Portaalin laskimoon liittyvä järjestelmä

Portaalinen laskimo (maksa) (v. Portae hepatis) on erityinen paikka suonien joukossa, jotka keräävät veren sisäelimistä. Se ei ole ainoastaan suurin viskeraalinen laskimo (sen pituus on 5-6 cm, läpimitta 11-18 mm), mutta myös maksan niin sanotun portaalijärjestelmän laskimoyhteys. Maksan porttasilmä sijaitsee maksan ja pohjukaissuolihaavan paksuudessa maksan valtimon ja yhteisen sappitiehen takana sekä hermoja, imusolmukkeita ja aluksia. Se muodostuu vatsaontelon parittomien elinten suuista: vatsa, pieni ja paksu suolisto, perna, haima. Näistä elimistä laskimainen veri kulkee portaalin laskimon kautta maksaan ja siitä maksan suon kautta huonompi vena cava. Portaalin suon pääasialliset sisäänvirtaukset ovat ylivertaiset mesenteri- ja perlen laskimot sekä alhaisempi mesenteraalinen laskimo, jotka yhdistyvät toistensa kanssa haiman pään taakse. Maksan porttien sisäänsyöttö, portaalin laskimo lasketaan suuremmalle oikealle haaralle (Dexter) ja vasemmalle haaroille (Sinister). Kukin portaalin laskimoon liittyvistä oksista puolestaan hajoaa ensin segmenttisiin oksistoihin ja sitten pienempään halkaisijaltaan pieniin oksoihin, jotka muuttuvat interlobuliinina. Lantion sisäpuolella nämä laskimot antavat laajaa kapillaaria - niin sanottuja sinimuotoisia aluksia, jotka virtaavat keskushermostoon. Lähtevät kustakin lobule poddolkovye laskimot, sulautuvat, muodostavat kolme tai neljä maksa laskimot. Niinpä veri, joka virtaa alemman vena-kavan maksan suonissa, kulkee kahden kapillaariverkon kautta matkallaan. Yksi kapillaariverkko sijaitsee ruoansulatuskanavan seinissä, jossa portaalin suon virtaus on peräisin. Toinen kapillaariverkko on muodostettu maksan parenkyymiin sen lohkojen kapillaareista.

Ennen saapumista maksaan portti (paksuuden hepatoduodenal nivelside) porttilaskimoon virtauksen zhelchnopuzyrnaya Wien (v. Cystica) sappirakosta, vasemmalle ja oikealle mahalaukun laskimoon (jakeet. Gastricae Dextran et sinistra) ja predprivratnikovaya Wien (v. Prepylorica), veren tuottaminen vatsan vastaavista osista. Vasen mahalaukun Wien ruokatorven anastomoosit suonet - parittoman suoneen sivujoet järjestelmästä yläonttolaskimossa. Paksumpi maksan pyöreä nivelside jälkeen napalaskimon maksaan (vv. Paraumbilicales). Ne alkavat vatsaontelon etuseinämään syvennys, jossa anastomoituvat ylempien ylävatsan suonet - sisäinen rintakehä laskimoon sivuhaarojen (System yläonttolaskimo) ja pinnasta ja huonompi ylävatsan suonet - sivujoet ulkoinen suoliluun ja reisi- suonet alaonttolaskimon.

Portaalin laskimon sisäänvirtaukset

1. Superior suoliliepeen Wien (v. Mesentenca erinomainen) on syynä suolilieve ohutsuolen oikealle homonyymisiä valtimon. Sivujoet ovat suonet jejunum ja ileum (vv. Jejunales et ileales), haiman laskimoon (w. Pancreaticael, haiman-pohjukaissuolen laskimoon (vv. Ransreaticoduodenales), sykkyräsuolen ja paksusuolen Wien (v. Ileocolica), oikea gastroepiploic Wien (v . Gastroomenialis Dextran), oikea ja keskimmäinen paksusuolen suonet (jakeet. Colicae median et Dextran) , Wien liite (v. Appendicuiaris). Superior suolilievelaskimon lueteltujen suonet tuoda verta seinät tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen ja liite, nouseva paksusuoli ja poikittaispaksuus, mahasta, pohjukaissuolesta oh suolessa ja haimassa, iso omentum.
2. Laskimotila (v. Splenica) sijaitsee haiman yläreunan yläpuolella pernan valtimon alapuolella. Tämä laskimo kulkee vasemmalta oikealle ylittäen aortan etuosan. Haiman pään taakse se yhdistyy yläluokan keskenteraaliseen laskimoon. Sivujokia pernan laskimo ovat haiman suonet (vv. Pancieaticae), lyhyt mahalaukun laskimoon (jakeet. Gastricae Breves) ja vasen maha-täyte Wien (v. Gastroomentalis sinistra). Jälkimmäinen anastomosi suuren maun kaarevuussyötön mukaan, jolla on sama suora laskimo. Pernan laskimonki kerää verta pernasta, mahalaukusta, haimasta ja suuresta omentumista.
3. Alempi suoliliepeen Wien (v. Mesenterica huonompi), joka muodostuu fuusion ylemmän peräsuolen laskimot (v. Rectalis erinomainen), vasen koolonin suonet (v. Colica sinistra) ja sigma-suolen laskimoissa (vv. Sigmoideae). Joka sijaitsee lähellä vasemman paksusuolen valtimoon, huonompi suoliliepeen Wien suunnattu ylöspäin, se kulkee takana haima ja virtaa pernan laskimoon (joskus parempia suolilievelaskimon). Alempi suoliliepeen Wien kerää verta seinistä yläosan peräsuolen sigmasuoli ja laskeva paksusuoli.

Miehillä, veren virtaus porttilaskimon kautta on noin 1000-1200 ml / min.

Happipitoisuus portaalin veressä

Hapenpysähdys valtimon ja portaalin veressä tyhjänä vatsaan poikkeaa vain 0,4-3,3 prosentilla (keskimäärin 1,9 tilavuusprosenttia); Portaalin suon kautta 40 ml happea tulee maksaan joka minuutti, joka on 72% maksaan tulevasta kokonaishapista.

Syömisen jälkeen hapen imeytyminen suolistosta kasvaa ja valtimon ja portaalin veren välinen ero kasvaa happipitoisuuden kanssa.

Verenvirtaus portaalin laskimoissa

Maksan verenkierron jakautuminen maksassa ei ole vakio: veren virtaus maksaan vasemmalle tai oikealle puolelle voi vallita. Henkilöllä on verenkierto yhden jaetun haaran järjestelmästä toiseen. Portaalin verenkierto on ilmeisesti laminaarisempi kuin turbulentti.

Paine portaalin laskimoissa ihmisillä on normaalisti noin 7 mmHg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Collateral circulation

Jos porttivaurassa on ulosvirtaus, riippumatta siitä, johtuuko se intra- tai extrahepatic-tukkeumasta, portaalivirta virtaa keskushermostoon laskimoiden välityksellä, mikä samalla laajenee merkittävästi.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepaattinen tukos (kirroosi)

Normaalisti kaikki portaalin veri voi virrata maksan suon kautta; ja maksakirroosi oli vain 13%. Loput verestä kulkevat vakuuksien kautta, jotka voidaan yhdistää neljään pääryhmään.

• Ryhmä I : suojaavat epiteelin siirtymisalueet absorboivaan aineeseen
  • A. Vatsan sydämessä on anastomoosit välissä vasemmalla takana ja lyhyt mahalaukun suoneen, jotka liittyvät porttilaskimon ja kylkiluiden, pallea, ruokatorven ja hemiazygos suonet liittyvät Alaonttolaskimo. Uudelleenjako veri virtaa suonissa johtaa suonikohjuja submukoosa alemman ruokatorven ja mahalaukun silmänpohjan.
  • B. Peräaukon ovat anastomoosit ylemmän hemorrhoidal suoneen liittyvät porttilaskimon, ja keski-ja alemman hemorrhoidal suonet liittyvät Alaonttolaskimo. Laskimoveren uudelleenjakautuminen näissä laskimoissa aiheuttaa peräsuolen suonikohjuja.
• II-ryhmä: suonet, jotka kulkevat puolikuun ligamentissa ja liittyvät perianopisiin laskimoihin, jotka ovat napanuoraverenkiertojärjestelmän oireita.
• III-ryhmä: vatsakalvon ligamenteihin tai taitteisiin kulkeutuvat kolarit, jotka muodostavat sen, kun se kulkee vatsaontelosta vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen kudokseen. Nämä kolarit siirtyvät maksasta kalvoon, pernan ja munuaisen ligamentiin ja omentumiin. Näihin kuuluvat lannerangan suonet, suonet, jotka kehittyivät arpeissa, jotka muodostuivat aiempien toimintojen jälkeen, sekä entero- tai kolostomia ympäröivät kolarit.
• IV-ryhmä: suonet, jotka jakavat portaalin laskimoverin vasempaan munuaisten laskimoon. Verenkierto näiden kollektoreiden kautta suoritetaan joko suoraan pernan laskimosta munuaiseen ja vasemman lisämunuaisen diafragmaattisen, haiman, mahalaukun tai laskimoon.

Tämän seurauksena veren gastroesofagealiselta ja muilta vasta-aineilta epämuodostumattomien tai puoliksi parittomien suonien kautta tulee vena-kavaksi. Pieni määrä verta tulee alhaisempiin vena-kaviin, sillä se voi tyhjentää verin portin laskimoon oikealta lobar-haaralta, kun se muodostaa intrahepaattisen shuntin. Suojaa keuhkojen laskimoille kehitetään.

Karkea tukos

Kun portaaton laskimoaudin extrahepaattinen tukkeuma muodostuu, lisätään lisävakavuuksia, joiden seurauksena veri ohittaa tukospaikan päästäkseen maksaan. He virtaavat portaalin laskimoon maksan portissa, joka on distaalinen tukkeutumispaikkaan. Nämä vakuudet sisältävät maksan porttien laskimot; Portaat laskimoon ja maksan valtimot; laskimot, jotka kulkevat maksassa tukeviin ligamentteihin; diafragmaattiset ja mahalaukun suonet. Lannerangan sukuun liittyvät vakuudet voivat saavuttaa hyvin suuria kokoja.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],