Peräsuolen sairaudet

Peräsuolen sairauksille on ominaista tyypilliset oireet, jotka kehittyvät patologisten prosessien kehittyessä peräsuolessa ja peräaukon kanavassa. Kirurgin käytännössä peräsuolen sairaudet ovat yleisiä, mutta taudin voi aiheuttaa paitsi peräsuolen patologia, jota hoitavat kirurgit ja proktologit, myös onkologiset prosessit, urologinen ja gynekologinen patologia.

Peräsuolen sairaudet ilmenevät polymorfisesti, mutta tärkeimmät oireet ovat melko selvät: kipu peräaukossa, joka usein säteilee ristiluuhun ja häntäluuhun, välilihaan, reiteen, jossain määrin, ulostamisen häiriintyminen ja kipu sen aikana; kutina; voi esiintyä vuotoa, verenvuotoa.

[ 1 ], [ 2 ]

Miten tunnistaa peräsuolen sairaudet?

Diagnostisia menetelmiä on melko paljon, proktologi suorittaa yksityiskohtaisemman diagnoosin, mutta kirurgin tulisi ohjata täysin tutkittu potilas erikoislääkärille. Useimmissa tapauksissa lähete proktologille ei ole tarpeen, paitsi kirurgisen hoidon indikaatioiden sattuessa. Tärkein diagnostinen menetelmä, jolla voidaan tunnistaa peräsuolen sairaudet, on peräsuolen tutkimus: digitaalinen tutkimus, anoskolia peräsuolen peilin avulla, rektoskopia, fibrokolonoskopia. On tarpeen suorittaa ulosteanalyysi: koproskopia, ulosteanalyysi helmintin munien, piilevän veren ja dysbakterioosin varalta, ja jos eritettä on, sytologia ja mikrofloora-analyysi. Jos epäilet patologian ensisijaisuutta tai sen yhteyttä muihin lantion elimiin, on tarpeen konsultoida gynekologia ja urologia.

Peräsuolen tutkimus mahdollistaa peräaukon lihasten toiminnallisen tilan tunnistamisen, peräaukon kudosten patologiset muutokset (halkeamat, fistulat, peräpukamat, peräaukon nystyjen hypertrofia, kuituiset polyypit, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, traumaperäiset arpimuutokset, vierasesineet, suoliston ahtauma), kystiset ja kasvaimen kaltaiset muodostumat, tulehdukselliset infiltraatit pararektaalisessa kudoksessa, muutokset eturauhasessa ja siemenrakkuloissa miehillä (adenooma, syöpä, prostatiitti) ja sukupuolielimissä naisilla, vatsakalvo, Douglas-tila.

Diagnostinen toimenpide alkaa peräaukon tutkimuksella: iho, peräaukon asento (sen siirtyminen viittaa peräsuolen sairauden esiintymiseen pararektaalisessa kudoksessa: paraproktiitti, paise, kasvain, arven siirtyminen kroonisessa proktiitissa), lukitusmekanismi (levossa ja rasituksessa), näkyvien muutosten esiintyminen - epämuodostumat (prolapsi, stenoosi), traumaattiset vammat, halkeamat, peräpukamat, fistulat, polyypit, arven muutokset, papillan hypertrofia jne.

Digitaalinen tutkimus suoritetaan vähitellen potilaan maatessa kyljellään, selällään tai vielä parempi polvi-kyynärpää-asennossa. Ensin tutkitaan ulomman peräaukon sulkijalihaksen sävy, venyvyys, elastisuus, limakalvo, kivun esiintyminen ja voimakkuus toimenpiteen aikana. Sitten sormi viedään itse ampullaan, määritetään sen ontelon tila (laajeneminen, ahtauma, vierasesineiden esiintyminen), tunnustellaan ja arvioidaan huolellisesti seinämät (normaalisti elastiset ja pehmeät; tahmaiset, pullistumat, tiivisteet, arpikudokset), määritetään eturauhasen tila miehillä, peräsuolen ja emättimen seinämän tila sekä kohdunkaulan tila naisilla; määritetään peräsuolen ja sitä ympäröivän Douglas-tilan seinämän tila, ristiluun ja häntäluun sisäpinta. Sormen poistamisen jälkeen hanskasta tutkitaan vuotoa: normaali uloste, muuttunut uloste, limainen, verinen, märkäinen, imusolmukkeinen vuoto. Yläperäsuolen ja peräsuolen kudoksen tutkimiseen käytetään bimanuaalista tutkimusta.

Peräsuolen peilillä tehtävä anoskopia auttaa tunnistamaan peräsuolen sairauksia ja peräaukon patologioita. Rektomanoskopia ja kolonoskopia antavat perusteellisia tuloksia (syövän, polypoosin, epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen havaitseminen, syvien fisteleiden ja muiden patologioiden tutkimus). Tätä varten potilas on lähetettävä valmiiksi valmistettuna (risiiniöljyä 30 g edellisenä päivänä; peräruiskeita illalla ja aamulla, kunnes vesi on kirkasta) endoskopistille.