Holding-terapia

Ymmärtääksemme, miksi yli kolme vuosikymmentä sitten lasten psykoterapiaan ilmestyi käyttäytymisen korjausmenetelmä, holding-terapia, on syytä muistaa: autismin kirjon häiriöt ovat vakava patologia, joka ilmenee ensimmäisen kerran varhaislapsuudessa.

Ja ihmisillä, joilla oli varhaislapsuuden autismi tai Kannerin oireyhtymä, on suuria ongelmia puheen, mielikuvituksen ja sosiaalisten yhteyksien kanssa läpi elämänsä: he eivät luo läheisiä suhteita muihin ihmisiin, vaan pysyvät mieluummin "sisäisessä tilassaan".

Lasten autismin hoitomenetelmällä pyritään ratkaisemaan vieraantumisen ja yhteydenpidon puute tässä tilassa.

Holding-terapian edut ja haitat

Hoitohoidon ehdottomina etuina on, että se voi vakauttaa autismin kirjon lasten keskushermoston refleksireaktioita, vaikuttaa positiivisesti lapsen puhetaitojen kehitykseen, laajentaa hänen emotionaalisen havainnointinsa laajuutta ja korjata käyttäytymisen muutoksia.

Toisaalta asiantuntijoiden mainitsemat holding-terapian haitat ovat lapsen psyykeen kohdistuva liiallinen kuormitus. Loppujen lopuksi autistiset lapset kärsivät aluksi ei-toivotusta koskettelusta ja silmäkontaktista, ja heidän lisääntynyt negatiivisten kokemustensa taso voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia käyttäytymisessä ja pahentaa kehitysvammaisuutta.

Lisäksi tämän menetelmän vastustajat väittävät, että pidätyshoito, joka rikkoo lapsen henkilökohtaista tilaa, aiheuttaa hämmennystä lasten käsityksissä turvallisen koskettamisen ja muiden ihmisten kanssa olemisen säännöistä. On myös ollut tapauksia, joissa lapset ovat kärsineet vakavia vammoja tämän hoidon aikana.

Lisäksi Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa holding-terapiaa on heikentänyt niin kutsuttu kiintymyssuhdeterapia, jota alettiin harjoittaa 1990-luvulla niin kutsutun reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön hoitoon, erityisesti adoptiolaisilla. Foster Kline ja hänen kollegansa Evergreen Psychotherapy Centerissä Coloradossa ja useissa muissa amerikkalaisissa klinikoissa ovat onnistuneet edistämään tätä menetelmää.

Siellä lapset (ja nuoremmat nuoret) asetettiin fyysisesti vatsalleen (joskus sidottiin kahden lääkintähenkilökunnan seisoessa heidän vieressään) vaatien heitä katsomaan toista lääkintähenkilökuntaa silmiin ja provosoimalla raivonpuuskan. Ja kun avuton lapsi antoi periksi, rauhoittui ja noudatti vaatimusta, hänelle selitettiin rauhallisesti ja perusteellisesti, että "hänen vanhempansa rakastavat häntä, ja hänen on vastattava heille tottelevaisuudella ja rakkaudella".

Kuten myöhemmin kävi ilmi, "hoitoprotokollan" mukaan lapsi voitiin pitää klinikalla tai antaa väkisin joksikin aikaa toiselle perheelle, jos hän kieltäytyi noudattamasta ohjeita. Isossa-Britanniassa lasten reaktiivista kiintymyssuhdehäiriötä "hoidettiin" samalla tavalla.

Vaikka reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö sisältyy ICD-10-luokitukseen (ja sillä on koodi F94.1), American Academy of Child and Adolescent Psychiatryn (AACAP) mukaan kysymys siitä, voidaanko kiintymyssuhdehäiriö diagnosoida luotettavasti vanhemmilla lapsilla, on edelleen avoin. Ja American Professional Society Against Cruelty to Children (APSAC) -järjestön ponnistelujen ansiosta tämä menetelmä lisättiin vuonna 2007 lapsille mahdollisesti vaarallisten toimenpiteiden luetteloon useiden kiintymyssuhdeterapian traagisiin seurauksiin liittyvien oikeustapausten jälkeen.

Viitteitä

Lasten autismi on ensisijainen diagnoosi, jonka hoitoon sovelletaan lapsen pitämistä äidin sylissä tai amerikkalaisessa terminologiassa holding-terapiaa.

Tämän sovelletun psykoterapeuttisen menetelmän kehittäjänä pidetään lastenpsykiatria, Columbian yliopiston (USA) professoria Martha Grace Welchiä. Vuosina 1975–1997, vielä lasten neuropsykiatrina työskentelevänä lääkärinä, tohtori Welch erikoistui emotionaalisten, käyttäytymiseen liittyvien ja mielenterveyshäiriöiden, mukaan lukien autismin, hoitoon. Tuolloin hän alkoi käyttää autistisen lapsen ja hänen läheisimpien ihmisten, ensisijaisesti äitinsä, kontaktilähentymisen menetelmää. Hänen työnsä perustui John Bowlbyn 1930-luvulla muotoilemaan kiintymysteoriaan sekä etologi Nikolas Tinbergenin teoriaan, joka myöhemmin (vuonna 1983) kirjoitti kirjan "Autistic children: New hope for a cure". Molemmat tutkijat näkivät autismin syyt äidin ja lapsen välisen riittämättömän yhteyden taustalla.

Vuonna 1988 julkaistiin Welchin kirja tästä menetelmästä, Holding Time, joka painettiin uudelleen kahdesti englanniksi viiden vuoden aikana ja käännettiin saksaksi, italiaksi, suomeksi ja japaniksi. Kirjan alaotsikko oli: "kuinka poistaa konfliktit, kiukkukohtaukset ja kilpailut ja kasvattaa onnellisia, rakastavia ja menestyviä lapsia." Sattumalta samana vuonna julkaistiin neljä Oscaria voittanut elokuva Rain Man, jossa Dustin Hoffman näytteli loistavasti autistista aikuista...

Yhtenä käyttäytymismenetelmistä holding-terapia pyrkii korjaamaan autististen lasten käyttäytymistä ja tämän häiriön oireita, kuten lapsen emotionaalisten siteiden katkeamista vanhempiin ja läheisten kontaktien, myös visuaalisten, välttämistä. Lapsen, jolla on erityistarpeita, vieraantumisen voittaminen on erittäin tärkeää turvallisuuden tunteen kehittymisen kannalta, jota ilman asianmukainen emotionaalinen kehitys lapsuudessa ja riittävä sosiaalistuminen tulevaisuudessa ovat mahdottomia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hoitoprotokolla

Kehitetty tekniikka päivittäisten noin puolitoista tuntia kestävien holding-terapiaistuntojen suorittamiseen sisältää tiettyjä, johdonmukaisesti toteutettuja toimia. Kaikilla niillä on yksi tavoite - stressin ja sitä seuraavan rentoutumisen kautta purkaa lapsen ja vanhempien välinen psykoemotionaalinen "este".

Ilman vanhempien asianmukaista alustavaa valmistelua terapia on tuomittu epäonnistumaan, koska kaikki autistiset lapset vastustavat fyysistä kontaktia ja yleensä alkavat vastustella, irtautua ja huutaa. Siksi lastenneuropsykiatrin tulisi antaa vanhemmille ohjeita heidän käyttäytymisestään terapiaistuntojen aikana, kertoa heille, miten he saavat oikean yhteyden lapseen ja miten he voivat rakentaa suhteita terapiaistuntojen jälkeen.

Ensin äidin tulisi ottaa lapsi syliinsä, halata häntä ja pitää häntä lähellään sekä – lapsen epätoivoisista yrityksistä huolimatta vapautua halauksesta – rauhoittaa lasta hellästi kertomalla, kuinka paljon hän rakastaa vauvaa ja kuinka paljon tämä merkitsee hänelle. Kuten psykiatrit toteavat, tärkein tehtävä on pitää lasta sylissä, kunnes hän rentoutuu eli lakkaa tuntemasta pelkoa, rauhoittuu ja käpertyy äidin lähelle. Istuntojen aikana lapsen isän tulisi auttaa äitiä ja tukea häntä henkisesti sekä rauhoittaa lasta (hiljaisilla sanoilla ja hellällä kosketuksella).

Terapian edetessä (useiden istuntojen jälkeen) äidin tulisi opettaa lasta katsomaan itseään ja suoraan silmiin. Katsekontaktin aikana on suositeltavaa puhua lapselle, lausua lastenloruja ja laulaa lauluja.

Asiantuntijoiden mukaan useimmat autismin kirjon lapset tottuvat tällaisiin toimintoihin melko nopeasti. Ja vanhemmat voivat käyttää syliterapiaa milloin tahansa ja olosuhteista riippumatta – silloin, kun heidän lapsensa tuntee olonsa ahdistuneeksi, hämmentyneeksi tai peloissaan (eli sinun täytyy nostaa vauva syliin, halata häntä ja rauhoitella häntä).