Perikardiaalinen vaurio

Ensinnäkin sydänhaavat kehittyvät rintaontelon tunkeutuvien haavojen taustalla. Tätä havaitaan usein joukkokatastrofeissa, onnettomuuksissa ja hätätilanteissa. Vaurio on usein mekaaninen. On huomattava, että useimmissa tapauksissa on yhdistettyjä haavoja, joissa itse sydän ei vaurioitunut, vaan myös keuhkopussin onkalo, keuhko, sydän itse, muut vierekkäiset rakenteet. Kliinisessä käytännössä eristettyjä haavoja, joissa vain sydämen vaurioituminen loukkaantui, havaittiin vain 10%: lla tapauksista.

Hoidon piirteet, kirurgiset taktiikat, ennuste määritetään kliinisen kuvan, patologisen prosessin vakavuuden sekä vaurion lokalisaation ja syvyyden perusteella. Yksinkertaisimmat ovat eristettyjä sydämen haavoja, joissa haavat eivät tunkeudu syvästi eivätkä vaikuta sydänlihakseen. Monimutkaisimmat ovat syviä tunkeutuvia haavoja, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja vahingoittavat sepelvaltimoiden aluksia. Vaarallinen ja vaurio sydämen eri sisäisille rakenteille, erityisesti venttiileille, septa. Vakaviin sydämenhaavoihin sisältyy myös useita haavoja, neulahaavoja.

Yli 1 cm: n haavaa pidetään vaarallisena. Tällaiseen haavaan liittyy runsas verenvuoto, haavaa on vaikea parantaa. Verenhukka tällaisissa tapauksissa on merkittävä. Vaaditaan huolestuttavana välitöntä ompelua. Jos ompelua ei suoriteta mahdollisimman pian, tappava tulos on mahdollista.

Sydänvaurio on myös diagnosoitava, koska se ei ole aina välittömästi tunnistettavissa. Patologian kliiniset oireet toimivat tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet. Ensinnäkin haava sijaitsee sydämen projektion alueella. Toiseksi sydämen tylsyyden rajat laajenevat merkittävästi. Sydänsävyistä tulee kuuroja, siellä on hengenahdistus, turvotus, ruuhka. Siellä on hemothorax tai veren suihkulähde haavakohdasta. Se riippuu siitä, mitkä alukset ovat vaurioituneet. Koska merkittäviä merkkejä, jotka voivat viitata sydämen haavan kehittymiseen, myös subjektiiviset tuntemukset, kuten tukehtuminen, hengityksen lyhyys, rytmihäiriö ja sydämentykytys. Iho-arvonlisä näyttää, verenpaine laskee voimakkaasti, syanoosi kehittyy. Mutta usein potilas ei voi kertoa subjektiivisista tunneistaan, koska tietoisuuden menetys on voimakas, etenkin massiivisen verenvuodon kehittyessä. Henkilölle on yleensä ominaista hajamielinen, välinpitämätön ulkonäkö, vaikka hän olisi tietoinen. Hän ei usein reagoi ärsykkeisiin, ei pysty vastaamaan kysymyksiin, huomion keskittymistä ei havaita. Oppilaat voivat olla laajentuneita, kasvot peitetään runsaasti kylmällä hikillä. Monet potilaat ovat kliinisen kuoleman tilassa sairaalaan pääsyn aikana.

On myös tärkeää kiinnittää huomiota verenvuodon luonteeseen. Siten pienissä haavoissa on merkkejä hemotamponadista tai sydämen tamponadista. Muissa tapauksissa havaitaan sisäistä verenvuotoa, jonka tilavuus voi olla melko suuri - jopa 2-2,5 litraa verenhukkaa. Tässä tapauksessa veri virtaa jatkuvasti haavasta. Pääsääntöisesti se virtaa ohuessa virtauksessa, ja sitten haavan reikä peitetään nopeasti verisellä kalvolla, verivaahto muodostuu. Joskus verenvuoto on niin väkivaltaista, että sillä on valtava suihkulähde. Tämä ehdottaa heti sydämen haavaa.

Potilas, jolla on sydän haavoja, on vietävä heti sairaalaan, kirurgiseen osastoon. Hän tarvitsee välitöntä kirurgista interventiota (usein sydämen ompelua). Ennen kuin potilas vie sairaalaan, on tarpeen tarjota hätäapua, ainakin haavan kiinnittäminen verenhukan minimoimiseksi. On hyvä idea saada tämä hätälääkäri. Väliaikainen sideharso voi levittää haavaalueelle. Perikardiaalisten haavojen avulla potilaat hiipivät usein hengitystä, paniikkia ja epäasianmukaista käyttäytymistä ovat myös mahdollisia. On usein tapauksia, joissa potilaat kieltäytyvät avusta, käyttäytyvät aggressiivisesti, minkä jälkeen kasvot peitetään suurilla hikisarjoilla ja henkilö menettää tietoisuuden.

Pääsääntöisesti potilailla, joilla on sydämen haavoja, sydämen leikkaus on terävä ja vaikea jännitys. Haavan kohdalla oleva sydänleikkaus on leikattu sen pinnalle joskus trombolyyttisen hyytymän, joka on useimmiten paikallistettu pohjan alueelle. Haava voi tunkeutua suoraan onteloon. Kuten kliininen kokemus osoittaa, jos veri kertyy nopeasti perikardiumissa ja sen tilavuus ylittää 400-500 ml, se voi johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Yksi epäsuotuisista merkeistä on kaulan kongestiivisten suonien ilmeneminen. Koska veri menettää suuren määrän happea, aivojen iskeemisiä prosesseja, maksa, munuaisia, jotka vain pahentavat tilannetta.

Jos sydän on traumaatisoitu alueilla, joilla tärkeimmät reseptorialueet sijaitsevat ja herkkyys on lisääntynyt, sydämen toimintahäiriöitä voi tapahtua sydämen toimintahäiriöitä.