Pehmeä chancre

Sukupuolilääkärit joutuvat usein käsittelemään sellaista sairautta kuin pehmeä chancre, joka on sukupuoliteitse tarttuva sukupuolielinten haavatauti. Bakteeri - patologian aiheuttaja - joutuessaan pehmytkudokseen aiheuttaa avoimen haavan muodostumisen, jota kutsutaan pehmeäksi chancreksi.

Epidemiologia

Pehmeä chancre on endeeminen monissa Afrikan, Aasian ja Latinalaisen Amerikan maissa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tauti on paljon harvinaisempi. Esimerkiksi noin kymmenen vuotta sitten amerikkalaiset diagnostit kirjasivat lähes 30 pehmeää chancre-tapausta potilailla. Viisi vuotta sitten tapauksia oli vain viisitoista.

Vuosittain sukupuolielinten haavainfektioiden määrä maailmassa on noin kaksikymmentä miljoonaa tapausta. Ensimmäisellä sijalla tässä luettelossa on kuppa, jota seuraa herpesvirus. Soft chancre rekisteröidään kuudella miljoonalla potilaalla vuodessa. Leijonanosa johtuu kehitysmaiden väestöstä. Noin 10 %:lla potilaista pehmeä chancre esiintyy yhdessä herpes simplex -viruksen, kupan ja HIV-infektion kanssa.

Miesväestö kohtaa useammin pehmeän chancre-ongelman: tilastojen mukaan jokaista kolmea sairastuvaa miestä kohti on yksi tartunnan saanut nainen. Pehmeää chancrea sairastavien potilaiden keski-ikä on kolmekymmentä vuotta.

Syyt pehmeä chancre

Pehmeän chancren (kutsutaan myös chancroidiksi) aiheuttaa Haemofilus ducreyi. Tämä patogeeni raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1887, ja sitä tutkittiin aktiivisesti seuraavien viiden vuoden ajan. Tartuntaa tutkineiden tiedemiesten nimet kiinnitettiin myöhemmin sen nimeen - muuten basillia kutsutaan nimellä Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [1]

Pehmeillä chancre-patogeeneillä on tyypillinen sijainti vaurioituneella alueella, ja ne on järjestetty rinnakkain toistensa kanssa. Asiantuntijat puhuvat tällaisten rivien samankaltaisuudesta "ketjuihin" tai "kalapakkauksiin". Itse tikuissa on pyöristetyt kärjet, keskiosassa on ylivenytys. Basillin keskimääräinen pituus on noin 1,8 µm ja paksuus 0,5 µm.

Pehmeä chancre tarttuu useimmiten sukupuoliyhteydessä sairaan kanssa: taudinaiheuttaja pääsee kudokseen mikrovaurion kautta tai asettuu sukuelinten limakalvoille.

Pehmeän kankaan aiheuttaja, basilli säilyy hyvin alhaisissa lämpötiloissa ja kestää kemikaaleja. Mutta yli +40°C lämpötiloissa basilli kuolee.

Ihminen saa pehmeän chancre-tartunnan pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Harvinaisissa tapauksissa on muita tartuntatapoja, esimerkiksi sairaita potilaita hoitavilta terveydenhuollon työntekijöiltä tai synnytyksen aikana (tartunta siirtyy äidiltä vauvalle). [2]

Riskitekijät

Muita riskitekijöitä ovat:

• moraaliton elämäntapa, usein siveetön seksuaalinen kanssakäyminen;
• alkoholi- ja huumeriippuvuus;
• homoseksuaalinen elämä;
• koulutuksen puute, tiedon puute hygieniasta ja riittävästä seksuaalisuudesta.

Toinen tekijä, joka voi myötävaikuttaa pehmeän chancren kehittymiseen, on miesten ympärileikkaus alikehittyneissä maissa, vaikka selkeää perusteltua tietoa ei tarjota.

Synnyssä

Pehmeän chancre-patogeenin pääasiallisena välittymisreitin katsotaan olevan seksuaalinen. Tartunnan saaminen on mahdollista sukupuoliyhteyden tyypistä riippumatta: bacillus voi levitä ihmisestä toiseen sukupuolielinten, peräaukon ja suun kautta.

Muut tartuntareitit ovat vähemmän yleisiä, esim. lääketieteellisen manipuloinnin aikana jne.

Pehmeä chancre-patogeeni pääsee ihonalaiseen tilaan epiteelin aukkojen kautta - mm. pienistä naarmuista, mikrovaurioista, ihovammoista, joita voi esiintyä saman seksuaalisen kontaktin aikana. Ihoesteen ylittämisen jälkeen pehmeä chancre-basilli muodostaa inokuloidulle alueelle suuren määrän tulehdusrakenteita: muodostuu myös makrofageja, dendriittisoluja ja polymorfisia neutrofiilejä. Samaan aikaan interleukiinien 6 ja 8 tuotantoa epidermaalisista ja ihosoluista stimuloidaan. Tällaisten aktiivisten prosessien seurauksena muodostuu fokaalinen absessi - eräänlainen intradermaalinen märkärakkula. Tulehdusreaktio aiheuttaa nesteen muodostumisen haavaontelon sisällä. Tässä nesteessä on suuria määriä pehmeän chancren taudinaiheuttajia, joten se on erityisen vaarallinen terveelle henkilölle, koska se voi aiheuttaa sairauksia ei vain sukupuoliyhteyden aikana, vaan myös kosketuksessa "iho iholle".

Pehmeälle chancrelle tyypillisten haavaumien muodostumisen aiheuttaa transmuraalinen toksiini, joka provosoi myeloidisolujen, epiteelisolujen, primääristen fibroblastien ja keratinosyyttien apoptoosia ja nekroosia. Pehmeän chancren oireet lisääntyvät bacilluksen erityisominaisuuksien vuoksi: se voi välttää fagosytoosin, joka johtaa haavaisten vaurioiden hitaaseen paranemiseen. [3]

• Pehmeän chancren inkubaatioaika

Useimmilla tunnetuilla sukupuolitaudeilla on oma itämisaikansa, eikä pehmeä chancre ole poikkeus. Streptobacillusin ilmeneminen vaatii kolmesta kymmeneen päivää (yleensä miehillä on aikaisempi oireet ja naisilla myöhään). Hyvin harvinaisissa tilanteissa tämä ajanjakso pitenee kuukauteen, mutta voidaan myös lyhentää 1-2 päivään.

• Infektioriski seksuaalisen kontaktin kautta pehmeiden kankereiden kanssa

Infektioriskin yhdynnässä sairaan kumppanin kanssa on arvioitu olevan noin 50 %, mikä riippuu sairauden vaiheesta, immuunitilasta ja monista muista syistä.

Oireet pehmeä chancre

On mahdollista kuvata helposti ja edullisesti, miltä pehmeä chancre näyttää. Ensimmäiset merkit alkavat ilmaantua melkein heti itämisajan jälkeen, kun tartunnanaiheuttaja alkaa lisääntyä intensiivisesti. Vaurioituneelle alueelle ilmestyy pieni verinen kupla, selvästi rajattu, tiheä. Muutaman päivän kuluttua kupla aukeaa, muodostuu haavauma, josta voi tihkua pieni määrä märkivää vuotoa. Haavalle on yleensä tunnusomaista epäsäännöllinen muoto, sen halkaisija on noin 10-30 mm. Vähitellen, kun tuskallinen prosessi pahenee, nämä mitat kasvavat, ei vain leveydessä, vaan myös syvyydessä.

Taudin oireissa on joitain eroja potilaan sukupuolen mukaan. Pehmeä chancre miehillä muodostuu pienen punertavan kuhmun muodossa sukuelinten alueella. Jonkin ajan kuluttua haavan pinta aukeaa kuhmulle - tämä prosessi tapahtuu melko nopeasti, useiden päivien aikana. Haavainen vika voi esiintyä missä tahansa sukupuolielinten osassa ja jopa kivespussissa.

Naisten pehmeällä chancrella on useammin useita ilmenemismuotoja: useita punertavia kuoppia ilmestyy häpyhuulien alueelle tai niiden väliseen tilaan, peräaukon lähelle tai reiden yläosaan. Kun kyhmyt muuttuvat haavaumiksi, virtsaa tai ulosteita eritettäessä esiintyy epämiellyttävää polttavaa tunnetta.

Sekä nais- että miespotilaille tyypillisiä oireita:

• Haavaisen vian keskikoko on 10-30 mm, mutta huomiotta jätetyissä tilanteissa se voi olla 50 mm;
• Haava on tunnusteltaessa pehmeä, reunat kellertävän harmahtavat;
• kevyesti painettaessa pieniä veripisaroita näkyy;
• kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
• Joka toisessa pehmeän chancre-tapauksessa havaitaan nivusalueen turvotusta;
• imusolmukkeissa on näkyvää kasvua, mikä on erityisen havaittavissa taudin edenneissä tapauksissa.

Diagnoosin yhteydessä tulee ottaa huomioon, että useita sukupuolitauteja voi esiintyä samanaikaisesti. Esimerkiksi kuppa, HIV-infektio, havaitaan riittävän usein pehmeää chancrea. Näissä tilanteissa oireet ovat aina laajempia ja edellyttävät pakollista laboratorioerotusdiagnoosia.

Pehmeä chancre näkyy yleisimmin näissä kehon paikoissa:

• esinahka;
• sepelvaltimon ura;
• peniksen frenulum;
• virtsaputken sienistä;
• navicular fossa;
• häpyhuulet.

Muita sijaintityyppejä, joita voidaan kutsua epätyypillisiksi, ei suljeta pois. Kaikki riippuu siitä, mihin infektio on tunkeutunut. Joten joskus peräaukon alueella on haavaumia ja halkeamia. Joillakin potilailla on diagnosoitu pehmeä chancre huulessa, suuontelossa (esimerkiksi jos infektio tapahtui suun sukupuoliyhteyden jälkeen). Lääkärityöntekijöillä, jotka suorittivat toimenpiteitä potilaille, joilla on pehmeä chancre, ilmaantui haavaisia ​​vikoja käsien ja yläraajojen sormet. [4]

Vaiheet

Kliinisten havaintojen avulla asiantuntijat ovat tunnistaneet useita pehmeän chancren kehityksen vaiheita:

1. Inkubointivaihe (kestää keskimäärin 3-10 päivää, mutta poikkeuksia voi olla).
2. Erytematootti-papulaarinen vaihe on pehmeän chancren alkuvaihe, joka ilmenee punoituksen muodostumisena - täplänä, joka muuttuu kyhmymuodostelmaksi noin vuorokaudessa.
3. Märkärakkulavaihe on ajanjakso, jonka aikana kyhmy muuttuu rakkulaksi, joka avautuu 1-2 päivän kuluessa.
4. Haavavaihe - läpipainopakkauksen avaamisen jälkeen muodostuu haavainen vika, joka on olemassa useita viikkoja.
5. Paranemis- ja arvenmuodostusvaihe - kestää useita viikkoja, kunnes vaurioituneen kudoksen alueelle muodostuu arpi.

Lomakkeet

Etiologisten, lokalisoinnin ja muiden merkkien mukaan pehmeä chancre on jaettu useisiin lajikkeisiin: [5]

• Kurkkumätätyypille on ominaista harmahtavanvihreän plakin läsnäolo haavaisessa pohjassa, mikä selittyy tartunta-aineiden sekoittumalla. Tämän tyyppiselle pehmeälle chancrelle on ominaista pitkittynyt kulku.
• Gangrenoottinen tyyppi johtuu anaerobisen kasviston läsnäolosta, jolloin tautiprosessi leviää syviin kudoksiin, mikä usein aiheuttaa septisiä komplikaatioita.
• Suppilomainen tyyppi näyttää muodostelmalta, jossa on märkivä haavasauva. Useimmiten tämä variantti sijoittuu peniksen pään uurteen alueelle. Ulkonäöltään sillä on paljon yhteistä syfiliittisen kovan kankaan kanssa, joten on tarpeen suorittaa huolellinen erotusdiagnoosi.
• Follikulaarinen tyyppi kehittyy, kun infektio pääsee talirauhasjärjestelmään. Muodostuu useita pieniä, jopa 2-3 mm halkaisijaltaan olevia haavaumia. Patologiaa esiintyy useammin pienissä häpyhuuletissa ja peniksen pään vaoissa.
• Sekoitettu tyyppi on seurausta syfiliittisen infektion ja pehmeän chancren aiheuttajan sekoituksesta. Sairauden kliininen kuva on ominaista kahdelle patologialle kerralla: ensin muodostuu pehmeän chancren merkkejä ja sitten - kovia. Haavavaurion tyveen muodostuu paksuuntuminen, joka vaikuttaa läheisiin imusuoniin.
• Serpinginoosityyppi on erityisen pitkäkestoinen ja vaikeasti hoidettava.
• Fagedeeniselle tyypille on tunnusomaista infektion syvä tunkeutuminen, mikä voi johtua polttoaineen käytöstä tai muista kehon ongelmista - erityisesti tuberkuloosista tai alkoholiriippuvuudesta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijat tunnistavat useita komplikaatioita, jotka voivat kehittyä potilailla, joilla on pehmeä chancre:

• Lymfangiitti - lymfavaskulaarinen tulehdus, jonka aiheuttaa pehmeä chancre patologian tunkeutuessa kudoksiin;
• Lymfadeniitti on tulehdusprosessi imusolmukkeissa;
• fimoosi on "miesten" komplikaatio, jolle on ominaista esinahan muodonmuutos ja kapeneminen, mikä aiheuttaa ongelmia peniksen pään paljastamisessa;
• Parafimoosi - puolestaan ​​fimoosin komplikaatio, jossa esinahan rengas puristaa peniksen päätä;
• Pehmeä kuolio - pehmytkudoksen nekroosi- ja hylkimisprosessi, jota voi lisäksi monimutkaistaa sepsis ja tromboosi;
• Serpingioosi chancroid - pehmeän chancren koon asteittainen kasvu, kun sen keskiosaan muodostuu arpikudosta;
• Fagedeeninen hankroidi on gangreenisen pehmeän chancren komplikaatio, jossa muodostuu rupi ja sen alla oleviin kudoksiin kehittyy märkivä tulehdus.

On tärkeää ymmärtää, että itsenäiset yritykset diagnosoida ja hoitaa pehmeä chancre, chancroid ovat erittäin ei-toivottuja ja voivat johtaa vakaviin ja jopa akuutteihin negatiivisiin seurauksiin. Siksi sinun ei pidä ottaa riskejä, ja on parempi hakea välittömästi - ja mahdollisimman aikaisin - lääkärin apua ammattilaiselta.

Diagnostiikka pehmeä chancre

Pehmeän kankaan diagnostiset toimenpiteet suoritetaan vaiheittain:

• Anamnestisten tietojen kerääminen (taudin kehittymisnopeus, ensimmäiset merkit, seksuaalielämän erityispiirteet jne.).
• Potilaan ihon ja sukuelinten tutkiminen.
• Laboratoriotutkimukset: OAC (pehmeässä chancressa havaitaan lisääntynyt immunosyyttitaso, kiihtynyt COE), biokemia (tulehdusproteiini), sively mikroflooralle, kylvö- ja serologiset reaktiot.

Vanupuikko kasviston varalta otetaan suoraan vaurioituneelta alueelta, joka voi olla haavainen tai eroosiivinen vika, näppylä jne. Materiaali asetetaan lasilevylle ja tutkitaan mikroskoopilla. Joissakin tapauksissa valmisteen alustava värjäys on tarpeen infektion tunnistamisen parantamiseksi.

Kylvö on tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi, varsinkin jos siitä on epäilyksiä, sekä herkkyyden määrittämiseksi antibioottihoidolle. Osa tarttuvan fokuksen patologisesta erityksestä otetaan ja levitetään erityiselle laboratoriolevylle asetettuun ravintoalustaan. Tällainen alusta tarjoaa optimaaliset olosuhteet patogeenin kehittymiselle, joten bakteeripesäkkeet alkavat kasvaa siinä. Samassa astiassa antibakteeriset lääkkeet infektion tunnistamiseksi ja diagnoosin selventämiseksi. Päälääkkeinä suositellaan lääkkeitä, joilla on suurin tuhoisa vaikutus taudinaiheuttajaan.

Serologinen reaktio on tekniikka tartuntataudin määrittämiseksi, jota voi esiintyä kahdessa muunnelmassa:

• Vasta-aineiden määritys potilaan verestä. Kun tartunnanaiheuttaja pääsee kehoon, immuunipuolustus laukeaa, minkä ansiosta syntyy vasta-aineita, joiden tarkoituksena on tuhota vieras aine. Jos veressä on vasta-aineita - kyseessä on infektio.
• Antigeenin havaitseminen. Reaktion ydin on, että osa biovalmisteesta asetetaan vasta-ainerikastettuun seerumiin. Positiivisen tuloksen osoittaa antigeenien ja vasta-aineiden tarttuminen ja niiden saostuminen.

Instrumentaalinen diagnostiikka ei ole määräävä, vaan sitä käytetään vain apumenetelmänä. Kystoskopia, kolposkopia, ultraäänitutkimus ovat mahdollisia. [6]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään muiden patologioiden kanssa, joihin liittyy haavaumien muodostuminen iholle ja/tai limakalvoille.

• Pehmeitä ja kovia kankkeja aiheuttavat erilaiset taudinaiheuttajat: Haemophilus ducreyi pehmeissä hankreissa ja vaalea treponema syfiliittisissä kovissa kankreissa. On myös ulkoisia eroja: kovan chancren haavaisella vialla on pyöristetty muoto, kiiltävä pohja ja tiheä pohja. Punaista tulehdusreunaa, kipua tai turvotusta ei ole.
• Nivuslymfogranulomatoosille on ominaista infektion leviäminen nivus-, reisi-, suoliluun ja syvään lantion imusolmukkeisiin. Taudin aiheuttaja on useimmiten klamydian aiheuttaja. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden lisäksi myös laboratoriodiagnoosin tulosten perusteella.
• Gonorrea on gonokokkien aiheuttama, ja se vaikuttaa virtsaputken kanavaan, emättimeen, kohdunkaulaan, peräsuoleen, suunieluun ja silmän sidekalvoon. Sukuelinten alueella ja virtsaputkessa on kipua, polttamista ja epämukavuutta, virtsaputkesta tulee märkivää tai limaista eritystä. Paiseiden muodostuminen ei ole ominaista.
• Mykoplasmoosin ja ureaplasmoosin aiheuttavat opportunistinen kasvisto, sukupuolielinten mykoplasmat, joten hoitoa niiden havaitsemiseksi ei aina määrätä, vaan vain valitusten esiintyessä (sukuelinten erittyminen, virtsaamishäiriöt jne.). Haavaiset leesiot eivät ole tyypillisiä sairauksille.
• Nivusgranulooma (sukupuoliperäinen granulooma, haavainen granulooma, donovanoosi) on Bacillus Calymmatobacterium granulomatis -bakteerin aiheuttama. Ensimmäiset patologian kliiniset merkit ovat halkaisijaltaan 30-40 mm:n ihonalaisten kivuliaiden kyhmyjen muodostuminen, joiden koko kasvaa asteittain. Sairaus on altis autoinfektiolle - minkä tahansa kehon alueen infektiolle ensisijaisesta fokuksesta. Määrittävä arvo diagnoosissa annetaan laboratoriomenetelmille.
• Klamydian aiheuttaa Chlamydia trachomatis -bakteeri. Klamydiapotilaat valittavat yleensä alavatsakipua, dysuriaa, veristä ja märkivää vuotoa kohdunkaulan kanavasta, emättimestä tai virtsaputkesta. Myös ihon hyperemiaa peräaukon lähellä voi esiintyä, sidekalvon ja nielun limakalvon punoitusta. Klamydia voidaan diagnosoida itsenäisenä sairautena, mutta se voidaan myös yhdistää esimerkiksi pehmeisiin kankkeihin.
• Trikomoniaasin aiheuttaa Trichomonas vaginalis: limakalvon ja ihon sekä sairaan elimen subepiteelin tulehdus kehittyy. Kutina, polttaminen, turvotus, eroosiot ja haavaumat ulkoisissa sukupuolielimissä ja reiden sisäpinnalla ovat ominaisia. Diagnoosi tehdään serologisten ja mikrobiologisten tutkimusten tulosten perusteella.
• Molluscum contagiosum on loistauti, jolle on ominaista useiden näppylöiden ilmaantuminen. Niiden pääasiallinen sijainti on anogenitaalinen alue. Papulien keskellä on tyypillinen painauma, ja puristaessa syntyy juustomassan kaltaista vuotoa. Kipu ei ole tyypillistä, joskus potilaat valittavat kutinasta.

Hoito pehmeä chancre

Miten pehmeää chancrea käsitellään? Lääkärit pitävät antibioottien ja sulfonamidien tehokkaimpana käyttöä. Siten käytetään antibiootteja, joilla on laaja aktiivisuus ja jotka voivat vaikuttaa sekä basillaariseen kasvistoon että spirokeetoihin - erityisesti vaaleaan treponemaan, joka aiheuttaa kupan kehittymisen.

Taudin vakavuudesta riippuen täydellinen paraneminen havaitaan vasta useiden viikkojen aktiivisen hoidon jälkeen. Tämä ei ole lääkityksen loppu: potilaalle määrätään ennaltaehkäisevä lääkitys. [7]

Paikallisen vaikutuksen lääkkeistä etusija annetaan sellaisille keinoille:

• sulfonamidi voiteet;
• voiteet ja kylpyt kaliummangaanihapon liuoksella;
• hoito antiseptisillä aineilla (Furacilin jne.).

Fysioterapiaa (esim. ultraääni) käytetään aktiivisesti lisähoitona.

Detoksifikaatiohoitoa määrätään taudin vakavasti laiminlyötyssä kulmassa. Immuunipuolustuksen selkeällä tukahduttamisella on asianmukaista immunomodulaattoreiden käyttöä.

Lääkkeet

Sulfonamidiryhmän lääkkeistä lievälle chancrelle valitaan useimmiten sulfadimetoksiini tai biseptoli.

Tetrasykliini, atsitromysiini, gentamysiini, siprofloksasiini, keftriaksoni sopivat antibioottihoitoon.

IUSTI, Kansainvälinen sukupuolitautien valvontajärjestö, yhdessä Tautien valvontakeskuksen kanssa, on määrittänyt seuraavat suositellut hoito-ohjelmat potilaiden, joilla on pehmeä tulehdus, hoitoon:

• Ensilinjan terapeuttinen:
  • Keftriaksoni kertainjektiona lihakseen 250 mg;
  • tai atsitromysiini kerta-annoksena suun kautta 1 g.
• Toinen terapeuttinen linja:
  • Siprofloksasiini suun kautta 500 mg kahdesti vuorokaudessa kolmen päivän ajan;
  • tai erytromysiini suun kautta 500 mg neljä kertaa päivässä viikon ajan.

Jos imusolmukkeisiin kehittyy paiseita, suoritetaan neulan aspiraatio ja lisävirtaus.

Keftriaksonia saa käyttää pehmeän chancren hoitoon lapsuudessa ja raskauden aikana. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergiset ihottumat, mykoosi, ruoansulatuskanavan ja maksa-sappihäiriöt.

Siprofloksasiinia ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana eikä alle 18-vuotiaille lapsille. Tänä aikana etusija annetaan keftriaksonin ja erytromysiinin hoito-ohjelmille.

Paikallisesti lämpimät kylvyt kaliumpermanganaattiliuoksella 1:5000, käsittely sulfonamidijauheilla, öljysuspensioilla, antibakteerisilla voideilla. Jos komplikaatioita esiintyy fimoosin muodossa, esinahan pussi pestään kaliummangaanihapon liuoksella ja ruiskutetaan siihen 10-prosenttista öljysulfonamidisuspensiota. Parafimoosin tapauksessa pää asetetaan uudelleen ja erikoistapauksissa - leikataan törmäysrengas.

Biseptoli, Bactrim, Seprin katsotaan tehokkaiksi sulfonamidien joukossa. Nämä lääkkeet otetaan suun kautta 2 tablettia kahdesti päivässä 1-2 viikon ajan. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergiset reaktiot, pahoinvointi, suoliston motiliteettihäiriöt, päänsärky.

Ulkoisesti käytetään sulfonamidivoiteita ja -voiteita (Levomekol jne.) tai Sulfatiotsolia, Norsulfatsolia vesipitoisen tahmean massan muodossa.

Vitamiinit

Mietoon chancre on optimaalinen päivittäinen monivitamiinikompleksivalmiste, jossa on kivennäisaineita, jotka sisältävät 1-2 päivittäistä annosta terveelle ihmiselle suositeltuja hyödyllisiä aineita. Tartuntatautien erikoislääkäri tai terapeutti suosittelee apteekissa myytävistä sopivinta valmistetta.

Useimmilla sukupuolitaudeista kärsivillä potilailla on puutos sellaisista aineista kuin A- ja E-vitamiinit, _B6 ja _B12ja sinkkiä. Samanaikaisesti ei pidä unohtaa monivitamiinien käytön vasta-aiheita.

Vaihtoehto monimutkaisille valmisteille voi olla ravitsemuksen parantaminen rikastamalla sitä kasvisvitamiiniruoalla. Monissa kolmannen maailman maissa, joissa pehmeä chancre on erityisen yleinen sairaus, tällaista tehostettua ruokavaliota pidetään yhtenä tärkeimmistä hoitotoimenpiteistä. On suositeltavaa laajentaa ruokavaliota täysjyväviljoilla, puurolla, kasviöljyillä, vihanneksilla, marjoilla ja hedelmillä, merenelävillä ja pähkinöillä.

Fysioterapiahoito

Kun imusolmukkeisiin vaikuttaa, lääkäri voi määrätä fysioterapiaa. Fyysisten tekijöiden ja lääkkeiden vaikutuksen samanaikainen käyttö nopeuttaa toipumista, pysäyttää tulehdusprosessin kehittymisen, vähentää kliinisen kuvan vakavuutta. Yleensä lääkäri määrää yhden seuraavista manipulaatioista:

• UHF-hoito - koostuu altistumisesta ultrakorkeataajuiselle pulssi- ​​tai jatkuvalle sähkökentälle, joka johtaa verisuonten laajenemiseen ja leukosyyttien kuljettamiseen infektioalueille. Tämän seurauksena antibakteerinen paikallinen immuunipuolustus vahvistuu ja turvotus poistuu.
• Laserhoito on valoaaltojen vaikutus, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja trofiaa tulehduskohdassa. Menettelyllä on anti-inflammatorisia ja turvotusta estäviä vaikutuksia, se nopeuttaa vaurioituneen kudoksen palautumista.
• Galvanointi koostuu samanaikaisesta altistumisesta matalataajuiselle sähkövirralle ja matalalle jännitteelle, jonka avulla voit käynnistää tarvittavat biokemialliset reaktiot. Tämän seurauksena kipu imusolmukkeissa häviää, verenkierto tulehdusalueella paranee, regeneraatio kiihtyy ja impulssin siirto vaurioituneissa hermosäikeissä tasaantuu.

Hoito kotona

Pääsääntöisesti lääkärit sallivat pehmeiden kankkien hoidon sijoittamatta potilasta sairaalaan. Tämä johtuu siitä, että tautia hoidetaan suhteellisen hyvin antibiooteilla ja sulfonamideilla. Tässä tapauksessa he käyttävät usein lääkkeitä, joilla on laaja antimikrobinen vaikutus, joka voi vaikuttaa sekä streptobasilleihin että vaaleaan treponemeihin.

Hoidon kesto on yleensä rajoitettu muutamaan viikkoon. Sen jälkeen potilaan tulee tulla lääkäriin tarkastuksiin vielä kuudeksi kuukaudeksi. Tämä on tarpeen pehmeän chancren toistumisen estämiseksi.

Pehmeiden kankkien hoitoon tarkoitettujen systeemisten antibioottien lisäksi käytetään myös paikallisia antibakteerisia aineita - erityisesti voiteita. Ne auttavat selviytymään taudin oireista nopeammin ja nopeuttavat haavaisten vaurioiden paranemista.

Jotkut manipulaatiot, kuten fysioterapia tai imusolmukkeiden avaaminen, vaativat käynnin sairaalassa tai poliklinikalla. Nämä toimenpiteet voidaan kuitenkin tehdä kotona:

• pese haavat boorihappo- tai kaliumpermanganaattiliuoksella;
• kuivaa vanulapulla, ripottele kseroforilla;
• laita päälle desinfioiva sidos.

Pukeutuminen toistetaan 1-2 kertaa päivässä. Tämä menettely antaa mahdollisuuden olla aloittamatta sairautta, ja yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa se auttaa nopeuttamaan haavan paranemista.

Kansanhoito

Kansanreseptit ovat erinomainen apumenetelmä monien sairauksien hoitoon. Tätä ei kuitenkaan voida sanoa sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista - esimerkiksi pehmeä chancre. Tätä patologiaa hoidetaan edelleen paremmin perinteisesti - systeemisillä ja paikallisilla antibakteerisilla lääkkeillä.

Ihmisten suosituimpia reseptejä eri sukupuolisairauksiin pidetään sellaisina:

• tee kylpyjä ja ulkoisten sukuelinten ja tulehtuneiden pesäkkeiden pesua mangaani-, furatsiliini-, sekä voimakkailla kamomilla-, verisuoni-, kehäkukka-infuusioilla;
• levitä voiteita elohopealla, hepariinivoiteella;
• ota Eleutherococcus-uute suun kautta;
• valmista streptosiditableteista jauhe;
• pyyhi ulkoiset sukuelimet 1:1000 sulfaliuoksella;
• käsittele limakalvoja 2-prosenttisella boorihappoliuoksella tai 2-prosenttisella gramidiinilla.

Jokaisella potilaalla on oikeus päättää itse, noudatetaanko kansanhoitoa vai perinteistä hoitoa. Mutta lääkärit suosittelevat vahvasti päättämistä antibioottihoidon puolesta - ainoan luotettavan tavan häivyttää pehmeä chancre.

Yrttihoito

Rohdosvalmisteiden antaminen itse on sallittu vain sairaalaa edeltävänä aikana, jolloin välitön lääkärinhoito ei ole mahdollista. On kuitenkin ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin vieraillaksesi lääketieteellisessä laitoksessa lähitulevaisuudessa. Pehmeä chancre paranee ilman ongelmia, jos hoito aloitetaan ajoissa.

Kansanparantajat ja yrttitutkijat tarjoavat tällaisia ​​​​reseptejä päästäkseen eroon pehmeästä chancresta:

• Hauduta 40 g hernia yrttejä sileäksi 1 litraan kiehuvaa vettä. Ota 100-150 ml ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
• Valmista tuoremehu suuren takiaisen juurakosta. Ota 25 tippaa mehua päivittäin.
• Hauduta 10 g lehmänherneen valtikkakukkia 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Ota 3 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
• Valmista keite 15 g katajaa (voit ottaa minkä tahansa osan kasvista) ja 200 ml kiehuvaa vettä. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä, 1 rkl. l.
• Hauduta 20 g voikukan juurakkoa 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä. Levitä haavoihin ulkoisesti juurijauheen ja hunajan seoksesta valmistettua voidetta.
• Valmista kipua varten keite, jossa on 10 g niittykuoretta ja 200 ml kiehuvaa vettä. Ota 1 rkl. kolme kertaa päivässä.
• Valmista selandiiniyrtti-infuusio 1 rkl:n osuuden perusteella. raaka-aineita 200 ml:ssa kiehuvaa vettä. Ota 1 rkl. lääkettä päivässä. Infuusio voidaan korvata tuoreella kasvin mehulla: sitä otetaan 1 tippa 2 rkl. vettä, päivittäin.

Homeopatia

Useimmat homeopaattiset asiantuntijat eivät ota sukupuolitautien hoitoa. Pehmeä chancre on useimmissa tapauksissa riittävän hyvin hoidettavissa antibiooteilla, joten vaihtoehtoisia hoitotapoja ei tarvitse etsiä. Tällaisia ​​​​menetelmiä on kuitenkin olemassa, vaikka harvat homeopaatit käyttävät niitä aktiivisesti käytännössä:

• Alkuvaiheessa lievä chancre Mercurium vivus 30 kerran; Mercurium solubilis 4 tai 6 desimaalin jakoa aamulla ja illalla; ½ grammaa Mercurium solubilisia aamulla ja illalla; 1 gramma Mercurium solubilisia joka toinen päivä.
• Laiminlyötyssä miedossa chancre Cinnabaris ensimmäinen kasvi ½ gr. aamulla ja illalla.
• Lisäyksenä yllä olevaan hoitoon Acidum nitricum (ensimmäinen kymmenesosa, ensimmäinen sadas ja kolme sadasosaa).
• Gangrenoosille, Arsenicum.

Perinteisen lääketieteen harjoittajat eivät voi antaa mitään suosituksia pehmeän kankaan homeopaattisesta hoidosta. Toistaiseksi ei ole näyttöä siitä, että tällaisesta hoidosta olisi hyötyä tai haittaa.

Kirurginen hoito

Kun imusolmukkeisiin kehittyy paiseita, määrätään kirurginen hoito. Se koostuu pesäkkeiden avaamisesta, märkivän eritteen poistamisesta, pesusta ja tyhjennyksestä. Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa ja se nopeuttaa myöhemmin merkittävästi toipumista.

Leikkauksen jälkeiseen jaksoon sisältyy tiukka vuodelepo, johon liittyy erityisiä motorisia rajoituksia vaurioituneella alueella. Ravitsemus mukautetaan helposti sulavan ruoan hyväksi.

Lääkitystuki koostuu antibakteeristen ja vieroituslääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja herkkyyttä vähentävien aineiden ottamisesta.

Ennaltaehkäisy

Ihmiset, jotka harjoittavat säännöllisesti siveetöntä seksisuhdetta, ovat useammin vaarassa saada sukupuolitauteja. Tämä on otettava huomioon ja ryhdyttävä useisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta vältytään paitsi pehmeiltä chancreilta myös muilta vaarallisilta sairauksilta.

On parempi välttää satunnaista läheisyyttä kokonaan. Mutta jos näin tapahtuu, on tärkeää käyttää esteehkäisymenetelmää - kondomia.

Terveydenhuollon työntekijöiden, jotka diagnosoivat ja tutkivat potilaita, joilla epäillään pehmeää chancrea, tulee työskennellä vain henkilösuojaimia käyttäen.

Pehmeä chancre on vakava ja vaarallinen sukupuolitauti. Kuitenkin yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat välttää ongelman. Tärkeintä on käsitellä terveyttäsi vastuullisesti. On myös tarpeen tietää, että immuniteettia pehmeää chancrea vastaan ​​ei synny: lääkärit eivät sulje pois toistuvien infektioiden mahdollisuutta, jos potilas ei noudata perusturvatoimenpiteitä.

Ennuste

Pehmeä chancre on salakavala sairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen sukuelinten alueelle ja iholle. Useimmiten patologia löytyy häpyhuulista, esinahasta, peniksen frenumista tai sen tyvestä. On kuitenkin myös epätyypillisiä lokalisaatioita - esimerkiksi peräaukon alueella, suuontelossa tai huulessa, käsissä ja niin edelleen.

On ymmärrettävä, että kovan chancre-pisteen esiintyminen ei aina ole taudin ainoa ilmentymä. Usein, jos tarvittavia toimenpiteitä ei ryhdytä, kehittyy toissijainen pehmeä chancre: tämä tapahtuu usein, kun märkiviä eritteitä pääsee terveen ihon alueille. Tällainen kehitys on erityisen herkkä potilaille, jotka yrittävät kuoria tai raapia patologisia pesäkkeitä.

Jos hoito aloitetaan ajoissa ja täydellisesti, on mahdollista puhua täydellisestä paranemisesta muutamassa viikossa - noin 2 kuukauden säännöllisen ja intensiivisen hoidon jälkeen. Vauriokohtaan jää pigmentoitunut täplä, joka myös häviää ajan myötä. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa ei ole toivoa itsestään paranemiselle: pehmeä chancre leviää terveisiin kudoksiin, vaikuttaa imunestejärjestelmään, mikä voi johtaa traagisiin seurauksiin tulevaisuudessa.