Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Panaritiumin hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Panaritiumin hoito pyrkii tavoitteeseen, joka koostuu inflammatoristen ilmiöiden täydellisestä ja jatkuvasta vähentämisestä samalla kun minimoidaan toiminnalliset ja esteettiset kielteiset seuraukset ja joissakin tapauksissa kuolemaan johtavan riskin.
Hoitoon tarkoitetut merkinnät
Potilaan hoito on mahdollista vain pinnallisilla panaricium-muodoilla. Kaikki potilaat, joilla on syviä panaritium- ja vatsanharjan muotoja, olisi sairaalassa. Operatiivinen hoito (toisinaan toistuva) ja leikkauksen jälkeinen aika vähintään, kunnes akuutti tulehdus vähenee, tulee suorittaa sairaalassa.
Kuka ottaa yhteyttä?
Kirurginen hoito
Preoperatiiviseen valmisteeseen kuuluu pesun aiheuttama harja lämpimällä vedellä ja saippualla. Huomionarvoista tekniikka lihakseen laajakirjoiset antibiootti 30-40 minuuttia ennen kirurgista hoitoa rikollinen, joka rajoittaa infektion leviämistä ja edistää tasaisemman virtauksen leikkauksen jälkeen.
Panaritiumin eri muotojen hoito
Kynsivallintulehdus
Yksi tai kaksi (riippuen prosessin esiintyvyydestä) pituussuuntaiset leikkaukset mobilisoi okolonogtevoy-rullaa. Jälkeen necrectomy ja puhtaanapito pitäisi ottaa käyttöön sideharso kaistale voiteen hydrofiilisen perusteella välillä rullan ja kynsilevyn siten, että ihon rypyt oli otvornuta ja jäljellä eritettä voi vapaasti poistua. Asianmukaisella hoidolla pankaritiumin tulehdus on pääsääntöisesti telakoituna 2-3 päivän sisällä.
Subungual ja ihon rikos
Resektio näkyy vain pussiin kudottu kynsilevyn osa, koska kynsilakan eroosiivipinta ja kynsien täydellinen poisto ovat erittäin kipuja sidoksissa. Kaikki kynsilevy poistetaan vain, kun se on kokonaan irrotettu. Tämän jälkeen pinnalle, joka puuttuu naulasta, käsitellään liuoksella, jossa on kaliumpermanganaattia, kunnes täydellinen epiteeli.
Kun iho rikollinen leikattiin orvaskeden kuorinta mätä, joka ei vaadi anestesiaa, ja suorittaa perusteellinen tarkastus syövyttävän pintaa kuin mahdollista leviäminen nekroottisen prosessin syvemmin, kapean tietenkin ja muodostumista "nastat" ihonalainen rikollinen tyyppi.
Ihon alle
Koska erityinen rakenne kuidun falangit rajoittaa kirurginen hoito vain ihon viilto on riittämätön, koska se johtaa etenemistä märkivä menetelmä kankaiden perusteellisesti kehityksen kanssa luun tai jänne rikollinen. Siksi ihonalaisella panaritiumilla tapahtuvan hoidon olisi välttämättä kuuluttava kaikkien nekroottisen kudoksen kuolemaan johtava poisto. Luottamuksellisesti asianmukaisesti suoritettuun nikotiitomiin on sallittua hoidon päätyttyä asettaa vettä sisältävä huuhtelulaite ensisijaisilla ompeleilla. Luottamuksen puuttuessa on suositeltavaa jättää haava auki, täyttämällä se varovasti sidehihnaa voidetta vedellä liukenevalla pohjalla. Haavan puhdistuksen ja akuutin tulehduksen lopettamisen jälkeen paniikkikohtauksen hoito koostuu haavan sulkemisesta toissijaisilla saumoilla tai sen reunojen yhdistämisellä liimakipsiraidoilla.
Rikasta
Panariitti vaatii kiireellistä kirurgista käsittelyä, sillä jänne puristuu eksudatilla nopeasti, mikä johtaa usein jänteen jännekuitujen nekroosiin. Jänteen palsyn hoito riippuu ihonalaisesta kudoksesta jänteen vaipan vieressä.
Kun ehjä kudoksen (tapauksessa jännetuppitulehdus injektion jälkeen suoraan jänne tuppi) leikkaus raja leikkaukset avaamista ja jänne tuppi distaalisessa (keskimmäisen rivistö) ja proksimaalisesti (projektio pään vastaava kämmenluiden) yksiköt. Evakuoinnin jälkeen emättimen eritteen ja pesemällä antiseptiset liuokset sen ontelon mikroirrigatorom rei'itetty valua koko pituudelta, ja iho ommellaan kiinni haavan reunat atraumaattisen kierre 4 / 0-5 / 0.
Siinä tapauksessa, kun ihonalainen kudos on mukana myös märkivä tuhoisa prosessi, tuottaa pitkittäisleikkaus sivupinnan sormen kämmenen kaarevan jatkoa projektio "sokea sac" jänne tuppi. Iho ja ihonalainen läppä otpreparovyvayut emättimestä, joka on yleensä osittain tai kokonaan nekroottisen, säilyttäen kämmenten neurovaskulaarisiin nippuja ja perusteellisesti necrectomy toimivat ihonalainen kudos, leikattiin elotonta osat jänne vaippakuidut ja nekroottisen jänteitä. Täysin jänne leikattiin vain, jos se selvästi nekroosi, kun sitä edustaa rakenteettomaksi massa. Levittämisen jälkeen kuivatus-pesujärjestelmä panaritium hoito koostuu täytettäessä haava sideharso liuskat vesiliukoisen voidepohjan kanssa. Haavan tavalla tai toisella on mahdollista ainoastaan sen jälkeen, kun lievittää akuutin tulehduksen ja luottamusta elinkelpoisuuden jänteitä.
Luutulehdus
Hoidon taktiikka riippuu tulehduksen vakavuudesta ympäröivissä kudoksissa. Jos tauti etenee tarpeeksi kauan, muodostuu fisteleitä, joiden päällä märkivä verenvuoto on valutettu, tulehdusta iholla ja ihonalaisessa kudoksessa ei pääsääntöisesti ilmaista. Tässä tilanteessa muodosta radikaaleja nekrosekvestrektomiyu poistettiin vähäisiä patologisia granulaatiokudoksen ja haava ommeltiin kiinni ensisijainen päällekkäin viemäriin tai pesemään (pienessä koossa ontelon). On huomattava, että laajaa luun resektiota ei suoriteta.
Huuhtele vaikuttaa luun varovasti kaapia akuutti luun lusikka, joka yleensä, se riittää poistaa nekroottista avaskulyarizovannyh. Jos sekvensointi tapahtuu, phalanx poistaa vain vapaasti valehtelevan sekvensoinnin luun päärungon säilyttämisen kanssa.
Kun läsnä on luuleesioiden ihonalaisen kudoksen vakava akuutti tulehdus haavan jälkeen sequestrectomy suositeltavaa ei toteuttaa mahdollisimman hyvin edelleen etenemisen märkivä tulehdus pehmytkudosten. Haava pestään antiseptisilla aineilla, joka on löyhästi täytetty veteen liukenevalla vesiliukoisella sideharsoilla ja jätetään avoimeksi, kunnes akuutit tulehdusilmiöt lepäävät.
[1]
Nivel- ja nivelrikko
Kirurgisessa hoidossa noin nivelen tai luunivelfibroosia panaritium yhteys suoritetaan yleensä takapinnan sormen vastaavissa yhteinen uloke (Z-muotoisen). Tuotetaan niveltulehdus, nivelonteloiden tarkistaminen ja märkivän aineen poisto. Koska luukudoksen tuhoutumia ei ole, ontelo on puhdistettu antiseptisten aineiden liuoksilla. Nivelontelosta valua rei'itetty mikroirrigatorom ja iho ommellaan (ilman akuutin tulehduksen pehmytkudosten). Tunnistamalla luun tuhoutuminen, haavoittuneiden alueiden kaavinta akuutti luu-lusikka tehdään, yhteinen ontelo tyhjennetään. Erittäin tärkeä kohta tämän patologian hoidossa pidetään edelleen dekompressiota nivelessä, koska muuten tuhoutumisen eteneminen on mahdollista. Dekompressio suoritetaan eri tavoin: Kirschnerin neulalla muunnettu vetokoukku, joka on kiinnitetty naulalevyyn; laitteen kehittämä käden liitosten hämmennys; häiriötekijän asettaminen. Tämä vähentää nivelensisäiset paine esiintyy diastasis välillä nivelpäihin, joka osaltaan helpotusta tulehdusta yhteinen ja estää sen muodostumisen kiinnikkeitä nivelontelon. Kuitenkin, määrääminen häiriötekijä laite on mahdollista vain ilman tulehduksen pehmytkudosten nivelletty phalanxes välttämiseksi liittyvien komplikaatioiden pinnoja läpi tulehtuneeseen kudokseen.
Pandaktilit
Tämän patologian hoidon monimutkaisuus johtuu siitä, että siinä kerralla on merkkejä kaikista edellä luetelluista taudeista tavalla tai toisella. Samanaikaisesti falanksin tai sormen menetyksen riski on kokonaisuutena erittäin korkea. Kuitenkin oikealla lähestymistavalla tämän patologian hoitoon sormen säilyttäminen on melko mahdollista.
Leikkaus tehdään sormen sivupinnalla pitkin kaarimaisen pidennyksen käden palmupintaan vastaavan metakarpaalisen luun pään projektiossa. Palmar-iho-ihonalaista läppää hylätään flexor-jänteistä säilyttäen verisuonisto-neuraaliset nipput samalla tavalla kuin takalevyn. Molemmat läpät avautuvat ja tarjoavat hyvän pääsyn kaikkiin sormen rakenteisiin. Monimutkaisuus ilmenee vain, kun tarkistetaan sormen pääifalansiosan sivuseinän osaa viisteen vastakkaisella puolella. Pääsy tähän vyöhykkeeseen tehdään tarvittaessa erillisestä kaarevasta viistoksesta käden takaosassa metakarpophalangeal-liitoksen projektiossa. Tuottaa perusteellinen nekrotoosi (sequestrectomy), haavan hygienia antiseptisilla aineilla. Pandaktyylitekniikan ja muiden panaritiumien kirurgisen hoidon loppuun saattamisen taktiikka riippuu pehmytkudosten tulehdusongelmien vakavuudesta. Suoritettuaan leikkaus päällekkäin kuivatus ja huuhtelujärjestelmä ja ensisijainen saumat voida täysin asianmukaisesti ja luottamusta necrectomy että yleensä saavutettavissa vain, jos subakuuttiin märkivän tulehdus ihonalaiskudoksessa. Akuuttien tulehdusten oloissa haava suoritetaan vohvelisillä liimalla olevilla sideharsoilla ja jätetään auki. Myöhemmin ne kastikkeet, he valvoa kudosten kunto, tarvittaessa suorittaa vaiheessa necrectomy. Purunpoisto nivelissä suoritetaan indikaatioiden mukaan, useammin venyttämällä kynsilevy Kirschnerin neulalla. Kun tulehdus lakkaa ja haava puhdistuu, paniikkihoito koostuu haavan sulkemisesta toissijaisilla saumoilla tai jonkin tyyppisellä ihon plastikalla.