Pohjukaissuolen dyskinesia: diagnoosi

Pohjukaissuolen motoristen häiriöiden havaitsemisen tärkein merkitys on röntgentutkimusmenetelmä. Normaalisti havaittu suolistoiminto on niin yhtenäinen ja säännöllinen, että poikkeaminen siitä edellyttää kliinikon huomiota. Rikkoo suoliston sävy ja peristaltiikan radiograafisesti ilmenee muodossa kouristukset sulkijalihaksen toiminnallinen sijainti, tai suolen osissa, spastinen lamppu muodonmuutos, kohonnut verenpaine, hypo- ja suolen atonian, vahvistaa ja heikentää sen peristaltiikkaa.

Evakuointihäiriöt ovat:

1. pohjukaissuolihaava, jonka tärkein ominaisuus on kontrastiaineen viivästyminen missään yksiköissä tai koko suolistossa 35-40 sekuntia tai enemmän;
2. viivästyminen sisällön evakuoinnissa pohjukaissuolesta, alle 35 s;
3. evakuoinnin kiihtyminen;
4. vahvistuvat heilurimuotoiset sisällön liikkeet suolessa;
5. heitetään kontrastimassa pohjukaissuolen taustalla olevista osista päähän ja vatsaan (refluksointi).

NN Napalkova (1982) tunnistaa 4 kk: n pituuden duodenostasista riippuen siitä, kuinka kauan kontrastisuspensio evakuoidaan pohjukaissuolesta.

1. yli 45 s;
2. 1 tunti tutkimuksen jälkeen;
3. 2 tuntia;
4. vähintään kolmen tunnin kuluttua tutkimuksesta.

Relaxation duodenografia mahdollistaa erilaistumisen diagnoosin funktionaalisen ja orgaanisen (arteriomekaanisen kompression) duodenoosin välillä. Suuri apu moottorihäiriöiden diagnosoinnissa voidaan saada muilla keinoilla tutkia moottorin moottori- ja evakuointitoimintaa pohjukaissuolessa. Ilmapallo-menetelmä voi rekisteröidä suolen seinämän supistukset ja antaa siten mahdollisuuden arvioida pohjukaissuolen moottoritoiminnan luonteen.

Pohjukaissuolen moottoritoiminnan balloonografisen menetelmän rekistereissä erotetaan erilaiset supistukset, jotka vaihtelevat amplitudi, kesto ja sävy. Näitä ovat:

1. pienet amplitudi ja kesto (5-10 cm H2O, 5-20 s) - tyyppi I;
2. yksisuuntaiset supistukset, joilla on suurempi amplitudi ja kesto (yli 10 cm H2O, 12-60 s) - tyyppi II;
3. Tonin lyhentäminen, joka kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin, jolloin tyypin I ja II aallot asetetaan - tyyppi III.

Tyypin I aaltoja pidetään kiihtymisenä, tyyppi II ja tyyppi III ovat työnnettäviä. Käytännössä suora korrelaatio määrä ja laatu propulsio aaltojen ja evakuatornoi pohjukaissuoli toiminta usein he eivät löydä. Meidän mielestämme, evakuointi riippuu integrointi useita piirteitä motorisen toiminnan pohjukaissuolen edistä hidastuvuus (vähentäminen moottorin toimintaa, suoliston kouristuksia, lisääntynyt komponentti rytminen motoriseen aktiivisuuteen) tai kiihtyvyys (lisäys motorinen aktiivisuus, vähentynyt komponentti rytminen motoriseen aktiivisuuteen) evakuointi.

Yhdistelmä balloon-kymografiamenetelmää, jossa on monikanavainen intraduodenal pH-kaavio, jonka avulla voidaan arvioida kulkeutumisaika pohjukaissuolessa, voi antaa täydellisemmän kuvan moottorin evakuointitoiminnosta.

Bezballonny menetelmä käyttämällä avointa tai katetri telemetrian kapselit auttaa tutkia srednesummarnoe paine ontelossa pohjukaissuolen, joka vaihtelee sävy muovi sen seinämän, kulkunopeutta suolen sisältö. In on kompensoitu duodenostasis paine on lisääntynyt suolen onteloon, ja jossa on kompensoimaton - laskea, mutta kasvaa jyrkästi ja riittämättömästi aikana näyte lastaus, eli johdanto onteloon 100 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta ...

Viime vuosina sähkömagroografisten menetelmien kehittäminen intraduodenaalisten elektrodien avulla.

Duodenum-moottoritoiminnon suorittamat tutkimukset ovat mahdollistaneet AP Mirzaevan (1976), OB Milonovin ja VI Sokolovin (1976), MM Bogerin (1984) ym.

1. normorkinetic,
2. hyperkineettiset,
3. hypokineettinen ja
4. akineettinen.

KA Mayanskayan (1970) mielestä pohjukaissuolen liittyvien motoristen häiriöiden luonne riippuu taustalla olevan prosessin tyypistä, vaiheesta, reseptistä ja vakavuudesta. Erityisesti pohjukaissuolihaavan osalta duodenitisille on tunnusomaista pohjukaissuolen voimakas motorinen aktiivisuus, peptisen haavauman remission aikana. Calculous cholecystitis ilman kiviä ja usein myös mukana hyperkineettisiin, hypermotor dyskinesia pohjukaissuoli, ja röntgen usein kuin muut sairaudet, havaita suoliston kouristukset. Kolekystiitin remission vaiheessa suolen moottoritoiminta ei muutu. Pohjukaissuolen moottoriaktiivisuus ei vähene, eikä kolekystektomian jälkeen laskevan kolekystiitin suhteen. Kroonisen haimatulehduksen lieviä muotoja varten pohjukaissuolen hyperkinetiikan tyypin moottoritoiminta on tyypillisimpiä. Maltillisen vakavuuden kroonisessa haimatulehduksessa havaitaan useammin hypokinesia ja taudin vakavissa muodoissa tai pahenemisvaiheessa suolen akinesia. Samanaikaisesti röntgenkuvat tunnistetaan useimmiten pohjukaissuolessa. Pohjukaissuolen moottoritoiminnan rikkomusten komplikaatiot voivat ilmentyä eri tavoin, erityisesti veteen, mineraali- ja proteiinitasapainoon elimistössä toistuvasta oksentamisesta johtuen.

Useiden tekijöiden mukaan duodenal dyskinesia voi edistää patologisen prosessin kehittymistä pohjukaissuolessa ja vierekkäisissä elimissä. Lisääntynyt tarttuvan vuoto, joka usein liittyy dyskinesiaan, voi estää vapaan ulosvirtauksen sapen ja haiman mehusta suolistossa. Samanaikaisesti pohjukaissuolen sairauksia sävy ja pohjukaissuoleen paine vaikuttaa toiminto sulkijalihaksen maksa- haiman ampulli, jolloin se ei ole tai kouristukset, mikä vaikuttaa myös ajoissa tyhjennys kanavaan. Lukuisat tutkimukset duodenostaasin kokeellisten mallien kehittämisestä vahvistavat mahdollisuuden kehittää näissä oloissa patologinen prosessi sappihäiriössä ja haimassa. Pohjukaissuolen dyskinesioita saattaa aiheuttaa ruuhkaa suolistossa aggressiivinen mahan sisällön, rikkoa syötetään alkali haimanesteen proksimaalisessa suolessa ja siten edistää haavaumat pohjukaissuolessa.

Pohjukaissuolen moottorin evakuointiin liittyy usein kaksisuuntainen refluksi, jota pidetään tärkeänä tekijänä kroonisen gastriitin patogeneesissä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]