Piloidinen astrosytooma

Lääketieteellistä termiä pilosyyttinen astrosytooma käytetään viittaamaan kasvaimiin, joita aiemmin kutsuttiin kystiseksi aivojen astrosytoomaksi, joko hypotalamus-parietaalisiksi glioomiksi tai nuorten pilosyyttisiksi astrosytoomiksi. Kasvainprosessi on peräisin neurogliasta ja vaikuttaa yleisimmin lapsi- ja nuorisopotilaisiin, vaikka sitä voi esiintyä vanhuksilla. Kasvain voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Hoito on pääasiassa kirurgista. [1]

Epidemiologia

Nimi "piloidi" on tunnettu 1930-luvulta lähtien. Sitä käytettiin kuvaamaan astrosytoomia, joiden solurakenteessa oli karvamaisia, kaksisuuntaisia ​​oksia. Tällä hetkellä piloidiastrosytooma on kasvain, jolla oli aiemmin monia nimiä, mukaan lukien "polaarinen spongioblastooma", "nuorten astrosytooma" ja muut. Piloidinen astrosytooma kuuluu matalan pahanlaatuisuuden kasvainten luokkaan: WHO:n kasvainprosessien luokituksen mukaan - LUOKKA I.

Piloidinen astrosytooma on yleisin aivokasvain pediatriassa. Se muodostaa yli 30 % kaikista glioomista, jotka kehittyvät vastasyntyneen ja 14 vuoden iässä, ja yli 17 % kaikista primaarisista aivokasvaimista lapsuudessa. Lasten lisäksi tautia raportoitiin usein 20–24-vuotiailla nuorilla aikuisilla. Yli 50-vuotiailla potilailla patologia havaitaan harvemmin.

Piloidinen astrosytooma voi kehittyä missä tahansa keskushermoston osassa. Usein sairaus vaikuttaa näköhermoon, hypotalamukseen/chiasmaan, aivopuoliskoihin, tyviganglioihin/talamukseen ja aivorunkoon. Mutta suurin osa tällaisista kasvaimista on joko pikkuaivojen piloidisia astrosytoomoja tai aivorungon kasvaimia.

Syyt piloidinen astrosytooma

Piloidisen astrosytooman kehityksen taustalla olevat syyt ovat tällä hetkellä huonosti ymmärrettyjä. Oletettavasti tietyntyyppiset kasvaimet muodostuvat alkion kehitysvaiheessa. Mutta tutkijat eivät ole vielä pystyneet jäljittämään tämän patologian alkuperämekanismia. Ei myöskään ole selvitetty, miten taudin kehittymistä voidaan ehkäistä tai estää.

Joissakin tapauksissa se johtuu pään tai kaulan alueen säteilyaltistuksesta toisen patologian hoitoon. Piloidisen astrosytooman riskit ovat hieman suuremmat potilailla, joilla on tyypin 2 neurofibromatoosi ja maitorauhaskasvaimia. Voi olla vaikutusta hormonaaliseen taustaan ​​- nimittäin progesteronin, estrogeenien ja androgeenien tasoihin.

Neurokirurgisilla onkologeilla on nyt jonkin verran enemmän tietoa piloidisesta astrosytoomasta kuin 20-30 vuotta sitten. Tämän taudin kehittymisessä on kuitenkin vielä monia ratkaisemattomia ongelmia. Varmasti kasvaimen mahdollisia syitä ovat radiokausaaliset vaikutukset, onkovirusten vaikutus, geneettinen taipumus, huonojen tapojen haittavaikutukset, ekologia ja työperäiset vaarat. [2]

Riskitekijät

Tällä hetkellä asiantuntijat eivät pysty nimeämään yhtä taattua riskitekijää piloidisen astrosytooman kehittymiselle. Tietoja epäillyistä tekijöistä on kuitenkin saatavilla:

• Ikä. Eniten piloidisia astrosytoomoja on raportoitu 0–14 vuoden iässä.
• Ympäristövaikutukset. Säännöllinen kosketus torjunta-aineiden, öljytuotteiden, liuottimien, polyvinyylikloridin jne. kanssa on erityisen epäsuotuisa rooli.
• Geneettiset patologiat. Astrosytooman kehittymisen yhteys neurofibromatoosiin, mukula-skleroosiin, Li-Fraumeni- ja Hippel-Lindau-oireyhtymiin sekä tyvisolunevus-oireyhtymään tunnetaan.
• Kranioaivovauriot ja kohtausoireyhtymä, antikonvulsanttien ottaminen.
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle (radon, röntgensäteet, gammasäteet, muun tyyppiset korkeaenergiset säteet).

Synnyssä

Piloidinen astrosytooma on eräänlainen gliakasvain. Sen kehityksen soluperustana ovat astrosyytit - tähtimäiset tai hämähäkkimäiset solut, joita kutsutaan myös neurogliasoluiksi. Astrosyyttien tehtävänä on tukea hermosoluja, aivojen perusrakenteita. Näistä soluista riippuu tarvittavien aineiden toimitus verisuonten seinämistä hermosolujen kalvoon. Solurakenteet osallistuvat hermoston muodostumiseen, ylläpitävät nestemäistä solujen välistä vakioisuutta.

Piloidinen astrosytooma aivojen valkoisessa aineessa muodostuu kuitu-, kuitusolujen perusteella ja harmaassa aineessa - protoplasmisista soluista. Sekä ensimmäinen että toinen variantti tarjoavat hermosolujen suojan kemiallisten ja muiden traumaattisten tekijöiden aggressiivisilta vaikutuksilta. Tähtien kaltaiset rakenteet tarjoavat hermosoluille ravintoa ja riittävän verenkierron aivoissa ja selkäytimessä. [3]

Kasvainprosessi voi useimmiten vaikuttaa:

• Aivopuoliskot, jotka liittyvät muistin, ongelmanratkaisun, ajattelun ja tunteen prosesseihin;
• Pikkuaivot, jotka vastaavat vestibulaarista ja koordinaation säätelystä;
• aivorunko, joka sijaitsee puolipallojen alapuolella ja pikkuaivojen etupuolella ja vastaa hengitys- ja ruoansulatustoiminnoista, sydämenlyönnistä ja verenpaineesta.

Oireet piloidinen astrosytooma

Piloidisen astrosytooman esiintymistä voidaan epäillä, kun motorisessa koordinaatiossa on ongelmia. Useimmissa tapauksissa tämä oire viittaa pikkuaivojen toiminnan häiriöihin, jotka usein johtuvat kasvaimen kehittymisestä. Yleensä kliininen kuva muodostuu tekijöiden, kuten lokalisoinnin, kasvaimen koon, yhteenliittymästä. Astrosytooman esiintyminen monilla potilailla vaikuttaa negatiivisesti puheen laatuun, jotkut potilaat valittavat muistin ja visuaalisen toiminnan heikkenemisestä.

Piloidinen astrosytooma, joka sijaitsee aivojen vasemmalla puolella, voi aiheuttaa kehon oikean puolen halvaantumisen. Potilailla on vakavia ja jatkuvia päänsärkyä, lähes kaikki herkkyystyypit. Useimmat potilaat osoittavat vakavan heikkouden, sydämen häiriöt (erityisesti rytmihäiriöt, takykardia). Verenpainemittarit ovat epävakaita.

Jos piloidinen astrosytooma sijaitsee aivolisäkkeen, hypotalamuksen alueella, se vaikuttaa endokriiniseen toimintaan. [4]

Piloidisen astrosytooman sijainnista riippuen myös sen kliininen kuva vaihtelee. Siitä huolimatta patologian ensimmäiset merkit ovat useimmissa tapauksissa suunnilleen samat. [5]Puhumme tällaisista ilmenemismuodoista:

• Pään kipu (säännöllinen, migreenin kaltainen, voimakas, kohtauksen kaltainen);
• huimaus;
• yleinen heikkous, murtuminen;
• pahoinvointia, joskus oksentelua, usein voimistuneena pikkutunneilla aamulla;
• puhevammat, näkö- ja/tai kuulovammat;
• äkilliset motivoimattomat mielialan vaihtelut, käyttäytymisen muutokset;
• kohtaukset;
• vestibulaariset häiriöt;
• verenpaineen vaihtelut.

Ensimmäiset merkit piloidisen astrosytooman sijainnista riippuen:

• Pikkuaivot: koordinaatio- ja vestibulaarihäiriöt.
• Aivopuoliskot: oikea - vasenten raajojen voimakas heikkous, vasen - kehon oikean puolen heikkous.
• Etuaivot: persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt.
• Pimeä osa: hienomotoristen taitojen häiriöt, aistihäiriöt.
• Takaraosa: hallusinaatioiden esiintyminen, näön heikkeneminen.
• Ajallinen: puhehäiriöt, muisti- ja koordinaatiohäiriöt.

Piloidinen astrosytooma lapsilla

Piloidisen astrosytooman oireille lapsuudessa on ominaista sen monimuotoisuus. Joillakin lapsilla ilmenemismuodot voimistuvat vähitellen, mikä on tyypillisempää pienille matalan pahanlaatuisille kasvaimille.

Yleensä lasten kliininen kuva riippuu sekä vauvan iästä että piloidisen astrosytooman sijainnista, koosta ja laajenemisnopeudesta. [6]Tärkeimmät oireet ovat usein:

• pään kipu, joka pahenee aamulla ja helpottuu oksentelukohtauksen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• heikkonäköinen;
• Vestibulaariset ongelmat (joka on havaittavissa jopa kävellessä);
• heikkouden tunne, tunnottomuus puolikkaassa kehossa;
• persoonallisuus, käyttäytymishäiriöt;
• kohtaukset;
• puhe- ja kuulo-ongelmat;
• jatkuva ja motivoimaton väsymyksen tunne, uneliaisuus;
• akateemisen suorituskyvyn ja työkyvyn heikkeneminen;
• painonvaihtelut suuntaan tai toiseen;
• endokriiniset häiriöt;
• pikkulapsilla - pään tilavuuden kasvu, fontanelin koko.

Vaiheet

Astrosytooma luokitellaan sen mikroskooppisten ominaisuuksien mukaan. Lisäksi kasvain arvioidaan pahanlaatuisuuden vaiheen mukaan: selvemmät rakenteelliset muutokset viittaavat korkeampaan pahanlaatuisuusasteeseen.

Aivojen ensimmäisen ja toisen asteen piloidiset astrosytoomat ovat vähemmän pahanlaatuisia kasvaimia. Tällaisten kasvainten solut näyttävät olevan vähän aggressiivisia ja niiden kasvu on suhteellisen hidasta. Tällaisten kasvainten ennuste on suotuisampi.

Kolmannen ja neljännen asteen astrosytoomat ovat erittäin pahanlaatuisia, aggressiivisia. Niille on ominaista nopea kasvu ja kehitys. Ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Matala pahanlaatuinen astrosytooma sisältää:

• nuorten piloidinen astrosytooma;
• pilomyksoidinen astrosytooma;
• -pleomorfinen ksantoastrosytooma;
• -jättisoluinen subependymaalinen, diffuusi (fibrillaarinen) astrosytooma.

Erittäin pahanlaatuisia kasvaimia ovat mm.

• anaplastinen, pleomorfinen anaplastinen astrosytooma;
• glioblastooma;
• mediaani diffuusi gliooma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Piloidinen astrosytooma on pieni pahanlaatuinen kasvain. Sen muuttuminen korkeamman asteen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on harvinaista. Potilailla, joilla on piloidinen astrosytooma, kymmenen vuoden eloonjäämisaste on noin 10 %. Pienten lasten ennuste on kuitenkin useimmissa tapauksissa paljon huonompi kuin nuorilla ja vanhemmilla.

Patologia on hitaasti kehittyvä kasvain, joka kasvaa vaiheittain. Lapsuudessa tauti vaikuttaa useammin pikkuaivoon ja näkörataan. Perustavana patologisen prosessin poistamiseksi pidetään leikkausta. Mutta valitettavasti piloidista astrosytoomaa ei aina voida poistaa kirurgisesti. Tämä johtuu lisääntyneistä riskeistä vahingoittaa lähellä olevia aivojen elintärkeitä rakenteita.

Seuraavat tekijät vaikuttavat erityisesti haitallisten vaikutusten ja komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyteen:

• kasvainprosessin pahanlaatuisuuden aste (erittäin pahanlaatuiset astrosytoomat eivät reagoi hyvin hoitoon ja voivat uusiutua);
• kasvainprosessin lokalisointi (pikkuaivojen ja puolipallon astrosytoomilla on paremmat mahdollisuudet parantua, toisin kuin keskellä tai aivorungossa sijaitsevilla kasvaimilla);
• potilaan ikä (mitä aikaisempi diagnoosi ja hoito, sitä parempi ennuste);
• Piloidisen astrosytooman esiintyvyys (metastasoituu muihin aivojen tai selkäytimen osiin);
• tyypin yksi neurofibromatoosi.

Piloidisen astrosytooman uusiutuminen on suhteellisen yleistä. Lisäksi kasvaimen uusiutumista voidaan havaita sekä kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen että myöhemmällä jaksolla. Siitä huolimatta jotkut kasvaimet pysäyttävät kasvunsa jopa osittaisen poistamisen jälkeen, mikä voidaan rinnastaa potilaan parantumiseen.

Metastaasi selkäytimeen piloidisessa astrosytoomassa

Kasvaimen muodostumisen perusta ei kuulu epiteelikudokseen, koska sillä on monimutkainen rakenteellinen organisaatio. Kun prosessi muuttuu pahanlaatuiseksi, etäpesäkkeitä aivorakenteiden ulkopuolella havaitaan harvoin. Aivojen sisään voi kuitenkin muodostua lukuisia epätyypillisten solujen pesäkkeitä, jotka leviävät verenkierron mukana muista elimistä ja kudoksista. Selkäytimen pahanlaatuista piloidista astrosytoomaa tässä tilanteessa on vaikea erottaa hyvänlaatuisesta. Leikkaus kasvaimen poistamiseksi voi olla vaikeaa selkeiden ääriviivojen puutteen vuoksi.

On olemassa vaara kehittää polyklonaalisia kasvaimia - niin sanottuja "kasvaimia kasvaimessa". Hoito koostuu lääkkeiden yhdistelmästä, koska ensimmäinen kasvain voi reagoida joihinkin lääkkeisiin ja toinen kasvain muihin.

Monimutkaisia ​​ja metastaattisia astrosytoomoja diagnosoidaan useammin alle 30-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Patologiaa esiintyy harvemmin vanhuksilla.

Diagnostiikka piloidinen astrosytooma

Piloidinen astrosytooma havaitaan joko vahingossa tai kun potilaalla on selviä neurologisia oireita. Jos epäillään kasvainprosessia, asiantuntijan tulee käydä läpi potilaan sairaushistoria, suorittaa perusteellinen tutkimus, tarkastaa näkö- ja kuulotoiminta, vestibulaaritoiminta ja liikkeiden koordinaatio, lihasvoima ja refleksitoiminta. Ongelman esiintyminen osoittaa usein kasvaimen likimääräisen lokalisoinnin.

Pelkästään tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi lähettää potilaan neurologin tai neurokirurgin konsultaatioon.

Osana piloidisen astrosytooman laboratoriodiagnoosia tehdään tutkimuksia nesteelle, verelle ja muille biologisille nesteille, joista kasvainsoluja todennäköisimmin havaitaan. Myös hormonaalista taustaa ja onkomarkkereita tutkitaan.

Lipeää saadaan selkäydinpunktiolla: paikallispuudutuksessa erityisellä neulalla puhkaistaan ​​iho, lihaskudos ja selkäydintuppi. Sitten tarvittava määrä nestettä pumpataan ulos ruiskulla.

Biologisia nesteitä käytetään usein myös tiettyjen geneettisen materiaalin mikroskooppisten fragmenttien havaitsemiseen. Nämä ovat biomarkkereita ja onkomarkkereita. Nykyään piloidisen astrosytooman diagnoosia onkomarkkereilla käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.

Instrumentaalinen diagnoosi voidaan esittää seuraavilla menetelmillä:

• Magneettiresonanssikuvaus ja tietokonetomografia ovat klassisia tekniikoita aivorakenteiden tutkimiseen. Saatujen kuvien perusteella asiantuntija ei vain tunnista kasvainprosessia, vaan myös määrittää sen sijainnin ja kuuluvuuden tyypin. Samaan aikaan magneettikuvausta pidetään optimaalisimpana tutkimuksena, joka on informatiivisempi ja vähemmän haitallinen keholle, toisin kuin CT.
• PET - positroniemissiotomografia - käytetään aivokasvaimien (erityisesti pahanlaatuisten aggressiivisten kasvainten) havaitsemiseen. Ennen diagnoosia potilaalle ruiskutetaan radioaktiivista komponenttia, joka viipyy kasvainsoluissa.
• Kudosbiopsia sisältää saadun näytteen oton ja tutkimisen. Toimenpide voidaan suorittaa yksinään tai osana leikkausta piloidisen astrosytooman poistamiseksi. Erillistä biopsiaa käytetään useammin, jos epäiltyä kasvainta on vaikea saada käsiksi tai se sijaitsee elintärkeissä aivorakenteissa, joissa on suuri riski vaurioitua kirurgisen toimenpiteen aikana.
• Geneettiset testit auttavat tunnistamaan mutaatioita kasvainrakenteissa.

Piloidisen astrosytooman diagnoosi on lähes aina selvitettävä. Tätä tarkoitusta varten on mahdollista käyttää muita diagnostisia aputekniikoita, kuten näkökenttätutkimuksia, herätettyjä potentiaalia jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Neurinooma, meningioma, kolesteatooma, aivolisäkkeen adenooma ja monet muut aivokasvaimet visualisoidaan melko hyvin magneettikuvauksella. Mutta glioomien havaitseminen, astrosytoomien erottaminen etäpesäkkeistä tai tulehduspesäkkeistä voi kohdata joitain vaikeuksia.

Erityisesti varjoaineet eivät kerry lähes puoleen hyvänlaatuisista astrosytoomista, mikä aiheuttaa ongelmia kasvaimen ja ei-kasvaintaudin erottamisessa.

On tärkeää suorittaa monipuolinen diagnoosi, jotta voidaan erottaa piloidinen astrosytooma ei-kasvainneoplasmoista, tulehduksellisista patologioista (mikrobiaalinen fokaalinen enkefaliitti, paise, verisuonivaurio) ja leikkauksen jälkeisistä arpien nekroottisista tai granulaatiohäiriöistä.

Magneettiresonanssikuvauksen ja positroniemissiotomografian yhdistelmä tarjoaa maksimaalisen diagnostisen tiedon.

Hoito piloidinen astrosytooma

Terapeuttisten toimenpiteiden valikoima piloidisessa astrosytoomassa määräytyy sekä pahanlaatuisuuden asteen että patologisen fokuksen sijainnin perusteella. Suurimmassa osassa tapauksista leikkausta suositellaan mahdollisuuksien mukaan. Jos interventiota ei voida suorittaa, painotetaan kemovalmisteita ja sädehoitoa.

Piloidinen astrosytooma kehittyy vähitellen useimmilla potilailla, joten keho laukaisee usein sopeutumismekanismeja, jotka "tasoittaa" oireita. Kasvaimen kehittymisen varhaiset vaiheet korjataan paremmin kemoterapialla ja sädehoidolla. Chiasmal-sellar-alueen piloidinen astrosytooma saa kuitenkin usein aggressiivisen pahanlaatuisen luonteen ja voi levittää alueellisia etäpesäkkeitä kasvaimen ympärille ja aivo-selkäydinnesteen kiertokulkureittejä pitkin.

Yleensä käytetään seuraavia päähoitomenetelmiä:

• neurokirurginen leikkaus, joka koostuu patologisen fokuksen osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta;
• Sädehoito, johon kuuluu tuumorisolujen tuhoaminen ja kasvun estäminen säteilyä käyttämällä;
• Kemoterapia, johon kuuluu sytostaattisten lääkkeiden ottaminen, jotka hidastavat ja tuhoavat pahanlaatuisia rakenteita;
• Sädekirurginen menetelmä, jossa yhdistyvät säteily ja leikkaus.

Lääkehoito

Potilaat, joilla on piloidinen astrosytooma, ovat erityisen indikoituja ns. kohdistettuun hoitoon, joka on kohdennettu hoito, joka kohdistuu kasvainsoluihin. Tässä hoidossa käytetyt lääkkeet vaikuttavat impulsseihin ja prosesseihin molekyylitasolla, mikä estää kasvainsolujen kasvun, lisääntymisen ja vuorovaikutuksen.

Matalan pahanlaatuisten astrosytoomien BRAF-geenissä on muutos, joka säätelee solujen kasvusta ja toiminnasta vastaavaa proteiinia. Tällainen häiriö on BRAF V600E -pistemutaatio tai BRAF:n kaksinkertaistuminen. Tuumorisolujen kasvua edistävien impulssien pysäyttämiseksi käytetään sopivia lääkkeitä.

• Vemurafenibi ja dabrafenibi (BRAF-estäjät).
• Trametinibi ja selumetinibi (MEK-estäjät).
• Sirolimuusi ja everolimuusi (mTOR-estäjät).

Vemurafenibin käytön aikana potilaalle tulee ottaa säännöllisesti verikokeita elektrolyyttitasojen arvioimiseksi ja maksan ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi. Lisäksi potilaalle tulee tehdä järjestelmällisiä ihotutkimuksia ja seurata sydämen toiminnan muutoksia. Mahdolliset sivuvaikutukset: lihas- ja nivelkipu, yleinen heikkous ja väsymys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, ihottuma, punoitus, kondylomat. Vemurafenibi otetaan päivittäin samaan aikaan. Tabletteja ei murskata, juo vettä. Annostus ja annon kesto määritetään yksilöllisesti.

Sirolimuusi on lääke, joka heikentää immuunijärjestelmää (immunosuppressantti). Yleisimmät sivuvaikutukset ovat: kohonnut verenpaine, munuaisten toimintahäiriöt, kuume, anemia, pahoinvointi, raajojen turvotus, vatsa- ja nivelkipu. Sirolimuusin käytön vaarallisimpana haittavaikutuksena pidetään lymfooman tai ihosyövän kehittymistä. Koko hoidon ajan on tärkeää juoda runsaasti nesteitä ja suojata ihoa ultraviolettisäteilyltä. Lääkkeen annostus on yksilöllinen.

Steroideja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä voidaan käyttää oireenmukaisena hoitona.

Kirurginen hoito

Leikkaus mahdollistaa tuumorisolujen enimmäismäärän poistamisen, joten sitä pidetään piloidisen astrosytooman pääasiallisena hoitomenetelmänä. Kasvainkehityksen alkuvaiheessa leikkaus on tehokkainta, vaikka joissakin tapauksissa se on edelleen mahdotonta lähellä olevien aivorakenteiden vaurioitumisriskin vuoksi.

Leikkaus ei vaadi erityistä valmistelua. Ainoa poikkeus on potilaan tarve ottaa fluoresoiva liuos - ainetta, joka kerääntyy kasvaimeen, mikä parantaa sen visualisointia ja vähentää riskiä vaikuttaa läheisiin verisuoniin ja kudoksiin.

Useimmiten leikkauksen aikana käytetään yleispuudutusta. Jos piloidinen astrosytooma sijaitsee lähellä tärkeimpiä toimintakeskuksia (kuten puhe, näkö), potilas jätetään tajuihinsa.

Aivojen piloidisen astrosytooman hoitoon käytetään yleisesti kahta tyyppistä leikkausta:

• Endoskooppinen kallon trepanaatio - sisältää kasvaimen poistamisen käyttämällä endoskooppia, joka työnnetään pienten reikien läpi. Interventio on minimaalisesti invasiivinen ja kestää keskimäärin 3 tuntia.
• Avoin interventio - sisältää kallon luun osan poistamisen, jota seuraa mikrokirurginen manipulointi. Interventio kestää jopa 5-6 tuntia.

Leikkauksen jälkeen potilas viedään teho-osastolle. Potilas oleskelee siellä noin viikon. Hoidon laadun arvioimiseksi tehdään lisäksi tietokone- tai magneettikuvausdiagnostiikkaa. Jos todetaan, että komplikaatioita ei ole, potilas siirretään kuntoutusosastolle tai klinikalle. Täysi kuntoutusjakso kestää noin kolme kuukautta. Kuntoutusohjelma sisältää yleensä terapeuttista liikuntaa, hierontaa, psykologisia ja puheterapiakonsultaatioita jne.

Ennaltaehkäisy

Koska tutkijat eivät voi nimetä tarkkaa syytä piloidisen astrosytooman esiintymiseen, patologian spesifistä ehkäisyä ei ole. Kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulee kohdistua terveiden elämäntapojen ylläpitämiseen, pää- ja selkävammojen ehkäisyyn sekä kehon yleiseen vahvistamiseen.

Ennaltaehkäisyn perusta on:

• Monipuolinen terveellisten luonnollisten ruokien ruokavalio, jonka ruokavaliossa on hallitseva osuus vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, pähkinöitä, siemeniä ja marjoja;
• alkoholipitoisten, tonic-, hiilihapollisten, energiajuomien täydellinen poissulkeminen, kahvin kulutuksen vähentäminen minimiin;
• Hermoston vakauttaminen, stressin, konfliktien, skandaalien välttäminen, fobioita ja neurooseja vastaan ​​taisteleminen;
• riittävä lepo, laadukas uni yöllä aivojen suorituskyvyn palauttamiseksi;
• terveellinen fyysinen aktiivisuus, päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa, ylikuormituksen välttäminen - sekä fyysistä että henkistä;
• tupakoinnin ja huumeiden käytön täydellinen lopettaminen;
• haitallisten työperäisten vaikutusten (kemikaalien, torjunta-aineiden, liiallisen lämmön jne. negatiivinen vaikutus) minimoiminen.

Ennuste

Piloidisella astrosytoomalla ei ole yksiselitteistä ennustetta, koska se riippuu monista tekijöistä ja olosuhteista. Vaikutuksia ovat mm.

• potilaan ikä (mitä aikaisemmin sairaus alkaa, sitä epäsuotuisampi ennuste);
• kasvainprosessin sijainti;
• hoitoalttius, terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuus ja täydellisyys;
• pahanlaatuisuuden aste.

I-asteella taudin lopputulos voi olla ehdollisesti suotuisa, potilas voi elää noin viidestä kymmeneen vuotta. Pahanlaatuisuusasteella III-IV elinajanodote on noin 1-2 vuotta. Jos vähemmän pahanlaatuinen piloidinen astrosytooma muuttuu aggressiivisemmaksi kasvaimeksi, leviävien metastaasien taustalla ennuste huononee merkittävästi.