Poliomyeliitti: Oireet

Poliomyeliitin sairaala, joka kehittyy lähes 90 prosentissa tapauksista, on terve viruskantaja, jolla ei ole oireita poliomyeliitistä, eikä virus ylitä lymph glotopharynxia ja suolistoa. Tietoja siirretystä infektiosta arvioidaan virologisten ja serologisten tutkimusten tulosten perusteella.

Erota seuraavat poliomyeliitin kliiniset muodot: epämuodostunut (ilman keskushermostoa), meningaalinen ja paralyyttinen (tyypillisin). Prosessin lokalisoinnista riippuen eristäytyy selkärangan, bulbarin, kontaktin, enkefaliittisen ja sekaisin (yhdistetyt) variantit.

Polioreltiitin inkubaatioaika kestää 3 - 35 päivää, useammin - 7-12 päivää.

Ja keskenmenoja (bluetongue) Polio muodossa (niin kutsuttu "minor tauti") on tunnusomaista akuutti puhkeaminen ja polio oireita: ohimenevä kasvu kehon lämpötila, kohtalainen toksisuus, päänsärky, valo katarri ja ylähengitysteiden, vatsakipu, toisinaan liittyy oksentelua ja löysä uloste ilman patologisia epäpuhtauksia. Se on hyvänlaatuista ja päättyy elpymiseen 3-7 päivän kuluttua. Diagnoosi perustuu epidemiologisiin ja laboratoriotietoihin.

Kun taudin meningeal-muoto alkaa äkillisellä kehonlämmön nousulla 39-40 ° C: seen, on voimakasta päänsärkyä, oksentelua, selkäkipua, niskaa, raajoja. Pernomyeliitin meningeal-oireet ilmaantuvat kohtalaisesti, mutta ne voivat olla poissa, huolimatta aivoverenkierron nesteen muutoksista. Tyypillisesti hermorunkojen (Neri, Lasega, Wasserman) oireiden esiintyminen ja arkuus tunnustelussa hermorunkojen pitkin. Usein on horisontaalinen nystagmus. Ehkä taudin kahden aallon kurssia. Ensimmäinen aalto etenee taudin epämuodostumana ja sen jälkeen yhden tai viiden päivän kestäneen remission jälkeen kehittyy sarveisen aivokalvontulehdus. Lannerangan punktuurilla läpinäkyvä selkäydinneste virtaa ulos lisääntyneessä paineessa. Pleikytoosi vaihtelee useista kymmeniä soluja 300: aan 1 pl: ssa. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana neutrofiilit voivat tulevaisuudessa voittaa - lymfosyyttejä. Proteiinikonsentraatio ja glukoosipitoisuus ovat tavanomaisissa rajoissa tai hieman kohonneet. Joskus tulehdukselliset muutokset selkäytimessä voivat ilmetä 2-3 päivän kuluttua meningeal-oireyhtymän alkamisesta. Taudin kulku on hyvänlaatuinen: sairauden toisen viikon alussa lämpötila normalisoituu, meningaalinen oireyhtymä regressioituu ja kolmannella viikolla selkäydinfluidi normalisoituu.

Polymyeliitin selkärangan (paralyyttinen) muoto havaitaan alle yhdellä 1000 tartunnan saaneesta. Poliomyeliitin paralyyttisten muotojen kehitys voi aiheuttaa immuunipuutoksia, aliravitsemusta, raskautta, tonsillectomiaa, ihonalaisia ja suonensisäisiä injektioita, suurta fyysistä aktiivisuutta taudin alkuvaiheissa. Kliinisessä kuvassa erotetaan neljä jaksoa: preparatiivinen, paralyttinen, korjaava, jäännös (jäljelle jäävien ilmiöiden jakso).

Valmistelujakso kestää 3-6 päivää. Poliomyeliitti alkaa akuutti, yleinen myrkytys, kuume (joskus - kaksi aalto). Taudin ensimmäisinä päivinä havaitaan polymyeliitin harmaita oireita: nuha, trakeitis, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus. Dyspepsia on yleisempi nuoremmilla lapsilla. Toisella kolmannella päivällä lisätään CNS-osallisuuden oireita. Kahden aallon lämpötilakäyrällä neurologiset oireet näkyvät toisella aallolla 1-2 päivän apyysiajan jälkeen. Päänsärkyä, kipua raajoissa ja selkäkipu pitkin hermo runkoja, "aivot" oksentelua, yliherkkyys, meningeaalinen oireet, ja oireet jännityksen hermo runkoja ja selkärangan hermoja. Potilaat ovat hitaita, uneliaita, oikukkaita. Autonomisen hermoston muutokset ilmenevät hikoilulla. Mahdollinen lihasten värjäytyminen, virtsaamisviive. Loppuun mennessä ensimmäisen jakson, yleinen kunto paranee, vähentynyt toksisuus, alennetussa lämpötilassa, mutta parannettu kipua ja sairaus tulee paralyyttisen ajan. Paralyysi tapahtuu taudin 2-6 päivänä, harvemmin (ilman valmistelujaksoa) - ensimmäisenä päivänä ("aamun halvaus"). Tyypillisesti nopea kehitys epäsymmetrinen veltto halvaus ja halvaantumista lihakset vartalon ja raajojen, toimintahäiriöstä sisäsynnyttimet lyhyessä ajassa - useista tunneista 1-3 päivää. Tunnettu siitä, että lihasten hypotonia, hypo- tai arefleksia, proksimaalinen lokalisointi leesioiden ja niiden mosaiikki rakenne (johtuen osan menetys hermosolujen etuosan sarvet selkäytimen toisessa säilyttäminen). Poliomyeliitin oireet riippuvat hermoston vaurion lokalisoinnista. Lannen selkäydinnesteistä vaikuttaa useammin parisuhteen ja lantion ja alahaarojen lihasten parisuhteen kehittymiseen. Prosessin rintakehän lokalisoinnissa halvaus, joka levittyy intercostal-lihaksissa ja kalvoon, aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Tappion kaulan ja rintakehän selkäydin avautuu halvaus ja pareesi kaulan lihakset ja kädet (selkäydin paralyyttinen polio). Selkäydinnesteen vaikutuksen mukaan selkäydin voi olla rajoitettu (monopareesi) tai yleinen. Eristetty vahinko yksittäisille lihaksille säilyttäen muiden tehtävät johtaa niiden välisen vuorovaikutuksen häiriintymiseen, kontraktuurien kehittymiseen, nivelen epämuodostumien esiintymiseen. Lepotila kestää useita päiviä 2 viikkoon. Minkä jälkeen elpyminen alkaa. Merkittävin heikentyneiden toimintojen palauttaminen, lihasvoiman palautuminen tapahtuu ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana. Tulevaisuudessa tahti hidastuu, mutta elpyminen kestää jopa vuoden, joskus jopa kahden vuoden. Talteen ensisijaisesti liike vähiten vaikuttaa lihasten, lähinnä elossa neuronien lisäksi talteenotto tapahtuu seurauksena korvaava liikakasvu lihassyiden säilytetään hermotuksen. Koska kuuden kuukauden aikana ei ole positiivista dynamiikkaa, jäljelle jäänyt halvaus ja paresis katsotaan jäännöksiksi. Jäljelle jääväksi ajaksi on ominaista lihasatrofia. Niveltulehdusten kehittyminen, osteoporoosi. Luuston epämuodostumia lapsilla - takana raaja kasvuun, jossa tappion pitkä lihakset takaisin - kaarevuus selkärangan, ja tappion vatsalihasten - vatsan rasitusta. Alhaisissa ääripäissä esiintyy useammin jäljellä olevia ilmiöitä.

Poliomyeliitin bulbotyypille on ominaista korkea kuume, merkittävä myrkytys. Oksentelu, vaikea potilaan tila. Valmistelujakso on lyhyt tai puuttuva. Tämä muodossa tauti liittyy vaurio moottorin aivohermon ytimet osallistumista prosessiin elintärkeiden keskusten määräysvalta hengitys, verenkierto, lämpötilan säätö. IX- ja X-parien kallonhermojen päiden tukahduttaminen johtaa liman ylieritykseen, nielemisvaivoihin. Phonation ja sen seurauksena - hengitysteiden tukkeutumista, häiriintyminen koneellinen ilmanvaihto, hypoksia ja kehittäminen aspiraatiopneumonia. Jos se vaikuttaa hengitys- ja vasomotorisia keskusten häirinnyt normaalia rytmiä hengitys (tauko ja rytmihäiriöt), totesi yhä syanoosi, häiriöitä sydämen rytmin (tachy tai bradyarytmiaa) sekä nousu ja myöhemmin verenpaineen lasku. On olemassa oireita poliomyelitis, kuten: psykomotorinen levottomuus, sekavuus, ja sitten - sopor ja koomaan. Kun varsi muodostaa vaurion ytimet III, VI ja VII aivohermoihin paljasti silmän liikehermon häiriöt ja kasvojen epäsymmetrisyyden takia halvaus kasvojen lihaksia. Usein bulbar-muoto päättyy kuolemaan. Jos kuolema ei tapahdu, niin seuraavan 2-3 päivinä on vakautus- ja 2-3 viikkoa sairauden kunnon potilaiden parantunut ja on täydellistä toipumista menetetty toimintoja.

Aivojen aivorungon alueella sijaitsevan kasvoharvon ytimen eristeen vaurioitumisella kehittyy epäsuotuisampi pontin muoto. Valmistelujakso, kuume, yleinen myrkytys, meningaaliset oireet voivat usein olla poissa. Tutkittaessa potilasta, paresis tai halvaus kasvojen lihakset puolet kasvot paljastuu, unobstructure of silmä kuilu (lagophthalmus), laskemalla suun kulma. Kasvohermon hyvänlaatuisen, mutta mahdollisesti jatkuva säilyttäminen.

Useat tekijät kuvaavat poliomyeliitin enkefaliittista muotoa, jossa esiintyy yleistyviä poliomyeliitin oireita ja hajaantuneita prolapsin oireita. Kun aivojen eri osien vaurioita, taudin (bulbospinal ja pontospinal) sekamuotoisia (yhdistettyjä) muotoja myös eristetään.

[1], [2], [3], [4], [5],

Poliomyeliitin komplikaatiot

Vaikeissa taudinkulku, jossa vaurion kalvon, apu- hengitys lihaksia, hengityselinten keskus, IX, X, XII paria aivohermoihin havaitaan keuhkokuume, atelektaasi, ja tuhoisa vaurioita keuhkojen, usein johtaa kuolemaan.

[6], [7], [8], [9], [10],