Pehmytkudossarkoomien luokittelu

Pehmytkudossarkoomien stabiilisuus

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä sarkooman esiintymistä lapsilla. Yleisimpiä ovat kaksi luokitusta - International Union Against Cancer TNM: n luokittelu ja Kansainvälisen rabdomyosarkooma-tutkimusryhmän luokittelu.

Pehmytkudossarkoomien histologinen luokittelu

Histologisesti pehmytkudossarkoomat ovat erittäin heterogeenisiä. Seuraavassa on pahanlaatuisten sarkoomien variantteja ja niitä henkisesti vastaavia kudosten tyyppejä.

Pehmeä osa sarkooma vnekostnye myös kasvainten luun ja ruston (ekstraossarnaya osteosarkooma, myxoid ja mesenkymaaliset kondrosarkooma).

Morfologisesti, on vaikea tehdä erodiagnoosi ei-bloomingosarcoma-pehmytkudoskasvainten välillä. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään elektronimikroskopiaa, immunohistokemiallisia ja sytogeneettisiä tutkimuksia.

Pehmytkudoksen kasvaimen histologia (lukuun ottamatta rabdomyosarkoomaa) ei anna selkeää käsitystä taudin kliinisestä kurssista ja ennusteesta. Määrittää korrelaatio histologiset kasvain ja käyttäytyminen suoritusmuodossa, monikeskustutkimus ryhmä POG (Paediatric Oncology Group, USA) tutkimuksen, tunnistettiin kolme vaihtoehtoa histologisia muutoksia, joita voidaan käyttää ennustavat tekijät. Histologisten muutosten astetta määrittivät solukuvaisuuden indeksit, solun pleomorfismi, mitoottinen aktiivisuus, nekroosin vakavuus ja invasiivinen kasvaimen kasvu. Osoitettiin, että kolmannen ryhmän (asteen III) kasvaimet verrattuna ensimmäiseen ja toiseen verrattuna ovat paljon huonompia ennusteita.

Pehmytkudossarkoomien histologinen luokittelu

Kankaat	Kasvainten tyypit
Striatun lihaskudoksen tuumorit	Rabdomyosarkoomasta
Sileän lihaskudoksen tuumorit	Leiomyosarkooma
Kuitukudoksen tuumorit	Infantilinen fibrosarkooma
	Dermatofibrosarcoma
Fibrostiosytoottiset kasvaimet	Maligni fibrocyyttinen histiocytoma
Rasvakudoksen tuumorit	Liposarkooma
Verisuonitaudit	Angiosarkooman
	Lymfangiosarkooma
	Hemangioperetcitooma pahanlaatuinen
	Gyemangioendotyelioma
	Sarkomo Kaloshi
Ääreishermojen kuoreista peräisin olevat kasvaimet	Pahanlaatuinen Schwannoma
Eri histogeneesin tuumorit	Pahanlaatuinen mesenchymoma
	Triton-kasvain
Tumma tuntematon histogenesi	Synovial sarkooma
	Epithelioidiskooma
	Alveolaarinen pehmytkudosarkooma
	Pehmytkudosten pahanlaatuinen melanooma
	Desmoplastinen sarkooma pienistä pyöreistä soluista

Tutkinto I.

• MIXOID ja hyvin erilaistunut liposarkooma.
• Deeply located dermatofibrosarcoma.
• Hyvin erilaistunut tai infantilinen fibrosarkooma.
• Hyvin erilaistunut hemangiopericytoma.
• Hyvin erilaistunut pahanlaatuinen ääreishermokalvojen kasvain.
• Vnuksovaya myksoidinen kondrosarkooma.
• Maligni fibrocyyttinen histiocytoma.

Tutkinto II.

• Pehmytkudosarkoomat, jotka eivät sisälly ensimmäiseen ja kolmanteen ryhmään. Oireita kuolion osoittavat vähemmän kuin 15% pinta-alasta kasvaimen, mikroskopialla yhä x40 tunnistaa vähintään viisi mitoosikuviot 10 näkymä kentät, ei ole solun atypia ytimien alhainen sellulaarisuus.

Tutkinto III.

• Pleomorfinen tai pyöreä-solutut liposarkooma.
• Mesenchymal kondrosarkooma.
• Estramuraalinen osteosarkooma.
• Triton-kasvain.
• Alveolaarinen pehmytkudosarkooma.
• Synovial sarkooma.
• Epithelioidiskooma.
• Pehmytkudosten solujen kevyt sarkooma (pehmytkudosten pahanlaatuinen melanooma).
• Pehmytkudossarkoomat, jotka eivät sisälly ensimmäiseen ryhmään, ja ne osoittavat yli 15%: n pinnalla olevan nekroosin merkkejä tai yli 5 mitografisen kuvan mikroskopialla ja x40-arvon nousu.

TNM: n luokitus

Ensisijainen kasvain.

• T ₁ - kasvainta rajoittaa elin (kudos), josta se esiintyy.
• T ₂ - kasvain ylittää kehon (kudos).
  • T _2a - kasvain, jonka halkaisija on pienempi tai yhtä suuri kuin 5 cm.
  • T _2b - kasvain, jonka halkaisija on yli 5 cm.
• Alueelliset imusolmukkeet.
  • N ₀ - alueelliset imusolmukkeet eivät vaikuta.
  • N ₁ - alueellinen imusolmukkeiden osallistuminen.
  • N _x - riittämättömät tiedot imusolmukkeiden osallistumisen arvioimiseksi.
• Kaukaiset etäpesäkkeet.
  • M ₀ - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat.
  • M ₁ - on etäisiä etäpesäkkeitä.

TNM-tekijöiden prognostinen merkitys on esitetty useissa pehmytkudossarkoomien tutkimuksissa lapsilla.

Pehmytkudossarkooman luokitus Kansainvälisesti käytetty rabdomyosarkooma-tutkimusryhmä, joka on alunperin luotu rabdomyosarkoomiin, käytetään tällä hetkellä kaikkiin pehmytkudoskasinoihin. Se ottaa huomioon jäljellä olevan kasvaimen tilavuuden käytön ja metastaasien läsnäolon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]