Peroneaalinen neuropatia.

Peroneaalisen hermon neuropatia (tai iskiashermon neuropatia) on sairaus, jossa iskiashermon vaurioita tai puristusta on. Iskiashermo on yksi kehon suuremmista hermosta ja kulkee alaselän, reiden, reisiluun hermon läpi ja jalkaan. Tämä hermo on vastuussa signaalien välittämisestä aivojen ja suurimman osan alaraajoistasi, hallitsee liikkumista ja sensaatiota jaloissa.

Peroneaalisen hermon neuropatia voi johtua monista tekijöistä, mukaan lukien seuraavat:

1. Iskias: Tämä on yleisin syy peroneaaliseen neuropatiaan. Iskias esiintyy, kun iskiashermo ärsytetään tai puristuu siihen paineen seurauksena herniated-levyn, selkärangan kanavan stenoosin, vamman tai tulehduksen vuoksi.
2. Diabetes mellitus: Korkeat verensokeritasot voivat vahingoittaa hermoja, mukaan lukien iskiashermo, mikä voi johtaa neuropatiaan.
3. Trauma: Vammat, kuten murtumat, mustelmat tai iskiashermon puristus, voivat aiheuttaa neuropatian.
4. Infektiot ja tulehdukset: Infektiot, kuten herpes tai tulehdukset, voivat vaikuttaa iskiashermostaan.
5. Kompressio: Pitkäaikainen istuminen kovalla pinnalla tai hermon puristaminen toisella tavalla voi aiheuttaa neuropatian oireita.

Peroneaalisen hermon neuropatian oireet voivat kuulua kipu, tunnottomuus, heikkous ja/tai muuttunut tunne iskiashermon ympäröimällä alueella, yleensä reiden ja jalan takana.

Peroneaalisen hermon neuropatian hoito riippuu sen syystä ja voi sisältää fysioterapian, anti-inflammatoriset lääkkeet, injektiot, lihasrelaksantit ja joissain tapauksissa leikkauksen.

Syyt peroneaalinen neuropatia.

Tämä ehto voi johtua monista syistä, mukaan lukien:

1. Trauma: Blows, mustelmat tai muut lonkkavammat voivat vahingoittaa peroneaalivermon ja aiheuttaa neuropatian.
2. Hermojen puristus: Paine peroneaaliseen hermoon, esimerkiksi istuen kovalla pinnalla pitkään tai kun hermo puristetaan kasvaimen tai turvotuksen läsnäolon vuoksi, voi laukaista neuropatian.
3. Diabetes mellitus: Diabetes mellituspotilailla voi kehittyä diabeettinen neuropatia, mukaan lukien peroneaalisen hermon neuropatia. Tämä johtuu korkeasta verensokeritasosta, mikä voi vahingoittaa hermoja.
4. Alkoholin väärinkäyttö: Alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa vitamiini- ja mineraalien puutteita, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hermoihin, mukaan lukien peroneaaliset hermo.
5. Tulehdus: Jotkut tulehdukselliset olosuhteet, kuten niveltulehdus, voivat aiheuttaa hermon tulehduksia ja neuropatiaa.
6. Infektiot: Infektiot, kuten herpes, voivat aiheuttaa peroneaalisen hermon neuropatian.
7. Geneettiset tekijät: Joissakin tapauksissa peroneaalisen hermon neuropatia voi olla luonteeltaan geneettinen.
8. Lääkkeet ja toksiinit: Joillakin lääkkeillä ja toksiineilla voi olla negatiivinen vaikutus hermoille ja laukaista neuropatiaa.
9. Muut sairaudet: Peroneaalisen hermon neuropatia voi liittyä myös muihin sairauksiin, kuten multippeliskleroosiin tai hermoston sairauksiin.

Oireet peroneaalinen neuropatia.

Tässä on joitain peroneaalisten hermostoneuropatian mahdollisia oireita:

1. Kipu: Yksi yleisimmistä oireista on kasvokipu. Se voi olla terävä, puukottava tai "ammunta" -kipuominaisuus.
2. Päntäminen ja tunnottomuus: pistely ja tunnottomuus peroneaalivermon, kuten ylähuuli, nenä, silmä tai otsaa, ympäröimällä alueella.
3. Lihasheikkous: Muster-heikkous kasvoalueella, joka voi ilmenee vaikeuksissa sulkemalla silmä, virnistäminen tai ylähuuli nostamalla.
4. Lihasten supistukset: Hallitsemattomat supistukset tai lihaksen ravistaminen kasvoalueella.
5. Sensaation menetys: Peroneaalisen hermon tunkeutuneen alueen heikentyminen tai sensaation menetys.
6. Kuulon heikkeneminen: Joskus peroneaalinen neuropatia voi vaikuttaa kuuloon ja aiheuttaa tinnitusta (tinnitusta).

Oireet voivat vaihdella peroneaalisen hermon vaurioasteesta tai puristuksesta riippuen ja voivat olla väliaikaisia tai pitkäaikaisia.

Lomakkeet

Peroneaalisen hermon neuropatialla voi olla erilaisia alatyyppejä sen ominaisuuksista ja kehitysmekanismista riippuen. Tässä on joitain näistä alatyypeistä:

1. Kompressio-iskeeminen peroneaalinen neuropatia: Tämä peroneaalisen neuropatian alatyyppi liittyy hermojen puristukseen tai heikentyneeseen verenkiertoon. Se voi tapahtua esimerkiksi, kun hermo puristetaan pitkään aikaan huonosti sopivan kasvonaamion takia, jota usein havaitaan potilailla, jotka käyttävät hengityslaitteita.
2. Posttraumaattinen peroneaalisen hermon neuropatia: Tämän tyyppinen peroneaalisen hermon neuropatia kehittyy trauman tai hermovaurion jälkeen. Sitä voidaan aiheuttaa esimerkiksi kasvojen pilaantumisten, leikkauksen tai muun trauman avulla.
3. Peroneaalisen hermon aksonaalinen neuropatia: Tässä neuropatian muodossa aksonit (hermon pitkät kuidut) vaurioituvat, mikä johtaa hermojen toimintaan liittyvien hermo signaalien ja oireiden heikentyneeseen siirtymiseen.
4. Demyelinoiva peroneaalinen neuropatia: Tässä tapauksessa neuropatia liittyy myeliinin menetykseen, joka tarjoaa eristyksen aksoneille ja parantaa hermon impulssien siirtoa. Myeliinin menetys voi johtaa signaalin leviämisen nopeuden ja tämän neuropatian muodon ominaisten oireiden nopeuden vähentymiseen.

Diagnostiikka peroneaalinen neuropatia.

Peroneaalisen hermon neuropatian (tunnetaan myös nimellä peroneaalisen hermon neuropatian tai vasikan hermon neuropatian diagnosointi sisältää useita vaiheita hermovaurioiden syyn ja luonteen määrittämiseksi. Tässä ovat perusvaiheet, jotka voidaan sisällyttää peroneaalisen hermon neuropatian diagnoosiin:

1. PHIOSEXAM: Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja haastattelee potilasta selvittämään oireita, sairaushistoriaa, riskitekijöitä ja aiempia vammoja tai tiloja, jotka voivat liittyä neuropatiaan.
2. Elektromyografia (EMG) ja hermojen johtavuus: Nämä elektrofysiologiset tutkimukset voivat auttaa määrittämään hermovaurioiden esiintymisen ja laajuuden. EMG: tä käytetään lihaksen sähköisen aktiivisuuden arviointiin, kun taas hermojen johtavuus mittaa hermostojen sähköisten signaalien nopeutta ja voimakkuutta.
3. Verikokeet: Verkkokokeet voivat auttaa sulkemaan pois muut sairaudet, kuten diabetes tai tulehdukselliset sairaudet.
4. MRI (magneettikuvaus): MRI: tä voidaan käyttää visualisointiin rakenteiden ja kudosten visualisointiin alueella, jolla peroneaalhermo sijaitsee ja tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet, kasvaimet tai muut ongelmat.
5. Biopsia: Harvinaisissa tapauksissa neuropatian syyn määrittämiseksi voidaan tarvita lihaksen tai hermon biopsia.
6. Oireiden kliininen arviointi: On tärkeää suorittaa yksityiskohtainen analyysi oireista, kuten kipu, tunnottomuus, heikkous, jäykkyys ja aistien muutokset, jotta voidaan määrittää, mitkä hermot tai hermojuuret ovat vaurioituneet.
7. Muiden syiden sulkeminen pois: Lääkärin on suljettava pois muut mahdolliset oireiden syyt, kuten mekaaninen hermojen puristus, tulehdukselliset sairaudet tai infektiot.

Hoito peroneaalinen neuropatia.

Peroneaalisen (iskias) hermoneuropatian hoitoon voi liittyä useita vaiheita riippuen oireiden luonteesta ja vakavuudesta sekä tilan syystä. Tässä ovat tyypilliset hoitovaiheet peroneaaliseen neuropatiaan:

1. Diagnoosi ja arviointi:

   • Lääkäri suorittaa lasten fyysisen tutkimuksen ja kerää sairaushistorian, mukaan lukien kuvaus oireista ja niiden kestosta.
   • Lisätestit, kuten elektromyografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), voidaan tilata hermovaurioiden syyn ja sijainnin määrittämiseksi.

2. Taustalla olevan sairauden hoito:

   • Jos neuropatia liittyy toiseen sairauteen, kuten herniated-levy, diabetes tai infektio, aloitetaan kyseisen taustalla olevan tilan hoito.

3. Kipu ja oireiden hallinta:

   • Anti-inflammatoristen lääkkeiden, myorelaksanttien ja kipulääkkeiden käyttö voi auttaa lievittämään kipua ja epämukavuutta.
   • Fysioterapiaa ja harjoituksia voidaan määrätä lihaksen vahvistamiseksi ja toiminnan palauttamiseksi.

4. Injektiot:

   • Kokoisen kivun ja tulehduksen tapauksissa steroidi-injektioita tai muita lääkkeitä voidaan käyttää tulehduksen ja kivun lievittämiseen.

5. Kirurginen interventio:

   • Jos iskiashermon puristus tai vauriot vaativat kirurgista toimenpiteitä, leikkaus tehdään ongelman ratkaisemiseksi. Tähän voi kuulua herniated-levyn poistaminen, hermon vapauttaminen puristuksesta tai muista kirurgisista toimenpiteistä.

6. Kuntoutus:

   • Fyysistä kuntoutusta voidaan tarvita leikkauksen jälkeen tai pitkäaikaisten oireiden saavuttamiseksi jalan täyden toiminnan palauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

7. Seurantahoito:

   • Joillekin potilaille peroneaalisen hermon neuropatia voi olla krooninen tila ja saattaa vaatia pitkäaikaista hoitoa ja oireiden hallintaa.

Fysioterapia peroneaalisen hermon neuropatian suhteen

Fysioterapia (PT) voi olla hyödyllinen osa kattavaa peroneaalin neuropatian hoitoa. Tämän tilan fysioterapian tavoitteena on vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa ja vähentää oireita. On tärkeää kehittää sinulle sopivaa liikuntaohjelmaa ottaen huomioon henkilökohtaiset ominaisuudet ja neuropatian vakavuus.

Esimerkkejä harjoituksista, joista voi olla apua peroneaalisen hermon neuropatian yhteydessä:

1. Venytys ja lempeät harjoitukset:

   • Reiden ja jalkojen lihaksen venykset auttavat parantamaan joustavuutta ja estämään kouristuksia.
   • Hellävaraiset harjoitukset, kuten lempeät jalkahissit ja lonkkapiirit, voivat auttaa vahvistamaan lihaksia.

2. Tasapaino- ja koordinointiharjoitukset:

   • Tasapainoharjoitukset voivat auttaa parantamaan koordinointia ja estämään putouksia, varsinkin jos peroneaalisen hermon neuropatia aiheuttaa aistien menetystä.

3. Harjoitukset selkä- ja alaselän lihaksen vahvistamiseksi:

   • Näiden lihaksien vahvistaminen auttaa parantamaan selkänojaa ja vähentämään peroneaalisen hermon stressiä.

4. Aerobinen harjoitus:

   • Kävely, uinti ja muu aerobinen liikunta voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja kehon yleistä terveyttä.

5. Hengitysharjoitukset ja rentoutuminen:

   • Hengitysharjoitukset voivat auttaa lievittämään stressiä ja jännitystä, jota neuropatian kipu ja oireet voivat pahentaa.

6. Akupressio ja oma-massissi:

   • Jotkut akupressurit ja itsehallinnot voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja vähentämään jännitystä vaurioituneella alueella.

On tärkeää tehdä LFC kokeneen fysioterapeutin tai ohjaajan ohjauksessa, joka voi kehittää sinulle räätälöityn harjoitusohjelman ja seurata edistymistäsi.

Hieronta peroneaalisen hermon neuropatiaan

Hieronta voi auttaa potilaita, joilla on peroneaalisen hermon neuropatia, mutta se on suoritettava huolellisesti ja huomiota tilan ja oireiden erityispiirteisiin. On tärkeää, että hieronta suorittaa kokenut hierontaterapeutti tai fysioterapeutti, joka tuntee neuropatian hoidon ja seuraa lääkärin suosituksia. Tässä on joitain huomioitavia kohtia suoritettaessa hierontaa peroneaalisen hermon neuropatian kannalta:

1. VAROITUS: Hieronnan tulisi olla lempeä, eikä sen pitäisi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta. Hierontaterapeutti olisi tiedotettava potilaan taudista ja oireista.
2. Vältä hermovaurioiden alueita: Hierontaterapeutin tulisi välttää suora altistuminen alueille, joilla iskiashermo on saattanut vaurioitua tai puristaa. Tämä voi olla tärkeää, jotta oireiden pahentaminen ei ole.
3. Lihasten rentoutuminen: Hieronta voi auttaa lieventämään ympäröivää lihaksia, vähentämään heidän jännitystä ja auttaa parantamaan verenkiertoa, mikä voi auttaa palautumista ja vähentää kipua.
4. Yksittäisten tarpeiden huomioon ottaminen: Hierontaterapeutin on räätälöity lähestymistapa potilaalle ottaen huomioon heidän oireet, herkkyydet ja iho-olosuhteet.
5. Hierontaöljyjen käyttö: Hierontaöljyjen tai voiteiden käyttö voi auttaa vähentämään kitkaa ja parantamaan hierontaterapeutin käsien liukua ihon yli.
6. Hellävaraiset ja huolelliset liikkeet: Hierontaterapeutin tulisi suorittaa lempeät, pyöreät ja huolelliset liikkeet välttäen raskasta painetta tai raskasta manipulointia.

7. Noudata lääkärisi neuvoja: Hieronta tulisi suorittaa lääkärisi neuvoilla ja valvonnalla mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi tai tilan pahenemiseksi.

Leikkaus peroneaalisen hermon neuropatiaan

Leikkausta voidaan pitää hoitovaihtoehtona peroneaalisen hermojen (perifeerisen hermon) neuropatian kannalta, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai jos hermovaurio on niin vakava, että leikkaus vaaditaan. Leikkauksen tavoitteena on palauttaa tai parantaa peroneaalisen hermon toimintaa ja lievittää oireita. Leikkausvaihtoehdot voivat sisältää:

1. Neurolyysi: Tämä on menettely, jossa hermo vapautetaan puristuskudoksesta, kuten arpia tai kasvaimia. Tämä voi parantaa verenvirtausta ja palauttaa normaalin hermon toiminnan.
2. Neurotomia: Tämä on vaurioituneen tai kuolleen hermon osan poistaminen, jotta vauriot leviävät edelleen.
3. Neurorrafia: Tässä toimenpiteessä hermon vaurioituneet päät sulautuvat yhteen hermoskuidun jatkuvuuden palauttamiseksi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erilaisia menetelmiä, mukaan lukien ompeleet tai erityiset koneet.
4. Hermosiirto: Joskus potilaan tai luovuttajan kehon muilta osilta otetut hermot voidaan siirtää loukkaantuneelle alueelle impulssien normaalin johtamisen palauttamiseksi.
5. Elektrodiimplantaatio: Joissakin tapauksissa elektrodit voidaan asettaa hermon stimuloimiseksi ja toiminnan palauttamiseksi.

Kirurgisen menetelmän valinta riippuu peroneaalisten hermovaurioiden luonteesta ja sijainnista sekä potilaan tilasta. Leikkausta voidaan tarvita, kun peroneaalinen neuropatia johtuu mekaanisesta puristuksesta, traumasta, kasvaimesta tai muista tekijöistä, joita voidaan hoitaa kirurgisesti.

Kliiniset ohjeet

Kliiniset suositukset peroneaalisen hermon neuropatian kannalta riippuvat sen erityisestä alatyypistä, syystä, vakavuudesta ja yksittäisistä potilaan ominaisuuksista. Seuraavat suositukset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä:

1. Katso ADOCtor: Jos sinulla on oireita, jotka voivat viitata peroneaalikuormioihin, kuten kipu, tunnottomuus, pistely tai heikkous kasvoalueella, muista lääkäri. Lääkäri suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja diagnoosin.
2. Diagnoosi: Diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita erilaisia testejä, mukaan lukien elektromyografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT).
3. Perusairauden hoito: Jos peroneaalinen neuropatia liittyy taustalla olevaan sairauteen (esim. Hermojen puristus kasvonaamiolla hengityslaitetta käyttäessä), hoidon tulisi keskittyä taustalla olevan taudin hallintaan.
4. Oireiden hallinta: Oireiden lievittämiseen voidaan käyttää lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä (kivun lievittäjiä), myorelaksantteja tai anti-inflammatorisia lääkkeitä. Lääkityksen tehokkuus ja valinta riippuu erityisistä oireista ja vakavuudesta.
5. Fysioterapia: Fysioterapiaharjoitukset ja kuntoutus voivat auttaa palauttamaan lihaksen voimaa ja toimintaa.
6. Kirurginen hoito: Joissain tapauksissa, erityisesti vakavissa peroneaalisten hermovaurioiden vammassa, voidaan tarvita leikkausta hermon korjaamiseksi tai puristuksen lievittämiseksi.
7. Kasvohoito: On tärkeää hoitaa kasvojen iho ja lihakset lisävaurioiden estämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
8. Noudata lääkärisi suosituksia: Seuraa lääkärisi suosituksia hoito-, kuntoutus- ja seurantakäyntejä varten. Kysy lääkäriltäsi säännöllisesti seuraamaan edistymistäsi ja tee tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan.

Vammaisuus

Peroneaalisten neuropatian tapauksissa vammaisuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien taudin vakavuus, toiminnalliset rajoitukset, työkyvyn ja monet muut näkökohdat. Vammaisuusmenettely voi vaihdella maasta toiseen, ja pätevät lääketieteelliset ja sosiaaliset viranomaiset arvioivat sitä yleensä.

Voit selvittää vammaisuuteen peroneaalisen neuropatian vuoksi, ota yhteyttä paikallisiin sosiaaliturva- ja vammaisviranomaisiin tai vammaisuustutkijaan. He suorittavat sairauden lääketieteellisen arvioinnin ja tekevät päätöksen, kun otetaan huomioon funktionaaliset rajoitukset.

Päätös vammaisuuden myöntämisestä perustuu yleensä arviointiin kykysi työskennellä ja suorittaa päivittäistä elämää. Jos peroneaalinen neuropatiasi johtaa vakaviin fyysisiin tai toiminnallisiin rajoituksiin, jotka estävät sinua työskentelemästä ja osallistumasta sosiaaliseen elämään, se voi olla vammaisuuden peruste.

Kirjallisuus

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurology. Kansallinen käsikirja. Volume 1. Geotar-media, 2022.