Polysyyttisen munuaissairauden diagnosointi

Tarve syventää perusteellisempaa kriteereitä luotettavan diagnoosin määrittämiseksi johtuu monien tunnettujen kliinisten ja diagnostisten oireiden samankaltaisuudesta tämän taudin kanssa muiden munuaissairauksien kanssa. Vaikka uusien korkealaatuisten lääketieteellisten laitteiden, diagnoosi PKD on usein vaikeaa ja viivästynyt, mutta koska diagnostisten virheiden PKD, vaikkakin harvinainen, suorita turhia leikkausta.

Polysyyttisen munuaisen diagnoosi perustuu anamneesiin, joka sisältää välttämättä genealogisen linjan tutkimuksen, joka usein mahdollistaa sairauksien perinnöllisen luonteen.

Potilaita tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota kuivumiseen ja ihon keltaisuuteen, kutinaan ihon takia. Kun vatsaontelo on palpoitunut, munuaiset tuntuvat suuren, tiheän, tuberous-muodon muodossa. Joskus polysykliset maaperät turpoavat niin paljon pois alareunoista, että mot voidaan määrittää visuaalisesti. Virtsanäytteen tutkimuksessa:

• hypoisistenturia (virtsan suhteellinen tiheys 1,005: stä 1 010: een), mikä osoittaa munuaisten tubulaarisen laitteen vaurion;
• proteinuria (korkeintaan 1 g / l):
• leukosyturia, joka osoittaa virtsatietulehduksen kiinnittymisen.

Verikokeessa paljastuu usein hypochrominen anemia, jossa pyelonefriitti - kohtalainen ei-atrofiilinen leukosytoosi, jossa leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle. Polysyklisten munuaisten funktionaalisen tilan arvioimiseksi urean ja kreatiniinin pitoisuus veriseerumissa määritetään, virtsanalyysi suoritetaan Zimmnitskin, Rebergin testin mukaan.

Polysyyttisen munuaisen diagnosoinnissa ratkaisevaa roolia tutkitaan röntgentutkimusmenetelmillä. Tutkittavien röntgenkuvien osalta on mahdollista havaita molempien munuaisten pystysuuntainen lokalisointi, varjojen medialempi ja pienempi sijainti sekä merkityksetön munuaisten liikkuvuus. Huomattavasti paremmin tunnistaa nämä oireet taustalla Presacral retropnevmoperitoneuma, mutta nyt se on melkein menettänyt diagnostista arvoa, kuten ultraääni, CT ja MRI anna määritellä selvästi tämä epäkohta.

Excretory urography mahdollistaa arvokkaiden tietojen saamisen taudin alkuvaiheissa. Koska munasarjojen toiminnan väheneminen seuraa munasyntyneen munasyntyneen, on suositeltavaa suorittaa infuusion modifikaatio. NA Lopatkin ja A.V. Lyulko (1987) tunnisti kolme radiografista merkkiä:

• muutos munuaisten muotoon (alhainen sijainti, pituuden ja leveyden kasvu, epätasaista muotoa);
• muuttaa lantion ja kupit (muodonmuutos akselit suuria ja pieniä kuppeja, niiden Crescent, pallomaisia ja kartion muotoinen muutos, kaventuminen ja pidentäminen kaulaa, venymä ja siirtymä lantion);
• muutokset munuaisten verisuonijärjestelmässä (suurien valtimoiden kaventuminen ja pienien valtimoiden määrän väheneminen, eri kaliiperisten avaskulaaristen kenttien esiintyminen).

Tähän meidän on lisättävä, että polykystilääkkeessä on aina lisääntynyt kalkkikivien määrää - hyperramia, puristus, venymä, siirtymä ja lantion laskeminen. LMS siirretään yleensä keskisuuntaan, ja lantion sisäinen sijainti on.

Lisäksi polystyneen munuaisen diagnoosin selvittämiseksi käytetään radionukliditutkimusmenetelmiä, ultraäänitutkimusta, CT: tä. Polystykoosin potilailla tehdyissä reumeissa N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Ja E.B. Mazo (1977) tunnisti kolme vaihtoehtoa:

• kahdenväliset eritteet ja evakuointi;
• yhden munuaisen ensisijainen vaurio, jolla on säilynyt toiminto;
• putkimaisen laitteen vaurio on yksi ja toisen polykystisen munuaisen toiminnan puuttuminen, jota havaitaan vakavan polykystoosin muodon kanssa. Kun jonkin munuaisen parenchyma on aistroitunut, koska hänen kystat ovat puristaneet sen.

Näillä potilailla on pääsääntöisesti erilainen munuaisten vajaatoiminta. Renografia toimii orientoivana testinä, koska se ei edes epäsuorasti vastaa kysymykseen toimivan parenkyyn numerosta. Dynaaminen scintigrafia täydentää renografian haittatekijöitä.

Ultrasound voi diagnosoida polykystinen munuaissairaus suurella määrällä kaiku-negatiivisia vyöhykkeitä. Polysykoosin munuaisen ultraäänitutkimuksen alkuvaiheessa ilmenee niiden lisääntymistä. Jos tämä kehityshäiriö etenee, eri koon ja muodon kystat ovat tavallisesti munuaisen parenkyymissä. Todennäköisesti luotettava polykystisen munuaisen diagnoosi CT: llä. Joskus munuaisten angiografia on välttämätön diagnoosin selvittämiseksi. Angiogrammissa esiintyvien polykyystihäiriöiden (erityisesti tärkeän parenkymaalifaasin) yhteydessä määritetään kyllästysvirheet, munuaisastiat kaventuvat, pienien valtimoiden määrä vähenee. Määritä kenttä ilman astioita, jotka vastaavat kystiä.

[1], [2], [3], [4], [5]