Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Primaarinen sklerosoiva kolangiitti - Hoito
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Primaariseen sklerosoivaan sappitietulehdukseen ei ole erityistä hoitoa. Keltataudin yhteydessä suositellaan kroonisen kolestaasin ja kutinan hoitoon käytettyjä toimenpiteitä. Korvaushoito rasvaliukoisilla vitamiineilla on erityisen tärkeää. Systeemisen kortikosteroidihoidon tarkoituksenmukaisuutta ei ole vahvistettu. Ursodeoksikoolihapon ottaminen parantaa biokemiallisia parametreja ja vähentää taudin aktiivisuutta maksaan perustuvien tietojen mukaan.
Suun kautta otettava pulssihoito metotreksaatilla tai kolkisiinilla on tehotonta. Hoidon tehokkuutta on vaikea arvioida kliinisesti taudin vaihtelevuuden ja pitkien oireettomien jaksojen vuoksi. Sappitietulehdusta tulee hoitaa laajakirjoisilla antibiooteilla.
Kolektomia ei vaikuta primaarisen sklerosoivan kolangiitin ja epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen yhdistelmän kulkuun.
Endoskooppinen hoito mahdollistaa suurten tiehyiden ahtaumien laajentamisen ja pienten pigmenttikivien tai sappitukosten poistamisen. Stentit ja nenä-sappikatetrit voidaan asettaa. Maksan toimintakokeet paranevat ja kolangiografian tulokset vaihtelevat. Kuolleisuus on alhainen. Kontrolloituja tutkimuksia endoskopian käytöstä primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa ei ole tehty.
Kirurginen hoito, kuten ekstrahepaattisten sappitiehyiden resektio ja niiden rekonstruointi transhepaattistenttien avulla, on ei-toivottavaa kolangiitin kehittymisen suuren riskin vuoksi.
Aikuisilla maksansiirron jälkeen kolmen vuoden eloonjäämisaste oli 85 %. Siirretyn maksan sappitiehyissä maksan ahtaumia kehittyy useammin PSC-potilailla kuin potilailla, joilla on muita sairauksia maksansiirron jälkeen.
Syitä voivat olla iskemia, hylkimisreaktio ja infektio sappitieanastomoosien alueella. Siirretyn maksan sairauden uusiutuminen on mahdollista.
Siirteen yhteydessä kehittyi kolangiokarsinooma 11:llä 216 potilaasta, ja näiden potilaiden eloonjäämisaste oli hyvin alhainen. Tämän vuoksi elinsiirto tulisi suorittaa mahdollisimman pian.
Jos sappitiehyille on tehty leikkauksia aiemmin, elinsiirto on vaikeampi suorittaa ja tarvitaan suuri verensiirto. Vastaanottajan sappitiehyen vaurion vuoksi tarvitaan koledohojejunostomia. Kaikki tämä johtaa sappitiehyistä aiheutuvien elinsiirron jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyyden lisääntymiseen.
Elinsiirron jälkeen koliitti usein paranee, mutta paksusuolensyöpä voi kehittyä.
[