Poskeusviat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Poskeusvirheiden etiologiset tekijät voivat olla: vahingossa tapahtuva trauma, tulehdusprosessi (esim. Nimi) tai kirurginen toimenpide.

Poskeiden vikoja voi olla, pinnallinen, joskus vain poskion limakalvon vika.

Topografisesta ja anatomisesta näkökulmasta erotetut posken puutteet erotetaan ja yhdistetään puutteisiin:

• huulet tai molemmat huulet
• vastakkainen poski;
• nenä;
• parotidisen alueen ja auriksen pehmytkudokset;
• puolet kasvoista ja sen sivusta vastakkaisella puolella.

[1], [2], [3], [4]

Oireet posken vikoja

Kliinisen kuvan mukaan poskien puutteet voidaan jakaa (Yu. I. Vernadsky, 1973-1988) seuraaviin ryhmiin:

1. Suullisen vatsakivut, suuontelon leveät altistukset, joissa on mahdollista avata suu kokonaan tai melkein kokonaan (riittävän hyvin estettävälle ruoan saannille).
2. Haukottelemalla laajoja vikoja, joissa on alaleuan leikkaushoito, joka vaikeuttaa merkittävästi ruokavaliota ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.
3. Runsaasti vikoja, kavennetut arpeuskudoksen kasvun takia, jotka masentavat jossain määrin posken vikaa.
4. Vikoja, jotka on täynnä täynnä arpeja, toisin sanoen naamioitu. Tässä tapauk- sessa vian todellinen koko voidaan määrittää kokonaan vain heikkokudoksen poiston jälkeen.
5. Pintavikoja poski aiheuttama ihon poisto pinnalliset kasvaimet (angioma, lentigo ja t. D.) ja leikkaamalla pinnallinen arvet muodostettu jälkeen polttaa, paleltuma, säteilyvamma, mekaaninen vamma.
6. Poskeiden limakalvon defektiot, joita aiheuttavat alkalien tai happojen palovammat, haavaista stomatiitti- tai nimellisairauksia, ampumahäiriöitä ja kasvainten poistoa;
7. Useiden edellä mainittujen oireiden yhdistelmä.

Poskikanavien hoito

Kaineraalisen kontraktion läsnä ollessa se ensin poistetaan ja sen jälkeen korvataan suurennetun posken vian korvaaminen. Muovimateriaalina voit käyttää vatsa-, niska- tai lapa-rintakehän ihoa. Listataan tärkeimmät tapit plastin poskelle (meloplastit).

Israelin menetelmä

Kaula-alueella alareunasta alaspäin kaulapuun luukkuun, pitkän kielen muotoinen iholevy käännetään kohti alaleuan kulmaa. Kiilattu läppä käännetään ylöspäin 180 °: een (ihon pinta suuontelolle). Virheen reunojen alueella virkistyksestä tehdään viilto sokeaksi ja limakalvon reuna katkaistaan. Läpän pää on kiertynyt poskikanavan viiltoihin. Haavapinta on kaulassa ommeltu ja välttää haavapalan loukkaantuminen haavan yläpylväässä. Jälkeen 9-10 päivää, m. E. Jälkeen juurtumista läpän, leikataan pois sen jalka kaulan pyöritetään ylöspäin, eteenpäin ja levitetään etupään pinta rakeistus- läpän, jolloin dublication iho posken alueelle vika. Haava kaulassa on tiiviisti suljettu.

Menetelmän haitat ovat kaksivaiheiset ja tarve jättää läpän pinnalle rakeistus. Siksi NN Milostanov ehdotti pyöreän varren käyttämistä melomuoville , jonka hän muodostaa kaulaan. Tämä menetelmä ei kuitenkaan lievennä potilasta operaation toista vaihetta.

NA Almazovan menetelmä

Kaulassa valmistetaan laaja (4,5-7 cm) lihaksikangas läppä, mukaanlukien hypoderminen nisunlihas (kuva 203a) ja laajentaminen luullisessa.

Läpän pituus voi nousta 15 cm: iin (kaulan pituudesta ja virheen koosta riippuen). Leikkauksen jälkeen läppä käännetään ylöspäin ja eteenpäin, injektoidaan suuontelolle rintamaisen lihaksen viillolla. Haava ommellaan kaulaan, yrittämättä puristaa läppäjalkaa.

Harjat leikataan, läppä asetetaan haavapintaan posken sisäpinnalle korvaamaan limakalvot.

Läpän pää on kaksinkertainen, muodostaen kaksoiskappaleen puutosalueelle. Kaksoiskappaleen ulkokerroksen reunat reunataan ihon reunojen kohdalla posken vikaan.

Kiinnittymisen jälkeen läppä leikkautuu taaksepäin, kaulan haava ommellaan koko pituudeltaan käyttäen ylimäärää ihon nauhan taipumispisteessä.

Seuraavat vaiheet, kuten Israel-menetelmä, vähenevät suun kulman muodostamiseksi siirrettyä kaksinkertaista ihoa.

Menetelmä A.E. Rauer-N. M. Michelson

Sen ydin on se, että kahdesta läpästä (yksi - silta - rintakehässä ja toinen - olkapään sisäpinnalla) luo kaksoiskappaleen, joka myöhemmin siirretään vartaloalueen jalalle.

Päivittäisessä työssä olisi mieluummin Israelin, NA Almazovan tai AE Rauera-N: n menetelmiä. M. Michelson, eikä paikallisten kudosten sulkemista.

Sulkea suuri luun vika ja poskien resektion jälkeen yläleuka, yhdessä viereisten pehmytkudosten N. Aleksandrov (1974, 1975) suosittelee epidermizirovat pohja jaettu ihonsiirto haavan, ja sitten prootic alue ja lateraalinen kaulan leikattu alue suuri lingulate läpän muodon ja joiden mitat mahdollistavat sen pyörittämisen poskion puutteen alueelle. Ennen tätä läpän haava-epider miziruyut split ihonsiirto (reisien), jonka mitat vastaavat posken limakalvoon vika. Sitten monistaa läppä on kiinnitetty defektin reunoilta leikkauksen jälkeisen poskien ja ommellaan donorisubstraattiin.

Niissä tapauksissa, joissa lähellä poskien vika johtuu liikkeelle sen reunat on mahdotonta, paikallisen kudoksen tarjoavat sisävuorauksen poskien (kallistamalla suuonteloon ihosiirrännäisten jalkaan), ja ulompi osa dublication käyttää vapaa siirteen paksu tai jakaa ihosiirteen edestä vatsan tai rinnan seinät.

Menetelmä F. M. Khitrov

Poistamaan laajan vian posket parempi käyttää Filatov varsi kirurgisesti interventiojärjestely kehittämä FM Hitrov tai menetelmää OP Chudakov, mutta ei Israelin tai menetelmiä NA Almazova. Tämä johtuu siitä, että Filatov varsi on tehokkaampia kuin rätit Israelissa tai NA Almazov helpompaa ompeluun ja on tarpeeksi pitkä jalka, jolloin hänen kätensä antaa potilaalle mukava asento.

Tarvittaessa Filatovin varsi voidaan leikata puun reunaan molemmilla jaloilla ja leikata sitten poikittain sen keskiosassa ja kaksinkertaistaa, jolloin saadaan riittävä määrä muovimateriaalia.

Kumpi tahansa menetelmä, jota kirurgi tarvitsee huulille tai posken plastiikkakirurgiaan, hänen on muistettava, että transplantoitujen kudosten arpeutuminen voi johtaa alaleuan puristumiseen. Siksi muovin valmistuksessa on välttämätöntä käyttää muodostamia proteeseja (esimerkiksi valmistettu MP Barchukovin mukaan); muovin päässä nimittää alemman leuan mekaaninen hoito ja pehmennys arvet fysioterapian.

Tällaiset puutteet johtavat paitsi vakaviin epämuodostumien, puhe- ja ravitsemushäiriöiden lisäksi myös kehon kuivumiseen, niskan ja rinnan ihon vahingoittumiseen. Seurauksena vähentää Poskilihakset ja lihakset suun lattian tai arpeutumista alueella alaleuka sivukappaleet vedetään ylös ja kohti keskiviivaa puristamalla kielen sivusuunnassa ja alhaalta.