Poliomyeliitti: diagnoosi

Poliota perustuu ominaisuus kliiniseen kuvaan (akuutti kuumeeseen, kehitys meningoradikulyarnogo oireyhtymä, perifeerinen halvaus, halvaus hypotensiivisten, hypo- tai arefleksia, hypo- tai surkastumista ilman tuntohäiriöt), ja epidemiologiset tiedot: kosketusta sairaiden tai äskettäin rokotettu. Tarkastellaan myös yhdistymistä rokotukseen ja poissaoloa tai puutteellista rokotusta. Vahvistaa diagnoosin määrittämiseksi neutraloivan vasta-aineen titterin lisääntyminen 4 kertaa tai enemmän RNC tai PH seerumiparista otettu välein 14-21 päivää. Käytetään myös virologisia tutkimuksia. Virus voidaan eristää ulosteista, harvemmin nenänielun limasta, selkäydinnesteestä. Viruksen eristäminen ilman kliinisiä oireita tauti ei perusta tuotannon polio diagnoosin, etenkin alueilla, joissa rokottaminen on jatkuvasti. PCR: tä käytetään määrittämään, onko eristetty virus rokotteeseen vai luonnonvaraiseen kantaan.

Tutkimuksessa selkäydinnesteen havaitaan lymfaattinen pleocytosis useita kymmeniä tai jopa satoja solua 1 mm (joskus alkuaikoina taudin se voi olla neutrofiilisiä). Taudin akuutissa vaiheessa proteiinin ja glukoosin pitoisuus on tavallisesti normaaleissa rajoissa. Tyypillinen paralyyttistä polio solun vaihto-proteiinin dissosiaation taudin varhaisessa vaiheessa, ja proteiini-solujen (väheneminen pleocytosis, lisätä proteiinin pitoisuus) sisällä 1-2 viikkoa.

Perifeerisen veren muutokset eivät ole tyypillisiä. Joskus on kohtalainen leukosytoosi.

ENMG: n käyttämiseksi tunnistetaan moottorihermon vaurion tason ja vakavuuden. Halvaannuttavan polio aikana muutos havaitaan biosähköisten aktiivisuuden ominaisuus perednerogovogo tappion: halvaantunut lihasten surkastuminen varhaiskypsä electromyogram määritetään täydellinen puuttuminen bioelectrical toimintaa. Kun sähkömogrammi poistetaan vähemmän vaikuttavista lihasten hoidosta, potentiaalista on harvoin vaihtelevia heijastusvaikutuksia ("rytmin rytmi").

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Poliomyeliitin erilainen diagnoosi

Poliomyeliitin erilainen diagnoosi määräytyy sen kliinisen muodon mukaan.

Taudin epämuodostunut muoto on kliinisesti erottuva useista ARVY: stä tai ripuliin, joita Coxsackie-ECHO-enterovirukset, rotavirukset ja muut viruslääkkeet aiheuttavat.

Kun aivokalvon muodossa ero diagnoosi suoritetaan polio hoito muilla vakavien aivokalvontulehdus (enterovirusinfektioiden, sikotauti, tuberkuloottinen), ja alkuvaiheessa sairauden neutrofiilien pleocytosis aivo-selkäydinnesteessä ja tarpeen jättää bakteerien märkivä aivokalvontulehdus. Ja aivokalvon muodot polion oireyhtymä on ominaista Kivun läsnäolo jännityksen oireiden hermo runkoja ja juuret selkäydinhermoista, Hermorunko kipu tunnustelu, mutta lopullinen diagnoosi on mahdollinen vain käyttämällä laboratoriomenetelmiä.

Selkärangan muoto paralyyttisen polio erottuu sairauksien tuki- ja liikuntaelinten, joille on tunnusomaista ei paretic ja lempeä kävely, kipu passiivinen liikkeiden nivelissä, ylläpitää lihasjänteys, sekä säilyttäminen tai parantaminen syvä refleksit. Spinaalinen aivojen neste on normaali testattaessa ja verenkierrosta esiintyy tulehduksellisia muutoksia. Myös, selkärangan taudin muodon on erotettava myeliitti, poliomieliticheskoy muodossa puutiaisenkefaliittivirukset, kurkkumätä polyneuropatia, GBS, selkärangan amyotrofiakompleksia Verdniga-Hoffmann.

Sydänlihaksen epämuodostuma on keskeinen: voimakas lihasääni, animoituneet reflekseerit, pyramidaalisten merkkien läsnäolo, herkkyyshäiriöt, lantion elimet, trofiset häiriöt painehaavan muodostumisen kanssa.

Kun poliomieliticheskoy muodossa TBE toisin kuin poliota patologisen prosessin paikantuu pääasiassa kohdunkaulan segmenteillä ja ilmenee veltto halvaus ja halvaukseen lihasten kaulan ja olkapään alueella. Ei ole mosaiikki tappio. Aivo-selkäydinnesteessä on lievä lymfosyyttinen pleikytoosi (40-60 solua) ja kohonnut proteiinitaso (jopa 0,66-1,0 g / l). Diagnoosin tekemisessä otetaan huomioon epidemiologinen anamnesiikka (kouran purenta, raa'an maidon käyttö endemisissa alueissa).

Kurkkumätää polyneuropatia tunnettu siitä, että viestintä kurkkumätä siirrettävä 1,5-2kuukautta ennen tappion ääreishermoston, symmetria leesioiden, pareesi asteittainen lisääminen useita viikkoja, kanssa tunnistaminen rikkomuksia electroneuromyography biosähköisten aktiivisuutta pääasiassa demyelinoiva tai aksonien-demyelinoiva tyyppi.

Kun polyradiculitis merkitty hidas (joskus aaltoileva) kehitystä ja kasvua symmetrisen pareesi vaikuttaa pääasiassa distaaliseen raajojen, herkkyys häiriö osastojen polinevriticheskomu ja periradikulaariset tyyppejä, lisäämällä proteiinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä normaalissa solujen määrä.

Verdnig-Hoffmannin spinaalinen amyotrofia on perinnöllinen sairaus. Jolle on ominaista selkäydinvoimakoneiden tappio. Ensimmäiset taudin oireet esiintyvät jopa 1,5 vuoden iässä. Paralyysi kehittyy asteittain ja symmetrisesti: jalkojen alussa. Sitten kädet. Rungon, kaulan lihakset. Deep refleksit katoavat, ei ole kipu-oireyhtymää. Hyvin ilmaistulla ihonalaisella rasvakerroksella on usein vaikea havaita lihasten atrofiaa, aivo-selkäydinneste ei muutu. Kuolema tapahtuu 4-5 vuoden ikäisenä bulbarin häiriöiden ja hengityselinten halvauksen vuoksi.

Kun Pontino muodossa polio tauti erotusdiagnoosissa käsittely suoritetaan neuriitti ja naamahermo, joille on yleisesti tarttuva oireita ja on ainakin yksi seuraavista oireista: repiminen vaikuttaa puolella, vähentynyt maku herkkyys makea ja suolainen edessä 2/3 kielen potilaan kanssa käytetyt, kolmoishermon kipupisteet tunnustelu, spontaani kipu ja rikkoo herkkyys kasvot.

Bulbar-muoto on eriytetty varren enkefaliitilla, jossa vallitsevat syvät tajunnan häiriöt ja konvulsiivinen oireyhtymä.

Toisin kuin poliomyeliitti, polyradiculoneuritis-kroonisten kroonisten hermojen vaurioilla on tavallisesti kahdenvälinen symmetrinen luonne: kasvojen lihasdiplegia, oculomotor-hermoston kahdenvälinen tappio.

Hermoston vaurioita, jotka ovat kliinisesti erottamattomia poliomyeliitistä, voivat aiheuttaa Coxsackie-ECHO-ryhmän enteroviruksia, harvemmin muita viruslääkkeitä. Näissä tapauksissa on käytettävä koko virologisen, serologisen diagnoosimenetelmän sekä PCR: n kokonaisuutta.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]