Palovammat

Lämpöpalovammoja voi ilmetä erilaisten ulkoisten lämmönlähteiden (liekit, nesteet, kiinteät esineet ja kaasut) altistumisen vuoksi. Tulipalo voi myös aiheuttaa myrkyllisten palamistuotteiden hengittämistä.

Säteily palaa tyypillisin seurauksena pitkäaikainen altistuminen auringon ultraviolettisäteilylle (auringonpolttama) tai pitkän tai voimakasta altistumista muista lähteistä (esim., Solarium) ja sen jälkeen röntgensäteilyn tai nonsolar säteilyä.

Kemialliset palovammat johtuvat altistumisesta väkevöille happoille tai emäksille (esim. Viina, sementti), fenolit, kresolit, sinappiokaasu tai fosfori. Tämän altistuksen seurauksena ihon ja taustalla olevien kudosten nekroosi voi kehittyä useita tunteja.

Hengityselinten palovammoja ja savun hengittämistä esiintyy usein samanaikaisesti, mutta ne ovat myös mahdollisia erikseen. Hengitettäessä savu myrkylliset palamistuotteet ja joissakin tapauksissa korkeat lämpötilat vaurioittavat hengitysteitä. Korkeat lämpötilat yleensä vaikuttaa vain ylempiin hengitysteihin, koska koko lämpökuorman syöttökaasun tulee useimmissa tapauksissa vain enintään ylähengitysteiden. Poikkeuksena on höyry, joka polttaa usein alempia hengitysteitä. Monet myrkyllisten kemikaalien syntyy normaalin pienpoltto (esim., Kloorivetyä, fosgeenia, rikkidioksidin, myrkyllinen aldehydit, ammonium) ärsyttää ja vahingoittaa pohja, ja joskus ylähengitysteiden. Jotkut myrkylliset palamistuotteet, yleensä hiilimonoksidi ja syanidit, vahingoittavat koko kehon soluhengitystä.

Yleensä ylempien hengitysteiden infektion oireet kehittyvät muutamassa minuutissa, mutta joskus useita tunteja; ylemmän hengitysteiden turvotus voi aiheuttaa stridoria. Alemman hengitysteiden oireet (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, joskus yskä ja rintakipu) kehittyvät yleensä 24 tunnin kuluessa.

Savun hengittämistä on epäilty potilailla, joilla on hengityselimiä, jotka jatkuvat palamisympäristössä ja noksoissa. Burns ympärillä suun ja nenän palaneen hiukset voi myös osoittaa, että ellei ne johtuvat avotulta salama (esimerkiksi yhtiöstä kaasugrilli poltin). Diagnoosi ylempien hengitysteiden vaurioita tietojen perusteella endoskopia (laryngoskopia ja bronkoskopia), joka on riittävä täydellisen tarkastuksen ylähengitysteiden ja henkitorven, ja joka voi havaita turpoamisen ja polttaa hengitysteissä. Joissakin tapauksissa endoskooppisen kuvan alkuvaiheissa on kuitenkin normaalia, ja leesio kehittyy myöhemmin. Endoskopia suoritetaan mahdollisimman pian, yleensä joustavalla endoskoopilla. Alemman hengitystieinfektion diagnoosi perustuu rintakehään, oksimetriin tai kaasun koostumukseen; Diagnoosia ei saa tarkistaa vasta 24 h.

Kaikki potilaat, joilla on epäilty hengitysvahinko, annetaan 100% O2: lla kasvosuojalla, kunnes diagnoosi on selvitetty. Potilaat, joilla on hengitysteiden tukkeutuminen tai hengitysvajaus, edellyttävät endotrakeaalista intubaatiota tai muuta hengityssuojausta ja keinotekoista tuuletusta. Potilaita, joilla on turvotus ja ylempien hengitysteiden merkittävä karvaus, tulee intuboida mahdollisimman pian, koska on vaikeampaa tehdä lisääntynyttä turvotusta. Potilaat, joilla on alhainen hengitystieinfektio, voivat vaatia maskattua O2: ta, keuhkoputkia laajentavia aineita ja muita tukitoimenpiteitä.

Sähköiset palovammat johtuvat sähkön tuottamasta kudosten lämpöalttiudesta; Se voi aiheuttaa suuria vahinkoja syvälle kudoksille vähäisten ihonmuutosten varalta.

Palovammat (esim. Polttava rakennus, raunioituminen, auto-onnettomuus) voivat aiheuttaa muita vahinkoja.

Palovammat aiheuttavat proteiinin denaturointia ja hyytymisekroosia. Trombosyyttiaggregaatio, vasospasmus ja kriittisesti tyhjentynyt verenkierto (kutsutaan stasis-vyöhykkeeksi) koaguloituneen, poltetun kudoksen ympärillä voi myös aiheuttaa nekroosia. Stasis-alueen varrella kudokset ovat hyperemiaa ja tulehtuneita. Normaalin epidermaalisen esteen vaurioituminen mahdollistaa bakteerien hyökkäyksen ja ulkoisen nesteen menetyksen. Vaurioituneet kudokset usein turvota, mikä johtaa vielä suurempaan nestemäärän menetykseen. Epidermiksen vaurioitumisen vuoksi termoregulaatio heikkenee, nesteen vuotaminen lisää lämpöhäviötä haihtumalla, mikä yhdessä lisää merkittävästi lämpöhäviötä.

[1], [2]