Onko yskää hoidettava?

Taudin kliinistä kuvaa kutsutaan yleensä oireiden kokonaisuudeksi, tietyn terveysongelman spesifisyydeksi. Yleisin hengityselinten sairauksia kuvaava oire on yskä. Ja se kannattaa ottaa esiin, sillä heti mietimme menetelmiä tämän epämiellyttävän ilmiön torjumiseksi. Tässä artikkelissa käsitellään, kuinka perusteltua tämä käyttäytyminen on, onko yskää tarpeen hoitaa, irtoaako limaa ilman ulkoisia toimenpiteitä ja mitä lääkkeitä on märkään yskään.

Ihminen on monimutkainen itseään säätelevä organismi, joka koostuu valtavasta määrästä soluja, jotka muodostuvat ja toimivat ei faaottisesti, vaan tiukasti suunnitellun järjestelmän mukaisesti. Mitä se tarkoittaa? Se tarkoittaa vain sitä, että meillä on rakenne, joka ohjaa kaikkia sisällämme tapahtuvia prosesseja. Tämä säätelevä elin on keskushermosto.

Yhdessä keskushermoston osastoista, nimittäin medulla oblongatassa, on yskäkeskus, joka antaa toimintakäskyn analysoituaan ensin sen tarpeellisuutta. Tässä tapauksessa yskimistä, tulehdusprosessina, tutkijat pitävät kehon omana fysiologisesti ehdollistettuna reaktiona, jonka tarkoituksena on vakauttaa kehossa tapahtuvia prosesseja joka sekunti, ja erityisesti hengitysprosessia.

Tulehduksen aikana hengitysteihin joutuva pöly, lima ja sinne kertyvä bakteerit eivät ole elimistön tarvitsemia. Jotta "roskat" eivät joutuisi keuhkoputkiin ja keuhkoihin (mikä vaikeuttaa tilannetta estäen normaalin ilmankierron), hermosto ryhtyy toimiin poistaakseen ne suuremmista rakenteista: henkitorvesta ja keuhkoputkista. Siksi yskimistä tulisi pitää keskushermoston säätelemänä prosessina hengitysteiden puhdistamiseksi.

Mutta miten aivot tietävät, mitä hengitysteissä tapahtuu ja milloin ne on tyhjennettävä? Aivot vastaanottavat signaaleja monilta herkiltä soluilta (reseptoreilta), jotka sijaitsevat ylemmissä ja alemmissa hengitysteissä (eniten reseptoreita on kurkunpäässä, kurkunpään ja henkitorven liitoskohdassa, sekä välikarsinassa, kun taas keuhkojen pienemmissä osissa ei ole tällaisia reseptoreita).

Reseptoriärsytys on immuunijärjestelmän havaitsema vaarasignaali. Signaalin kohteeseen rientävät spesifiset solut, joihin tulehdusprosessi liittyy. Tulehduksen keskipisteessä on aktiivinen limaneritys, joka sisältää hengityselimiin tunkeutuneita mikrobeja tuhoavia immuunijärjestelmän soluja.

Signaali spesifisistä reseptoreista saapuu myös aivojen yskänkeskukseen herkkien hermoratojen kautta ja sieltä vastakkaiseen suuntaan rintalihaksiin – motoristen hermojen kautta. Signaali välittyy molempiin suuntiin vagushermon herkkien ja motoristen hermosyiden kautta.

Rintakehän lihakset saavat keskushermostosta signaalin supistua, ja ne supistuvatkin. Tässä tapauksessa hengitysteistä purkautuu nopeasti ilmavirta, joka vie mukanaan ärsyttäviä aineita ja hengitysteihin kertyneen ylimääräisen liman, jota lääkärit kutsuvat yskökseksi.

Mutta jos yskimisen mekanismi on sama, miksi joissakin tapauksissa ysköstä muodostuu suuria määriä ja se poistuu helposti kehittyvän yskänrefleksin avulla, kun taas toisissa tapauksissa sitä ei näytä olevan lainkaan tai se ei halua poistua keuhkoputkista? Lisäksi joissakin tapauksissa ysköstä tuntuu kertyvän paljon, ja sen poistuminen on erittäin vaikeaa, ja siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia. Joten miten erottaa kuiva yskä märästä yskästä?

Suurten ysköksen muodostuminen liittyy hengitysteiden ärsytykseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen. Tämä on jossain määrin positiivinen prosessi, joka osoittaa henkitorven ja keuhkoputkien limakalvosolujen normaalia toimintaa, ja se tuottaa erityistä eritettä hengitysteiden puhdistamiseksi ja kosteuttamiseksi. Tällainen erite erottuu helposti yskiessä, helpottaa hengitystä ja vähentää herkkien reseptorien ärsytystä.

Jos ysköstä on kertynyt paljon ja se poistuu helposti yskimällä, puhumme oireen märästä versiosta. Tässä tapauksessa voidaan sanoa, että keho selviytyy syntyneestä tehtävästä onnistuneesti eikä tarvitse ulkopuolista apua. Tällaisissa tapauksissa ei tarvitse ottaa lainkaan yskänlääkettä, riittää, että juot enemmän nestettä, mikä ylläpitää ysköksen kosteustasapainoa.

Mutta hengitysteiden limakalvojen aktiivisten erittävien solujen vähentyessä ysköksen määrä ja luonne voivat muuttua. Aktiivisesta tulehdusprosessista huolimatta ysköstä näyttää tulevan vähemmän ja se muuttuu paksummaksi tahmeaksi massaksi, joka tuskin irtoaa ilmanpaineen alla, vaikka keuhkoputkissa ja henkitorven alaosissa ihminen tuntee käsittämättömän kyhmyn ja kloksin. Tällaista yskää, jossa ysköstä kertyy riittävästi estämään ilman normaalin kulun, mutta se irtoaa vaikeasti, kutsutaan myös märkäksi yskäksi.

Mutta tämä oire vaatii jo erityistä huomiota, koska hengitysteiden täydellistä puhdistusta ei tapahdu, ja tukkoisuus vain edistää infektion lisääntymistä. Märkään yskään tarkoitetut lääkkeet tässä tapauksessa sekä optimoivat hengitysteiden puhdistuksen että lievittävät ahdistavia oireita ja ehkäisevät komplikaatioita.

Tapauksissa, joissa yskä johtuu reseptorien voimakkaasta ärsytyksestä ilman tulehduksen kehittymistä (esimerkiksi kun vierasesine pääsee hengitysteihin), puhutaan kuivasta yskästä. Samanlaista yskää havaitaan yleensä vilustumisen lopussa, kun osa henkitorven ja keuhkoputken puun limakalvosoluista kuoli tulehdusprosessin aikana, jolloin epiteeli tuottaa vähemmän limaa, josta lisäksi tulee viskoosimpaa (kosketus veden kanssa on huonompi ja sitä on vaikeampi erottaa hengitysteiden sisäpinnasta).

Kuiva yskä taudin alussa johtuu riittämättömästä limanerityksestä. Yskän aiheuttaa kurkunpään reseptorien ärsytys, joissa infektio alun perin paikantuu. Tätä yskää voidaan kutsua kurkunpään yskäksi, se on kovaa, ärsyttävää ja vaikeasti pysäytettävää (myös kuivien limakalvojen vuoksi). Immuunijärjestelmän tottuminen ärtymykseen vie jonkin aikaa, jonka aikana mikrobeilla on yleensä aikaa siirtyä huomattavasti kohti henkitorvea ja keuhkoputkia, joten kuivan yskän muuttuminen märkäksi yskäksi ja ärsytyksen keskittyminen muuttuvat.

Kuiva yskä on reseptorien ärsytyksestä johtuva refleksireaktio, johon ei liity aktiivista limaneritystä. Tällaista yskää kutsutaan usein limaa erittämättömäksi, ja sitä esiintyy paitsi hengityselinten infektio- ja tulehdussairauksissa (esimerkiksi hinkuyskä ja tuberkuloosi), myös sairauksissa, kuten astmassa, allergioissa tai refluksiesofagiittissa. Yskää ilman limaneritystä tai vähäisellä limanerityksellä voi esiintyä myös sydänsairauksissa.

Kuivan yskän hoitoon liittyy kysymys lääkkeiden oikeasta valinnasta, koska joissakin tapauksissa on tarpeen vain sammuttaa reseptorien yliherkkyydestä johtuva yskänrefleksi, kun taas toisissa on tarpeen lisätä ysköksen tuotantoa, jota ilman hengitysteiden laadullinen puhdistus on lähes mahdotonta. Esimerkiksi vilustumisen alussa on järkevää määrätä lääkkeitä, jotka helpottavat ysköksen irtoamista ja lisäävät sen määrää, ja lopussa - yskänlääkkeitä, jotka pysäyttävät yskänrefleksin.

Märkään yskään lääkitys ei ole aina tarpeen. Jos limaa irtoaa helposti, voi olla ilman lääkitystä, mutta vaikeaa yskää, johon liittyy vinkuvaa hengitystä ja käheää ääntä, on hoidettava erittäin aktiivisesti.

Yhteenvetona siis. Kuiva yskä on refleksi, joka syntyy kurkunpään yläosien ärsytyksestä. Tunnemme sen kurkusta tulevana yskänä. Märkä yskä ilmenee, kun infektio leviää syvälle hengityselimiin: keuhkoputkiin ja keuhkoihin, joten henkilö valittaa vierasesineen tunteesta rinnassa ja yskänoireesta, joka tulee jostain syvältä hengitysteistä. Se voi olla sekä tuottavaa, joka ei vaadi erityishoitoa, että tuottamatonta, voimakasta ja heikentävää, jota on hoidettava.

Yleisin kysymys, joka yleensä tällaisessa tilanteessa herää: miten päästä eroon märkästä yskästä? Kyllä, sitä ei tarvitse poistaa. Yskästä voi päästä eroon erityisillä yskänlääkkeillä. Mutta on pohjimmiltaan väärin hoitaa limaista yskänlääkettä, joka vaikuttaa keskushermostoon. Ongelma ei ole aivoissa, vaan siinä, että keho itse ei pysty tuottamaan riittävästi ja laadukasta limaa, joka on välttämätöntä hengityselinten kunnolliselle puhdistukselle. On välttämätöntä auttaa kehoasi tekemään kaikkensa, jotta yskiminen olisi tehokkaampaa, jotta limaa ei kerry mikrobien luokse.

Puhumme lisää tästä, yskänlääkkeiden valinnasta. Loppujen lopuksi paitsi tilamme hoidon aikana myös komplikaatioiden todennäköisyys tulevaisuudessa riippuu siitä, kuinka täysin valinta vastaa tilannetta.

Märkä yskän valmisteiden vapautumismuoto

Aikoinaan pillerit olivat suosituin lääkemuoto kaikenlaisten sairauksien ja niiden oireiden hoitoon. Ne pitävät edelleen vahvasti paikkansa. Mutta nykyään tablettien ja kapseleiden muodossa olevat yskänlääkkeet eivät ole enää yhtä suosittuja kuin ennen, koska on kehitetty paljon kätevämpiä sekä aikuisille että lapsille tarkoitettuja lääkemuotoja, joilla on limaa irrottava ja ysköksiä irrottava vaikutus.

Tunnettuja yskänlääkkeitä, kuten "Ambroxol", "Bromhexin", "Acetylcysteine", "Mukaltin", "Stoptussin", "Yskänlääkkeet termopsisilla" ja muita, on edelleen saatavilla tablettimuodossa. Muutamaa myöhemmin ilmestyi uusia yskänlääkkeiden nimiä, ja lista on laajentunut huomattavasti. Tabletteja ja kapseleita alettiin tuottaa, kuten märkään yskään tarkoitettuja lääkkeitä, kuten "Codelac", "Lazolvan", "Atsk", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" ja muita. Samaan aikaan ei ole aina kyse tavallisista tableteista, vaan ne voivat olla poreilevia, veteen liuotettuja tabletteja (esimerkiksi "Atsk") tai imeytyviä tabletteja (esimerkiksi "Regnalin").

Yksi tablettien muunnelmista on yskänpastillit "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", Dr. Taisse -pastillit ja muut. Tällainen lääke on ehdottomasti miellyttävämmän makuinen, mutta sisältää yleensä sokeria, joten se ei sovellu diabeetikoille ja ihmisille, joilla on ongelmia glukoosin imeytymisessä.

Toinen kiinteä tablettimuoto, jolla on yskänlääkevaikutus ja ysköksen ohentaminen, ovat kuivan ja märän yskän pastillit "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" jne. Pastillit ja tikkarit ovat yhdistelmä lääkettä ja kaikkien suosikkimakeisia, vaikka kaikkia terapeuttisia "karkkeja" ei ole tarkoitettu lasten hoitoon.

Kun henkilöllä on yskää, tablettien ja kapseleiden nieleminen voi olla vaikeaa jopa aikuiselle, puhumattakaan siitä, että pienet lapset eivät sovellu tähän lääkemuotoon. Lääke on paljon helpompi juoda nestemäisessä muodossa, ja tällaisia muotoja on useita erilaisia.

Märkään ja kuivaan yskään käytettävät tipat ovat alkoholia sisältävää nestettä (säilöntäainetta), jossa vaikuttava aine on liuotettu väkevöityyn muotoon. Voit ottaa tällaisia lääkkeitä sekä laimentamattomina että pieneen määrään vettä sekoitettuna. Apteekkien hyllyillä on useita eri nimiä tippojen muodossa olevia valmisteita: "Sinekod", "Codelac" ja "Pectolvan", joita käytetään yleensä eri syistä johtuvaan kuivaan yskään ja kosteaan, vähän tuottavaan jäännösyskään hengityselinten sairauden jälkeen, sekä "Yskän rintatipat", "Bronchofit", "Atma" ja "Nashatyr-anis-tipat" - yskänlääkevalmisteita.

Vaikka tällaiset valmisteet sisältävät alkoholia, niitä voidaan käyttää jo kahden kuukauden iästä alkaen.

Jos vaikuttava aine on vesiliukoinen, lääke voi olla saatavilla myös jauheena suspension valmistamiseksi. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on samanlainen kuin tablettien, mutta märkäyssuspensio on helpompi niellä kuin tabletit.

Suspensioiden muodossa valmistetaan usein antibakteerisia aineita, jotka on määrätty hengityselinten tartunta- ja tulehdussairauksiin: jauheita lääkkeen "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", valmiin suspension "Bactrim" ja muiden valmistamiseksi. Tällaiset lääkkeet helpottavat huomattavasti lasten ja potilaiden hoitoa, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja.

Tässä muodossa olevia yskänlääkkeitä on harvoin saatavilla (esimerkiksi Privitus-suspensio, jota määrätään 2 vuoden iästä alkaen). Suositumpi vaihtoehto on märkä- ja kuivayskän seos - nestemäinen monikomponenttinen seos. Esimerkiksi lapsille on olemassa kuivayskän seoksia "Arida", "Cough Mixtura" (saatavana erikseen aikuisille ja lapsille), "Codelac Broncho timjamilla" ja muita.

Tulevaisuudessa voimme sanoa, että liman nesteyttämiseen ja sen kulun helpottamiseen käytetään erittäin tehokkaita menetelmiä, joita kutsutaan inhalaatioiksi. Märkä yskä voidaan hengittää sekä yrttien että lääkkeiden avulla. Sumuttimissa inhalaatioihin on kätevintä käyttää murskattuja ja liuotettuja tabletteja, jauhetta suspensiota varten, seoksia, harvemmin käytettyjä tippoja, siirappeja ja eteerisiä öljyjä (kaikki laitteet eivät toimi tällaisten lääkemuotojen kanssa, mutta höyryinhalaatioihin ne ovat varsin sopivia).

Märkä yskän siirapit - tämä on nykyään lähes yleisin vapautumismuoto, jota voidaan antaa sekä aikuisille että lapsille. Tämä on useimmiten maukas makea lääke, vaikkakaan ei aina miellyttävällä maulla. Siitä huolimatta se on paljon miellyttävämpää ottaa kuin muut lääkemuodot, ja se toimii melko nopeasti, koska aktiiviset aineosat ovat jo liuenneessa tilassa.

Lasten märkäyskän siirapit ovat loistava tapa lievittää yskänoireyhtymää nuorilla potilailla vahingoittamatta heidän terveyttään. Tällaisia siirappeja ovat: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" ja "Ambrobene" annoksella 15 mg ambroksolia 5 ml:aa siirappia kohden, "Pertussin" lapsille, "Stoptussin phyto", "Fluifort" ja "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" ja muut. Alle 2-3-vuotiaiden lasten hoidossa on tärkeää valita lapsille tarkoitettuja erityisiä siirappeja kiinnittäen huomiota ohjeisiin, jotka osoittavat iän, josta alkaen makean lääkkeen käyttö on sallittua.

Seuraavia siirappeja voidaan käyttää yli 2-3-vuotiaiden lasten ja aikuisten potilaiden hoitoon: "Bronchostop", "Herbion" (banaani-, esikko- ja murattisiirapit), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Yskänsiirappi mustikalla ja lakritsilla", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 ja 5 %, "Gedelix", "Ambrobene", "Lakritsisiirappi", "Thermopsis-siirappi lakritsilla", siirapit Dr. Taisa ja Dr. MOM, "Inspiron" (sekretolyyttinen aine keuhkoputkia laajentavalla aineella) ja "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolyyttinen aine keuhkoputkia laajentavalla aineella, "Ambroxol" 2 ja 5 %), "Gedelix", "Ambrobene", "Lakritsisiirappi", "Thermopsis-siirappi lakritsilla", siirapit Dr. Taisa ja Dr. MOM, "Inspiron" (sekretolyyttinen aine, jolla on keuhkoputkia laajentava vaikutus) ja monet muut. Valittaessa märkään yskään tarkoitettuja lääkkeitä 2,3-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille on tärkeää ottaa huomioon oireen syy ja luonne sekä suositellut annokset, jotka ovat yleensä hieman erilaiset lapsille ja aikuisille.