Peniksen paksuuntuminen leikkaus

Miehen sukupuolielinten korjaava leikkaus, erityisesti peniksen paksuuntuminen ja pituuden lisääminen, viittaa falloplastiaan.

Menettelyn tiedot

Peniksen muotoleikkauksen päätavoitteena on palauttaa peniksen normaali anatomia ja sen toiminnot vammojen jälkeen tai korjata synnynnäisiä poikkeavuuksia (mukaan lukien virtsaputki). Peniksen paksuntamiseen ei kuitenkaan ole olennaisesti lääketieteellisiä syitä. Toisin sanoen kirurgisia menetelmiä ei alun perin tarkoitettu pelkästään kosmeettiseen käyttöön - miehen sukupuolielimen pituuden tai paksuuden lisäämiseen. Esteettisen kirurgisen plastiikkakirurgian kehitys on kuitenkin vaikuttanut myös sukupuolielimiin. Ja tämä liittyy useimpien asiantuntijoiden mukaan todennäköisemmin psykologian ja seksopatologian alaan: joko miehet, joilla on alhainen itsetunto ja epävarmuus seksuaalisesta suorituksestaan (eivätkä he tiedä peniksen todellisesta keskimääräisestä koosta), tai ne, jotka ovat tyytymättömiä seksielämäänsä ja päättävät, että peniksen paksuntamis- tai pidentämisleikkaus parantaa tilannetta dramaattisesti, menevät peniksen suurennusleikkaukseen. [ 1 ]

Brittiläisten asiantuntijoiden mukaan noin 45 % miehistä on tyytymättömiä sukupuolielimiinsä, vaikka ne olisivat normaalin kokoisia ja toimivia; ASAPS:n (American Society of Aesthetic Plastic Surgery) asiantuntijoiden tietojen mukaan tyytymättömien määrä amerikkalaisten keskuudessa vaihtelee iän mukaan 17–38 %:n välillä.

Lääkärit huomauttavat myös, että useimmilla miehillä, jotka haluavat suurentaa peniksensä kokoa, on fysiologisesti normaalit penisparametrit, mutta he ovat vakavasti huolissaan sen koosta, mahdollisesti johtuen patologisesta tyytymättömyydestä ulkonäköönsä, eli dysmorfofobiaan.

Joten sukupuolielinten esteettinen kirurgia voi lisätä kompleksien omaavien miesten itsetuntoa, jotka muuten eivät tiedä, että seitsemällä kymmenestä naisesta seksuaalisen kumppanin peniksen koko ei ole niin tärkeä rooli.

Valmistautuminen

Valmisteluvaiheessa määrätään verikokeita (yleinen, koagulogrammi, sukupuolitautien, HIV:n, B- ja C-hepatiitin osalta) ja virtsaputken tahra (urogenitaaliinfektioiden havaitsemiseksi).

Urologi-andrologi tutkii potilasta ja visualisoi urogenitaalialueen, koska käytännössä on monia tapauksia, joissa peniksen koosta johtuvan perusteettoman huolen lisäksi on tiettyjä toiminnallisia häiriöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti seksuaalielämään (esimerkiksi ennenaikainen siemensyöksy).

Potilaan tulee saada kaikki tarvittavat tiedot tulevasta toimenpiteestä tai toimenpiteestä, mukaan lukien tietyn menetelmän todelliset tulokset (koska useimmilla miehillä on korkeat odotukset phalloplastiasta) sekä mahdolliset komplikaatiot.

Vaikka plastiikkakirurgit usein vakuuttavat, että tällaiset leikkaukset ovat täysin turvallisia, tutkimusten tulokset käytettävissä olevista peniksen paksuntamisen (ja pidentämisen) menetelmistä niiden turvallisuuden, tehokkuuden ja potilastyytyväisyyden suhteen ovat vaihtelevia. Tällaiset leikkaukset ovat melko riskialttiita eivätkä aina tehokkaita, ja potilaiden tulisi olla tästä tietoisia.

Siksi on tärkeää kääntyä psykoterapeutin puoleen ja yrittää saada potilas luopumaan, jos hänellä ei ole todellista ongelmaa, vaan peniksen dysmorfofobian ilmentymä.

Tekniikka Peniksen paksuuntuminen leikkaus

Peniksen paksuuntumista lisäävän emicirkumferentiaalisen falloplastian tarkka tekniikka riippuu menetelmästä – kirurgisesta tai ei-kirurgisesta. Ei-kirurgisia (mutta silti invasiivisia) toimenpiteitä ei kuitenkaan ole vielä standardoitu.

Kirurgisiin menetelmiin kuuluu adipofaskiaalisen (iho-rasva) läpän autoimplantaatio suikaleena, joka otetaan nivusalueelta tai pakaralihaksen poimulta ja siirretään sitten penikseen ja asetetaan sen Buckin ja Dartosin faskian väliin kehän ympärille. Leikkaus kestää noin seitsemän tuntia ja siihen liittyy monia komplikaatioita (mukaan lukien peniksen kudoksen tiivistyminen, sen käyristyminen ja lyheneminen sekä elinsiirtofibroosi). Siksi sitä käytetään nykyään harvinaisissa tapauksissa. Samoin käytetään allodermin kaltaisia siirteitä, jotka ovat soluttomia inerttejä ihomatriiseja (saatu ihmisen luovuttajan ihosta).

Käytetään myös imeytyvää solutonta kollageenimatriisia (kollageenimatriisia, kuten Pelvicol tai BellaDerm), joka istutetaan penikseen (varren ympärille) Dartos-faskian alle joko poikittaisen suprapubisen viillon kautta tai subkoronaalisesti (peniksen ihon siirtämisen avulla). Vuoden kuluttua leikkauksesta peniksen keskimääräinen paksuuntuminen voi olla 1,7–2,8 cm endogeenisen kudoksen muodostumisen vuoksi.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään lipofillingiä, samoin kuin sellaista ei-kirurgista menetelmää kuin ihonalaisia injektioita kemiallisesti modifioituun hyaluronihappoon perustuvilla geelitäyteaineilla - geeli-implantaatilla peniksen paksuntamiseksi. [ 2 ]

Paikallis- tai epiduraalipuudutuksessa tehdään lipofilling peniksen suurentamiseksi ja paksuntamiseksi – rasvakudoksen autotransplantaatio, joka saadaan toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa – liposuktiossa eli rasvan imemisessä (pumppaamisessa) vatsakalvon alaosasta (punktiolla suprapubisessa alueessa). Rasvakudos käsitellään (dekantoidaan ja suodatetaan), ja sitten se ruiskutetaan ruiskulla erityisiä injektiomenetelmiä käyttäen koko peniksen pituudelta tai sen ympärysmittaa pitkin. Lipofilling voi lisätä peniksen ympärysmittaa ei-erektiossa 2,5–3,2 cm (mutta paksuus pienenee erektion aikana).

Muotoiluleikkauksissa käytettävä hyaluronihappoon perustuvien ihotäyteaineiden asettaminen tehdään paikallispuudutuksessa (lidokaiini-injektio annetaan peniksen tyvessä olevaan hermoon). Käytetyt täyteaineet ovat Perlane, Restylane, Juvederm ja stabiloitu Macrolane-geeli.

Tällainen injektio voi tehdä peniksestä 2,5 cm paksumman, mutta hyaluronihapon biologisen hajoamisen vuoksi – enintään 10–12 kuukaudessa (Macroline-geelillä jopa puolitoista vuotta). [ 3 ]

Vastaukset menettelyyn

Kaikki korjaavat phalloplasty-toimenpiteet ovat vasta-aiheisia:

• alle 18-vuotiaat ja yli 60-vuotiaat;
• jos ruumiinlämpö on koholla;
• missä tahansa lokalisoinnissa on verenvuotoa;
• jos potilailla on tartuntatauteja sekä kroonisia tai akuutteja tulehdusprosesseja;
• sukupuoliteitse tarttuvien tautien osalta;
• jos verihiutaleiden määrä veressä on alhainen, eli huono hyytyminen;
• jos sinulla on diabetes;
• urogenitaalialueelle paikallisten ihotautien (mukaan lukien sieni-infektiot) yhteydessä;
• autoimmuunisairauksien etiologiassa;
• psykogeenisiin tiloihin ja mielenterveysongelmiin.

Hyaluronihappogeelin käytöllä on myös muita vasta-aiheita, kuten: anogenitaaliset papilloomat, atooppinen dermatiitti, ihon kollagenoosi, systeemisen lupus erythematosuksen tai skleroderman aktiivinen muoto ja krooninen diskoidi lupus erythematosus. [ 4 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Peniksen paksuuntumiseen tarkoitetun plastiikkakirurgian todennäköisimmät negatiiviset seuraukset ovat pehmytkudosturvotuksen, hematooman, sekundaarisen infektion (tulehduksen painopisteenä) muodostuminen, sidekudoksen lisääntyminen ja arpien muodostuminen.

Iho-rasvaläpän autoimplantaation komplikaatioita ovat peniksen kudoksen tiivistyminen, sen käyristyminen ja lyheneminen sekä siirteen fibroosi.

Allosiirteiden käyttöä peniksen paksuuntumiseen vaikeuttaa eroosion muodostuminen sekä fibroosin ja ihon imeytymisen kehittyminen, jotka voivat lyhentää peniksen pituutta ja heikentää sen toimintaa.

Kliinisten tietojen mukaan vaikea peniksen turvotus ja iskeemisten haavaumien kehittyminen ovat komplikaatioita kollageenimatriisin implantaation jälkeen.

Lipofilling ei tarjoa pitkäaikaista ja vakaata tulosta (enintään kaksi vuotta), koska rasvasolujen resorptio tapahtuu asteittain. Ja penikseen kohdistunut mekaaninen trauma toimenpiteen aikana voi aiheuttaa rasvanekroosia.

Rasvaimun komplikaatioiden lisäksi rasvakudoksen lisääminen penikseen voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kystojen, lipogranuloomien ja seroomojen muodostumista sekä kudosmikrokalkkiutumista. Tämän seurauksena peniksessä havaitaan epäsymmetriaa ja epätasaista pintaa.

Heti hyaluronihappogeelin annostelun jälkeen ihon väri muuttuu tilapäisesti, esiintyy turvotusta ja paikallista puutumista. Geelitäyteaineen pinnallisen annostelun (tai sen tilavuuden ylittämisen) yhteydessä voi muodostua granuloomia. Jonkin ajan kuluttua tämä toimenpide voi paitsi vähentää peniksen herkkyyttä ja johtaa erektiohäiriöihin, myös provosoida fibroosia.

Siksi FDA ei ole tähän mennessä hyväksynyt kosmeettisia täyteaineita käytettäväksi peniksellä, eivätkä International Society for Sexual Medicinen asiantuntijat myöskään suosittele niiden käyttöä falloplastiassa.

Hoito menettelyn jälkeen

Toipumisaika – hoito ja kuntoutus toimenpiteen jälkeen – ei ole pitkä lipofilling- tai täyteainepistoksia suoritettaessa. Jos ilmeisiä komplikaatioita ei ole, potilaat voivat mennä kotiin toisena päivänä. Tärkein hoitomuoto on hygienian ylläpitäminen ja fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen mahdollisimman paljon.

Turvotuksen vähentämiseksi käytä kylmäpakkausta (5–6 minuuttia 3–4 kertaa päivässä). Ja laskimoiden ulosvirtauksen helpottamiseksi on suositeltavaa laittaa penis pystyasentoon alusvaatteisiin.

Lipofillingin jälkeen intiimi elämä keskeytyy kahdeksi kuukaudeksi, mutta geeli-injektioilla seksi jatkuu kuukauden kuluttua.

Arvostelut

2000-luvun ensimmäisen vuosikymmenen puolivälissä vain 35 % potilaista antoi positiivista palautetta peniksen pidennys- ja ympärysmitan suurennusleikkauksen tuloksista. Toisen vuosikymmenen loppuun mennessä plastiikkakirurgit sanovat, että 72–75 % potilaista on tyytyväisiä tulokseen 12 kuukautta hyaluronihappogeelin käyttöönoton jälkeen. Euroopan urologiyhdistyksen mukaan lähes 78 % potilaista ei kuitenkaan ole tyytyväisiä toimenpiteen esteettiseen lopputulokseen.

Joten ensinnäkin sinun tulee ottaa huomioon urologien ja andrologien mielipide, jotka huomauttavat, ettei ole olemassa täysin turvallisia ja 100% tehokkaita menetelmiä peniksen paksuntamiseen.