Piloidinen astrosytooma

Lääketieteellistä termiä pilosyyttinen astrosytooma käytetään viittaamaan kasvaimiin, joita aiemmin kutsuttiin kystisiksi aivojen astrosytoomiksi, joko hypotalamus-päälaen glioomiksi tai juveniiliksi pilosyyttisiksi astrosytoomiksi. Kasvainprosessi on peräisin neurogliasta ja yleisimmin esiintyy lapsilla ja nuorilla potilailla, vaikka se voi esiintyä myös iäkkäillä. Kasvain voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Hoito on pääasiassa kirurgista. [ 1 ]

Epidemiologia

Nimi "piloidi" on tunnettu 1930-luvulta lähtien. Sitä käytettiin kuvaamaan astrosytoomia, joiden solurakenteessa on karvamaisia, kaksisuuntaisia haaroja. Nykyään piloidinen astrosytooma on kasvain, jolla on aiemmin ollut monia nimiä, kuten "polaarinen spongioblastooma", "juveniili astrosytooma" ja muita. Piloidiastrosytooma kuuluu lievän pahanlaatuisuuden omaavien kasvainten luokkaan: WHO:n kasvainprosessien luokituksen mukaan - GRADE I.

Piloidiastrosytooma on yleisin aivokasvain pediatrisilla tutkimuksissa. Se muodostaa yli 30 % kaikista vastasyntyneen ja 14 vuoden iän välillä kehittyvistä glioomista ja yli 17 % kaikista lapsuuden primaarisista aivokasvaimista. Lasten lisäksi tautia esiintyy usein myös 20–24-vuotiailla nuorilla aikuisilla. Yli 50-vuotiailla potilailla patologia havaitaan harvemmin.

Piloidiastrosytooma voi kehittyä mihin tahansa osaan keskushermostoa. Usein tauti vaikuttaa näköhermoon, hypotalamukseen/kiasmaan, aivopuoliskoihin, tyvitumakkeisiin/talamukseen ja aivorunkoon. Mutta valtaosa tällaisista kasvaimista on joko pikkuaivojen tai aivorungon pilaoidiastrosytoomaa.

Syyt piloidinen astrosytooma

Piloidiastrosytooman kehittymisen taustalla olevat syyt ovat tällä hetkellä huonosti ymmärrettyjä. Oletettavasti jotkut kasvaintyypit muodostuvat alkionkehityksen vaiheessa. Mutta tutkijat eivät ole vielä pystyneet jäljittämään tämän patologian alkuperämekanismia. Eikä ole myöskään selvitetty, miten taudin kehittymistä voitaisiin estää tai estää.

Joissakin tapauksissa se johtuu pään tai kaulan alueen säteilyaltistuksesta jonkin toisen sairauden hoidossa. Piloidiastrosytooman riski on hieman suurempi potilailla, joilla on tyypin 2 neurofibromatoosi ja rintarauhaskasvaimia. Hormonaalinen tausta – nimittäin progesteronin, estrogeenin ja androgeenien tasot – voi vaikuttaa.

Neurokirurgisilla onkologeilla on nykyään jonkin verran enemmän tietoa piloidisesta astrosytoomasta kuin 20–30 vuotta sitten. Tämän taudin kehityksessä on kuitenkin edelleen monia ratkaisemattomia kysymyksiä. Kasvaimen mahdollisiin syihin kuuluvat varmasti radiokausaaliset vaikutukset, onkovirusten vaikutus, geneettinen alttius, huonojen tapojen haitalliset vaikutukset, ekologia ja ammatilliset vaarat. [ 2 ]

Riskitekijät

Tällä hetkellä asiantuntijat eivät voi nimetä yhtä varmaa riskitekijää piloidisen astrosytooman kehittymiselle. Tietoa epäillyistä tekijöistä on kuitenkin saatavilla:

• Ikä. Piloidiastrosytoomia esiintyy eniten 0–14-vuotiailla.
• Ympäristövaikutukset. Säännöllinen kosketus torjunta-aineiden, öljytuotteiden, liuottimien, polyvinyylikloridin jne. kanssa on erityisen haitallinen.
• Geneettiset patologiat. Astrosytooman kehittymisen yhteys neurofibromatoosiin, tuberoosiin skleroosiin, Li-Fraumeni- ja Hippel-Lindau-oireyhtymiin sekä tyvisoluluomioireyhtymään on tiedossa.
• Kraniocerebraalivammat ja kouristusoireyhtymä, kouristuslääkkeiden käyttö.
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle (radon, röntgensäteet, gammasäteet, muut korkeaenergiset säteet).

Synnyssä

Piloidiastrosytooma on eräänlainen gliasolukasvain. Sen kehityksen solupohjana ovat astrosyytit - tähtimäiset tai hämähäkin kaltaiset solut, joita kutsutaan myös neurogliasoluiksi. Astrosyyttien tarkoituksena on tukea hermosoluja, aivojen perusrakenteita. Näistä soluista riippuu tarvittavien aineiden kulkeutuminen verisuonten seinämistä hermosolukalvolle. Solurakenteet osallistuvat hermoston muodostumiseen ja ylläpitävät solujen välisen nesteen pysyvyyttä.

Aivojen valkeassa aineessa oleva piloidinen astrosytooma muodostuu sidekudos-, sidekudos-solujen pohjalta ja harmaassa aineessa protoplasma-solujen pohjalta. Sekä ensimmäinen että toinen variantti suojaavat hermosoluja kemiallisten ja muiden traumaattisten tekijöiden aggressiivisilta vaikutuksilta. Tähtimäiset rakenteet tarjoavat hermosoluille ravintoa ja riittävän verenkierron aivoissa ja selkäytimessä. [ 3 ]

Kasvainprosessi voi useimmiten vaikuttaa:

• Aivopuoliskot, jotka liittyvät muistin, ongelmanratkaisun, ajattelun ja tuntemisen prosesseihin;
• Pikkuaivot, jotka vastaavat vestibulaarisesta ja koordinaatiosta;
• Aivorunko, joka sijaitsee puolipallojen alapuolella ja pikkuaivojen edessä, vastaa hengitys- ja ruoansulatustoiminnoista, sydämenlyönnin säätelystä ja verenpaineesta.

Oireet piloidinen astrosytooma

Piloidiastrosytooman esiintymistä voidaan epäillä, kun motorisessa koordinaatiossa on ongelmia. Useimmissa tapauksissa tämä oire viittaa pikkuaivojen toiminnan häiriöihin, jotka usein johtuvat kasvaimen kehittymisestä. Yleisesti ottaen kliininen kuva muodostuu useiden tekijöiden, kuten kasvaimen sijainnin ja koon, yhteisvaikutuksesta. Astrosytooman esiintyminen monilla potilailla vaikuttaa negatiivisesti puheen laatuun, jotkut potilaat valittavat muistin ja näkötoimintojen heikkenemisestä.

Aivojen vasemmalla puolella sijaitseva piloidinen astrosytooma voi aiheuttaa kehon oikean puolen halvaantumisen. Potilailla on voimakkaita ja jatkuvia päänsärkyjä, lähes kaikki herkkyystyypit ovat heikentyneet. Useimmilla potilailla esiintyy voimakasta heikkoutta, sydämen toimintahäiriöitä (erityisesti rytmihäiriöitä, takykardiaa). Verenpainearvot ovat epävakaat.

Jos piloidinen astrosytooma sijaitsee aivolisäkkeen tai hypotalamuksen alueella, umpieritystoiminta heikkenee. [ 4 ]

Piloidiastrosytooman sijainnista riippuen myös sen kliininen kuva vaihtelee. Useimmissa tapauksissa patologian ensimmäiset merkit ovat kuitenkin suunnilleen samat. [ 5 ] Puhumme tällaisista ilmentymistä:

• Päänsärky (säännöllinen, migreenin kaltainen, voimakas, kohtauksen kaltainen);
• Huimaus;
• Yleinen heikkous, väsymys;
• Pahoinvointi, joskus oksenteluun asti, usein voimistuen aamuyöllä;
• Puhehäiriöt, näkö- ja/tai kuulohäiriöt;
• Äkilliset motivoimattomat mielialan vaihtelut, käyttäytymisen muutokset;
• Kouristukset;
• Vestibulaariset häiriöt;
• Verenpaineen vaihtelut.

Ensimmäiset merkit piloidisen astrosytooman sijainnista riippuen:

• Pikkuaivot: koordinaatio- ja vestibulaariset häiriöt.
• Aivopuoliskot: oikea - vakava heikkous vasemmissa raajoissa, vasen - heikkous kehon oikealla puolella.
• Aivojen etuosa: persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt.
• Tumma osa: hienomotoristen taitojen häiriöt, aistimusten patologiat.
• Takaraivo: hallusinaatioiden esiintyminen, näön heikkeneminen.
• Ajallinen: puhehäiriöt, muisti- ja koordinaatiohäiriöt.

Piloidiastrosytooma lapsilla

Piloidisen astrosytooman oireyhtymä lapsuudessa on monimuotoinen. Joillakin lapsilla ilmenemismuodot voimistuvat vähitellen, mikä on tyypillisempää pienille, matalan pahanlaatuisille kasvaimille.

Yleisesti ottaen lasten kliininen kuva riippuu sekä vauvan iästä että piloidisen astrosytooman sijainnista, koosta ja laajenemisnopeudesta. [ 6 ] Pääoireita ovat usein:

• Päänsärky, paheneminen aamulla ja helpotus oksentelukohtauksen jälkeen;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Näkövamma;
• Vestibulaariset ongelmat (jotka ovat havaittavissa jopa kävellessä);
• Heikkouden tunne, tunnottomuus puolessa kehosta;
• Persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt;
• Kouristukset;
• Puhe- ja kuulo-ongelmat;
• Jatkuva ja motivoimaton väsymyksen ja uneliaisuuden tunne;
• Akateemisen suorituskyvyn ja työkyvyn heikkeneminen;
• Painonvaihtelut yhteen tai toiseen suuntaan;
• Umpierityshäiriöt;
• Imeväisillä - pään tilavuuden kasvu, fontanelin koko.

Vaiheet

Astrosytooma luokitellaan sen mikroskooppisten ominaisuuksien mukaan. Lisäksi kasvainta arvioidaan pahanlaatuisuuden asteen mukaan: voimakkaammat rakenteelliset muutokset viittaavat korkeampaan pahanlaatuisuuden asteeseen.

Aivojen ensimmäisen ja toisen asteen piloidiset astrosytoomat ovat vähemmän pahanlaatuisia kasvaimia. Tällaisten kasvainten solut näyttävät olevan lievästi aggressiivisia, ja niiden kasvu on suhteellisen hidasta. Tällaisten kasvainten ennuste on suotuisampi.

Kolmannen ja neljännen asteen astrosytoomat ovat erittäin pahanlaatuisia ja aggressiivisia. Niille on ominaista nopea kasvu ja kehitys. Ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Alhaisia pahanlaatuisia astrosytoomeja ovat:

• Juveniili piloidinen astrosytooma;
• Pilomyxoidinen astrosytooma;
• -pleomorfinen ksantoastrosytooma;
• -jättisoluinen subependymaalinen, diffuusi (fibrillaarinen) astrosytooma.

Erittäin pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

• Anaplastinen, pleomorfinen anaplastinen astrosytooma;
• Glioblastooma;
• Mediaani diffuusi gliooma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Piloidiastrosytooma on lievästi pahanlaatuinen kasvain. Sen muuttuminen korkeampaan pahanlaatuisuuteen on harvinaista. Piloidiastrosytoomaa sairastavien kymmenen vuoden eloonjäämisasteen arvioidaan olevan noin 10 %. Pienten lasten ennuste on kuitenkin useimmissa tapauksissa paljon huonompi kuin nuorten ja vanhusten.

Patologia on hitaasti kehittyvä kasvain, joka kasvaa vaiheittain. Lapsuudessa tauti vaikuttaa useammin pikkuaivoihin ja näköradalle. Peruskeino patologisen prosessin poistamiseksi pidetään kirurgisena. Valitettavasti piloidista astrosytoomaa ei kuitenkaan aina voida poistaa kirurgisesti. Tämä johtuu lisääntyneestä riskistä vaurioitua lähellä oleville aivojen elintärkeille rakenteille.

Seuraavilla tekijöillä on erityinen vaikutus haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyteen:

• Kasvainprosessin pahanlaatuisuuden aste (erittäin pahanlaatuiset astrosytoomat eivät reagoi hyvin hoitoon ja voivat uusiutua);
• Kasvainprosessin lokalisointi (pikkuaivo- ja puolipallon astrosytoomilla on paremmat mahdollisuudet parantua, toisin kuin keskellä tai aivorungossa sijaitsevat kasvaimet);
• Potilaan ikä (mitä aikaisemmin diagnoosi ja hoito aloitetaan, sitä parempi on ennuste);
• Piloidisen astrosytooman esiintyvyys (metastasoituu aivojen tai selkäytimen muihin osiin);
• Neurofibromatoosi tyyppi yksi.

Piloidiastrosytooman uusiutuminen on suhteellisen yleistä. Lisäksi kasvaimen uusiutumista voi havaita sekä ensimmäisten kolmen vuoden aikana kirurgisen poiston jälkeen että myöhemminkin. Jotkut kasvaimet kuitenkin pysähtyvät jopa osittaisen poiston jälkeen, mikä voidaan rinnastaa potilaan paranemiseen.

Selkäytimen etäpesäkkeet piloidisessa astrosytoomassa

Kasvaimen muodostumisen perusta ei ole epiteelissä, koska sillä on monimutkainen rakenteellinen organisaatio. Kun prosessi muuttuu pahanlaatuiseksi, aivorakenteiden ulkopuolisia etäpesäkkeitä havaitaan harvoin. Aivojen sisälle voi kuitenkin muodostua lukuisia epätyypillisten solujen pesäkkeitä, jotka leviävät veren mukana muista elimistä ja kudoksista. Selkäydinnesteen pahanlaatuista piloidista astrosytoomaa on tässä tilanteessa vaikea erottaa hyvänlaatuisesta. Kasvaimen poistaminen leikkausmenetelmällä voi olla vaikeaa selkeiden ääriviivojen puutteen vuoksi.

On olemassa polyklonaalisten kasvainten – niin sanottujen "kasvainten kasvaimen sisällä – kehittymisen riski. Hoito koostuu lääkkeiden yhdistelmästä, koska ensimmäinen kasvain voi reagoida joihinkin lääkkeisiin ja toinen kasvain toisiin.

Kompleksisia ja metastaattisia astrosytoomeja diagnosoidaan useammin alle 30-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Patologia esiintyy harvemmin iäkkäillä.

Diagnostiikka piloidinen astrosytooma

Piloidiastrosytooma havaitaan joko vahingossa tai kun potilaalla on ilmeisiä neurologisia oireita. Jos epäillään kasvainprosessia, erikoislääkärin tulee tarkastella potilaan sairaushistoriaa, suorittaa perusteellinen tutkimus, tarkistaa näkö- ja kuulotoiminto, vestibulaarinen toiminta ja liikkeiden koordinaatio, lihasvoima ja refleksitoiminta. Ongelman esiintyminen usein osoittaa kasvaimen likimääräisen sijainnin.

Pelkästään tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi lähettää potilaan neurologin tai neurokirurgin konsultaatioon.

Osana piloidisen astrosytooman laboratoriodiagnostiikkaa tehdään testejä likvorista, verestä ja muista biologisista nesteistä, joissa kasvainsoluja todennäköisimmin havaitaan. Myös hormonaalista taustaa ja onkomarkkereita tutkitaan.

Likööri saadaan selkäydinpunktiolla: paikallispuudutuksessa iho, lihaskudos ja selkäydinvaippa puhkaistaan erityisellä neulalla. Sitten tarvittava määrä nestettä pumpataan ulos ruiskulla.

Biologisia nesteitä käytetään usein myös geneettisen materiaalin tiettyjen mikroskooppisten fragmenttien havaitsemiseen. Näitä ovat biomarkkerit ja onkomarkkerit. Nykyään piloidisen astrosytooman diagnosointi onkomarkkereilla on laajalti käytössä kliinisessä käytännössä.

Instrumentaalinen diagnoosi voidaan esittää seuraavilla menetelmillä:

• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia ovat klassisia tekniikoita aivorakenteiden tutkimiseen. Saatujen kuvien perusteella asiantuntija ei ainoastaan tunnista kasvainprosessia, vaan myös määrittää sen lokalisoinnin ja kiinnittymistyypin. Samalla magneettikuvausta pidetään optimaalisimpana tutkimusmenetelmänä, joka on informatiivisempaa ja vähemmän haitallista keholle toisin kuin tietokonetomografia.
• PET-kuvausta eli positroniemissiotomografiaa käytetään aivokasvainten (erityisesti pahanlaatuisten ja aggressiivisten kasvainten) havaitsemiseen. Ennen diagnoosia potilaalle ruiskutetaan radioaktiivista komponenttia, joka viipyy kasvainsoluissa.
• Kudosbiopsiassa otetaan ja tutkitaan saatu näyte. Toimenpide voidaan suorittaa yksinään tai osana piloidiastrosytooman poistoleikkausta. Erillistä biopsiaa käytetään useammin, jos epäiltyä kasvainta on vaikea päästä käsiksi tai se sijaitsee elintärkeissä aivorakenteissa, joilla on suuri vaurioitumisriski leikkauksen aikana.
• Geneettiset testit auttavat tunnistamaan mutaatioita kasvainrakenteissa.

Piloidiastrosytooman diagnoosi vaatii lähes aina selvennystä. Tätä varten on mahdollista käyttää muita apudiagnostiikkatekniikoita, kuten näkökenttätutkimuksia, herätepotentiaaleja jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Neurinooma, meningeooma, kolesteooma, aivolisäkkeen adenooma ja monet muut aivokasvaimet näkyvät melko hyvin magneettikuvauksella. Gliooman havaitseminen ja astrosytoomien erottaminen etäpesäkkeistä tai tulehduspesäkkeistä voi kuitenkin olla vaikeaa.

Erityisesti lähes puolessa hyvänlaatuisista astrosytoomista varjoaineet eivät kerry, mikä aiheuttaa ongelmia kasvainten ja ei-kasvainten erottamisessa toisistaan.

On tärkeää suorittaa monitahoinen diagnoosi, jotta piloidinen astrosytooma voidaan erottaa ei-kasvaimellisista aivokasvaimista, tulehduksellisista patologioista (mikrobien fokaalinen enkefaliitti, paise, verisuonileesio) ja leikkauksen jälkeisistä arven nekroottisista tai granulaatiopoikkeavuuksista.

Parhaiten diagnostista tietoa saadaan yhdistämällä magneettikuvaus ja positroniemissiotomografia.

Hoito piloidinen astrosytooma

Piloidisen astrosytooman hoitotoimenpiteiden kirjo määräytyy sekä pahanlaatuisuuden asteen että patologisen fokuksen sijainnin mukaan. Valtaosassa tapauksia, mahdollisuuksien mukaan, leikkaus on edullinen. Jos toimenpidettä ei voida suorittaa, painotetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Piloidiastrosytooma kehittyy useimmilla potilailla vähitellen, joten elimistö usein laukaisee sopeutumismekanismeja, jotka "tasoittavat" oireita. Kasvaimen kehityksen varhaisvaiheet on parempi korjata kemoterapialla ja sädehoidolla. Kiasmaalisesti selänpuoleisen alueen pilaoidiastrosytooma on kuitenkin usein aggressiivisen pahanlaatuinen ja voi levittää alueellisia etäpesäkkeitä kasvaimen ympärille ja aivo-selkäydinnesteen kiertoreittejä pitkin.

Yleensä käytetään seuraavia pääasiallisia hoitomenetelmiä:

• Neurokirurginen leikkaus, joka koostuu patologisen fokuksen osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta;
• Sädehoito, johon kuuluu kasvainsolujen tuhoaminen ja estäminen säteilyn avulla;
• Kemoterapia, johon kuuluu sytostaattisten lääkkeiden ottaminen, jotka hidastavat ja tuhoavat pahanlaatuisia rakenteita;
• Radiokirurginen menetelmä, joka yhdistää sädehoidon ja leikkauksen.

Lääkehoito

Piloidiastrosytoomaa sairastaville potilaille on erityisen sopiva niin sanottu kohdennettu hoito, joka kohdistuu kasvainsoluihin. Tässä hoidossa käytettävät lääkkeet vaikuttavat molekyylitason impulsseihin ja prosesseihin, mikä estää kasvainsolujen kasvua, lisääntymistä ja vuorovaikutusta.

Matalasti pahanlaatuisissa astrosytoomassa on muutos BRAF-geenissä, joka kontrolloi solujen kasvusta ja toiminnasta vastaavaa proteiinia. Tällainen häiriö on BRAF V600E -pistemutaatio tai BRAF-kaksinkertaistuminen. Kasvainsolujen kasvua edistävien impulssien pysäyttämiseksi käytetään sopivia lääkkeitä.

• Vemurafenibi ja dabrafenibi (BRAF-estäjät).
• Trametinib ja selumetinib (MEK-estäjät).
• Sirolimuusi ja everolimuusi (mTOR-estäjät).

Vemurafenibin käytön aikana potilaalle tulee tehdä säännöllisiä verikokeita elektrolyyttitasojen arvioimiseksi ja maksan ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi. Lisäksi potilaalle tulee tehdä järjestelmällisiä ihotutkimuksia ja seurata sydämen toiminnan muutoksia. Mahdollisia haittavaikutuksia: lihas- ja nivelkipu, yleinen heikkous ja väsymys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, ihottuma, punoitus, kondyloomat. Vemurafenibia otetaan päivittäin samaan aikaan. Tabletteja ei saa murskata, ne juodaan vedellä. Annostus ja antoaika määritetään yksilöllisesti.

Sirolimuusi on lääke, joka heikentää immuunijärjestelmää (immunosuppressantti). Yleisimmät sivuvaikutukset ovat: kohonnut verenpaine, munuaissairaudet, kuume, anemia, pahoinvointi, raajojen turvotus, vatsa- ja nivelkipu. Sirolimuusin käytön vaarallisin haittavaikutus on lymfooman tai ihosyövän kehittyminen. Hoidon aikana on tärkeää juoda runsaasti nesteitä ja suojata ihoa ultraviolettisäteilyltä. Lääkkeen annostus on yksilöllinen.

Steroideja ja antikonvulsiivisia lääkkeitä voidaan käyttää oireenmukaisena hoitona.

Kirurginen hoito

Leikkaus mahdollistaa kasvainsolujen maksimaalisen määrän poistamisen, joten sitä pidetään piloidisen astrosytooman tärkeimpänä hoitomenetelmänä. Kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa leikkaus on tehokkain, vaikka joissakin tapauksissa se on edelleen mahdotonta lähellä olevien aivorakenteiden vaurioitumisriskin vuoksi.

Toimenpide ei vaadi erityistä valmistelua. Ainoa poikkeus on, että potilaan on otettava fluoresoivaa liuosta - ainetta, joka kerääntyy kasvaimeen, mikä parantaa sen visualisointia ja vähentää lähialueiden verisuonten ja kudosten vaikutuksen riskiä.

Leikkauksessa käytetään useimmiten yleisanestesiaa. Jos piloidinen astrosytooma sijaitsee lähellä tärkeimpiä toiminnallisia keskuksia (kuten puhe, näkö), potilas jätetään tajuttomaksi.

Aivojen piloidisen astrosytooman hoitoon käytetään yleisesti kahdenlaisia leikkauksia:

• Endoskooppinen kallon trepanaatio - siinä kasvain poistetaan endoskoopilla, joka työnnetään pienten reikien läpi. Toimenpide on minimaalisesti invasiivinen ja kestää keskimäärin 3 tuntia.
• Avoin toimenpide - jossa osa kallon luusta poistetaan ja sen jälkeen tehdään mikrokirurginen toimenpide. Toimenpide kestää jopa 5–6 tuntia.

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Potilas viipyy siellä noin viikon. Hoidon laadun arvioimiseksi tehdään lisäksi tietokone- tai magneettikuvausdiagnostiikka. Jos komplikaatioita ei ole, potilas siirretään kuntoutusosastolle tai -klinikalle. Koko kuntoutusjakso kestää noin kolme kuukautta. Kuntoutusohjelmaan kuuluu yleensä terapeuttista harjoittelua, hierontaa, psykologisia ja puheterapeuttisia konsultaatioita jne.

Ennaltaehkäisy

Koska tiedemiehet eivät voi nimetä tarkkaa syytä piloidisen astrosytooman esiintymiselle, ei ole olemassa erityistä patologian ehkäisyä. Kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi pyrkiä ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja, ehkäisemään pään ja selän vammoja sekä vahvistamaan kehoa yleisesti.

Ennaltaehkäisyn perusta on:

• Monipuolinen ja terveellisistä luonnollisista ruoista koostuva ruokavalio, jossa suurin osa on vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, pähkinöitä, siemeniä ja marjoja;
• Alkoholipitoisten, tonic-, hiilihapotettujen ja energiajuomien täydellinen poissulkeminen, kahvin kulutuksen vähentäminen minimiin;
• Hermoston vakauttaminen, stressin, konfliktien, skandaalien välttäminen, fobioiden ja neuroosien torjunta;
• Riittävä lepo ja laadukas yöunet aivojen suorituskyvyn palauttamiseksi;
• Terveellinen liikunta, päivittäiset kävelyretket raikkaassa ilmassa, välttäen ylikuormitusta - sekä fyysistä että henkistä;
• Tupakoinnin ja huumeiden käytön täydellinen lopettaminen;
• Haitallisten työperäisten vaikutusten minimointi (kemikaalien, torjunta-aineiden, liiallisen kuumuuden jne. kielteiset vaikutukset).

Ennuste

Piloidiastrosytooman ennuste ei ole yksiselitteinen, koska se riippuu monista tekijöistä ja olosuhteista. Vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Potilaan ikä (mitä aikaisemmin tauti alkaa, sitä epäsuotuisampi on ennuste);
• Kasvainprosessin sijainti;
• Hoitoalttius, terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuus ja täydellisyys;
• Pahanlaatuisuuden aste.

I-asteisessa pahanlaatuisuudessa taudin lopputulos voi olla ehdollisesti suotuisa, potilas voi elää noin viidestä kymmeneen vuotta. III-IV-asteisessa pahanlaatuisuudessa elinajanodote on noin 1-2 vuotta. Jos vähemmän pahanlaatuinen piloidinen astrosytooma muuttuu aggressiivisemmaksi kasvaimeksi, ennuste heikkenee merkittävästi leviävien etäpesäkkeiden taustalla.