Pehmeä kankero

Sukupuolitautien erikoislääkärit joutuvat usein käsittelemään sellaista sairautta kuin pehmeä chancre, joka on sukupuoliteitse tarttuva sukupuolielinten haavauma. Bakteeri - patologian aiheuttaja - joutuessaan pehmytkudokseen aiheuttaa avoimen haavan muodostumisen, jota kutsutaan pehmeäksi chancreksi.

Epidemiologia

Pehmeä chancre on endeeminen monissa Afrikan, Aasian ja Latinalaisen Amerikan maissa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tauti on paljon harvinaisempi. Esimerkiksi noin kymmenen vuotta sitten amerikkalaiset diagnostikot rekisteröivät lähes 30 pehmeän chancren tapausta potilailla. Viisi vuotta sitten tapauksia oli vain viisitoista.

Sukupuolielinten haavaumainfektioiden määrä maailmassa on vuosittain noin kaksikymmentä miljoonaa. Ensimmäisellä sijalla tällä listalla on kuppa, jota seuraa herpesvirus. Pehmeää chancrea rekisteröidään kuudessa miljoonassa potilaassa vuodessa. Leijonanosa on kehitysmaiden väestöstä. Noin 10 prosentilla potilaista pehmeää chancrea esiintyy yhdessä herpes simplex -viruksen, kupan ja HIV-infektion kanssa.

Miesväestö kohtaa useammin pehmeän chancren ongelman: tilastojen mukaan jokaista kolmea sairastunutta miestä kohden on yksi tartunnan saanut nainen. Pehmeästä chancresta kärsivien potilaiden keski-ikä on kolmekymmentä vuotta.

Syyt pehmeä kankero

Pehmeän chancren (tunnetaan myös nimellä chancroid) aiheuttaa Haemofilus ducreyi. Tästä taudinaiheuttajasta raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1887, ja sitä tutkittiin aktiivisesti seuraavien viiden vuoden ajan. Infektion tutkineiden tiedemiesten nimet vahvistettiin myöhemmin sen nimeen – muuten basilli on nimeltään Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Pehmeiden chancre-patogeeneillä on tyypillinen sijainti sairastuneella alueella, järjestyneinä riveihin yhdensuuntaisesti. Asiantuntijat puhuvat tällaisten rivien samankaltaisuudesta "ketjujen" tai "kalakerrosten" kanssa. Itse tikuissa on pyöristetyt kärjet, keskellä on ylivenytystä. Basillin keskimääräinen pituus on noin 1,8 µm ja paksuus 0,5 µm.

Pehmeä chancre tarttuu useimmiten yhdynnän kautta sairaan henkilön kanssa: taudinaiheuttaja pääsee kudokseen mikrovaurioiden kautta tai laskeutuu sukupuolielinten limakalvoille.

Pehmeän chancren aiheuttaja, basilli, selviytyy hyvin alhaisissa lämpötiloissa ja on vastustuskykyinen kemikaaleille. Mutta yli +40 °C:n lämpötiloissa basilli kuolee.

Pehmeään chancreen tartunta tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Harvinaisissa tapauksissa tartunta voi tapahtua myös muilla tavoilla, esimerkiksi sairaita potilaita hoitavien terveydenhuollon työntekijöiden välityksellä tai synnytyksen aikana (tartunta siirtyy äidistä lapseen). [ 2 ]

Riskitekijät

Muita riskitekijöitä ovat:

• Moraaliton elämäntapa, usein siveetön yhdyntä;
• Alkoholi- ja huumeriippuvuus;
• Homoseksuaalinen elämä;
• Koulutuksen puute, tiedon puute hygieniasta ja riittävästä seksuaalisuudesta.

Toinen tekijä, joka voi vaikuttaa pehmeän chancren kehittymiseen, on miesten ympärileikkaus alikehittyneissä maissa, vaikka selkeää perusteltua tietoa siitä ei olekaan annettu.

Synnyssä

Pehmeän chancre-patogeenin pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen. Tartunta on mahdollista sukupuoliyhteyden tyypistä riippumatta: basilli voi levitä ihmisestä toiseen sukupuolielinten, peräaukon ja suun kautta tapahtuvan kosketuksen aikana.

Muut tartuntareitit ovat harvinaisempia, esim. lääketieteellisten toimenpiteiden aikana jne.

Pehmeän chancren taudinaiheuttaja pääsee ihonalaiseen tilaan epiteelin aukkojen kautta – esimerkiksi pienten naarmujen, mikrovaurioiden tai ihovammojen kautta, joita voi esiintyä saman seksuaalisen kontaktin aikana. Ihoesteen läpi ylitettyään pehmeän chancren basilli muodostaa suuren määrän tulehdusrakenteita inokuloidulle alueelle: makrofageja, dendriittisoluja ja polymorfisia neutrofiilejä muodostuu myös. Samanaikaisesti interleukiini 6:n ja 8:n tuotanto epidermiksen ja dermaalisoluissa stimuloituu. Näiden aktiivisten prosessien seurauksena muodostuu fokaalinen paise – eräänlainen ihonsisäinen märkärakkula. Tulehdusreaktio aiheuttaa nesteen muodostumisen haavaonteloon. Tässä nesteessä on suuria määriä pehmeän chancren taudinaiheuttajia, joten se on erityisen vaarallinen terveelle ihmiselle, koska se voi aiheuttaa sairauden paitsi yhdynnän aikana, myös ihokontaktissa.

Pehmeälle chancrelle tyypillisten haavaumien muodostuminen johtuu transmuraalisesta toksiinista, joka provosoi myeloidisolujen, epiteelisolujen, primaaristen fibroblastien ja keratinosyyttien apoptoosia ja nekroosia. Pehmeän chancren oireet lisääntyvät basillin erityisominaisuuksien vuoksi: se voi välttää fagosytoosia, mikä johtaa haavaumien hitaaseen paranemiseen. [ 3 ]

• Pehmeän chancren inkubaatioaika

Useimmilla tunnetuilla sukupuoliteitse tarttuvilla taudeilla on oma itämisaikansa, eikä pehmeä chancre ole poikkeus. Streptobacillus ilmenee yleensä 3–10 päivää (miehillä oireet alkavat yleensä aikaisemmin ja naisilla myöhemmin). Hyvin harvinaisissa tilanteissa tämä aika voi pidentyä kuukauteen, mutta sitä voidaan lyhentää 1–2 päivään.

• Infektioriski seksuaalisen kontaktin kautta pehmeiden haavaumien kanssa

Tartuntariski sairaan kumppanin kanssa tapahtuvan yhdynnän jälkeen on arviolta noin 50 %, mikä riippuu taudin vaiheesta, immuunitilanteesta ja monista muista syistä.

Oireet pehmeä kankero

Pehmeän haavan kuvaus on helppoa ja edullista. Ensimmäiset merkit alkavat näkyä lähes välittömästi itämisajan jälkeen, kun tartuntatauteja aiheuttava aine alkaa lisääntyä voimakkaasti. Vaurioituneelle alueelle ilmestyy pieni, verinen, selvästi rajattu ja tiheä kupla. Muutaman päivän kuluttua kupla avautuu ja muodostuu haavauma, josta voi tihkua pieni määrä märkää eritettä. Haavaumalle on yleensä ominaista epäsäännöllinen muoto, sen halkaisija on noin 10-30 mm. Vähitellen, kun kivulias prosessi pahenee, nämä mitat kasvavat paitsi leveydeltään myös syvyydeltään.

Taudin oireissa on joitakin eroja potilaan sukupuolesta riippuen. Miehillä pehmeä chancre muodostuu pienen punertavan kyhmyn muodossa sukupuolielinten alueella. Jonkin ajan kuluttua kyhmyn kohdalle avautuu haavapinta - tämä prosessi tapahtuu melko nopeasti, useiden päivien aikana. Haavauma voi esiintyä missä tahansa sukupuolielinten osassa ja jopa kivespussissa.

Naisten pehmeällä chancrella on useammin useita ilmenemismuotoja: häpyhuulten alueelle tai niiden väliin, peräaukon lähelle tai reisiin ilmestyy useita punertavia kyhmyjä. Kun kyhmyt muuttuvat haavaumiksi, virtsaamisen tai ulostamisen yhteydessä esiintyy epämiellyttävää polttavaa tunnetta.

Sekä nais- että miespotilaille tyypillisiä oireita:

• Haavaisen vian keskimääräinen koko on 10-30 mm, mutta laiminlyödyissä tilanteissa se voi olla 50 mm;
• Haava on pehmeä palpoituna, reunat ovat kellertävänharmaita;
• Kevyesti painettaessa näkyy pieniä veripisaroita;
• Kipu yhdynnän aikana;
• Joka toisessa pehmeän chancren tapauksessa havaitaan nivusalueen turvotusta;
• Imusolmukkeiden määrä on selvästi kasvanut, mikä on erityisen havaittavissa taudin pitkälle edenneissä tapauksissa.

Diagnoosin aikana on otettava huomioon, että useita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita voi esiintyä samanaikaisesti. Esimerkiksi pehmeä chancre havaitaan usein kupan ja HIV-infektion yhteydessä. Näissä tilanteissa oireet ovat aina laajempia ja vaativat pakollisen laboratoriotestien erotusdiagnoosin.

Pehmeää chancrea esiintyy yleisimmin näissä kehon paikoissa:

• Esinahka;
• Sepelvaltimoiden ura;
• Peniksen frenulum;
• Virtsaputken sienistä;
• Navikulaarinen kuoppa;
• Häpyhuulet

Muitakin sijaintityyppejä, joita voidaan kutsua epätyypillisiksi, ei suljeta pois. Kaikki riippuu siitä, mihin infektio on levinnyt. Niinpä joskus peräaukon alueella voi esiintyä haavaumia ja halkeamia. Joillakin potilailla diagnosoidaan pehmeä chancre huulessa, suuontelossa (esimerkiksi jos infektio on ilmennyt suullisen yhdynnän jälkeen). Lääketieteen työntekijöillä, jotka suorittivat toimenpiteitä pehmeästä chancresta kärsiville potilaille, haavaumia ilmeni yläraajojen käsien ja sormien alueella. [ 4 ]

Vaiheet

Kliinisten havaintojen avulla asiantuntijat ovat tunnistaneet useita pehmeän chancren kehitysvaiheita:

1. Inkubointivaihe (keskimäärin kestää 3–10 päivää, mutta poikkeuksia voi olla).
2. Erythematoosinen-papulaarinen vaihe on pehmeän chancren alkuvaihe, joka ilmenee eryteeman muodostumisena - täplänä, joka muuttuu nodulaariseksi muodostumaksi noin päivässä.
3. Märkärakkulavaihe on ajanjakso, jonka aikana kyhmy muuttuu rakkulaksi, joka avautuu 1–2 päivän aikana.
4. Haavaumavaihe - läpipainopakkauksen avaamisen jälkeen muodostuu haavainen vika, joka on olemassa useita viikkoja.
5. Paranemis- ja arvenmuodostusvaihe - kestää useita viikkoja, kunnes vaurioituneen kudoksen kohdalle muodostuu arpi.

Lomakkeet

Etiologisen syyn, lokalisaation ja muiden ominaisuuksien mukaan pehmeä chancre jaetaan useisiin tyyppeihin: [ 5 ]

• Difteroidityypille on ominaista harmaanvihreän plakin läsnäolo haavauman pohjalla, mikä selittyy tartuntatautien sekoittumisella. Tämän tyyppiselle pehmeälle chancrelle on ominaista pitkittynyt kulku.
• Gangrenoottinen tyyppi johtuu anaerobisen flooran läsnäolosta, ja tautiprosessi leviää syviin kudoksiin, mikä usein aiheuttaa septisiä komplikaatioita.
• Suppilonmuotoisella tyypillä on muodostelma, jossa on märkivä haavauma. Useimmiten tämä variantti sijaitsee peniksen pään uurteen alueella. Ulkonäöltään sillä on paljon yhteistä syphilitic-kovan chancren kanssa, joten on tarpeen suorittaa huolellinen erotusdiagnoosi.
• Follikulaarinen tyyppi kehittyy, kun infektio pääsee talirauhasten järjestelmään. Muodostuu useita pieniä, halkaisijaltaan jopa 2–3 mm:n haavaumia. Patologia esiintyy useammin pienissä häpyhuulissa ja peniksen pään uurteessa.
• Sekamuoto on seurausta syfilikseen liittyvän infektion ja pehmeän chancren aiheuttajan sekoituksesta. Taudin kliininen kuva on tyypillinen kahdelle patologialle kerralla: ensin muodostuvat pehmeän chancren merkit ja sitten - kova. Haavaisen vian pohjalle muodostuu paksuuntumista, joka vaikuttaa läheisiin imusuoniin.
• Serpinginoosityyppi on erityisen pitkäkestoinen ja vaikeasti hoidettava.
• Fageeniselle tyypille on ominaista infektion syvä tunkeutuminen, joka voi johtua cautery-lääkkeiden käytöstä tai muista kehon ongelmista - erityisesti tuberkuloosista tai alkoholiriippuvuudesta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijat tunnistavat useita komplikaatioita, joita voi kehittyä potilailla, joilla on pehmeä chancre:

• Lymfangiiitti - pehmeän chancren aiheuttama lymfovaskulaarinen tulehdus, kun patologia tunkeutuu kudoksiin;
• Lymfadeniitti on tulehduksellinen prosessi imusolmukkeissa;
• Fimoosi on "miespuolinen" komplikaatio, jolle on ominaista esinahan muodonmuutos ja kaventuminen, mikä aiheuttaa ongelmia peniksen pään paljastamisessa;
• Parafimoosi - puolestaan fimoosin komplikaatio, jossa peniksen pää puristuu esinahan renkaan avulla;
• Pehmeä chancre-kuolio - pehmytkudoksen nekroosin ja hyljinnän prosessi, jota sepsis ja tromboosi voivat lisäksi vaikeuttaa;
• Serpingioosi-chancroid - pehmeän chancren koon asteittainen kasvu arpikudoksen muodostuessa sen keskiosaan;
• Fagedeninen sankroidi on gangrenoottisen pehmeän sankreen komplikaatio, jossa muodostuu rupi ja alla oleviin kudoksiin kehittyy märkäinen tulehdus.

On tärkeää ymmärtää, että pehmeän chancren ja chancroidin diagnosointi ja hoito itsenäisesti ovat erittäin ei-toivottuja ja voivat johtaa vakaviin ja jopa akuutteihin negatiivisiin seurauksiin. Siksi ei pidä ottaa riskejä, ja on parempi hakeutua välittömästi – ja mahdollisimman pian – ammattilaisen hoitoon.

Diagnostiikka pehmeä kankero

Pehmeän chancren diagnostiset toimenpiteet suoritetaan vaiheittain:

• Anamnestisten tietojen kerääminen (taudin kehittymisen nopeus, ensimmäiset oireet, sukupuolielämän erityispiirteet jne.).
• Potilaan ihon ja sukupuolielinten tutkiminen.
• Laboratoriotestit: OAC (pehmeässä chancressa havaitaan lisääntynyt immunosyyttien määrä, kiihtynyt COE), biokemia (tulehdusproteiini), mikroflooran sivelykoe, kylvö- ja serologisten reaktioiden suorittaminen.

Kasviston näytteeksi otetaan näyte suoraan sairastuneelta alueelta, joka voi olla haavainen tai eroosiovaurio, papule jne. Materiaali levitetään lasilevylle ja tutkitaan mikroskoopilla. Joissakin tapauksissa valmisteen alustava värjäys on tarpeen infektion tunnistamisen parantamiseksi.

Kylvö on välttämätöntä lopullisen diagnoosin tekemiseksi, erityisesti jos siitä on epäilyksiä, sekä antibioottihoidon herkkyyden määrittämiseksi. Osa tartuntapesäkkeen patologisesta eritteestä otetaan ja levitetään erityiseen laboratoriolevyyn sijoitettuun ravintoalustaan. Tällainen alusta tarjoaa optimaalisimmat olosuhteet taudinaiheuttajan kehittymiselle, joten bakteeripesäkkeet alkavat kasvaa siinä. Samassa astiassa käytetään antibakteerisia lääkkeitä infektion identiteetin määrittämiseksi ja diagnoosin selventämiseksi. Päälääkkeiksi suositellaan lääkkeitä, joilla on maksimaalinen tuhoisa vaikutus taudinaiheuttajaan.

Serologinen reaktio on tartuntataudin määrittämiseen tarkoitettu menetelmä, joka voi esiintyä kahdessa variantissa:

• Vasta-aineiden määritys potilaan veressä. Kun tartuntatauteja aiheuttava aine pääsee elimistöön, immuunipuolustus laukeaa, minkä ansiosta tuotetaan vasta-aineita, joiden tarkoituksena on tuhota vieras aine. Jos veressä on vasta-aineita, kyseessä on infektio.
• Antigeenien havaitseminen. Reaktion ydin on se, että osa biovalmisteesta asetetaan vasta-aineilla rikastettuun seerumiin. Positiivisen tuloksen osoittaa antigeenien ja vasta-aineiden tarttuminen ja niiden saostuminen.

Instrumentaalinen diagnostiikka ei ole ratkaisevaa, vaan sitä käytetään vain apumenetelmänä. Kystoskopia, kolposkopia ja ultraäänitutkimus ovat mahdollisia. [ 6 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan muiden patologioiden kanssa, joihin liittyy haavaumien muodostuminen iholle ja/tai limakalvoille.

• Pehmeiden ja kovien haavaumien aiheuttajina ovat eri taudinaiheuttajat: pehmeissä haavaumissa Haemophilus ducreyi ja syphilitic-tyyppisissä kovissa haavaumissa vaalea treponema. Haavaumilla on myös ulkoisia eroja: kovan haavauman muoto on pyöreä, pohja kiiltävä ja tyvi tiivis. Punaista tulehdusreunaa, kipua tai turvotusta ei ole.
• Nivuslymfogranulomatoosille on ominaista infektion leviäminen nivus-, reisiluun, suoliluun ja syvien lantion imusolmukkeisiin. Aiheuttaja on useimmiten klamydian aiheuttaja. Diagnoosi tehdään paitsi kliinisten oireiden myös laboratoriotulosten perusteella.
• Tippurin aiheuttavat gonorrea, joka vaikuttaa virtsaputkeen, emättimeen, kohdunkaulaan, peräsuoleen, suunieluun ja silmän sidekalvoon. Sukupuolielinten ja virtsaputken alueella esiintyy kipua, polttelua ja epämukavuutta, ja virtsaputkesta tulee märkää tai limaa vuotoa. Paiseiden muodostuminen ei ole tyypillistä.
• Mykoplasmoosi ja ureaplasmoosi johtuvat opportunistisesta floorasta, sukupuolielinten mykoplasmoista, joten hoitoa niiden havaitsemiseksi ei aina määrätä, vaan vain oireiden ilmetessä (vuoto sukupuolielimistä, virtsaamishäiriöt jne.). Haavaiset leesiot eivät ole tyypillisiä näille taudeille.
• Nivusgranulooma (sukupuolitautigranulooma, haavainen granuloomi, donovanoosi) aiheutuu Calymmatobacterium granulomatis -bakteerista. Ensimmäiset kliiniset oireet taudin kehittymisestä ovat ihonalaisten, kivuliaiden, 30–40 mm halkaisijaltaan olevien kyhmyjen muodostuminen, joiden koko kasvaa vähitellen. Tauti on altis autoinfektiolle – minkä tahansa kehon alueen infektiolle primaarisesta pesäkkeestä. Diagnoosin ratkaiseva merkitys annetaan laboratoriomenetelmille.
• Klamydian aiheuttaa Chlamydia trachomatis -bakteeri. Klamydiapotilaat valittavat yleensä alavatsakipua, dysuriaa, veristä ja märkäistä vuotoa kohdunkaulan kanavasta, emättimestä tai virtsaputkesta. Myös peräaukon lähellä oleva iho voi punoittaa, sidekalvon ja nielun limakalvon punoitusta voi esiintyä. Klamydia voidaan diagnosoida itsenäisenä sairautena, mutta se voi esiintyä myös esimerkiksi pehmeiden chancrejen yhteydessä.
• Trikomoniaasin aiheuttaa Trichomonas vaginalis: limakalvoille ja iholle sekä sairastuneen elimen subepiteelille kehittyy tulehdus. Tyypillisiä oireita ovat kutina, polttelu, turvotus, eroosiot ja haavaumat ulkoisissa sukupuolielimissä ja reisien sisäpinnalla. Diagnoosi tehdään serologisten ja mikrobiologisten tutkimusten tulosten perusteella.
• Molluscum contagiosum on loistauti, jolle on ominaista useiden papulejen esiintyminen. Niiden pääasiallinen sijainti on anogenitaalinen alue. Papuleilla on tyypillinen painauma keskellä, ja painettaessa niistä tulee uloste, joka muistuttaa juustomassaa. Kipu ei ole tyypillistä, joskus potilaat valittavat kutinaa.

Hoito pehmeä kankero

Miten pehmeää chancrea hoidetaan? Lääkärit pitävät tehokkaimpana antibioottien ja sulfonamidien käyttöä. Siksi käytetään laaja-alaisia antibiootteja, jotka kykenevät vaikuttamaan sekä basilliflooraan että spirokeetteihin - erityisesti vaaleaan treponemaan, joka aiheuttaa kupan kehittymistä.

Taudin vakavuudesta riippuen täydellinen paraneminen havaitaan vasta useiden viikkojen aktiivisen hoidon jälkeen. Lääkitys ei kuitenkaan lopu tähän: potilaalle määrätään ennaltaehkäisevä lääkekuuri. [ 7 ]

Paikallisten lääkkeiden joukossa etusijalla ovat seuraavat keinot:

• Sulfonamidivoiteet;
• Voiteet ja kylvyt kalium-mangaanihappoliuoksella;
• Hoito antiseptisillä aineilla (Furacilin jne.).

Fysioterapiaa (esim. ultraääntä) käytetään aktiivisesti lisähoitona.

Vieroitushoito määrätään taudin vaikeassa, laiminlyödyssä vaiheessa. Jos immuunipuolustus on selvästi heikentynyt, on tarkoituksenmukaista käyttää immunomodulaattoreita.

Lääkkeet

Sulfonamidiryhmän lääkkeistä lievään chancreen valitaan useimmiten sulfadimetoksiini tai biseptoli.

Antibioottihoitoon sopivat tetrasykliini, atsitromysiini, gentamysiini, siprofloksasiini ja keftriaksoni.

Kansainvälinen sukupuolitautien valvontajärjestö IUSTI on yhdessä tautien torjuntakeskuksen kanssa laatinut seuraavat suositellut hoito-ohjelmat pehmeiden haavaumien hoitoon:

• Ensilinjan hoito:
  • Keftriaksoni kerta-annoksena lihakseen 250 mg;
  • Tai atsitromysiiniä kerta-annoksena 1 g suun kautta.
• Toinen hoitolinja:
  • Siprofloksasiinia suun kautta otettavana annoksena 500 mg kaksi kertaa vuorokaudessa kolmen päivän ajan;
  • Tai erytromysiiniä suun kautta 500 mg neljä kertaa päivässä viikon ajan.

Jos imusolmukkeisiin kehittyy paiseita, suoritetaan neulaimu ja lisätyhjennys.

Keftriaksonia saa käyttää pehmeän haavan hoitoon lapsuudessa ja raskauden aikana. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat allergiset ihottumat, sieni-infektiot, ruoansulatuskanavan ja maksan häiriöt.

Siprofloksasiinia ei ole määrätty raskauden ja imetyksen aikana eikä alle 18-vuotiaille lapsille. Näinä aikoina etusijalla ovat keftriaksonin ja erytromysiinin hoito-ohjelmat.

Paikallisesti käytetään lämpimiä kylpyjä kaliumpermanganaattiliuoksella (1:5000), käsitellään sulfonamidijauheilla, öljysuspensioilla ja antibakteerisilla voiteilla. Fimoosin komplikaatioiden ilmetessä esinahkapussi pestään kaliummangaanihappoliuoksella ja siihen ruiskutetaan 10 % öljyistä sulfonamidisuspensiota. Parafimoosin tapauksessa pää asetetaan uudelleen paikoilleen ja erityistapauksissa avataan impingement-rengas.

Biseptolia, Bactrimiä ja Sepriniä pidetään tehokkaina sulfonamidien joukossa. Näitä lääkkeitä otetaan suun kautta 2 tablettia kaksi kertaa päivässä 1-2 viikon ajan. Mahdollisia sivuvaikutuksia: allergiset reaktiot, pahoinvointi, suoliston liikkuvuuden häiriöt, päänsärky.

Ulkoisesti käytetään sulfonamidivoiteita ja -voiteita (Levomekol jne.) tai sulfatiotsolia, norsulfatsolia vesipitoisen sienimäisen massan muodossa.

Vitamiinit

Lievän chancren hoidossa on optimaalista ottaa päivittäin monivitamiinikompleksivalmiste, joka sisältää mineraaleja ja sisältää 1-2 annosta terveelle henkilölle suositeltuja hyödyllisiä aineita. Tartuntatautien erikoislääkäri tai terapeutti suosittelee sopivimman valmisteen apteekeissa myytävistä valmisteista.

Useimmilla sukupuolitauteja sairastavilla potilailla on puutos esimerkiksi A- ja E-vitamiinista, _B6- ja _B12- vitamiinista sekä sinkistä. Samalla ei pidä unohtaa monivitamiinien käytön vasta-aiheita.

Vaihtoehto monimutkaisten valmisteiden ottamiselle voi olla ravitsemuksen parantaminen rikastamalla sitä kasviperäisellä vitaminoidulla ruoalla. Monissa kolmannen maailman maissa, joissa pehmeä chancre on erityisen yleinen sairaus, tällaista tehostettua ruokavaliota pidetään yhtenä tärkeimmistä hoitotoimenpiteistä. On suositeltavaa laajentaa ruokavaliota täysjyväviljalla, puurolla, kasviöljyillä, vihanneksilla, marjoilla ja hedelmillä, merenelävillä ja pähkinöillä.

Fysioterapiahoito

Kun imusolmukkeet ovat vaurioituneet, lääkäri voi määrätä fysioterapiaa. Fyysisten tekijöiden ja lääkkeiden samanaikainen vaikutus nopeuttaa toipumista, pysäyttää tulehdusprosessin kehittymisen ja vähentää kliinisen kuvan vakavuutta. Yleensä lääkäri määrää yhden seuraavista manipulaatioista:

• UHF-hoito - koostuu altistumisesta erittäin korkeataajuiselle pulssimaiselle tai jatkuvalle sähkökentälle, mikä johtaa vasodilataatioon ja leukosyyttien kulkeutumiseen infektioalueille. Tämän seurauksena antibakteerinen paikallinen immuunipuolustus vahvistuu ja turvotus poistuu.
• Laserhoito on valoaaltojen vaikutus, joka parantaa mikroverenkiertoa ja trofiaa tulehduspesäkkeessä. Toimenpiteellä on tulehdusta ja turvotusta estäviä vaikutuksia, ja se nopeuttaa vaurioituneen kudoksen toipumista.
• Galvanointi koostuu samanaikaisesta altistumisesta matalataajuiselle sähkövirralle ja matalajännitteelle, mikä mahdollistaa tarvittavien biokemiallisten reaktioiden käynnistämisen. Tämän seurauksena kipu imusolmukkeissa katoaa, verenkierto tulehdusalueella paranee, uudistuminen kiihtyy ja impulssien siirtyminen vaurioituneissa hermokuiduissa vakautuu.

Hoito kotona

Yleensä lääkärit sallivat pehmeiden haavaumien hoidon ilman, että potilasta viedään sairaalaan. Tämä johtuu siitä, että tautia hoidetaan suhteellisen hyvin antibiooteilla ja sulfonamideilla. Tässä tapauksessa he käyttävät usein lääkkeitä, joilla on laaja antimikrobinen vaikutus, joka voi vaikuttaa sekä streptobasilloihin että vaaleisiin treponemeihin.

Hoidon kesto on yleensä rajoitettu muutamaan viikkoon. Tämän jälkeen potilaan tulee käydä lääkärintarkastuksessa vielä kuuden kuukauden ajan. Tämä on välttämätöntä pehmeän chancren uusiutumisen estämiseksi.

Pehmeiden haavaumien hoitoon tarkoitettujen systeemisten antibioottien lisäksi käytetään myös paikallisia antibakteerisia aineita - erityisesti voiteita. Ne auttavat selviytymään taudin oireista nopeammin ja nopeuttavat haavaumien paranemista.

Jotkin toimenpiteet, kuten fysioterapia tai imusolmukkeiden avaaminen, vaativat sairaala- tai poliklinikkakäyntiä. Nämä toimenpiteet voidaan kuitenkin tehdä kotona:

• Pese haavat boorihapon tai kaliumpermanganaatin liuoksella;
• Kuivaa vanulapulla, ripottele kseroforilla;
• Laita desinfioiva side.

Sidos toistetaan 1-2 kertaa päivässä. Tämä toimenpide estää taudin etenemisen ja yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa auttaa nopeuttamaan haavan paranemista.

Kansanhoito

Kansanreseptit ovat erinomainen apumenetelmä monien sairauksien hoitoon. Tätä ei kuitenkaan voida sanoa sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista - esimerkiksi pehmeästä chancresta. Tätä patologiaa hoidetaan silti paremmin perinteisesti - systeemisen ja paikallisen antibakteerisen vaikutuksen omaavilla lääkkeillä.

Ihmisissä suosituimpia reseptejä erilaisille sukupuolitaudeille pidetään seuraavina:

• Tee kylpyjä ja pese ulkoiset sukupuolielimet ja tulehtuneet fokukset mangaanin, furatsiliinin liuoksella sekä voimakkailla kamomilla-, celandiini- ja kehäkukan infuusioilla;
• Levitä voiteita elohopealla, hepariinivoidetta;
• Ota Eleutherococcus-uutetta suun kautta;
• Tee streptosiditablettien jauhe;
• Pyyhi ulkoiset sukupuolielimet sulfa-liuoksella, joka on 1:1000;
• Käsittele limakalvoja 2-prosenttisella boorihappoliuoksella tai 2-prosenttisella gramisidiinilla.

Jokaisella potilaalla on oikeus itse päättää, noudattaako hän kansanhoitoa vai perinteistä hoitoa. Mutta lääkärit suosittelevat vahvasti antibioottihoidon valitsemista - ainoa luotettava tapa hävittää pehmeä chancre.

Yrttihoito

Yrttilääkkeiden itsehoito on sallittua vain sairaalaa edeltävässä vaiheessa, kun välitön lääkärinhoito ei ole mahdollista. On kuitenkin tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin käydäkseen lääkärin vastaanotolla lähitulevaisuudessa. Pehmeä chancre paranee ongelmitta, jos hoito aloitetaan ajoissa.

Kansanparantajat ja yrttilääkärit tarjoavat tällaisia reseptejä päästä eroon pehmeästä chancresta:

• Hauduta 40 g tyräyrttiä 1 litraan kiehuvaa vettä. Ota 100–150 ml ennen aterioita kolme kertaa päivässä.
• Valmista tuoremehua suuren takiaisen juurakosta. Ota 25 tippaa mehua päivittäin.
• Hauduta 10 g lehmänpavun kukkia 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Ota 3 rkl. L. Kolme kertaa päivässä.
• Valmista keitos, jossa on 15 g katajaa (voit ottaa minkä tahansa osan kasvista) ja 200 ml kiehuvaa vettä. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä, 1 rkl.
• Hauduta 20 g voikukan juurakkoa 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä. Levitä juurijauheen ja hunajan seoksesta valmistettua voidetta haavoihin ulkoisesti.
• Kipuun valmista keitos, jossa on 10 g niittyuutetta ja 200 ml kiehuvaa vettä. Ota 1 rkl kolme kertaa päivässä.
• Valmista keltamoyrttihauduke suhteessa 1 rkl raaka-aineita 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Ota 1 rkl lääkettä päivässä. Haudukkeen voi korvata kasvin tuoremehulla: sitä otetaan 1 tippa 2 rkl vettä kohden päivittäin.

Homeopatia

Useimmat homeopaattiset asiantuntijat eivät hoida sukupuolitauteja. Pehmeä chancre on useimmissa tapauksissa riittävän hyvä hoidettavaksi antibiooteilla, joten vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei tarvitse etsiä. Tällaisia menetelmiä on kuitenkin olemassa, vaikka harvat homeopaatit käyttävät niitä aktiivisesti käytännössään:

• Alkuvaiheessa lievä chancre Mercurium vivus 30 kerran; Mercurium solubilis 4 tai 6 desimaalin tarkkuudella aamulla ja illalla; ½ grammaa Mercurium solubilisia aamulla ja illalla; 1 gramma Mercurium solubilisia joka toinen päivä.
• Laiminlyötyyn lievään haavaan istuta ensin ½ g Cinnabarista aamuin illoin.
• Yllä mainitun hoidon lisänä Acidum nitricum (ensimmäinen kymmenesosa, jako, ensimmäinen sadasosa ja kolmas sadasosa).
• Gangrenoottiseen chancreen, Arsenicum.

Perinteisen lääketieteen harjoittajat eivät voi antaa suosituksia homeopaattisesta hoidosta pehmeän chancren hoidossa. Tähän mennessä ei ole näyttöä tällaisen hoidon hyödyistä tai haitoista.

Kirurginen hoito

Kun imusolmukkeisiin kehittyy paiseita, määrätään kirurginen hoito. Se koostuu pesäkkeiden avaamisesta, märkäisen eritteen tyhjentämisestä, pesusta ja drenaamisesta. Tämä toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa ja nopeuttaa merkittävästi toipumista.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso sisältää tiukan vuodelevon ja erityisiä motorisia rajoituksia vaurioituneella alueella. Ravitsemusta säädetään helposti sulavan ruoan hyväksi.

Lääkitystuki koostuu antibakteeristen ja vieroituslääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja herkistävien aineiden ottamisesta.

Ennaltaehkäisy

Säännöllisesti siveettömässä seksissä olevat ihmiset ovat useammin alttiita sukupuolitaudeille. Tämä tulisi ottaa huomioon ja ryhtyä useisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin paitsi pehmeiden haavaumien myös muiden vaarallisten sairauksien välttämiseksi.

On parempi välttää satunnaista läheisyyttä kokonaan. Mutta jos sitä tapahtuu, on tärkeää käyttää ehkäisymenetelmää – kondomia.

Terveydenhuollon työntekijöiden, jotka diagnosoivat ja tutkivat potilaita, joilla epäillään pehmeää chancrea, tulisi työskennellä vain käyttäen henkilönsuojaimia.

Pehmeä chancre on vakava ja vaarallinen sukupuolitauti. Yksinkertaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ongelma voidaan kuitenkin välttää. Tärkeintä on kohdella terveyttäsi vastuullisesti. On myös tärkeää tietää, että pehmeälle chancrelle ei synny immuniteettia: lääkärit eivät sulje pois toistuvien infektioiden mahdollisuutta, jos potilas ei noudata alkeellisia turvatoimenpiteitä.

Ennuste

Pehmeä chancre on salakavala sairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen sukupuolielinten alueeseen ja ihoon. Useimmiten patologia esiintyy häpyhuulissa, esinahassa, peniksen frenulumissa tai sen tyvessä. On kuitenkin myös epätyypillisiä lokalisaatioita - esimerkiksi peräaukon alueella, suuontelossa tai huulessa, käsissä ja niin edelleen.

On ymmärrettävä, että kovan chancren läsnäolo ei ole aina ainoa taudin ilmentymä. Usein, jos tarvittavia toimenpiteitä ei ryhdytä, kehittyy toissijainen pehmeä chancre: tämä tapahtuu usein, kun märkäisiä eritteitä pääsee terveelle iholle. Tällainen kehitys on erityisen altis potilaille, jotka yrittävät kuoria tai raapia patologisia pesäkkeitä.

Jos hoito aloitetaan ajoissa ja täydellisesti, täydellisestä paranemisesta voidaan puhua muutamassa viikossa – noin kahden kuukauden säännöllisen ja intensiivisen hoidon jälkeen. Vauriokohdalle jää pigmenttiläiskä, joka myös häviää ajan myötä. Ilman lääketieteellistä hoitoa ei ole toivoa itsestään paranemisesta: pehmeä chancre leviää terveisiin kudoksiin, vaikuttaa imusuonistoon, mikä voi johtaa traagisiin seurauksiin tulevaisuudessa.