Peniksen paksuusleikkaus

Miesten sukupuolielinten korjaava leikkaus, erityisesti peniksen paksuusleikkaus, sekä peniksen pituuden lisääminen viittaavat falloplastiaan.

Menettelyn tiedot

Falloplastian päätarkoituksena on palauttaa peniksen normaali anatomia ja sen toiminnot vamman jälkeen tai korjata synnynnäisiä poikkeavuuksia (mukaan lukien virtsaputken. Mutta lääketieteelliset indikaatiot peniksen paksuuntumiseen itse asiassa puuttuvat. Eli aluksi kirurginen menetelmiä ei ollut tarkoitettu pelkästään kosmeettiseen käyttöön - miehen sukuelimen pituuden tai paksuuden lisäämiseen. Esteettisen kirurgisen plastiikkakirurgian kehitys on kuitenkin koskettanut sukuelimiä psykologiasta ja seksopatologiasta: miehet, joilla on alhainen itsetunto ja epävarmuus seksuaalisesta kyvystään (ja joilla ei ole aavistustakaan todellisesta peniksen koosta) tai tyytymättömiä seksuaalielämäänsä ja päättävät, että peniksen paksuntaminen tai pidentäminen parantaa huomattavasti tilanne mennä peniksen laajennusleikkaukseen. [1]

Brittien asiantuntijoiden mukaan noin 45 % miehistä on tyytymättömiä sukuelimiinsä normaalikokoisissa ja normaalissa toiminnassa; ASAPS:n (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) mukaan tyytymättömien amerikkalaisten määrä vaihtelee 17-38 prosentin välillä iästä riippuen.

Lääkärit huomauttavat myös, että useimmilla miehillä, jotka haluavat kasvattaa peniksen tilavuutta, on fysiologisesti normaalit peniksen parametrit, mutta he ovat vakavasti huolissaan sen koosta, mahdollisesti johtuen patologisesta tyytymättömyydestä ulkoisiin tietoihinsa, ts.dysmorfofobia.

Joten esteettinen sukuelinten leikkaus voi lisätä kompleksisten miesten itsetuntoa, jotka muuten eivät tiedä, että seitsemällä naisella kymmenestä seksikumppanin peniksen koolla ei ole niin tärkeää roolia.

Valmistautuminen

Valmisteluvaiheessa määrätään verikokeet (yleiset, koagulogrammi, sukupuolitaudit, HIV, hepatiitti B ja C) ja virtsatutkimus (urogenitaalisten infektioiden havaitsemiseksi).

Urologi-andrologi tutkii potilaan ja tekee urogenitaalisen vyöhykkeen visualisoinnin, koska käytännössä on monia tapauksia, joissa peniksen koosta kohtuuttoman huolen ohella esiintyy tiettyjä seksuaalielämään negatiivisesti vaikuttavia toimintahäiriöitä (esimerkiksi ennenaikainen siemensyöksy). ).

Potilaan tulee saada kaikki tarvittavat tiedot tulevasta interventiosta tai toimenpiteestä, mukaan lukien tietyn menetelmän todelliset tulokset (koska useimmilla miehillä on korkeat odotukset falloplastiasta), sekä mahdollisista komplikaatioista.

Vaikka plastiikkakirurgit usein vakuuttavat, että tällaiset leikkaukset ovat täysin turvallisia, tutkimustulokset käytettävissä olevista peniksen paksuntamismenetelmistä (sekä peniksen pidentämisestä) niiden turvallisuuden, tehokkuuden ja potilastyytyväisyyden suhteen ovat ristiriitaisia. Tällaiset leikkaukset ovat melko riskialttiita eivätkä aina tehokkaita, ja potilaiden tulee olla tietoisia tästä.

Siksi on tärkeää kääntyä psykoterapeutin puoleen ja yrittää saada potilas luopumaan siitä, jos hänellä on osoitus peniksen dysmorfofobiasta todellisen ongelman sijaan.

Tekniikka Peniksen paksuusleikkaus

Erityinen tekniikka peniksen paksuutta lisäävän emiccircumferential falloplastian suorittamiseksi riippuu menetelmästä - kirurginen vai ei-kirurginen. Samaan aikaan ei-kirurgisia toimenpiteitä (mutta silti invasiivisia) ei ole vieläkään standardoitu.

Kirurgiset menetelmät sisältävät adipofaskiaalisen (ihorasvaisen) läpän autoimplantoinnin nauhan muodossa, joka otetaan nivusalueelta tai pakarapoimusta ja siirretään sitten penikseen ja sijoitetaan sen Buckin ja Dartosin faskian väliin. Ympärysmitta. Leikkaus kestää noin seitsemän tuntia ja siihen liittyy monia komplikaatioita (mukaan lukien peniksen kudoksen paksuuntuminen, sen kaareutuminen ja lyheneminen sekä siirteen fibroosi). Siksi siihen turvataan nyt harvoissa tapauksissa. Kuten myös Alloderm-tyyppisten allograftien käyttö, jotka ovat soluttomia inerttejä dermaalisia matriiseja (saatu luovutetusta ihmisen ihosta).

Käytetään myös resorboituvaa solutonta kollageenimatriisia (kollageenimatriisia, kuten Pelvicol tai BellaDerm), joka istutetaan penikseen (varren ympärille) Dartos-faskian alle joko poikittaisen suprapubisen viillon tai subkoronaalisen pääsyn kautta (jossa ihon iho siirtyy). Penis). Vuosi leikkauksen jälkeen - endogeenisen kudoksen muodostumisen vuoksi - peniksen keskimääräinen paksuneminen voi olla 1,7 - 2,8 cm.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään lipofillingia, samoin kuin ei-kirurgista menetelmää, kuten kemiallisesti modifioituun hyaluronihappoon perustuvien geelitäyteaineiden ihonalaisia injektioita - geeli-implanttia peniksen paksuntamiseen.[2]

Paikallispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa suoritetaan lipofilling peniksen suurentamiseksi ja paksuntamiseksi - rasvakudoksen autotransplantaatio, joka saadaan toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa - rasvaimu, eli rasvan aspiraatio (pumppaus) vatsakalvon alaosasta (suprapubisen alueen puhkaisun kautta). Rasvakudos käsitellään (dekantoidaan ja suodatetaan) ja ruiskutetaan sitten ruiskulla erityisillä injektiomenetelmillä peniksen varren koko pituudelle tai sen ympärysmitalle. Lipofilling voi kasvattaa ei-erektion peniksen ympärysmittaa 2,5-3,2 cm (mutta paksuus pienenee erektion myötä).

Muotoilussa käytettävien hyaluronihappopohjaisten geelitäytteiden  lisääminen suoritetaan paikallispuudutuksessa (lidokaiini ruiskutetaan peniksen tyveen olevaan hermoon). Käytetään Perlane-, Restylane-, Juvederm- ja Macrolane-stabiloitua geeliä.

Tällainen injektio voi tehdä peniksestä 2,5 cm paksumman, mutta hyaluronihapon biologisen hajoamisen vuoksi - enintään 10-12 kuukautta (Makroliinigeeli - jopa puolitoista vuotta).[3]

Vastaukset menettelyyn

Kaikki korjaavat falloplastiatoimenpiteet ovat vasta-aiheisia:

• alle 18-vuotiaat ja yli 60-vuotiaat;
• jos kehosi lämpötila on kohonnut;
• siellä on minkä tahansa paikallisen verenvuotoa;
• tartuntatautien ja kroonisten tai akuuttien tulehdusprosessien esiintyessä potilailla;
• sukupuolitaudeille;
• jos veren verihiutaleiden määrä on alhainen, ts.
• diabeteksen läsnä ollessa;
• urogenitaalialueella esiintyvien dermatologisten sairauksien (mukaan lukien sienitautien) tapauksissa;
• autoimmuunien etiologian sairauksissa;
• psykogeenisissa tiloissa ja mielenterveysongelmissa.

Hyaluronihappogeelin käytöllä on lisäksi vasta-aiheita, mukaan lukien: anogenitaaliset papilloomat, atooppinen ihottuma, ihon kollagenoosi, systeemisen lupus erythematosuksen tai skleroderman aktiivinen muoto, krooninen diskoidinen lupus erythematosus. [4]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Peniksen plastiikkakirurgian todennäköisimpiä kielteisiä seurauksia sen paksuuntamiseen - pehmytkudosturvotuksen muodostuminen, hematoomat, sekundäärinen infektio (jossa on tulehdus), sidekudoksen lisääntyminen ja arpien muodostuminen.

Iho-rasvaläpän autoimplantaation komplikaatioita ovat peniksen kudoksen paksuuntuminen, peniksen kaareutuminen ja lyheneminen sekä siirteen fibroosi.

Allograftien käyttöä peniksen paksuntamiseen vaikeuttaa eroosion muodostuminen sekä fibroosin ja ihoresorption kehittyminen, mikä voi lyhentää peniksen pituutta ja heikentää peniksen toimintaa.

Kliinisten tietojen mukaan vakavaa peniksen turvotusta ja iskeemisten haavaumien kehittymistä on raportoitu komplikaatioina kollageenimatriisin istutuksen jälkeen.

Lipofilling ei anna pitkäaikaista vakaata tulosta (enintään - kaksi vuotta), koska rasvasolut imeytyvät asteittain. Ja peniksen mekaaninen trauma toimenpiteen aikana voi aiheuttaa rasvanekroosia.

Lisäksirasvaimun komplikaatiotRasvakudoksen injektointi penikseen voi johtaa komplikaatioihin, kuten kystojen, lipogranuloomien ja seroomien muodostumiseen sekä kudoksen mikrokalkkiutumiseen. Seurauksena on peniksen epäsymmetriaa ja sen pinnan kuoppaisuutta.

Välittömästi hyaluronihappogeelin ruiskutustoimenpiteen jälkeen ihon väri muuttuu tilapäisesti, turvotusta ja paikallista puutumista ilmenee. Jos geelitäyteainetta ruiskutetaan pinnallisesti (tai ylittää sen tilavuuden), voi muodostua granuloomia. Jonkin ajan kuluttua tämä toimenpide ei voi vain vähentää peniksen herkkyyttä ja johtaa erektiohäiriöihin, vaan myös aiheuttaa fibroosia.

Siksi kosmeettisia täyteaineita ei ole toistaiseksi hyväksytty käytettäväksi peniksessä, eivätkä Kansainvälisen seksilääketieteen järjestön asiantuntijat suosittele niiden käyttöä falloplastiassa.

Hoito menettelyn jälkeen

Toipumisaika - hoito ja kuntoutus toimenpiteen jälkeen - ei kestä kauan lipofilling- tai täyteaineinjektioilla. Ilmeisten komplikaatioiden puuttuessa potilaat voivat mennä kotiin jo toisena päivänä. Pääasiallinen huolenpito on hygienia ja fyysisen aktiivisuuden maksimaalinen rajoittaminen.

Turvotuksen vähentämiseksi käytetään jäärakkoja (5-6 minuuttia kolmesta neljään kertaa päivässä). Laskimovirtauksen helpottamiseksi on suositeltavaa laittaa penis pystyasentoon alusvaatteissa.

Lipofillingin jälkeen intiimielämä keskeytyy kahdeksi kuukaudeksi, kun taas geeliruiskeilla seksi jatkuu kuukauden kuluttua.

Suositukset

XXI-luvun ensimmäisen vuosikymmenen puolivälissä positiivista palautetta peniksen pituuden ja paksuuden lisäämiseen tähtäävän leikkauksen tuloksista antoi enintään 35% potilaista. Toisen vuosikymmenen loppuun mennessä plastiikkakirurgien mukaan, 12 kuukautta hyaluronihappogeelin käyttöönoton jälkeen, 72-75% potilaista on tyytyväisiä tulokseen. Vaikka Euroopan urologialiiton mukaan tämän toimenpiteen esteettinen tulos ei tyydytä lähes 78 prosenttia potilaista.

Joten ensinnäkin sinun tulee ottaa huomioon urologien ja andrologien mielipide, jotka huomauttavat, että ehdottoman turvallisia ja 100% tehokkaita peniksen paksuntamismenetelmiä ei ole olemassa.