Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Polvinivelen sivusuuntaisten nivelsiteiden kyyneleet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
ICD-10 -koodi
S83.4. Polvinivelen sivusuuntaisen nivelsiteen venytys ja repiminen (sisäinen / ulkoinen).
Mikä aiheuttaa polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden repeämät?
Aukkoja sivusuunnassa nivelsiteet polvinivelen mekanismi, jossa on epäsuora vamma - liiallinen taipuminen sisäänpäin tai ulospäin koivet, jolloin revitty nivelside lateraalinen vastakkaisella puolella taipuma.
Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden repeämien oireet
Potilaat ovat huolissaan kipuista ja epävakaudesta polvinivelessä, paikallinen kipu repeämispaikalla.
Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden repeämien diagnoosi
Historia
Tyypillinen trauma anamneesissa.
Tutkinta ja fyysinen tarkastelu
Liitos on turvonnut, sen ääriviivat tasaistuvat. Toisen ja kolmannen päivän kuluttua loukkaantumisesta on mustelmia, joskus laajoja, laskeutuen laskuun. Määritä vapaan nesteen (hemarthrosis) esiintyminen: positiivinen oire patellan turvotuksesta ja äänestyksestä. Palpataatio paljastaa paikallisen arkuuden vaurioituneen nivelsiteen projektiossa.
Kun lateraalinen ligamentti repeytyy, sääriluun liiallinen poikkeama havaitaan vioittuneen ligamentin vastakkaiseen suuntaan. Esimerkiksi, jos on syytä epäillä sisemmän lateral ligament repeämä, lääkärin yhdellä kädellä vahvistetaan ulkopinnan potilaan polvinivelen, säären ja toinen pallo ulospäin. Kyky taipua säärin ulospäin on paljon suurempi kuin terveessä jalassa, mikä osoittaa sisemmän sivusuuntaisen ligamentin repeämisen. Potilaan jalka on epämuodostunut polvinivelessä tarkastelun aikana. Akuutissa traumassa nämä tutkimukset suoritetaan sen jälkeen, kun prokaiini on otettu käyttöön polvinivelin onteloon ja sen anestesiaan.
Kun akuutti kesto on vähentynyt, potilailla on polvinivelen epästabiilisuus ("podhikhivanie"), joka aiheuttaa loukkaantuneita vahvistamaan nivelten sidemalla tai käyttämällä erityistä polvea. Vähitellen kehittää raajan lihasatrofafia, on merkkejä gonartroosin muodonmuutoksesta.
Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus
Jos deformoituneen gonartroosin kehitys alkaa, kliininen diagnoosi voidaan vahvistaa röntgentutkimuksella käyttäen klinikalla ehdotettua laitetta. Röntgensäteet osoittavat selvästi vahingoittumisen sivureunan laajentamista.
[Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden repeämien hoito
Hoitoon tarkoitetut merkinnät
Akuisen trauma-ajan hoito suoritetaan sairaalassa.
Polvinivelen lateraalisten ligamenttien repeämien konservatiivinen käsittely
Yhden sivusuuntaisen ligamentin eristetyn repeämisen avulla käytetään konservatiivista hoitoa. Kuljettaa punktio polvi poistaa hemartroosin, ruiskutetaan nivelontelon 25-30 ml 0,5%: ista prokaiini. 5-7 päivää (katoamiseen saakka turvotus) määrätä kipsilastalle, ja sitten - pyöreä kipsi valetaan nivusten päihin sormet toiminnallisesti suotuisa liiallinen poikkeama sääriluun (overcorrection) suuntaan vaurion. UHF ja staattinen voimistelu on nimetty kolmantena päivänä. Immobilisaatio kestää 6-8 viikkoa. Eliminaation jälkeen on ennaltaehkäisevä hoito.
Polvinivelen lateraalisten ligamenttien repeämien kirurginen käsittely
Poljinliitoksen kollektiivisten nivelsiteiden talteenottoa on useita tapoja.
Muovinen vakuuttava sääriluunivel. Vakavan tibiaalisen nivelsiteen epäjatkuvuudet ovat yleisempiä kuin keinotekoisten fibulaarien kyyneleet. Usein heidät yhdistetään sisäisen meniskin ja eturaajojen ristinivelen (Tournerin kolmikko) vammoihin.
Polvenivelen vakauden palauttamiseksi vartaalin tibiaalisen ligamentin repeämien kanssa Campbellin toimintaa käytettiin useimmiten ennen. Muovin materiaali on nauhan reiden laaja-alueelta.
Seuraavassa ehdotettiin paljon keinoja, joilla varmistettaisiin vakuuttavan sääriluun ligamentti: aallotus, muovi ligamentti, laventeli, säikeinen jänne.
Vuonna 1985 A.F. Krasnov ja G.P. Kotelnikov kehitti uuden menetelmän tämän nipun autoplastiksi.
Tee pehmeiden kudosten leikkaus ulkohalkaisijan kolmannen kolmanneksen ulkonäköön ja eristä jänne.
Reiden sisäisen epicondyle-alueen alueella luodaan luu-periostealisventtiili, jänne liikkuu sen alapuolella. Sitten ompele se sisään ja ulos. Ventosetta vahvistetaan transosaksisten ompeleiden avulla. Ompele haava.
Levitä pyöreä kipsi pukeutumisesta sormenpäästä reiden yläosaan 4 viikon ajan. Kaltevuuskulma polvinivelessä on 170 °.
Tämä toimenpide suhtautuu myönteisesti aikaisemmin käytettyihin traumaattisiin ja mutkikkaisiin suoritustekniikoihin. Luu-periosteaalisen taitteen alle tapahtuva siirto on luotettavasti vahvistettu tenodesa-hoidosta, mikä on osoitettu A.F.n kliinisissä ja kokeellisissa teoksissa. Krasnov (1967). Toinen kiinnityspiste sääriluussa on luonnollinen.
Muovinen vakuus fibula-ligamentti. Vanhoissa tapauksissa polvinivelen vakaus, jolla on kyyneleitä vakuuden peronealilamentissa, palautetaan muovien avulla auto- tai xeno-materiaaleilla. Pääsääntöisesti on suositeltavaa autoplastisia toimenpiteitä. Esimerkki on Edwards-operaatio, jossa nivelside muodostuu reiden laaja-alueesta.
Yhdessä tunnettujen muovitekniikoiden kanssa, joilla taivutetaan peronealiligamenttia, käytetään myös GP Kotel'nikovin (1987) ehdottamia autoplastin menetelmää. Sitä käytetään keinotekoisten fibulaaristen ligamenttien kyyneleihin potilailla, joilla on kompensoituneita ja subkompensoituneita polvinivelen epästabiilisuutta. Epästabiilisuuden epätasapainotetun muodon tapauksessa lantiokohdan oksastuksen ottaminen ei ole toivottavaa lonkan lihasten voimakkaan atrofian vuoksi.
Koiran 3 x 10 cm oksastetta, jossa ulkokierteessä oleva pohja on leikattu reiden laaja-alueelta. Lonkan epicondyle-alueen alueella pohjalla muodostuu luu-periosteaalinen silta elinsiiven leveyden taakse.
Toinen pituussuuntainen viilto on 3-4 cm pitkä fibulauspään yli. Se muodostaa kanavan anteroposterior suuntaan, muistat vaurion vaara yhteiselle peronealihermolle. Aseta elinsiirto kaistaleen alle, vedä ja siirrä se kanavan läpi. Ompele sisäänkäynnillä ja poistu. Luu-periostealis-ommel on kiinnitetty transsuseos-ompeleilla. Levyn vapaa pääty on ommeltu siirrettäväksi kaksoiskappaleen muodossa. Haavat ommellaan tiukasti. Levitä kipsi pyöreä kääre sormenpäästä reiden yläosaan kulmassa polviliitoksessa 165-170 ° 4 viikon ajan.