Proteiinifraktioiden määrittäminen

Albumiinifraktion muutokset. Absoluuttisen albumiinipitoisuuden nousua ei yleensä havaita.

Muutokset α1 globuliinifraktiossa. Tämän fraktion pääkomponentteja ovat α1 antitrypsiini, α1 lipoproteiini ja hapan α1 glykoproteiini.

• _Α1- globuliinifraktion nousua havaitaan kroonisten tulehdusprosessien akuuteissa, subakuuteissa ja pahenemisvaiheissa; maksavaurioissa; kaikissa kudosten rappeutumis- tai solujen lisääntymisprosesseissa.
• Α1-globuliinifraktion vähenemistä _{havaitaan α1} antitrypsiinin puutteessa ja hypo-α1 lipoproteinemiassa.

Muutokset α2 globuliinifraktiossa. Α2 fraktio sisältää α2 makroglobuliinia, haptoglobiinia, apolipoproteiineja A, B (apo-A, apo-B), C, seruloplasmiinia.

• _{Α2-globuliinifraktion nousua} havaitaan kaikentyyppisissä akuuteissa tulehdusprosesseissa, erityisesti niissä, joilla on voimakas eksudatiivinen ja märkivä luonne (keuhkokuume, pleuraalinen empyema, muut märkivät prosessit); sairaudet, jotka liittyvät sidekudoksen osallistumiseen patologiseen prosessiin (kollagenoosit, autoimmuunisairaudet, reumaattiset sairaudet); pahanlaatuiset kasvaimet; toipumisvaiheessa lämpöpalovammojen jälkeen; nefroottinen oireyhtymä; veren hemolyysi koeputkessa.
• Α2-globuliinifraktion vähenemistä _havaitaan diabetes mellituksessa, haimatulehduksessa (joskus), vastasyntyneiden synnynnäisessä mekaanisessa keltaisuudessa ja myrkyllisessä hepatiitissa.

Α-globuliinit muodostavat suurimman osan akuutin vaiheen proteiineista. Niiden pitoisuuden nousu heijastaa stressivasteen ja tulehdusprosessien voimakkuutta luetelluissa patologioissa.

Beetaglobuliinifraktion muutokset. Beetafraktio sisältää transferriiniä, hemopeksiiniä, komplementtikomponentteja, lg:tä ja lipoproteiineja (LP).

• Beetaglobuliinifraktion nousua havaitaan primaarisessa ja sekundaarisessa hyperlipoproteinemiassa (HLP) (erityisesti tyypin II), maksasairauksissa, nefroottisessa oireyhtymässä, vuotavassa mahahaavassa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
• Hypo-beeta-lipoproteinemiassa havaitaan beeta-globuliinien alentuneita pitoisuuksia.

Muutokset γ-globuliinifraktiossa. γ-fraktio sisältää Ig:tä (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), joten immuunijärjestelmän reaktiossa havaitaan γ-globuliinipitoisuuden nousua vasta-aineiden ja autovasta-aineiden tuotannossa: virus- ja bakteeri-infektioissa, tulehduksissa, kollageenin muodostumisessa, kudostuhoissa ja palovammoissa. Merkittävä hypergammaglobulinemia, joka heijastaa tulehdusprosessin aktiivisuutta, on ominaista krooniselle aktiiviselle hepatiitille ja maksakirroosille. γ-globuliinifraktion nousua havaitaan 88–92 %:lla kroonista aktiivista hepatiittia sairastavista potilaista (ja 60–65 %:lla potilaista se on erittäin voimakasta - jopa 26 g/l ja enemmän). Lähes samoja muutoksia havaitaan potilailla, joilla on erittäin aktiivinen ja pitkälle edennyt maksakirroosi, ja γ-globuliinien pitoisuus ylittää usein albumiinipitoisuuden, mitä pidetään huonona ennustearvona.

Tietyissä sairauksissa on mahdollista lisätä γ-globuliinifraktioon kuuluvien proteiinien synteesiä, ja veressä esiintyy patologisia proteiineja - paraproteiineja, jotka havaitaan elektroforeesilla. Immunoelektroforeesi on tarpeen näiden muutosten luonteen selvittämiseksi. Samanlaisia muutoksia havaitaan myeloomataudissa ja Waldenströmin taudissa.

Γ-globuliinien pitoisuuden nousua veressä havaitaan myös nivelreumassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa, endotelioomassa, osteosarkoomassa ja kandidiaasissa.

Γ-globuliinien määrän väheneminen voi olla primaarista ja sekundaarista. Primaarista hypogammaglobulinemiaa on kolme päätyyppiä: fysiologinen (3–5 kuukauden ikäisillä lapsilla), synnynnäinen ja idiopaattinen. Sekundaarisen hypogammaglobulinemian syitä voivat olla lukuisat sairaudet ja tilat, jotka johtavat immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

Albumiinien ja globuliinien pitoisuuksien muutosten suunnan vertailu kokonaisproteiinipitoisuuden muutoksiin antaa perusteet johtopäätökselle, että hyperproteinemia liittyy useammin hyperglobulinemiaan, kun taas hypoproteinemia johtuu yleensä hypoalbuminemiasta.

Aikaisemmin käytettiin laajalti albumiini-globuliinisuhteen eli albumiinifraktion ja globuliinifraktion välisen suhteen laskemista. Normaalisti tämä indikaattori on 2,5–3,5. Kroonista hepatiittia ja maksakirroosia sairastavilla potilailla tämä suhde laskee 1,5:een ja jopa 1:een albumiinipitoisuuden laskun ja globuliinifraktion nousun vuoksi.

Viime vuosina on kiinnitetty yhä enemmän huomiota prealbumiinien pitoisuuden määrittämiseen, erityisesti parenteraalista ravitsemusta saavilla vakavissa elvytyspotilailla. Prealbumiinien pitoisuuden lasku on varhainen ja herkkä testi potilaan kehon proteiinin puutteesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]