Pernan ultraäänitutkimuksen menetelmä

Pernan ultraäänitutkimuksen tekniikka eroaa vain vähän maksan kaikukuvauksen tekniikoista, koska pernan tilan kartoitus on pakollinen osa vatsaontelon elinten yleistä tutkimusta. Pernan ultraäänitutkimuksen tekniikka edellyttää potilaan erityistä valmistelua toimenpidettä varten. Valmistelu on standardia kaikenlaisissa vatsaontelon elinten tutkimuksissa ultraäänimenetelmällä ja sisältää seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattamisen:

• Toimenpide suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan, viimeisen aterian ennen ultraääntä tulee olla vähintään 8 tuntia ennen toimenpidettä;
• Useita päiviä ennen ultraääntä (2-3) sinun tulee noudattaa hellävaraista ruokavaliota, lukuun ottamatta kaikenlaisten palkokasvien, mustan leivän, täysmaitotuotteiden ja raa'iden vihannesten kulutusta;
• On suositeltavaa ottaa sorbenttivalmisteita (aktiivihiiltä) ja entsyymejä kaksi päivää ennen toimenpidettä;
• Jos potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka tekevät mahdottomaksi paastota aamulla ennen ultraääntä, esimerkiksi diabetes, kevyt aamiainen on sallittu.

Pernan ultraäänitutkimus, kuten lähes kaikki muutkin alavartalon elinten ultraäänitutkimukset, tehdään potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa. Pernan visualisointi on vaikeaa sen anatomisten ominaisuuksien vuoksi, ja potilaan asento voi vaihdella ultraäänitutkimusten lukumäärän mukaan. On myös otettava huomioon, että perna tutkitaan yleensä melko syvän hengityksen aikana. Jos kuvaus ei anna selkeitä visuaalisia tuloksia, tutkimus kylkivälin kautta on mahdollinen. Potilas kääntyy oikealle kyljelle ja heittää vasemman kätensä pään taakse. Tutkimus suoritetaan palleaa lähemmäs kallistetulla anturilla, alkaen kylkikaaren alta. Sitten anturia siirretään alas yhdeksännen kylkivälin läpi. Kuvausta jatketaan rytmisillä toistoilla, ja on suositeltavaa muuttaa potilaan asentoa - selinmakuu, kallistettu asento ja oikealla kyljellä makuu. Paremman akustisen ulottuvuuden ja kylkivälien laajentamisen vuoksi on suositeltavaa nostaa potilaan vartaloa oikealla kyljellä makuulla käyttämällä erityistä tyynyä tai rullattua pyyhettä.

Seuraava vaihe on pitkittäisliikkeiden suorittaminen, leikkaukset koko kainalolinjaa (kainaloa) pitkin - sekä etu- että takaosastaan. Ylävatsan aluetta tutkitaan myös pitkittäisleikkauksilla. Pernan skannaus suoritetaan normaalisti osana maksatutkimusta, mikä auttaa arvioimaan kattavasti poikkeavuuksia näiden toisiinsa liittyvien elinten toiminnassa. Tekniikan yksityiskohdat ja vaihtoehdot liittyvät suoraan tutkimusaiheisiin, mukaan lukien seuraavat:

• Hypersplenismi ja splenomegalia. Tehtävänä on arvioida pernan ja pernan laskimon koko, sijainti ja rakenne, ja lisätutkimukset ovat pakollisia (TT, laboratorioanalyysimenetelmät).
• Hematologiset sairaudet;
• Maksan parenkyymin patologia, kirroosi. Tehtävänä on arvioida poikkeamien aste normaalista (pernan koko, pernan laskimoiden tila, portaalihypertension esiintyminen);
• Portaalihypertensio - ekstrahepaattinen muoto;
• Pernan vauriot vatsakalvon trauman yhteydessä;
• Onkoprosessi.

Perna hematologisena suodattimena on erittäin tärkeä ihmiskeholle, ja kaikki sen toiminnan muutokset vaativat yksityiskohtaista tutkimusta ja laajoja diagnostisia toimenpiteitä. Ultraäänitutkimuksessa, jos perna on terve, seuraavat elimen parametrit näkyvät selvästi:

• Puolikuun muotoinen käyrä;
• Sijainti vatsaontelon vasemmassa neljänneksessä ylhäältäpäin, lokalisointi on pallean vasen alaosa;
• Mahalaukku sijaitsee lähempänä pernan keskustaa (mediaalisemmin), haiman häntä sijaitsee mediaalisesti hilum splenicumiin eli pernan portille nähden. Vasemman munuaisen tulisi sijaita hieman pernan alapuolella ja lähempänä keskustaa.

Pernan ultraäänitutkimuksen suorittamistekniikka sisältää tällaisten patologisten prosessien merkkien ja normaaleista parametreista poikkeavien merkkien tutkimisen:

• Kuinka paljon oikea lohko työntyy kylkiluun alta ulos? Normaalisti ei työntymistä ole;
• Koko alareunasta rintakehän ja vatsaontelon väliseinään – palleaan, KVR (vino pystysuora koko), ei saa olla yli 140 millimetriä;
• Kuinka pitkälle vasen lohko työntyy xiphoideus-prosessin - xiphoid-prosessin - alta;
• Kuinka paljon vasen aivolohko vastaa normia? Normaali koko on enintään 60 millimetriä.

Tutkimuskäytäntö osoittaa, että pernan lisälohkot voivat olla normin yksittäinen anatominen variantti. Lisälohkot ovat kooltaan pieniä ja näkyvät ultraäänellä pieninä pyöreinä, homogeenisina muodostelmina, jotka sijaitsevat pernan porttivyöhykkeellä.

Seuraavia indikaattoreita ja merkkejä pidetään normaaleina:

• Lineaarinen signaali on melko tiheä, tulee kapselista, merkitsee elintä sirppimäiseksi, ilman patologisia muutoksia koossa;
• Parenkyymin homogeenisuus, joka visualisoidaan signaaleilla lobulaarisena. Kaikukuvaus on keskitasoa. Parenkyymiin tunkeutuva verisuoniverkosto on mahdollinen hilum-alueella.
• Elinporttialueella on mahdollista visualisoida lisää pieniä lohkoja;
• Pernan laskimo on merkitty kaikunegatiivisella suoralla langalla. Laskimon halkaisija voi vaihdella, mutta enintään 5 millimetriä;
• Vasemman kylkiluun suuntainen vino leikkaus osoittaa elimen koon olevan enintään 12 senttimetriä, poikittainen leikkaus antaa enintään 8 senttimetriä, ja paksuuden ei tulisi olla yli 4 senttimetriä.

Pernan kokoa arvioitaessa lasketaan yleensä vinon poikkileikkauksen pinta-ala. Laskelma tehdään kertomalla maksimiluku minimiluvulla. Tuloksen normi: alaraja on vähintään 23,5 neliösenttimetriä, yläraja yli 15,5 neliösenttimetriä. Keskiarvoa 19,5 pidetään normaalina, minimaaliset poikkeamat, enintään 5 millimetriä, ovat mahdollisia.

Pernan ultraäänitutkimuksen tekniikka mahdollistaa akuuttien ja kroonisten patologioiden määrittämisen:

• Leukeminen tai tarttuva elininfarkti;
• Pernan pedikkelin kiertymä, joka vaatii leikkausta;
• Infarktipaiseet, myös bakteeri-infektioiden (endokardiitti) aiheuttamat paiseet;
• Ekinokokkien kystiset muodostumat, useimmiten seroosiset kystat, traumaattiset repeämät;
• Tuberkuloosisen etiologian pernan amyloidoosi tai osteomyeliitin seurauksena, elimen ikään liittyvä surkastuminen, anemiaan liittyvä pernan dystrofia;
• Erilaisista syistä johtuva elimen suureneminen (hypersplenismi, splenomegalia).

Pernan ultraäänitutkimuksen tekniikkaa parannetaan jatkuvasti, ja jokaisen uusien menetelmien ja tekniikoiden käyttöönotto auttaa saamaan tarkempaa ja ajankohtaisempaa tietoa pernan mahdollisista patologioista. Nämä tiedot ovat diagnostisesti arvokkaita gastroenterologeille, hematologeille ja endokrinologeille, ja ne ovat periaatteessa tärkeitä pernan toiminnan tutkimisessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]