Poskiontelovauriot: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Traumaattiset nenän sivuonteloiden on paljon harvinaisempi kuin trauman ja haavat nenän pyramidin, mutta jos niitä ilmenee, jatka kliinisesti merkittävästi vaikeampaa. Syitä vammat nenän sivuonteloiden ovat samat kuin nenän pyramidin. Kun vammat maxillofacial ja etuosan alueilla saattaa esiintyä murtumia edestä sivuonteloiden ja keulaosa mustelmia ja luunmurtumien kallonpohjan pohja etuosan kallon fossa epäjatkuvuuskohtia (tai ei) kova aivokalvon. Kun tylppä traumat voi esiintyä pehmytkudoksen vaurioita, seinät crack nenän sivuonteloiden, suljettu ja avoin murtumia yläleuan, edestä, ethmoid ja seulaluussa, joka liittyy usein värähtelyä, puristus ja kommotsionnymi aivoissa vaurioita. Oireet ja kliiniset kurssit vaihtelevat yhden tai toisen paranasal sinus traumaattisen vamman mukaan.

Etusolun vaurio. Yleiseltä tilalta esiintyy useimmiten erilaisia traumaattisen shokin oireita ja vastaavia aivojen vaurioita. Paikallisesti: kipu trauman, turvotuksen ja mustelmia, mustelmia ja muita haavoja pehmytkudoksista, jotka tunkeutuvat luuhun. Etupuolen sinus-etuseinän murtumalla palpataessa tuntuu terävä kipu ja luun fragmenttien muodostuminen. Usein pehmytkudosten keuhkokuume on periorbitsaalisissa kudoksissa, kasvoissa jne. Eturauhassa ja sen seinämien murtumilla on usein havaittavissa nenäverenvuotoja. Tapauksissa, joissa aivojen seinämän murtuma murtuu kiinteillä aivopesuilla, havaitaan nenäverenvuotoa. Eturaajojen radiografialla voidaan todeta murtuman luonne, paljastaa kallon pohjan kunto, hemoseenin ja subarachnoidisen verenvuodon esiintyminen anteriorisessa kallon varrassa.

Laukaus ja sirpaleet haavat etuosan luun leesiot on tunnusomaista huomattava paino, koska useimmiten ne yhdistetään haavat kiertoradalla ja etuotsalohkoihin aivoissa. Sellaiset haavat ovat toimivalta neurokirurgit, ja vain loukkaantuneiden Otsaontelot, jotka ovat enimmäkseen tangentiaalisesti (tangentiaalinen) rikkoo vain eheyden etuseinämän otsaontelossa ja yhdistettiin haavat nenäontelon ja alempien sarjojen reshetchaoty luun ilman tunkeutuu onteloon kallon ja repeämä aivokalvot , käsitellään erikoistuneessa ENT-osastolla.

Haavat otsaontelossa, erityisesti läpitunkeva itsessään sinus ja nenäonteloon ja kallo, ovat täynnä vakavia komplikaatioita, jotka heijastuvat luokitus N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Komplikaatioiden luokittelu etusuomien vammojen jälkeen

• Suppuratiiviset komplikaatiot etusuonien loukkaantumisten jälkeen.
  • Traumaattinen purulentti-polyposinen frontitis.
    • Etuihin liittyy äänihäiriöisiä märkivä komplikaatioita:
      • frontal ja epiduraalinen abscesses:
      • frontitis ja SDA.
    • Etuihin liittyy intraserebraalisia märkivä komplikaatioita:
      • frontal ja intracerebral absceses:
      • frontitis ja aivokalvojen supistuminen.
  • Rajallinen purulentti pachymeniitti edeltävällä alueella.
• Nenäontelon komplikaatiot etusolmukohdan vammojen jälkeen:
  • pitkäkestoinen nenäjalka;
  • venttiilin pneumokokefalia;
  • nenän verenvuoto.

Näistä komplikaatiot ovat yleisimpiä märkivä edestä poskiontelotulehdus ja polypous frontoetmoidity. Erityisen vakavia vaurioita otsaontelossa, jossa aivojensisäinen märkiviä komplikaatioita. Lisäksi edellä komplikaatioita, on huomattava, kuten akuutti tulehduksellinen prosesseja ihon otsa-alueen (ruusu, furunkkelit, ihonalainen empyema etenevien convexital harsot) tai luun kudoksissa (osteomyeliitti), joka voi aiheuttaa vakavia kallonsisäinen komplikaatioita.

Etu- ja ristikkäisten luiden yhdistetyistä vammoista ja loukkaantumisista on tunnusomaista kurssin erityinen vakavuus, sillä 86% liittyy ylimääräisiin tai sisäpuolisiin leesioihin. Tällaiset vauriot, erityisesti aivojen aineen mukana prosessissa, ovat mukana monissa neurologisissa, henkisissä ja silmäkomplikaatioissa.

Haavoissa luu fronto-ristikko array tunkeutuminen haavan kanavan etu- kallon fossaan kiertoradan ja infraorbitaalisia alueen, jossa erilaisia neurologisia oireita aiheuttama vaurio kokoonpanojen kallon etuosan kallon fossa, tärkein joka - aine on otsalohkojen olemaan niiden hermokeskuksia , haju- ja näköhermoissa sekä ensimmäinen haara kolmoishermon, ylempi oksat naamahermo ja hermottavien hermojen extraocular lihakset - silmän liikehermon, bl kovoy ja pistorasiaan. Tappio näistä rakenteista aiheuttaa vastaavan oireita (anosmia, näönmenetyksen, katse vamma ja muut.).

Leesiot yläleuan voidaan avata ja sulkea (suhteessa poskiontelon). Yleisin kotitalouden loukkaantumisia tylppä iskuista zygomatic alueen ja ylemmän alueen alveoliluun. Yleensä tällaisesta traumasta mukana gemosinusom, häiriö yläleuan hampaat ehjä, nenäverenvuoto, aivojen aivotärähdyksen. Usein poskiontelon murtumia yhdistettynä nenän pyramidin ruhjeita ja luunmurtumia sen ja poski luu, mutta nämä vammat ovat yleensä yhdistetään ja pääsääntöisesti, vaikutti anna osastoon leukakirurgian. Usein poskiontelon vahinkoa tapahtuu uuttamalla hampaat, lähinnä ylempi 6. Hammas, sekä poistamalla kystat pohjapinta 5-, 6 ja 7: nnen rivin hampaiden - fistulous muodostetun aukon hyvin, mikä on ominaisuus tulevan nesteen nenän kautta hyvin. Puhaltaen samalla ilmaa nenäontelon kautta sen aukko poskiontelon tulee sinus ja ulos suuontelon lävistetyn reiän hampaan.

Ristikudoksen ja sphenoidisen sinusin eristetyt murtumat ovat hyvin harvinaisia. Yleensä ne yhdistetään kallon pohjan murtumisiin ja vakavaan pään vammaan. Sphenoidisen sinus-ja ristikkäisen luun ampumatavarat johtavat yleensä vahingoittuneen henkilön kuolemaan loukkaantumispaikassa.

Paranorian sinusien traumaattisten vaurioiden kliininen kulku määräytyy ensisijaisesti trauman vakavuuden, traumojen aivovaurioiden vaurioiden ja traumaattisen kohteen aiheuttaman vahingon tyypin mukaan. Yleensä erikoiskirurgisen hoidon ennenaikainen suorittaminen ja antibakteerinen hoito tällaiset traumat ovat monimutkaisia vakavista kärsivälineistä, orbitaalisista paiseista ja flegmonista. Nenäontelon vammoista, joissa on kallon pohjan murtuma ja pääsy infektioon, aivokalvot aiheuttavat vakavaa meningoencefaliittia, jonka ennuste on epäsuotuisassa.

Trauma hoidetaan paranasal-oinioissa. Kun keuhkovaurion sivuonteloiden ilman avomurtumat ja sairaudet limakalvojen eheyden hoito on yleensä toimimattomiksi (systeeminen antibiotikotsrapiya at gemosinuse - punktio eliminoiden veren ja hallinnon sine antibiootteja, vasokonstriktoreja huumeita - nenäontelossa, antihistamiinit).

Kohtalaisella liittyvän tapaturman muotoaan sivuonteloiden murtumat, haavat pehmytkudoksen, sovelletaan samoja kirurgisten krooninen märkivä tulehdussairauksien poskionteloiden. Ensisijainen kirurginen hoito on suoritettava erikoistuneessa hoitomuodossa, jossa fragmentit, muovielementit ja optisten oikosulkujen optimaalinen tyhjennys siirretään uudelleen. Samanaikaisesti suoritetaan systeemistä tulehduksenvastaista ja analgeettista hoitoa.

Vaurioituneissa vammoissa, joissa on kallon pohjan murtuma ja meningoencefaliitin uhka, uhrit lähetetään neurokirurgiseen osastoon. Tällaisten yhdistettyjen vammojen kirurgisessa toimenpiteessä on suositeltavaa osallistua rhinologist ja maxillofacial kirurgiin.

Ennuste on erittäin varovainen vakavien vammojen varalta; Tulos riippuu kirurgisen toimenpiteen ajoituksesta ja antibioottihoidon ajankohdasta ja intensiteetistä. Keuhkovaurion ja kohtuullisen vakavuuden tapauksessa ennuste on yleensä suotuisa.