Periodontitis: syyt, diagnoosi, hoito

Periodontiitti on yleinen tulehdussairaus periapiksen kudoksissa. Tilastojen mukaan yli 40% dentoalveolaarisen sairauden sairauksista on parodontiittisiä tulehduksia, vain karieksen ja selluliitin ylittävät ne.

Parodontaaliset sairaudet koskevat kirjaimellisesti kaikkia ikäryhmiä - nuorista vanhuksiin. Prosentuaaliset indikaattorit, jotka perustuvat laskemiseen 100 hammaslääkärin hoitoon hampaiden kipua varten:

• Ikä 8-12 vuotta - 35% tapauksista.
• Ikä 12-14 vuotta - 35-40% (3-4 hampaiden menetys).
• 14 - 18 vuotta - 45% (1-2 hampaiden menetyksen vuoksi).
• 25-35-vuotiaat - 42%.
• Yli 65-vuotiaat - 75% (2-5 hampaiden menetys).

Jos parodontiitia ei hoideta, suuontelon infektio krooninen infektio johtaa sisäelinten patologioihin, joista endokardiitti johtaa. Kaikki parodontaalisen sairauden kokonaisuudessaan, tavalla tai toisella, vaikuttavat ihmisen terveystilanteeseen ja vähentävät merkittävästi elämänlaatua.

ICD-koodi 10

Hammaslääketieteessä on tavanomaista luokitella periapiksen kudosten taudit ICD-10: n mukaan. Lisäksi on olemassa sisäinen luokitus, jonka tekivät Moscow Medical Dental Institute (MMSI) asiantuntijat, se on hyväksytty monien Neuvostoliiton avaruuslaitosten lääketieteellisissä laitoksissa.

ICD-10: tä kuitenkin virallisesti tunnustetaan ja sitä käytetään dokumentaatiossa, jolloin kuvataan parodontiittiä:

Koodi	Nimi
K04	Periapiksen kudosten taudit
K04.4	Akuutti apikaalinen periodontiitti sellun alkuperää
	Akuutti apikaalinen periodontiitti
K04.5	Krooninen apikaalinen periodontiitti
	Apinen granuloma
K04.6	Periapinen paise fistalla: Dentalynыy dentoalveolar Pulpary etiologian parodontologinen paise
K04.60	Fistula, jolla on yhteys maksan sinusin kanssa
K04.61	Fistula, jolla on nenän ontelo
K04.62	Fistula, joka on yhteydessä suuontelon kanssa
K04.63	Fistula, jolla on viesti iholle
K04.69	Määrittämätön, perifeerinen paise, jossa fistula
K04.7	Periapinen paise ilman fisteliä: Hammaspesu Dentoalveulaarinen paise Pulpary etiologian parodontologinen paise Periapinen paise ilman fisteliä
K04.8	Juurikysty (juurikyst): Apinen (periodontal) periapical
K04.80	Apinen, sivusyöpä
K04.81	Jäljelle jäänyt kystat
K04.82	Tulehdukselliset kystat
K04.89	Määrittelemätön syöpäkystys
K04.9	Muut periapiksen kudosten määrittelemättömät häiriöt

On tunnustettava, että luokittelu parodontiitin vielä olemassa jonkin verran sekaannusta johtuu siitä, että sen lisäksi, että sisäinen systematisointi MMIS omaksutun käytännön hammaslääkärien entisten IVY-maihin, paitsi ICD-10, on luokittelu WHO: n suositusten. Näiden asiakirjojen välillä ei ole suuria eroja, jotka ansaitsevat kunnioitusta ja huomiota, mutta osaa "krooninen parodontiitti" voidaan tulkita vaihtelevasti. Venäjällä ja Ukrainassa on kliinisesti kohtuullisia määritelmä "kuitu, rakeistus-, granulomatoottinen parodontiitti", kun taas ICD-10, se on kuvattu apikaalisella granulooma, lisäksi kansainvälisen tautiluokituksen 10. Tarkistus ei ole Nosologia "krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa ", Jota käyttävät lähes kaikki kotimaiset lääkärit. Tämä määritelmä on otettu käyttöön myös koulutus- ja hoitolaitosten, ICD-10 koodi korvaa - K04.7 "periapical paise ilman avanne muodostumista", joka on sama kuin kliinisestä ja patologian tutkimus. Kuitenkin periapeksisten kudosten dokumentoinnin kannalta ICD-10 on yleisesti hyväksytty.

Periodontiitin syyt

Etiologia, periodontiitin syyt jaetaan kolmeen luokkaan:

1. Tarttuva periodontiitti.
2. Trauma aiheuttama parodontiitti.
3. Periodontti, joka aiheutuu lääkkeillä.

Patogeneettinen hoito riippuu etiologisista tekijöistä, sen tehokkuus määräytyy suoraan infektion läsnäolon tai poissaolon, parodontologisten kudosten trofistisen muutoksen asteen, vahinkojen vakavuuden tai altistumisen kemiallisille aggressiivisille aineille.

1. Tartunnan aiheuttama parodontiitti. Useimmissa periodontaalinen kudos vaikuttaa mikrobien, kuten "johtaa" hemolyyttinen streptokokki (62-65%) ja saprofyyttisten streptokokit ja stafylokokit, nonhemolytic (12-15%) ja muita mikro-organismeja. Epidermaalinen streptokokit ovat normaalisti läsnä suuontelossa aiheuttamatta tulehduksellisia prosesseja, mutta on alalaji - niin sanottu "zelenyaschy" Streptococcus ", joka käsittää pinta-proteiinin elementti. Tämä proteiini kykenee sitomaan syljen glykoproteiineja yhteyden muiden patogeenisten mikro-organismien (hiiva sienet, veyonellami, fuzobakterii) ja muodostaa erityisiä plakkia hampaisiin. Bakteeriyhdisteet tuhoavat hammaskiilen rinnan rintakehän ja kyynärkanavien välissä ja heittävät myrkkyjä suoraan periodontiumiin. Karieksen ja pulitulehdus ovat yksi tarttuvan parodontiitin tärkeimmistä syistä. Muut tekijät voivat olla virus- ja bakteeri-infektioiden parodontiumin läpäisemään veri tai imuneste, kuten influenssa, sinuiitti, osteomyeliitti. Tässä suhteessa infektiiviset tulehdusprosessit periodontiumissa ryhmitellään seuraaviin ryhmiin:

• Intradentaalinen parodontiitti.
• Ylittävän periodontitis.

2. Traumaattisen vamman aiheuttama parodontiitti. Kuten trauma voi olla syöttö, ruhjevamma, penetraatio, kun pureskella kiinteää elementtiä (kivi, luu). Lisäksi kertaluonteinen vammat ovat ja kroonisia trauma aiheuttama väärä hammashoitoa (väärä tiivisteet) ja malocclusion, paine hampaiden lukumäärästä aikana ammatillisen toiminnan (äänitorvi puhallinsoitin), huonoja tapoja (eväs hammasta kiinteitä esineitä - kuoret, pureminen kynä , lyijykynät). Kroonisessa kudosvaurion alkuvaiheessa on välttämätöntä mukautumista ylikuormitus, toistuva trauma vähitellen muuttaa prosessia korvauksen tulehduksen.
3. Lääkekertoimen aiheuttama parodontiitti on yleensä seurausta virheellisestä hoidosta selluliitin tai itse parodontiitin hoidossa. Vahvat kemikaalit tunkeutuvat kudokseen, mikä aiheuttaa tulehdusta. Se voi olla tricresolfor, arseeni, formaliini, fenoli, resorcinoli, fosfaattisementti, paracine, täytemateriaalit ja niin edelleen. Lisäksi kaikki allergiset reaktiot, jotka kehittyvät vastauksena antibioottien käyttöön hammaslääketieteessä, kuuluvat myös lääketieteellisen parodontiitin luokkaan.

Yleisimmät periodontiitin syyt voivat liittyä sellaisiin patologioihin kuin krooninen ientulehdus, parodontiitti, pulpitis, kun periodontal-ta tulehdus voidaan pitää toissijaisena. Lapsilla parodontiitti kehittyy usein karieksen taustalla. Parodontaalitaudin tulehdusta aiheuttavat tekijät voivat johtua suun hygienian, beriberien ja mikrotäytteistä johtuvien puutteiden noudattamatta jättämisestä. On huomattava, että myös somaattisia sairauksia, jotka edesauttavat parodontiitin kehittymistä, ovat:

• Diabetes mellitus.
• Endokriinisen järjestelmän krooninen patologia.
• Sydän- ja verisuonitaudit, jotka voivat myös aiheuttaa infektion kroonisen tarkkailun suuontelossa.
• Bronko-keuhko-järjestelmän krooninen patologia.
• Ruoansulatuskanavan taudit.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tunnetaan 10 tavallisinta parodontiitin aiheuttajaa:

• Tulehdusprosessi massassa, akuutti tai krooninen.
• Massan gangrenous-leesio.
• Lääkkeiden yliannostus sellitutkimuksessa (hoitojakso tai lääkeaineen määrä).
• Parodontaalisen taudin traumaattinen vammo sellu- tai kanavanhoidon hoidossa. Kemiallinen traumaatio steriloinnin aikana, kanavahuuhtelu.
• Parodontaalisen traumaattinen vaurio täytön aikana (täyteaineen työntäminen).
• Jäljelle jäänyt selluloosa (juuri).
• Infektioiden läpäisy kanavassa, kärkeä pitemmälle.
• Parodontaalisten kudosten allerginen reaktio mikro-organismien lääkkeisiin tai hajoamistuotteisiin - tulehduksen patogeenit.
• Parodontaalisen veren, imusolmukkeiden infektio, harvemmin yhteydenotto.
• Hammaslääketieteellinen trauma - toiminnallinen, terapeuttinen (ortodontinen manipulaatio), rikkoutunut pure.

[1]

Periodontiitin patogeneesi

Parodontaalisen kudoksen tulehduksen patogeneettinen mekanismi johtuu infektion leviämisestä, toksiinien leviämisestä. Tulehdus voidaan lokalisoida vain hampaiden rajoissa, mutta se kykenee myös tarttumaan vierekkäisiin hampaisiin, jotka ympäröivät pehmeää kumikudostaan, joskus jopa vastakkaisen leuan kudoksiin. Periodontiitin patogeneesille on ominaista myös flegmonin, periostitisin kehittyminen kroonisen prosessin käynnistyessä ja sen myöhempää pahenemista. Akuutti periodontiitti kehittyy hyvin nopeasti, tulehdus etenee anafylaktisen, hyperergisen tyypin kautta, jossa organismin terävä reaktiivinen vaste, lisääntynyt herkkyys pienimmälle ärsyttäväksi. Jos immuniteetti heikkenee tai ärsyke ei ole liian aktiivinen (malovirulentti bakteerit), periodontiitti saa virtauksen kroonisen muodon, joka usein on oireeton. Tulehduksen jatkuvasti vaikuttava periapical painopiste vaikuttaa kehoon herkistävästi, mikä johtaa kroonisiin tulehdusprosesseihin ruoansulatuselimissä, sydämessä (endokardiitti) ja munuaisissa.

Infektioiden kulku periodontiumissa:

• Monimutkainen pulpitis aiheuttaa myrkyllisten aineiden nielemisen periodontiumiin apikalääkkeen kautta. Tämä prosessi aktivoidaan ruoan nauttimisella, ruuhkatoiminnolla, erityisesti väärällä pureuksella. Jos vahingoittuneen hampaan ontelo suljetaan ja nekroottisen hajoamisen tuotteet ovat jo ilmenneet massassa, mikä tahansa puristusliike työntää infektiota ylöspäin.
• Hampaan vammat (isku) aiheuttavat hampaan ja periodontalin tuhoutumisen, infektio voi tunkeutua kudokseen kosketuksella suuhygienian noudattamatta jättämisen kanssa.
• Hemogeeninen tai lymfoginen tapa tartuttaa parodontiitokudoksen virusvajeissa - influenssa, tuberkuloosi, hepatiitti, jossa on periodontiitti, joka esiintyy kroonisessa, usein oireettomassa muodossa.

Tilastot sanovat, että yleisimpiä streptokokkien infektion aleneva polku on. Viimeisten 10 vuoden tiedot ovat seuraavat:

• Ei-hemolyyttisten streptokokkien siat - 62 - 65%.
• Alfa-hemolyyttisten vihreiden streptokokkien (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) siivut - 23-26%.
• Hemolyyttiset streptokokit - 12%.

Hampaan parodontitis

Parodontiitti on monimutkainen sidekudos, joka tulee osaksi parodontaalista kudoskompleksia. Periodontaalinen kudos täyttää tilan hampaiden välissä, niin kutsuttu hampaan väli (välillä levyn ja seinän alveolin hampaan juuren sementti). Tulehduksellisten prosessien alueella tunnetaan parodontiitti, kreikan sanoista: n - peri, hammas - odontos ja tulehdus - itis, tauti voi myös kutsua peritsementitom, koska se liittyy suoraan hampaan juuren sementti. Tulehdus on lokalisoitu yläreunassa - apikaalisella osa, joka on juuressa kärki (kärki käännetty päälle) tai reunalla kumit, tulehdus on vähemmän hajanainen, diffuusi yli parodontiitti. Periodontiitti pidetään hampaan polttoväli tulehduksellinen sairaus viittaa tauteihin, jotka periapical kudokset sekä massa-. Mukaan havaintoja hammaslääkärit periodontal tulehdus on useimmiten seurausta kroonisesta karieksen ja pulpitis, kun hajoamistuotteita bakteeri-infektio, toksiinit, mikropartikkelit pudota kuollut massan juuri reikä reikä, joka aiheuttaa infektion hampaiden nivelsiteiden, kumit. Luukudoksen polttovaiheiden suuruus riippuu ajanjaksosta, tulehduksen kestosta ja mikro-organismin - patogeenin tyypistä. Tulehtunut hammasjuuren tuppi, viereisen kudoksen häiritä normaalia prosessi nielemisen, jatkuva läsnäolo tarttuva painopiste aiheuttaa kipuoire usein sietämätön pahenemisen prosessissa. Lisäksi toksiinit tulevat sisäelimiin verenkierrossa ja voivat aiheuttaa runsaasti patologisia prosesseja kehossa.

Periodontitis ja pulpitis

Periodontiitti on seurausta selluloosasta, joten näiden kahden hammaslääketieteellisen sairauden taudinaiheuttajina on yhteys, mutta niitä pidetään erilaisina nosologisina muotoina. Kuinka erottaa toisistaan parodontiitti ja selluloosa? Useimmiten on epätodennäköistä jakautua periodontiitin tai sellitulehduksen akuuttiin kulkuun, joten tässä versiossa esitetään seuraavia erimielisyyksiä:

Vakava periodontiitti, akuutti muoto	Akuutti sellitulehdus (paikallinen)
Kipuongelman lisääntyminen Kipu ei ole riippuvainen ärsykkeistä Aistinvaraiset eivät aiheuta kipua Limakalvoa muutetaan	Kipu on paroksismaalinen, spontaani merkki Probe aiheuttaa kipua Mukulaa ilman muutoksia
Akuutti märkivä prosessi periodontiumissa	Akuutti diffuusi pulpitiitti
Pysyvä kipu, spontaani kipu Tuska, joka on selkeästi lokalisoitu aiheuttavassa hampaassa Tyypillinen - ilman kipua Muuttunut muutos Yleisen tilan heikkeneminen Röntgentutkimuksessa on havaittavissa muutoksia periodontalarakenteessa	Kipu paroksismaalinen kipu säteilee trigeminaaliseen hermoverkkoon Mutaatio ilman muutoksia Yleinen kunto normaalilla alueella
Krooninen parodontiitti, kuitumainen muoto	Kariesia, selluliitin alku
Hampaan kruunun värin muuttaminen Testaaminen - ei kipua Ei reaktiota lämpötila-efektiin	Hampaan kruunun väri säilyy. Tunnistetaan tuskallisesti ilmaistut lämpötilakokeet
Krooninen rakeistutkimus	Gangrenous pulpitis (osittainen)
Väliaikainen spontaani kipu Testaaminen - ei kipua Mukautus muuttunut Yleinen tila kärsii	Kipu pahentaa kuuma, lämmin ruoka, juominen Tunnistus aiheuttaa kipua Mukulaa ilman muutoksia Yleinen kunto normin rajoissa
Krooninen granulomatoottinen parodontiitti	Yksinkertainen pulpitiitti kroonisessa muodossa
Kipu on vähäpätöinen, siedettävä , hampaan värin muutos, tuntematon ilman kipua, ei reaktio lämpötila-ärsykkeisiin	Kipu, jossa lämpötila ärsyttää Hampun kruunun väri muuttumaton Tunnusti tuskallinen Kohotuslämpötilan koettimet

Erottelu parodontiitin ja pulpitis on pakollinen, koska se auttaa rakentamaan oikean terapeuttisen strategian ja vähentää exacerbations, komplikaatioita.

Periodontiitti lapsilla

Valitettavasti lapsen parodontiitti diagnosoidaan yhä enemmän. Yleensä tulehduskudoksen tulehdus aiheuttaa karieksen - sivilisaation tautia. Lisäksi lapset harvoin valittavat hammaslääketieteellisistä ongelmista, ja vanhemmat laiminlyövät lastenhammaslääkärin ennaltaehkäisevän tutkimuksen. Siksi tilastojen mukaan lapsen periodontiitti on noin 50% kaikista hammaslääkärin hoidosta.

Tulehduskipuiden prosessi voidaan jakaa kahteen luokkaan:

1. Pikkulasten hampaiden parodontiitti.
2. Pysyvien hampaiden parodontiitti.

Muussa tapauksessa periapeksisten kudosten tulehduksen luokittelu lapsilla on systematisoitu samalla tavalla kuin aivopotilaiden periodontalitaudit.

Parodontiitin komplikaatiot

Komplikaatiot, jotka aiheuttavat periapikaalisten kudosten tulehdusta, on ehdollisesti jaettu paikallisiin ja yleisiin.

Yleisluonteiset parodontiitin komplikaatiot:

• Pysyvä päänsärky.
• Elimistön yleinen myrkytys (useammin äkillisessä märkivässä parodontiitissa).
• Hyperthermia joskus kriittisiin tasoihin 39-40 astetta.
• Pitkäaikainen krooninen kuristus aiheuttaa monia autoimmuunitauteja, joista reuma ja endokardiitti johtavat, ja munuaisten sairaudet ovat harvinaisempia.

Paikallisen parodontiitin komplikaatiot:

• Kystat, fistula.
• Märkivä muodonmuutos abscesseina.
• Märkivän prosessin kehittyminen voi johtaa niskaan.
• Osteomyeliitti.
• Odontogeeninen genyantritiitti, kun sisältö osuu maksan sinuspiiriin.

Vaarimmat komplikaatiot ovat märkäprosessi, kun pussi leviää leukan luukudoksen suuntaan ja päätyy periosteumiin (periosteumin alla). Kudoksen kutistuminen ja sulaminen aiheuttavat suuren kaulan kehittymisen kaulassa. Yleisimpään komplikaatioon liittyy yläleuan purulentti parodontiitti (premolars, molars), ja se on submukosaalinen absessi ja odontogeeninen maksasairaus sinuiitti.

Komplikaatioiden lopputulosta on hyvin vaikea ennustaa, koska bakteerien siirtyminen tapahtuu nopeasti, ne sijaitsevat leukaluu- dessa ja levittäytyvät lähikudosten kautta. Prosessin reaktiivisuus riippuu periodontiitin tyypistä ja muodosta, organismin tilasta ja sen suojaavista ominaisuuksista. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito auttavat vähentämään komplikaatioiden riskiä, mutta usein se ei ole riippuvainen lääkäristä vaan potilasta itse eli hammashoidon etsinnän ajoituksesta.

[2], [3], [4], [5]

Periodontiitin diagnoosi

Diagnostiikkatoimenpiteet eivät ole pelkästään tärkeitä, vaan ne ovat ehkä tärkein kriteeri, joka määrittelee parodontalis tulehduksen tehokkaan hoidon.

Periodontiitin diagnosointiin kuuluu anamnestisten tietojen kerääminen, suuontelon tutkiminen, lisätutkimusmenetelmät ja -menetelmät kärkipään ja kaikkien periapikaalisten alueiden tilan arvioimiseksi. Lisäksi diagnoosissa tulisi tunnistaa tulehduksen perussyitä, jota voi joskus olla hyvin vaikeaa potilaan huonosta hoidosta potilaasta. Akuutti tilanne on helpompi arvioida kuin laiminlyödyn, kroonisen prosessin diagnosointi.

Aetiologisten syiden lisäksi periodontiitin kliinisten oireiden arvioinnissa diagnoosin kannalta tärkeät ovat seuraavat:

• Lääkeaineiden tai hammasmateriaalin resistenssi tai suvaitsemattomuus huumausaineiden reaktioiden välttämiseksi.
• Potilaan yleinen tila, samanaikaisten patologisten tekijöiden esiintyminen.
• Akuutti suun limakalvon tulehdus ja huulien punaisen reunan arviointi.
• Kroonisten tai akuuttien sisäelinten ja -järjestelmien tulehdussairaudet.
• Uhanalaiset olosuhteet - sydänkohtaus, aivoverenkierto.

Tärkein diagnostinen kuormitus on röntgentutkimuksella, joka auttaa tekemään täsmällisen eriytymisen periapikaalisten järjestelmien sairauksien diagnoosista.

Periodontiitin diagnoosiin kuuluu tällaisten tietojen tunnistaminen ja tallentaminen kyselyn suositeltujen ohjeiden mukaisesti:

• Prosessin vaihe.
• Prosessin vaihe.
• Komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen.
• Luokittelu ICD-10: n mukaan.
• Kriteerit, jotka auttavat määrittämään hampaiston tilan, ovat pysyviä tai väliaikaisia hampaita.
• Kanavan kulku.
• Kipu lokalisointi.
• Imusolmukkeiden tila.
• Hampaan liikkuvuus.
• Kipuaste iskulaitteilla, palpataatio.
• Periapisen kudoksen rakenteen muutokset röntgensäteellä.

On myös tärkeää arvioida oikein kivun oireiden ominaispiirteet, sen kesto, jaksollisuus, lokalisointivyöhyke, säteilytyksen olemassaolo tai puuttuminen, riippuvuus ruoan saannosta ja lämpötila-ärsykkeistä.

Mihin toimiin on ryhdytty parantavan kudoksen tulehduksen tutkimiseksi?

• Silmämääräinen tarkastus ja tarkastelu.
• Tunnustelu.
• Perkussyya.
• Ulkopuolinen tutkimus kasvojen alueella.
• Suuontelon instrumentaalinen tutkimus.
• Kanavaääni.
• Termodiagnostinen testi.
• Sakkojen arviointi.
• Radial visualisointi.
• Elektrodontometrinen tutkimus.
• Paikallinen röntgenkuvaus.
• Ortopantomogramma.
• Radiovideo-menetelmä.
• Suun hygienian indeksin arviointi.
• Periodontti-indeksin määrittely.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Periodontiitin erilainen diagnoosi

Koska parodontiitti liittyy patogeenisesti aiempiin tulehduksellisiin tuhoaviin oloihin, se on usein samanlainen kliinisissä oireissa sen edeltäjiin nähden. Differentiaalinen diagnostiikka auttaa erottamaan samanlaiset nosologiset muodot ja valitsemaan oikeat taktiikat ja hoitostrategiat, erityisesti kun on kyse kroonisten prosessien hoitamisesta.

1. Akuutti apikaalinen periodontiitti eroaa diffuusi pulpitiitin, gangrenous pulpitis, kroonisen parodontiitin pahenemista, akuutti osteomyeliitti, periostitis.
2. Hammaslääketieteellisen tyyppinen periodontiitti on erotettava samankaltaisista lähi-kystistä. Ympyränmuotoisen kystin osalta luun resorption merkkejä ovat tyypillisiä, mikä ei ole parodontulehduksen yhteydessä. Lisäksi ympärileikkauskysty voimistuu voimakkaasti alveolaarisen luun alueella, aiheuttaa hampaiden siirtymistä, mikä ei ole tyypillistä periodontiitille.
3. Akuutti periodontiitti voi olla samanlainen kuin odontogeeninen sinuiitti ja sinuiitti, koska kaikki nämä tilat ovat mukana säteilyttämällä kipua trigeminaalisen hermokanavan suuntaan, kivut ja hampaan iskut. Odontogeeninen sinuiitti eroaa parodontiitista tyypillisellä nenän tukkoisuudella ja siitä johtuen serosipitoisuuden. Lisäksi sinuiitti ja sinuiitti aiheuttavat vakavaa tiettyä kipua, ja maksan sinusin läpinäkyvyyden muutos on selkeästi määritelty röntgensäteellä.

Perusmenetelmä, joka auttaa tekemään parodontiitin differentiaalisen diagnostiikan, on röntgentutkimus, joka lopettaa lopullisen diagnoosin.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Parodontiitin hoito

Parodontiitin hoito on tarkoitettu tällaisten ongelmien ratkaisemiseen: 

• Kuppaus keskittyy tulehdukseen.
• Hampaan anatomisen rakenteen ja sen toimintojen maksimaalinen säilyminen.
• Potilaan yleisen tilan parantaminen ja yleensä elämänlaatu.

Mitä kuuluu parodontiitin hoitoon? 

• Paikallinen anestesia, anestesia.
• Antamalla pääsyn tulehtuneelle kanavalle avaamalla.
• Hampaan ontelon laajeneminen.
• Pääsy juurille.
• Testaaminen, kanavan kulku, usein sen purkaminen.
• Kanavan pituuden mittaus.
• Kanavan mekaaninen ja lääketieteellinen hoito.
• Tarvittaessa nekroottisen massan poisto.
• Tilapäisen täytemateriaalin asettaminen.
• Tietyn ajan kuluttua pysyvän tiivisteen asennus.
• Hampaiden restaurointi, mukaan lukien vaurioitunut hampaiden, endodonttinen hoito.

Käsittelyprosessin uutisia seuraa säännöllinen röntgenohjaus, kun tavanomaiset konservatiiviset menetelmät eivät johda menestykseen, hoito suoritetaan kirurgisesti, kunnes juureen amputoituu ja hampaat uutetaan.

Mitä kriteerejä lääkäri opastaa parodontiitin hoitomenetelmän valinnassa? 

• Hammas anatominen spesifisyys, juurien rakenne.
• Ilmeiset patologiset tilat - hampaiden trauma, juurten murtuma ja niin edelleen.
• Aikaisemman hoidon tulokset (useita vuosia sitten).
• Hampaan herkkyys tai eristäminen, sen juuret, kanava.
• Hampaan arvo funktionaalisena, sekä esteettisenä.
• Mahdollisuus tai puute sen vuoksi, että hampaat palautetaan (hampaan kruunu).
• Periodontal ja periapical kudosten kunto.

Yleensä lääketieteelliset toimet ovat kivuttomia, tehdään paikallispuudutuksessa ja ajankohtaista hoitoa hammaslääkäriin, tekee hoidon tehokkaaksi ja nopeaksi. 

1. Lääkehoidon parodontiitti on varovaista hoitoa, leikkausta käytetään harvoin.
2. Traumaattinen parodontiitti - konservatiivinen hoito, mahdollisesti kirurginen interventio luusihiukkasten kumista.
3. Tarttuva purulentti periodontiitti. Jos potilas kääntyy ajankohtaan, hoito on konservatiivinen, juokseva purulenttiprosessi vaatii usein kirurgisen manipuloinnin jopa hampaan poistamiseen asti.
4. Kuituvaimutulehdus hoidetaan paikallisilla lääkkeillä ja fysioterapialla, vakio konservatiivinen hoito on tehotonta eikä siihen ole todisteita. Harvinaista leikkausta käytetään karkeiden kuitujen muodostumiseen kumilla.