Pseudomembranoottinen koliitti: syyt

Pseudomembranoottisen koliitin aiheuttamat syyt

Clostridium difficile on sporeforming-grampositiivinen anaerobinen sauva, joka pystyy tuottamaan kahdenlaisia toksiini A: n ja toksiini B: n eksotoksiineja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Miten pseudomembranoottinen koliitti kehittyy?

C. Difficileen liittyvä pseudomembranoottinen koliitti on neljä pääasiallista syytä.

Bakteerien epätasapaino paksusuolessa

Suoliston kasvun suppressio johtaa C. Difficilen liialliseen lisääntymiseen, joka kykenee erittämään eksotoksiinia. Tämä johtuu yleensä antibioottien käytöstä, joskus antimikrobisten kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö voi johtaa tähän, varsinkin jos ne voivat estää normaalin suolistokasvustoa. Kaikki antibioottiryhmät, lukuun ottamatta aminoglykosideja, voivat olla sairauden syy. Ripulia voi esiintyä antibioottien käytön yhteydessä tai 4-6 kuukauden kuluttua sen päättymisestä. Yleensä tämä tauti esiintyy klindamysiinin, ampisilliinin tai kefalosporiinien käytön jälkeen. Metronidatsolin, vankomysiinin, fluorokinolonien, ko-trimoksatsolin ja aminoglykosidien käytöstä on huomattavasti vähemmän todennäköistä.

C. Difficilen läsnäolo paksusuolessa endogeenisenä kasvona (noin 3% terveistä yksilöistä) tai eksogeenisestä kasvusta

10-30% potilaista muutamia päiviä istuimen oton jälkeen voidaan identifioida tämä mikro-organismi. Huolimatta siitä, että Clostridium difficille eristetään usein erilaisten terveiden eläinten ulosteesta, niitä ei pidetä infektion lähteenä.

Endotoksiini C: n tuotteet vaikeina

Noin 25% kannoista C. Difficile- eristetty potilailta, jotka eivät tuota myöskään toksiini A tai toksiini B niitä pidetään toksigeenista ja he eivät koskaan aiheuttaa ripulia ja koliittia. Toksiini A on taudin kliinisten oireiden aiheuttaja, toksiini B: llä on sytopaattinen aktiivisuus, joka havaitaan tavanomaisilla viljelymenetelmillä. Potilaat colonized ei toksiinia tuottavia kantoja Clostridium difficile, ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, ja päinvastoin, taudin kliinisiä oireita esiintyy vain potilailla kolonisoida kannat, jotka tuottavat toksiinia. Toksiinia voidaan havaita ulosteissa 15-25%: lla ripulia saaneista potilaista ja yli 95% potilaista, joilla on pseudomembranoottinen koliitti.

[12], [13], [14], [15], [16]

Potilaiden ikä

Tuntemattomista syistä yli 50-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia infektioille. Uusilla vastasyntyneillä Clostridium difficilen kolonisaatio havaitaan 60-70%: ssa tapauksista, mutta mitään taudin oireita ei ilmene. Potilaita, joilla on suuri riski sairastua pidetään potilaita, joille tehtiin leikkaus (erityisesti leikkaus vatsaelimiä), käsitellään ICU Vaikeaa kroonisia sairauksia, vakiintuneen nenämahalaukkuputken. Rooli protonipumpun estäjät ja histamiinireseptoriantagonistit käytetään ehkäisyyn mahahaavan kriittisesti sairaiden potilaiden patogeneesissä liittyvää ripulia C. Difficile, vihdoin asennettu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]