Prulenssi tulehduksen aiheuttaja lapsessa

Välikorvan tulehduksellista prosessia kutsutaan keskitulehdukseksi. Pienet lapset kärsivät siitä erittäin tuskallisesti, etenkin koska he eivät voi kertoa vanhemmilleen, mistä se sattuu. Taudilla on kataralinen ja märkivä muoto, jälkimmäinen on erittäin vaarallinen vauvojen terveydelle suuremman uusiutumisen todennäköisyyden vuoksi. Yritetään selvittää, mikä on lasten märkivä otitis media vaarallinen?

Epidemiologia

Korvatulehduksen esiintyvyyden arvioidaan olevan maailmanlaajuisesti 11% (709 miljoonaa tapausta vuodessa), ja puolet tapauksista on alle 5-vuotiaita. [1]Heptavalentin pneumokokkikonjugaattirokotteen käyttöönoton jälkeen Yhdysvalloissa vuonna 2000 akuutin keskirakkokudoksen ja sen komplikaatioiden alle 21-vuotiaiden lasten kansallisten sairaalahoitosuosien määrä laski 3,9: sta 2,6: een / 100 000 (p <0,0001), etenkin alle 2-vuotiailla lapsilla (13,6 - 5,5 / 100 000 ihmistä vuosina 2000-2012; P <0,0001). [2]

Syyt mädäntynyt tulehduksentulehdus lapsessa

Otitis voi kehittyä monista syistä, joista yleisimmät ovat:

• hypotermia, kylmä vesi uimisen aikana;
• paranasaalisten sinusten, nenänielun sairaudet, jotka johtavat välikorvan limakalvon turvotukseen;
• vakavien tartuntatautien (flunssa, tuhkarokko) komplikaatiot;
• allergiset reaktiot (märkivä on harvinaista);
• loukkaantumiset, jotka vaurioittavat korvamunaa ja edistävät tartuntaa.

Riskitekijät

Korvatulehduksen kehittymiseen vaikuttaviin riskitekijöihin kuuluvat heikentynyt immuniteetti, anatomiset piirteet, mukaan lukien nenän väliseinän kaarevuus, ylikuormitus, vitamiinien puute, passiivinen tupakointi, nenänielun korkea kolonisaatio mahdollisesti patogeenisten bakteerien kanssa sekä riittämätön ja mahdoton lääketieteellinen hoito. [3]

Synnyssä

Korvatulehdus on harvoin primaarinen. Yleisin patogeeni on Pseudomonas aeruginosa. [4],  [5]Yleensä kokit (stafylokokit, pneumokokit) ja muut patogeeniset bakteerit (Streptococcus pneumoniae, tyypittämättömät Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis) [6], [7]tunkeutuvat keskikorvaan nenän limakalvosta virus- tai bakteeri-tulehduksella (nieluntulehdus, kurkunpääntulehdus, tonsilliitti, tonsilliitti, tonsilliitti, tonsilliitti, tonsilliitti, tonsilliitti, nenänkalvontulehdus, tonsilliitti harvemmin korvamunan vamman seurauksena. Infektio tapahtuu kuuloletkun kautta, joka yhdistää kuuloelimet nenä- ja nieluun, kun aivastaa, puhaltaa nenääsi, yskä. Pienet lapset ovat alttiita märkivälle keskiotulehdukselle johtuen lyhyemmistä ja vaakasuorista Eustachian putkista, joiden kautta taudinaiheuttajat nousevat nenänielusta keskikorvaan. [8]. [9]

Oireet mädäntynyt tulehduksentulehdus lapsessa

Korvatulehduksen oireet eivät ole varhaisessa iässä aina ilmeisiä. Vauvat ovat yleensä ahdistuneita, omituisia, itkevät, mutta he rauhoittuvat vähän lähellä rintaansa. Korvatulehduksen epäily lisääntyy, jos napsauttamalla korvaa lähellä olevaa rustoa lapsi alkaa itkeä enemmän, koska kipu voimistuu. 

Lapsilla, jotka kykenevät kuvaamaan tilansa, ensimmäiset merkit ilmenevät korvien lumbagoista, paroksysmaalisesta kipusta, aaltojen liikkumisesta ja antamisesta hampaille, silmille, kaulalle, päänsärkyyn. Kuulo voi myös vähentyä, huimaus, oksentelu, joka liittyy vestibulaarisen laitteen rikkomuksiin, ruokahalun paheneminen, heikkous, uneliaisuus ilmestyvät.

Märkässä tulehduksentulehduksessa lämpötila voi nousta lapsessa, joskus se nousee 40 asteeseen, mutta sattuu niin, että välikorvan sairaus katoa ilman lämpötilaa.

Möyryttämätön keskuksentulehduksen muodostuminen korvamunan kanssa on yleinen ilmiö lapsella. Korvan rappeutuminen ulottuu sen kudoksiin, lopulta ne ohenevat, niiden eheys vahingoittuu. Rei'itys on osittainen tai täydellinen. Ilmenee korvakipu, kuulovamma. [10]

Vaiheet

Kehitysvaiheessaan, märkivä välikorvatulehdus kulkee useiden vaiheiden läpi:

• preperfororatiivinen, jolla on ominaista kipua, tinnitus, kuume, vilunväristykset. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri havaitsee korvan punastumisen;
• rei'itetty - kalvoon syntyy reikä, korvasta tulee märkivä erittely, oireet häviävät, lämpötila laskee, kipu häviää;
• korjaava - mätä pienenee, reikä on arvet, kuulo on palautettu.

Lomakkeet

Tulehduksen lokalisoinnista, lasten taudin kulun kestosta riippuen, märkivä korvatulehdus on jaettu tyyppeihin:

• akuutti, märkivä korvatulehdus - keskuksessa esiintyvä tarttuva kehon tartuntatauti, jonka muodostuu mätä, jonka kesto on keskimäärin 3 viikkoa;
• krooninen, märkivä korvatulehduksen aiheuttaja - esiintyy useimmiten hoitamattoman akuutin jälkeen ja kestää jopa kolme kuukautta, tai siihen liittyy gastroösofageaalinen refluksi - aggressiivisen mahalaukun sisällön pysyvä kulkeutuminen nenänielussa; WHO määrittelee kroonisen turvottavan korvatulehduksen "otoreaksi rei'itetyn korvamunan läpi vähintään kahden viikon ajan". [11]
• yksipuolinen, vaikuttaa toiseen korvaan;
• kahdenvälinen - tartunnan leviäminen molemmissa korvissa on herkein pikkulapsille sekä pienille lapsille jopa vuoteen asti. Tämä johtuu kuuloelimen rakenteesta tässä iässä: Eustachian putki - keskikorvan ja nielun välille yhdistävä kanava, leveä ja lyhyt, sijaitsee vaakasuorassa suhteessa heihin. Sen kautta infektiot pääsevät helpommin tunkeutumaan välikorvaan, jonka limakudos on myös hyvin löysä ja herkkä patogeenisille mikro-organismeille. Kahdella elämävuodella kuulolaite kehittyy, ja kahdenvälisten märkivien korvatulehduksen tapaukset vähenevät 2 kertaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mätäisen välikorvantulehduksen seuraukset ovat mahdollisia väärän hoidon tai terapian kanssa, joka on alkanut myöhään. Nämä tekijät johtavat kuulon hermon, luiden vaurioihin, mikä on vaarallista kuulon menetyksellä tai täydellisellä kuulon menetyksellä, johtavalla tai sensorineuraalisella kuulon menetyksellä. [12]Tämä voi vaikuttaa lapsesi kielen kehitykseen ja suorituskykyyn. Uhkaavampia komplikaatioita ovat aivokalvontulehdus, mastoidiitti.

Diagnostiikka mädäntynyt tulehduksentulehdus lapsessa

Märkälle keskihaavatulehdukselle ominaisen kliinisen kuvan lisäksi diagnoosi perustuu ulkoisen kuulokanavan, korvamunan otolaryngologin tutkimukseen erikoistyökaluilla (otoskopia). Muihin instrumenttimenetelmiin kuuluu tympanometria, joka määrittää kuuloputken tarttumattomuuden, kalvon liikkuvuuden soveltamalla erilaista ilmanpainetta kuulokanavaan. [13]

Prosessin yleisyyden ja luun tuhoutumisasteen määrittäminen suoritetaan röntgenkuvauksella, ajallisten luiden tomografialla. [14]

Kehon yleinen tila ja tartunnan keskittymisen vaikutus siihen arvioidaan virtsan ja veren kliinisen analyysin tuloksilla. Heidän korvansa määrätietoista erittymistä tutkitaan bakteriologisen kasviston varalta herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Differentiaalinen diagnoosi

Purulentti keskihaavatulehdus, erityisesti krooninen, erottuu useista patologioista, joissa myös korvaa muodostuu mätä:

• bakteeri-, sieni-myringiitti;
• ulkoinen kuulokanavan kolesteatoma;
• rei'itetty tuberkuloosinen keskusyöpätulehdus;
• hemodektoma.

Hoito mädäntynyt tulehduksentulehdus lapsessa

Lapsen mädällisen tulehduksentulehduksen hoidon päätavoite on poistaa infektion keskittymä, poistaa kipu, estää komplikaatioita ja korjata kuulon menetys, jos sellaista on. Samanaikaisesti hoidetaan nenänielun sairauksia.

Huumehoito koostuu antibioottien käytöstä, paikallisesta hoidosta korvatippuilla.

Antimikrobista hoitoa suositellaan kaikille alle kahden vuoden ikäisille lapsille sekä yli kahden vuoden ikäisille lapsille, joiden lämpötila on yli 39 ° C; on merkkejä päihteestä, otalgia yli 48 tunnin ajan; Kahdenvälisissä keskusyöpätulehduksissa tai nenorreassa, on kraniofasaalisia häiriöitä, joiden immuniteetti on heikentynyt.  [15]

Lasten mädäntulontulehduksen vastaanottoajan voi määrätä vain lääkäri tutkittuaan pienen potilaan. Se voi olla tabletteja sisäpuolella tai muu farmakologinen muoto, samoin kuin tipat korvassa. Pitkä kurssi (vähintään 7-10 päivää) on tarkoitettu lääkkeiden kertymiselle ongelma-alueelle.

Lääketiede

Kefalosporiinit (kefiksiimi, keftibuteeni), ampisilliini ja amoksisilliini määrätään antibiooteina.

Cefixime on jauhe suspensioksi. Pullo kaadetaan keitetyllä vedellä, jonka tilavuus on puolet (30 - 35 ml), suljetaan kansi ja ravistetaan. Kuuden kuukauden ja 12 vuoden ikäisille lapsille (paino enintään 50 kg) suositeltava annos on 8 ml painokiloa kohti. Se voidaan ottaa joko kerran päivässä tai jakaa kahteen kertaan 12 tunnin välein. Tämän iän jälkeen lääkkeen tilavuus on 400 mg kerran tai 200 mg kahdesti päivässä.

Lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen, suolikrambidit, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot, huimaus. Vasta-aiheet yliherkkyyden varalta tämän sarjan antibiooteille.

Amoksisilliini - penisilliinien ryhmästä laajavaikutteinen antibiootti rakeiden muodossa, joista suspensio valmistetaan. Amoksisilliini on valittu lääke. Vesi lisätään injektiopulloon merkinnässä siihen ja saadaan 100 ml: n tilavuus. Alle 2-vuotiaille lapsille annetaan 125 ml, joka vastaa puolikkaan kauhaa, 2–5-vuotiaita - 125–250 ml, 5–10-vuotiaita - 250–500 ml, yli 10-vuotiaita - 500 ml kolme kertaa päivässä. Hoitojakso kestää jopa kaksi viikkoa. Vasta-aiheinen tarttuvassa mononukleoosissa, lymfosyyttisessä leukemiassa, allergioissa lääkeainekomponenteille. Haittavaikutuksista on mahdollista nokkosihottuma, kutina, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky ja unettomuus.

Yhdessä antibioottien kanssa korvakorpoja käytetään monimutkaisessa hoidossa, joskus lääkäri rajoittuu vain niihin. Se voi olla otinum otipaks, sonopaks.

Otipax on yhdistelmälääke, jolla on kipua lievittäviä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia. Pisarat annetaan yli kuukauden ikäisille lapsille. Tiputetaan 4 tippaa 2-3 kertaa päivässä. Enimmäishoitojakso on 10 päivää. Kun korvan rei'itys on vasta-aiheista.

Dioksidin - korvatipat, tehokas antibakteerinen aine aikuisille nesteenä ampullina, mutta sitä ei käytetä lapsille lisääntyneen myrkyllisyytensä vuoksi.

Korkeassa ruumiinlämpötilassa otetaan ibuprofeenia, parasetamolia, asetetaan kefekonikynttilöitä.

Tsefekon D - uneliaiset peräpuikot, joilla on pieni anti-inflammatorinen ominaisuus. Tarkoitettu lapsille 3 kuukaudesta 12 vuoteen. Annostus riippuu kehon painosta. Joten lapsille, joiden paino on 5-10 kg (3-12 kuukautta), suositellaan yhtä peräpuikkoa 100 mg kutakin, 11-16 kg (1-3 vuotta) - 1-2 peräpuikkoa 100 mg kutakin, 17-30 kg (3-10 vuotta) - 1 kpl.. Jokainen 250 mg, 31-35 kg (10-12 vuotta) - 2 kpl. Jokainen 250 mg.

Haittavaikutuksia esiintyy harvoin kehossa esiintyvien ihottumien, turvotuksen, epigastrumin kipujen, pahoinvoinnin, hengenahdistuksen, bronkospasmin muodossa.

Huolet ototoksisuudesta aminoglykosidien käytön yhteydessä ovat saaneet American Otoryryologian Akatemian olemaan suosittelematta aminoglykosideja keskikorvan tulehduksen ajankohtaiseen hoitoon, kun muita vaihtoehtoja on saatavana vähintään yhtä tehokkaasti. [16]Kinoloneilla on parempi turvallisuusprofiili kuin muilla lääkkeillä. [17]. [18]

Vitamiinit

Kehon kylläisyys vitamiineilla auttaa nopeasti selviytymään tartunnasta. Imettävien äitien on huolehdittava ravitsevasta ruokavaliosta, jonka hyödylliset aineet pääsevät vauvaan maidon mukana. Vanhemmat lapset sisältävät ruokavalioon paljon C-vitamiinia sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä, samoin kuin vitamiineja-mineraaleja sisältäviä komplekseja (Multi-Tabs vauva, VitaMishki immuuni sekä tyrni, Supradin Kids Bears jne.), Jotka lisäävät immuniteettia.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttisia hoitoja tapahtuu myös märkien korvatulehduksen hoidossa. Se voi olla UHF, matalataajuinen magneettikenttä,  [19]lääkeaineen elektroforeesi, ultraviolettisäteily.

Vaihtoehtoinen hoito

Märkässä tulehduksentulehduksessa on vaarallista luottaa vaihtoehtoisiin menetelmiin, niiden käytöstä on välttämättä sovittava lääkärin kanssa. Korvien pesemiseen käyttämällä yrttevalmisteita, joilla on anti-inflammatorinen, antiseptinen vaikutus. Se voi olla lääkinnällistä kamomillaa,  [20]salviaa,  [21]kalanteria.[22] 

Hautaamaan korvan, käytä karhu-sipulien, aloemehua. Propolisi-tinktuuraan kastetut tamponit asetetaan kurkkukipuun. Lämmittäviä kompressioita mädäntulontulehduksessa ei käytetä. 

Useat lääkärit ovat kritisoineet terapeuttisesti lääketieteellistä lääkettä tulehduskipulääkkeiden hoidossa, koska väitettyjä anti-inflammatorisia ominaisuuksia ei voitu testata tai vahvistaa in vitro. [23]. [24]

Homeopatia

Korvatulehduksen homeopaattisen hoidon vaikutuksia ei ole tutkittu, ja sen laatu on rajallinen. [25]Homeopatia tässä tapauksessa ei korvaa antibakteerista, mutta myötävaikuttaa nopeaan toipumiseen. Tällaisia homeopaattisia valmisteita ovat mm. Hamomilla, fosforin Magnesia, elohopea, Hepar-rikki, jotka lievittävät voimakasta kipua, hengästymistä ja tinnitusta. Annostuksen määrää homeopaatti yksilöllisesti, mutta yleiset suositukset sisältävät seuraavan kaavion: 3 rakeita 12: sta 30: nteen tehoon 4 tunnin välein, kunnes tila paranee.

Kirurginen hoito

Mätäisen välikorvan tulehduksen eteneminen johtaa toisinaan tarpeeseen suorittaa tympanisen kalvon puhkaisu (parasenteesi). Paraseenteesiä suositellaan pikkulasten keskikorvan puhkaisun diagnosoimiseksi. [26]Hätätilanteessa tehdään myös muita kirurgisia toimenpiteitä, jotta poistuvat märkät massat ja vaurioituneet kudokset. Viivästyneellä tavalla he turvautuvat syntyneiden komplikaatioiden poistamiseen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu vauvan kehon suojavoimien vahvistaminen, hypotermian välttäminen, ravitsemuksen tasapainottaminen. Lapsi on opetettava puhaltamaan nenänsä kunnolla, jotta nenänielun tulehdukset eivät putoa korvaan: jokainen sieraimeen tulee puhaltaa erikseen.

Ennuste

Taudin ennuste on suotuisa oikea-aikaisella ja osaavalla hoidolla. Muuten voit kadottaa kuulosi ja luoda jopa vaarallisia tilanteita elämälle.