrooinen - esiintyy vastaavissa kehon osissa (päänahassa ja korvien takana, nenän alueella, huulilla, rinnassa ja lapaluiden välissä). Täplien ääriviivat eivät ole selkeät, suomut eivät ole steariinihappoisia, vaan kellertäviä. Pään hiusten alla on paljon hilsettä, joka peittää psoriaattiset täplät siirtymällä otsaan psoriaattisen kruunun muodossa.

Osterimainen (rupioidi) - pyöreät plakit, joissa on useita kerroksia, suuria hilseileviä kuoria, mikä tekee niistä osterin näköisiä.

Syyliä esiintyy yleisesti nilkoissa, ranteissa, säären alaosassa ja jalkapöydässä. Näppylät ovat pyöreitä, pitkittyneen pahenemisen ja mekaanisen iskun seurauksena iho näillä alueilla liikakasvuun menee. Pahanlaatuisuus on todennäköinen.

Intertriginoosi - psoriaattiset plakit, jotka sijaitsevat kehon suurten poimujen alueella (peräsuolen ja peräaukon alueella, kainaloissa, rintojen alla, sormien välissä), ovat myös epätyypillisen näköisiä (lähes ei kuoriutumista, leesion pinta on sileä, kirkkaanpunainen, usein kostea). Niihin liittyy kipua. Diagnostiikka ja hoito aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia.

Kynsipsoriaasi (psoriaattinen onykodystrofia) - värit ovat kellertäviä, valkoisia, harmaita, pinta muuttuu laikukkaaksi ja juovikkaaksi, iho kynnen alla ja ympärillä muuttuu karheaksi. Prosessi voi johtaa kynsien ylihaurauteen ja niiden täydelliseen puuttumiseen (onykolyysi). Useimmiten kynnet kärsivät psoriaattisesta artropatiasta.

Märkäinen eli eksudatiivinen psoriaasi on taudin monimutkainen muoto. Psoriaasiplakit peittyvät kivuliailla rakkuloilla, jotka ovat täynnä steriiliä tulehdusnestettä – märkärakkuloita. Niiden ympärillä oleva iho on turvonnut, tulehtunut ja hilseilevä.

Tämän tyyppisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat Barberin kämmenten ja jalkapohjien paikallinen psoriaasi ja Zumbuschsin yleistynyt psoriaasi, johon liittyy märkärakkuloiden leviämistä koko kehon iholle ja suuntautumista yhdistymiseen merkittävämpiin osiin.

Tämä on erittäin vakava, hengenvaarallinen psoriaasin tyyppi. Pahenemisvaihe alkaa äkillisesti ja nopeasti – kirkkaanpunainen eryteema peittää lähes koko kehon, siihen alkaa ilmestyä pieniä märkärakkuloiden ryhmiä, niiden määrä kasvaa ja ne yhdistyvät niin sanotuiksi "märkäisiksi järviksi". Tällä prosessilla on aaltoileva luonne – kun aiemmin ilmestyneet märkärakkulat kuivuvat, seuraavat muodostuvat. Prosessiin liittyy kuumetta, lisääntyvää heikkoutta ja leukosytoosia. Tämä tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Erytroderminen - jolle on ominaista dermatoosin leviäminen laajoille kehon alueille, joskus yleistynyt, voimakas kutina, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus, kipu. Tämä tyyppi edustaa usein tavallisen psoriaasin uusiutumista epävakaalla kurssilla, joka yleensä kehittyy, kun systeeminen hoito tai glukokortikosteroideja sisältävien paikallisten valmisteiden käyttö keskeytetään.

Erytroderminen psoriaasi voi johtaa potilaan kuolemaan, koska ihon termoregulaatio- ja suojaava toiminta häiriintyy, mikä edistää komplikaatioita - septikemiaa tai levinnyttä pyodermaa.

Paikallinen märkäinen ja erytroderminen psoriaasi voi olla taudin ensimmäinen oire ja muuttua ajan myötä yleiseksi plakkimaiseksi psoriaasiksi.

Psoriaattinen artropatia (artropaattinen psoriaasi) aiheuttaa tyypillisesti raajojen pienten nivelten tulehdusta. Nivelsairauksia esiintyy kuitenkin missä tahansa osassa (lonkka, polvi, selkäranka). Tämän tyyppinen sairaus on dermatoosin ja niveltulehduksen yhdistelmä, jonka seurauksena voi olla potilaan vammautuminen tai kuolema.

Yleensä taudin alkaessa havaitaan vaurioita pienille ihoalueille, ne lisääntyvät ajan myötä ja psoriaasin eteneminen voi alkaa. Lieväksi taudinasteeksi katsotaan vaurioiden leviäminen, joka peittää jopa 3 % kehon pinta-alasta, kohtalainen - 3–10 %, vaikea - yli 10 %.

Usein herää kysymys: voiko lämpötila nousta psoriaasin pahenemisvaiheessa? Matalan psoriaasin kohdalla lämpötilan nousu ei ole tyypillistä, mutta taudin vaikeissa muodoissa - psoriaattinen erytroderma, yleistynyt märkäinen psoriaasi ja psoriaattinen niveltulehdus - pahenemisvaiheeseen liittyy korkea lämpötila (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Psoriasiksen paheneminen raskauden aikana

Havaintojen mukaan psoriaasista kärsivien raskaana olevien naisten vointi paranee noin 2/3 tapauksista (vaikka tauti ilmenee edelleen synnytyksen jälkeen), mutta uusiutumisen mahdollisuutta tänä aikana ei voida sulkea pois. Naisen hormonaalisen taustan muutos voi laukaista taudin kehittymisen. Psoriaasin paheneminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana antaa mahdollisuuden ennustaa tulevaa tilannetta ja raskauden lopputulosta.

Raskaana olevien naisten taudin uusiutumisen oireet riippuvat taudin tyypistä ja vakavuudesta.

Vakavimmat relapsit ovat harvinaisia, mutta niistä tulisi olla tietoinen. Esimerkiksi psoriaattinen artropatia odottavalla äidillä voi johtaa lisääntyneeseen nivelkipuun, jota selitetään nivelten lisääntyneellä kuormituksella nopean painonnousun vuoksi.

Vakava pahenemisvaihe voi joskus ilmetä yleistyneenä märkäisenä psoriaasina, joka johtuu naisen kehon hormonaalisista ja aineenvaihdunnallisista muutoksista. Yleensä vatsan ja nivusten alueelle ilmestyvät plakit peittyvät märkärakkuloiksi. Prosessiin liittyy voimakasta kutinaa, ruoansulatushäiriöitä, kuumetta ja jopa mielenterveyshäiriöitä. Psoriaasin pahenemisen pääasiallinen syy raskaana olevilla naisilla on lisämunuaisten lisääntynyt kortisolihormonin tuotanto. On tarpeen hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Raskauden keskeytymisen tapauksessa oireet häviävät yleensä välittömästi.

Raskaana olevilla naisilla pahenemisvaiheen oireita voivat olla herpetiforminen psoriaattinen märkärupi (raskaana olevien naisten märkärupi), joka valtaosassa tapauksista kehittyy juuri tässä tilassa. Ihottuma näyttää pieniltä märkärakkuloilta, jotka yleensä sijaitsevat suurina poimuina. Ne sijaitsevat ryhmissä tai renkaan muodossa, iho on tulehtunut, turvonnut, kutinaa ei ole, märkärakkulat eivät ole tulehtuneet, ja myöhemmin ihottumakohdat peittyvät ruskehtaviin rupikertymiin. Prosessi voi kroonistua tai pahentua ja levitä limakalvoille.

Oletettavasti neuroendokriiniset häiriöt aiheuttavat märkärupin esiintymistä raskaana olevilla naisilla. Useimpien asiantuntijoiden mukaan tämä on yleistyneen märkäisen psoriaasin muoto. Lapsen syntymän myötä äidin tila vakautuu, mutta yleensä seuraavat raskaudet etenevät täsmälleen samalla tavalla.

Tällaisten pahenemisvaiheiden seuraukset ja komplikaatiot voivat lopulta johtaa sikiökuolemaan ja keskenmenoon, ennenaikaiseen syntymään, pienipainoisen vauvan syntymään ja jopa äidin kuolemaan.

Raskauden aikana esiintyvään hilseilevään jäkälään liittyy usein masennus, jonka esiintymistä nykyaikainen lääketiede ei selitä.

Odottavan äidin taudin paheneminen aiheuttaa vaikeuksia lääkkeiden valinnassa, koska useimmat psoriaasin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat teratogeenisiä. Tänä aikana ei ole suositeltavaa käyttää retinolivalmisteita, sytostaattisia lääkkeitä, antibiootteja tai hormonaalisia lääkkeitä.

Raskaana oleville naisille suositellaan luontaishoitojen, ultraviolettisäteilyn ja rasvapohjaisen kosmetiikan käyttöä uusiutumisen estämiseksi. Masennuksen ehkäisemiseksi voidaan juoda yrttiteetä, käydä kylpylähoidoissa (lääkärin konsultoinnin jälkeen), tehdä joogaa raskaana oleville, osallistua psykoterapeuttiseen koulutukseen ja käydä kävelyillä.

Jos psoriaasin paheneminen uhkaa naisen elämää, herää kysymys raskauden lopettamisesta; imetyksen aikana lapsi siirretään ruokintaan mukautetuilla kaavoilla, ja äidille määrätään erityisiä lääkkeitä.

Psoriasis ei ole äitiyden vasta-aihe. Tietoinen ja pätevä suhtautuminen tulevaan raskauteen, mukaan lukien hedelmöittymiseen valmistautuvat toimenpiteet (vitamiinihoito, kylpylähoito, hieronnat, yleiset vahvistavat menetelmät, joogatunnit, infektiopesäkkeiden poistaminen kehosta), vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostiikka psoriaasin pahenemisvaiheet

Psoriasiksella on edellä kuvattuja tyypillisiä oireita, joiden perusteella tätä sairautta voidaan epäillä. Esimerkiksi täpläverenvuotojen muodostuminen ja ihon verenvuodon ilmeneminen plakin alla raapimisen vuoksi (Auspitzin oire). Yhdessä kahden muun psoriaattisen kolmikon oireen kanssa ne muodostavat psoriaasin kliinisen kuvan. Lääkäri suorittaa ulkoisen tutkimuksen ja haastattelee potilasta taudin syiden selvittämiseksi ja määrää tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset.

Taudin alkuvaiheessa ja lievässä vaiheessa verikokeiden tulokset ovat yleensä normaalirajoissa.

Kuitenkin monimutkaisissa muodoissa tai merkittävän vaurioalueen tapauksessa jotkut verikokeiden indikaattorit ylittävät merkittävästi normin ja paljastavat voimakasta tulehdusta, systeemisten ja hormonaalisten häiriöiden esiintymistä, reumaa (reumatekijän titterit, akuutin vaiheen proteiinit, leukosytoosi, punasolujen sedimentaatioaste, autovasta-aineet, lisämunuaisten ja kilpirauhasen hormonit jne.).

Joissakin tapauksissa diagnoosin selventämiseksi suoritetaan ihobiopsia ja histopatologinen tutkimus, joka paljastaa keratinosyyttien histologisen kypsymättömyyden ja niiden lisääntymisen (Rete-kappaleet), epidermiksen kyllästymisen immunosyyteillä ja uusien verisuonten nopeutuneen muodostumisen ihokerroksessa psoriaattisten plakkien alla.

Instrumentaalinen diagnostiikka psoriaasin pahenemisvaiheessa – dermatoskopia.

Lisätutkimukset, joilla saadaan käsitys kehon toiminnasta ja sisäelinten kunnosta (tarvittaessa määrätty hoitavan lääkärin harkinnan mukaan) - EKG, kilpirauhasen ultraääni, vatsaontelon elimet, röntgenkuvaus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Psoriasiksen erotusdiagnostiikka suoritetaan taudin tarkan diagnoosin varmistamiseksi ja sen erottamiseksi samankaltaisia oireita aiheuttavista sairauksista. Se suoritetaan täydellisen anamneesin perusteella, joka perustuu ulkoisiin oireisiin, testituloksiin ja tutkimuksiin. On tarpeen sulkea pois ihon T-solulymfooman esiintyminen (ulkoisten erojen lisäksi joskus määrätään aivo-selkäydinnesteen punktointi); punajäkälä, joka yleensä esiintyy ranteissa ja nilkoissa olevissa "rannekoruissa"; vaaleanpunainen ja yksinkertainen krooninen jäkälä; nummulaarinen ekseema; seborrooinen dermatiitti päänahan alla; sekundaarinen kuppa; dermatofytoosi ja kandidiaasi.

Hoito psoriaasin pahenemisvaiheet

Tämän kroonisen sairauden uusiutuminen, jopa lievässä muodossa, aiheuttaa potilaalle merkittävää epämukavuutta. Fyysisen epämukavuuden (kutina, kivuliaat tuntemukset) lisäksi potilaat kärsivät psyykkisesti, ja kun kämmenet ja jalkapohjat kärsivät, on ongelmallista vain kävellä ja nostaa mitään.

Ensinnäkin sinun on mentävä ihotautilääkäriin. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää lääkehoidon.

Psoriaasin pahenemisvaiheen hoito suoritetaan aluksi voiteilla ja salvoilla, jotka eivät sisällä hormoneja. Perinteisiin hoitoihin kuuluvat sinkkiin ja salisyylihappoon perustuvat paikallisesti käytettävät valmisteet: salisyylivoide, salisyyli-sinkkitahna, sinkkivoide ja -tahna, aerosoli ja voide Zinokap. Nämä ovat todistetusti tehokkaita tulehdusta lievittäviä lääkkeitä, ja voiteen salisyylikomponentti pehmentää ja liuottaa sairastunutta ihokerrosta poistaen hilseilyä.

Zinokap-voidetta voidaan käyttää lasten hoitoon yhden vuoden iästä alkaen. Vaikuttava aine on sinkkipyritioni, jolla on tulehdusta estäviä, antibakteerisia ja sienilääkkeitä. Vaurioituneita alueita hoidetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä, psoriaasin hoidon kesto on puolitoista kuukautta.

Psoriasiksen hoitoon käytetään moderneja paikallisesti käytettäviä valmisteita, joita on saatavilla voiteen ja liuoksen muodossa - Daivonex ja Psorcutan, joiden vaikuttava aine on kalsipotrioli (D-vitamiinin analogi), joka deaktivoi T-lymfosyyttejä ja estää keratinosyyttikerroksen kasvua. Terapeuttisen vaikutuksen pitäisi ilmetä kahden viikon kuluessa. Niitä käytetään sekä psoriaasin monoterapiana että yhdessä kortikosteroidien, siklosporiinin, kanssa, eikä niitä käytetä yhdessä salisyylilääkkeiden kanssa. Ne voivat aiheuttaa allergioita.

Taudin uusiutuessa käytetään koivua, katajaa, hiiltä ja mäntytervaa sisältäviä liuoksia ja voiteita, esimerkiksi Colloidin-, Anthramin-, Antrasulfonic-voidetta ja Berestin-liuosta. Näitä valmisteita käytetään aluksi pienillä ihoalueilla. Jos valmiste ei aiheuta ärsytystä, sen käyttöaluetta lisätään. Niitä käytetään varoen kesällä, koska tervaa sisältävät tuotteet ovat fototoksisia.

Käytetään myös kiinteään öljyyn perustuvia voiteita, jotka pehmentävät epidermiksen sarveiskerrosta ja tarjoavat kuorivan vaikutuksen (Kartalin-voide, Cytospor-voidebalsami).

Kartalin-voide sisältää uutettua peräkkäistä ja kamomillaa, retinolia, D-vitamiinia, laventeli- ja eukalyptusöljyjä, solidolia, salisyylihappoa, lysotsyymiä ja mehiläishunajaa. Valmistaja lupaa säännöllisellä käytöllä psoriaattisten plakkien pehmenemisen, ihon asteittaisen puhdistuksen ja elpymisen. Hoito-ohjelma on vaiheittainen ja annettu valmistajan ohjeissa. Koko hoitojakso on kahdesta neljään kuukautta. Alkuvaiheessa pahenemisvaihe on mahdollinen, allergioiden sattuessa se voidaan yhdistää antihistamiinien käyttöön ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Öljyvalmisteita käytetään myös psoriaasin paikalliseen hoitoon.

Kiireellisin kysymys: miten psoriaasin pahenemisvaihetta voidaan lievittää nopeasti? Nopein vaikutus tähän mennessä on hormoneja sisältävillä lääkkeillä. Niitä käytetään vain lääkärin määräyksestä, ja vakavien pahenemisvaiheiden hoidossa niillä on monia sivuvaikutuksia, ja ne myös lopetetaan vaiheittain. Voiteiden ja salvojen muodossa olevat hormonaaliset lääkkeet eroavat toisistaan vaikutusvoimakkuuden suhteen. Tehokkain vaikuttava glukokortikosteroidi on klobetasolipropionaatti - voide tai kerma Dermovate. Lääkettä levitetään ohut kerros kerran tai kaksi päivässä. Hoidon kesto on enintään neljä viikkoa, viikoittainen annos on enintään 50 g. Käytön ei-toivottu vaikutus voi joskus olla märkäinen psoriaasi.

Nykyaikaiset paikallisesti käytettävät hormonaaliset lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, mutta niitä saa käyttää vain lääkärin määräyksestä. Niiden käyttö antaa yleensä nopean, mutta lyhytaikaisen vaikutuksen. Ne aiheuttavat riippuvuutta, lääkkeen käyttöä on vaikea lopettaa, sivuvaikutukset lisääntyvät, ja kannattaa miettiä vakavasti ennen kuin saavuttaa niin nopean vaikutuksen.

Jos paikallinen hoito on tehotonta, määrätään fysioterapiaa - pitkä- ja keskiaaltoisen aallon ultraviolettisäteilytystä Psoralenilla, mikä lisää säteilyherkkyyttä ja tehostaa pigmentaatiota. Lääke on saatavilla kahdessa muodossa: iholle levitettävänä liuoksena ja suun kautta otettavana tabletteina. Se voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, päänsärkyä ja sydänkipuja sekä kohonnutta verenpainetta.

Psoriaasin pahenemisvaiheita, erityisesti psoriaattista artropatiaa, hoidetaan erittäin tehokkaasti fysioterapeuttisilla menetelmillä: lasersäteilytyksellä veressä; PUVA-hoito; magneettiterapia; elektroforeesi glukokortikosteroidien avulla; fonoforeesi; terapeuttinen liikunta.

Taudin vakavien (kohtalaisten) relapsien poistamiseksi käytetään systeemistä hoitoa käyttämällä A- ja D-vitamiineja, glukokortikosteroideja ja immunosuppressantteja. Tällaiset lääkemääräykset ovat äärimmäinen toimenpide, koska näillä lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia.

Vaihtoehtoinen hoito

Psoriasis on vakava krooninen sairaus, joka on tunnettu ja tutkittu jo pitkään, mutta edes tutkimusasiantuntijat, joilla on käytettävissään tietoa, laboratorioita ja laitteita, eivät ole päässeet yksimielisyyteen sen etiologiasta eivätkä ole kehittäneet yhtenäistä hoitomenetelmää. Tämän sairauden hoitaminen itse on vaarallista, koska se voi laukaista taudin komplikaation. Kansanhoidot eivät aina ole yhteensopivia lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa, joten niitä voidaan käyttää käytännössä vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Psoriasiksen pahenemisvaiheita voi hoitaa kotona monella tavalla. Esimerkiksi kansanlääkintä suosittelee kotihoitoa iho-ongelmien ja kutinan lievittämiseksi taudin uusiutumisvaiheissa:

• ota kylpyjä lisäämällä laventelia, ruusua, kamomillaa, bergamotin eteeristä öljyä;
• ota kylpyjä saippuayrtin, perimysyrtin tai siankärsämön kanssa.

Kaikkien yrttien yrttiuute valmistetaan samalla tavalla: kaada kuivaa, murskattua ruohoa (3/4 kourallista) kahteen litraan huoneenlämpöistä vettä ja anna hautua tunnin ajan. Keitä ja anna hautua miedolla lämmöllä vartin, anna hautua vielä tunnin, siivilöi ja purista, lisää haudukkeeseen psoriasikseen ja ekseemaan tarkoitettua Bolotovin etikkaa nro 19. Kaada kylpyyn vettä (37–38 °C) ja kaada hauduke siihen. Toista 24 tunnin kuluttua. Toimenpiteen kesto on 15 minuuttia. Hoitojakson aikana tarvitaan 10–12 kylpyä.

Voit käyttää sinappia: ota ½ tl kuivaa sinappia ja kasviöljyä, 2 tl eukalyptus-tinktuuraa; sekoita tinktuura sinapin kanssa, lisää öljy; levitä vaurioituneille alueille ja anna olla; viiden tai kymmenen minuutin kuluttua huuhtele lämpimällä ja sitten kylmällä vedellä. Toimenpiteen jälkeen kosteutta ja ravitse ihoa hypoallergeenisella voiteella.

Psoriasiksen hoitoon ja pahenemisvaiheiden ehkäisyyn käytetään hunajavoiteita. Hoito alkaa remission aikana. Alla olevien reseptien mukaisesti valmistettuja voiteita levitetään ihoalueille kahden tai kolmen kuukauden ajan. Arvostelujen mukaan psoriaasi voidaan parantaa kokonaan.

• sekoita seuraavissa suhteissa: lääketieteellinen vaseliini (50 g), tuore (enintään 3 päivää) munanvalkuainen (6 g), toukokuussa kerätty mehiläishunaja (3 g), vauvanvoide (1 g);
• sekoita 100 g hunajaa ja yksi ruokalusikallinen valkosipulituhkaa (Avicenna käytti samanlaista voidetta ekseeman ja psoriaasin hoitoon).

Yrtti- ja viljahoitoja käytetään laajalti. Se on melko yksinkertaista - hilseilevän ihon poistamiseksi hiero psoriaattisia haavaumia höyrytettävällä kaurapuurolla; voitele nämä alueet kehäkukkavoiteella tai tyrniöljyllä ja ota samalla teelusikallinen öljyä sisäisesti kerran päivässä.

Keltamohauteet: 300 grammaan tuoretta keltamoyrttiä - neljännes lasillista punaviiniä; hienonna yrtti ja purista mehu, lisää puolet punaviinistä; kasta vanupuikko seokseen ja voitele psoriaasiläiskät, voitele ne sitten lopulla punaviinistä.

Keltamo-tinktuura: kaada neljä ruokalusikallista hienonnettua kasvin juuria 0,5 litraan alkoholia, kääri ja anna vaikuttaa useita tunteja, voitele psoriaattiset plakit tinktuuralla.

Homeopatia on terapeuttinen hoitojärjestelmä, jossa käytetään pieniä lääkeannoksia samankaltaisuuden periaatteen mukaisesti. Tämän pitäisi antaa hyviä tuloksia yksittäisen sairauden, kuten psoriaasin, hoidossa. Erityisesti pitkäaikaishoidossa, koska homeopaattisilla lääkkeillä ei ole havaittu haitallisia sivuvaikutuksia. Homeopatiassa psoriaasin hoitoon käytetään noin 30 lääkettä, joista jokainen sopii tiettyihin erityistapauksiin, joten itsehoito homeopaattisilla lääkkeillä voi olla vain haittaa. On välttämätöntä saada resepti homeopaattiselta lääkäriltä. Esimerkiksi psoriaasin hoidossa käytetään seuraavia:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - käytetään pieniin kutiseviin hilseisiin, kun potilaat tuntevat olonsa huonommaksi kylmällä säällä ja kylmissä tiloissa, määrätään levottomille ja samalla siisteille ja pedanttisille potilaille; lapset - päänahan psoriaasiin.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – määrätään suurille plakeille, heikentyneille ja vanhuksille potilaille.
• Aquifolium (Aquifolium) – päänahan psoriaasiin, joka ulottuu kasvoihin ja kaulaan.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – kämmenten psoriaasi, jolla on epämiellyttävä haju.

Tapauksissa, joissa homeopaattisen lääkärin vastaanotolla käynti ei ole mahdollista, voit käyttää homeopaattisten lääkkeiden periaatteella valmistettuja apteekkituotteita. Esimerkiksi homeopaattinen voide Psoriaten, joka sisältää homeopaattisessa laimennuksessa punaheinää (Mahonia aquifolium). Voide on tarkoitettu taudin lievien muotojen hoitoon, ja sitä voivat käyttää yli vauvaikäiset lapset, raskaana olevat ja imettävät naiset lääkärin valvonnassa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kirurginen hoito

Psoriaasin kirurgiset toimenpiteet ovat erittäin harvinaisia, ja niitä tehdään vain silloin, kun konservatiivinen hoito ei ole auttanut psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä. Kirurgiseen hoitoon kuuluu sairastuneen kudoksen poistaminen nivelestä sen toiminnan palauttamiseksi, suurten nivelten proteesien asentaminen ja niiden kiinnittäminen oikeaan asentoon.

Ruokavalio psoriaasin pahenemiseen

Tehokkaimmasta tuotevalikoimasta ei ole selkeitä suosituksia, koska eri potilaat reagoivat hyvin yksilöllisesti samaan tuotteeseen. Siksi jokaiselle potilaalle annetaan henkilökohtaisia suosituksia. Ruokavalion laatimiseen on kuitenkin olemassa yleinen periaate, jota tulisi noudattaa. Psoriasiksen ruokavalion tavoitteena on ylläpitää tiettyä happo-emästasapainoa kehossa.

Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa emäksisiä ruokia sisältävistä aineksista (70–80 %), joista puolet tulisi mieluiten syödä raakana salaattien muodossa. Emäksisiä ruokia ovat useimmat mehukkaat hedelmät (paitsi karpalot, herukat, luumut ja mustikat); useimmat vihannekset – lähes kaikki kaalilajikkeet, selleri, salaatti, pinaatti, porkkanat, punajuuret, bataatit, sipulit; sekä tuoreet mehut vihanneksista ja hedelmistä.

Yökerhokasvien (tomaatit, munakoisot, perunat, paprika, chilit) vihannekset tulisi poistaa ruokavaliosta riippumatta niiden happo-emäsreaktiosta.

Happoa muodostavien ruokien tulisi muodostaa 20–30 % ruokavaliosta. Nämä ovat proteiini-, tärkkelys-, glukoosi- ja rasvapitoisia ruokia – lihaa ja lihatuotteita, viljaa ja perunoita, juustoa ja kermaa, sokeria ja palkokasveja sekä eläin- ja kasviöljyjä.

Pahenemista aiheuttavia tuotteita ovat pähkinät, alkoholi, mausteet, kuumat, makeat, rasvaiset, suolaiset ruoat, savustetut ruoat, sinihomejuustot ja sitrushedelmät.

Tuotteilla, jotka sisältävät monityydyttymättömiä omega-3-rasvahappoja, C-, E-, PP- ja B-vitamiineja, karotenoideja, kalsiumia ja sinkkiä, on positiivinen vaikutus.

[ 38 ], [ 39 ]

Ennaltaehkäisy

Ruokavalio myös remission aikana ja alkoholin ja tupakan käytön täydellinen kielto. Alkoholi pahentaa taudin kulkua, provosoi pahenemisvaiheita ja edistää mutkattoman taudin siirtymistä psoriaattiseen erytrodermaan.

Talvipsoriaasin pahenemista auringonvalon vaikutuksesta sairastavien potilaiden tulisi lääkärin konsultoinnin jälkeen käydä solariumissa ja fysioterapiassa talvella. Kesäpsoriaasin kanssa on pyrittävä välttämään auringonvaloa vaatteiden, sateenvarjojen ja leveälieristen hattujen avulla.

Psoriaasipotilaiden tulee käyttää lääkkeitä muiden sairauksien hoitoon varoen.

Psoriasis, kuten muutkin vakavat krooniset sairaudet, aiheuttaa potilaille masennushäiriöitä, erityisesti pahenemisvaiheissa. Ensimmäisten masennuksen merkkien ilmetessä on hyvä hakeutua psykoterapeutin hoitoon.

[ 40 ], [ 41 ]

Ennuste

Tämä sairaus on krooninen ja toistaiseksi parantumaton, joten sen ennuste on suhteellisen suotuisa. Psoriaasin hoidon tavoitteena on tällä hetkellä saavuttaa pitkäaikainen remissio ja parantaa potilaiden elämänlaatua, mutta se ei poista tautia kokonaan. Vaikeat psoriaasin muodot johtavat joskus potilaiden vammautumiseen.

Ajan myötä tauti kehittyy hitaasti, ja kohtalaisissa ja vaikeissa tautimuodoissa siihen liittyy muita patologioita. Kun potilas noudattaa huolellisesti lääkärin ohjeita, noudattaa ruokavaliota ja tiettyä elämäntapaa, tämä edistää psoriaasin remissiota, joskus hyvin pitkään (jopa useita vuosia).

[ 42 ], [ 43 ]