Perinmaaliset repeämät synnytyksen aikana

Pituusmurtumien repeytymät ovat spontaaneja, ilman ulkoisia vaikutuksia ja väkivaltaisia, jotka johtuvat työvoiman luovutuksesta ja synnytyksen hyödytöntä sopimattomasta käytöstä.

[1], [2], [3], [4]

Pareineen puhkeamisen riskitekijät

Välilihan kyyneleet ovat yleisempiä kehittynyt lihaksisto, heikko noudattaminen kudoksen poikimattomat ikä, kapea emätin tulehdusmuutoksia kudoksissa, kudosten turvotusta, arpia edellisen synnytyksen jälkeen. Erityisen tärkeitä ovat äidin luisen lantion muoto ja koko, sikiön pään koko ja sen luiden tiheys sekä hartioiden koko. Hyperextension emättimen rengas tapahtuu Jari biomechanisms väärä toimitus, kun pää ei leikata läpi vinon pienimmän pieni koko ja suora, ja suuri vinossa t. D.

Kirurgisen toimituksen tapauksessa perineaaliset ja emättimen seinämän repeytykset ovat useimmiten seurausta synnytyksen pihdesien asettamisesta.

Kudoksen murtumisasteen suhteen erotetaan perifeerisen I-III: n (täydellinen ja epätäydellinen) ero.

• Kun 1. Asteen repeytymien haara repeytyy, peräaukon kärki, emättimen seinämä umbellate fossa ja perineumin iho rikkoutuvat. Yleensä tämä aukko ei liity verenvuotoon.
• Kun asteen välilihan II lukuun ottamatta posterior commissure, takaseinämään emättimen ja välilihan ihon edelleen revitty lihasfaskiaan ja jänne keskus välilihan (sydänlihakseen ja kojelauta lähenevät kaikki kaasu sin alapohja). Tämä aukko liittyy verenvuodon kanssa.
• Perineumin, erityisesti kolmannen asteen, repeytyminen on diagnosoitava ja kuivuttava välittömästi syntymän jälkeen. Tätä varten sormi työnnetään peräsuoleen ja tarkastaen suolen seinämän tarkistavat suoliston ja sulkijalihaston eheyden.

Pituusmurtuman puhkeaminen

At break toisistaan haara III asteen välilihan ihon ja lihaksen sulkijalihaksen on revitty (repiä osa III asteen), ja joskus peräsuolen limakalvon (laajuudessa rako III); Ennen rutojen ompelemista on tarpeen leikata murskatut ja nekroottiset kudokset.

Tässä prosessissa korjaukset raon III aste on erittäin tärkeä selvästi ohjataan sen topografia, joka on tarpeen reunojen paljastamiseksi haavan puristin Kocher on vaurioituneen kudoksen jälkeen ompeluun asettaa koukku samalla tavalla kuin ennen taukoa.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä perineumin kolmannen asteen täydelliseen murtumiseen. Ensinnäkin peräsuolen repeämän yläkulma on ommeltu, solmitut catgut-sutureet yhdistävät suolen seinämän reunat (ilman suolen limakalvon puhkaisemista). Suoliston palauttamisen jälkeen sinun on löydettävä ja ommuttava sulkijalihakset, jotka yhdistävät sulkijalihan molemmat puolet keskiviivaan.

Perinteisen sydämen keskushämmennyksen ompelun aikana jälkimmäiset tarttumiset jäljelle jäävät kudokset saksilla saksilla ja sitten haava on sutuva kerros kerroksittain.

Hygieeninen WC pudendal suoritetaan 2-3 kertaa päivässä kaliumpermanganaatti-liuoksella, kuivattiin ja käsiteltiin 1%: yodopiron liuosta tai 1%: lla alkoholilla liuos, jossa oli loistava vihreä ja t. D. Iho ompeleet poistetaan perineumin 5-6 päivää.

Kun kolmannen asteen haara on repeytynyt, ruokavaliota, joka ei muodosta ulostetta, suositellaan. Sutureiden poistamisen aattona laksatiivinen on määrätty puerperiumiin - magnesiumsulfaattiin, vaseliiniöljyyn jne.

Kun märkiminen ompeleita on poistettava ja puhdistettava päivittäin haavan pinnan nekroottisesta ja märkivä massat vetyperoksidiliuoksen ja rivanola furatsilina. UFOa suositellaan myös. Haavaan kanssa sideharso hypertoninen natriumkloridia (ja vähentää märkäeritettä) natriumia, ja sitten 1% liuos yodopiron varten 4-5 tunnin ajan. Tämän jälkeen tiiviste tehdä voide (0,25% metyyli-urasiili voide solkoserilovaya voiteen tai hyytelö, iruksol, vulnozan ja m. P.). Puhdistuksen jälkeen välilihan haava ommellaan uudelleen.