Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Phacogenic uveiitti (phacoanafilaxia): syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Fakogenny uveiitti, uveiitti fakoanafilaktichesky - harvinainen granulomatoottinen tulehduksellinen prosessi kehittyy vastaisesti toleranssin immuunijärjestelmän linssin proteiinien, johon yleensä liittyy hypotensiota. Phacogenic uveiittia havaitaan usein:
- kaihin uuttamisen jälkeen;
- linssin kapselin traumaattinen repeytyminen;
- kaihien poisto yhdestä ja sen jälkeen kaihojen poistamisesta tai linssimateriaalin vapautuminen kypsissä kaihissa toisella silmällä.
[Patofysiologia phacoenogue uveiitti
On ehdotettu, että faakogeeninen uveiitti on tauti, joka kehittyy immuunireaktion avulla aiemmin suljetuilla linssin proteiineilla. Linssiproteiinit olivat kuitenkin myös terveiden silmien silmänsisäisessä nesteessä. Tällä hetkellä uskotaan, että faoottisen uveiitin kanssa immuunijärjestelmän toleranssi linssiproteiineille heikkenee, koska faakogeeninen uveiitti ei aina kehity, kun linssi kapseli repeytyy. Cousins ja Kraus-Mackiw viittaavat siihen, että faakogeeninen uveiitti on lukuisia tauteja, joilla on autoimmuuni, infektio ja myrkylliset kehitystyökalut. Ihmisillä autoimmuuniteoriaa ei ole osoitettu, mutta rotakokeessa faakogeeninen granulomatoottinen endophthalmitiitti oli hyvin samanlainen kuin faakogeeninen uveiitti. Linssien homogenaatille herkille eläimille, joilla oli kirurginen vaurio, uveiitti kehittyi histologisesti samanlaisena kuin faakogeeninen uveiitti. Kun mekanismi tarttuva tulehdusvastetta kehittyy aktiivinen bakteerit, esim., Propionibacterium acnes, on löydetty linssi, tai bakteerien häiriöt herättävä immuunitoleranssissa silmään. Linssin myrkyllisyyden teorian mukaan, jossa on tulehdusreaktio ilman edeltävää immunisointia, linssimateriaalilla on suora indusoiva vaikutus. Nämä kolme teoriaa voivat mahdollisesti selittää faakogeenisen uveiitin kehittymisen, mutta yksikään niistä ei ole todistettu. Valitettavasti faakogeeninen uveiitti diagnosoidaan usein histologisen materiaalin tutkimisen jälkeen, kun viljelyn granulomatoottinen tulehdus määritetään kolmella solupopulaatiolla, jotka löytyvät linssien aineen ympärillä:
- vyöhyke 1 - neutrofiilit, tiukasti ympäröivät ja tunkeutuvat linssiin;
- vyöhyke 2 - monosyytit, makrofagit, epiteelisolut ja jättosolut, jotka ympäröivät neutrofiilejä;
- Alue 3 on epäspesifinen infiltraatti mononukleaarisista soluista.
Phacogenic uveiitin oireet
Potilaat valittavat kipuista, silmän heikkenemisestä ja punoituksesta.
Kliininen tutkimus
Taudin puhkeaminen on erilainen, useimmissa tapauksissa silmän etusegmentin flakkinen tulehdus, erityisesti kaihin kirurgisen uuton jälkeen, on ominaista. Jäljelle jäänyt linssi liukenee. Ja tulehdus pysähtyy. Hypopionia aiheuttava panoveitti on taudin vakavampi ilmentymä, jota on vaikea erottaa endoftalmitista. Anamneesissa on tyypillisesti viitteitä lasin lasin linssien jäljelle jäävistä osista. Granulomatoottinen tulehdusreaktio kehittyy muutamassa päivässä tai kuukausina linssin tuhoutumisesta. Phacogenous uveiitissa, yleensä mukana on hypotensio, joskus kohonnut silmänsisäinen paine ja silmänsisäisen paineen lisääntyminen on mahdollista. Saasteet ovat näkyvissä sarveiskalvo, synechiae aiheuttaa pupillary block tai avoin kulma glaukooma.
Erityiset testit
Aspiraattinen silmänsisäinen neste tai vitreoosi negatiivisilla bakteeriviljelmillä auttaa erottamaan faakogeenisen uveiitin bakteeriperäisestä endophthalmitiitista. Sytologian tulokset ovat harvinaisia. Ultrasuurilla, kun kaihi- tai traumaattinen kirurginen poisto on suoritettu, määritetään linssiin suuret laskeumat lasimaisessa ontelossa.
Phacogenic uveiitin hoito
Jatkuvasti virtaava uveiitti hoidon puuttuessa johtaa phthisis-hoitoon. Menetelmää rajoittaa glukokortikoidien käyttö paikallisesti ja sisäänpäin tai annostelulla käämimembraanin alaisena. Lopullinen käsittely on linssipalojen poistaminen optimaalisesti pars planan vitrektomiaa käyttäen . Aikaisemmin ennuste vakavissa faakogeenisen uveiitin tapauk- sissa oli epäsuotuisa, mutta tällä hetkellä moderneilla kirurgisilla tekniikoilla ja laitteilla mahdollisuus hyvän näkökyvyn ylläpitämiseen on korkeampi.