Pachymeningitis

Kuten tiedätte, ihmisen aivot koostuvat useista kuoreista - se on vankka, verisuoni ja arakkimaiset kuoret, joilla on tiettyjä tärkeitä toimintoja. Tulehdusprosessi voi tapahtua tietyissä olosuhteissa mistä tahansa niistä. Tänään puhumme tulehduksesta kovassa kuoressa, jota lääketieteellisissä piireissä kutsutaan "pachymeningiksi".

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Pachymeniitti esiintyy useimmiten vauvoilla ja keski-ikäisillä miehillä.

Taudinpurkauksia diagnosoidaan pääasiassa kevät-syksyllä, mikä voi johtua äkillisistä lämpötilavaihteluista, tartuntatautien epidemioista, väestön immuunisuojan vähenemisestä ja kausiluonteisesta vitamiinipuutoksesta.

Pachymeningiitin bakteerimuunnos löytyy lähinnä maissa, joissa on kuuma ilmasto sekä maissa, joissa terveys on vähäistä.

[5], [6], [7], [8], [9]

Syyt pahimeningita

Pachymeniitin puhuminen viittaa yleensä tulehdusprosessiin, joka vaikuttaa aivojen tai selkäytimen kovaan kuoriin (vastaavasti, aivojen tai selkärangan pachymeniitti).

• Ottaen huomioon kovan kuoren kerroksen kerroksen tulehduksellinen vaurio, eristetään sisäinen ja ulkoinen pachymeniitti.
• Inflammaattisten muutosten tyypillä pachymeningitis voi olla seros, märkivä ja hemorrhagic ja prosessin luonne - akuutti tai krooninen.

Vakava pachymeniitti esiintyy erilaisten infektioiden, myrkytys- ja allergisten prosessien vuoksi.

Hemorrhaginen pachymeningiitti voi johtua traumoista, ateroskleroottisista muutoksista aluksissa, sydämen toiminnan lieventymisestä, verisysteemien sairauksista ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Märkivä pachymeningiitti ilmenee, kun infektoivien taudinaiheuttajien tulevat kallononteloon muista sieppauksista - esimerkiksi otitis, sinuiitti, karbuncles tai furuncles.

[10], [11], [12]

Riskitekijät

Tekijät, jotka lisäävät pachymeningiitin riskiä:

• lasten ikä;
• kaikki tarttuva patologia;
• heikentynyt koskemattomuus;
• työskennellä ihmisten kanssa, usein oleskelu julkisilla paikoilla (erityisesti epidemioiden aikana);
• usein pitkät matkat, erityisesti eksoottisille maille (esimerkiksi Afrikan maille);
• pään trauma ja aivoleikkaus.

[13], [14],

Synnyssä

Pachymeniitti voi esiintyä useilla eri tavoilla:

• hematogeeninen tapa, imun, istukan tai hermokohtausten kautta;
• kosketukseen märkivän prosessin läsnäollessa nenän sivuonteloissa, keskikorvassa tai mastoidiprosessissa, hampaiden tai silmien tartuntataudit;
• traumalla päähän tai selkärankaan.

Patogeneettinen mekanismi ilmaistaan kestävän materiaalin murroksessa, turvotuksessa ja täyteydessä. Jos tauti on verenvuotoinen, niin kova kuori on kyllästynyt veri- ja delaminoitumiseen vaskulaarisen vaurion seurauksena. Veri voi kerääntyä erillisiin onkaloihin, jolloin muodostuu gigromi.

Märkivä pachymenitis, piikit, extradural ja subdural absceses muodostuvat. Tuskallisen prosessin heikentämisen seurauksena muodostuu verhottu fibroosi.

Krooninen prosessi etenee fibroosin oireita, jota seuraa tiivistys ja puristamalla kudos hermopäätteitä, jotka voivat aiheuttaa hermo surkastumista.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Oireet pahimeningita

Vakava pachymeniitti esiintyy usein ilman oireita, joten se havaitaan vahingossa.

Verenvuotohäiriöiden ilmaantuminen ilmenee erilaisissa kliinisissä oireissa, vaikka pieniä verenvuotoja voi esiintyä myös oireettomasti. Pahoittelun aikana on pään kipu, joka lisääntyy, monimutkainen oksentelu, huimaus ja tajunnan menetykset. Merkkejä, kuten muistin heikkeneminen, yleinen välinpitämättömyys tai päinvastoin liian innostunut tila voivat herättää huomiota.

Ensimmäiset merkit riippuvat tarkennuksen erityisestä sijainnista. Siinä voi olla pieniä meningaalisia ilmenemismuotoja. Joillakin potilailla määritetään optisten hermojen pysyvät nänni- set tai optisen hermon tulehdus. Lannerangan lävistyksellä viina lähtee paineen alaisena. Se voi havaita lisääntyneen proteiinin määrän.

Ulkoinen pachymeniitti alkaa paikallisesti kipu pään. Kun napsautat kalloa, näet kipu vaurion puolelta. Pahvinvaurion takia ekstraduraalisen paisun taustalla on luonteenomaista vaikea päänsärky temppelien vyöhykkeellä. Ehtoihin voi liittyä kouristuskohtaus, afasia, raajojen puutuminen.

Jos tulehdus kehittyy lähellä ajallisen luun pyramidin kärkiä, niin otsassa, temppeleissä ja silmäpalloissa näkyy voimakasta kipua.

Sisäisellä märkivällä pachymeningiitillä kehon lämpötila-arvot saavuttavat 38-40 ° C, vilunväristykset näkyvät, heikentävät kipua päähän oksentamalla. Usein on irrallisuutta, väsymystä, deliriumia, kouristuksia.

Vaiheet

Pachymeningiitin kulku voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

1. Eteema-vaiheessa seuraa levottomuus tai apaattinen tila, voimakas kipu päähän, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt, kouristuskohtaukset, patologisten refleksien esiintyminen.
2. Hajakuormituksen vaihe etenee ilmeisten CNS-masennuksen merkkien kanssa. On välinpitämättömyyttä, uneliaisuutta, kipua päähän tulee vähemmän ilmeiseksi, lämpötila vakiintuu.
3. Ehkäisevä vaihe on ominaista päänsärkyjen, kuumetta, takykardiaa, tajunnan tummuutta. Tällainen vaihe voidaan rinnastaa ennalta muodostettuun tilaan.

[21], [22], [23]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useiden komplikaatioiden mahdollinen kehitys: kuulemisen ja näkökyvyn heikkeneminen, epilepsia, älylliset häiriöt, sepsis, asteno-neuroottinen oireyhtymä.

Heikentyneen immuunipuolustuksen myötä munuaisten toiminta, lisämunuaiset patologia ja sydän- ja verisuonisairaudet voivat kehittyä.

Infektioiden leviämisellä voi esiintyä yleistynyttä aivokalvontulehdusta, jolle on tunnusomaista äärimmäisen vaikea kuristus. Usein potilas kuolee myrkytyksestä, myrkyllisestä shokkista ja suurista intraseraarisista verenvuodoista.

Jos potilas on kääntynyt lääkärin puoleen ajoissa, minkä seurauksena pachymeningiitti on kokonaan kovettunut, joissakin tapauksissa voidaan säilyttää taudin jäljellä olevat vaikutukset, jotka ilmaistaan:

• päänsärkyyn, joka liittyy sää- tai ilmasto-olosuhteisiin;
• raajojen tunnottomuus, halvaus;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• epileptisten kohtausten esiintymisessä;
• älyn häiriöön;
• kasvainvaurioiden ja endokriinisen järjestelmän sairauksien ilmenemisessä.

Tällaisilla komplikaatioilla suoritetaan lisäkäsittely, mikä vie aikaa ja edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostiikka pahimeningita

Epäillyn pachymeniitin aiheuttamat diagnoosimenettelyt sisältävät kuulustelu- ja neurologiset kokeet sekä laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset.

Pachymeningiitin analyysit:

• Täydellinen verenkuva (leukosytoosi nimellä pachymeningitis ovat peräisin bakteereista, leukopenia kanssa virustaudit, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, nopeutettu lasko, myöhemmissä vaiheissa - trombosytopenia);
• veren biokemia (asidoosi, kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousu);
• lateksiagglutinaatiotestit tai PCR (patogeenin tyypin määrittämiseksi).

Pachymeningiitin instrumentaalinen diagnoosi:

• Cerebrospinaalinen punktuuri nesteen saanti tutkimalla;
• elektroenkefalogiografia aivojen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinnillä;
• tietokonetomografia ja aivojen rakenteiden kerrostetut tutkimukset.

[31], [32], [33], [34]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan veren tunkeutumisen kanssa subarachnoid-tilaan, jossa on aivohalvaus aivoissa, jossa on kasvain ja märkivä patologia aivoissa ja aivojen araknoidiitti.

[35], [36], [37],

Hoito pahimeningita

Riippumatta kotona pachymeningitiä ei voida hoitaa: potilaan täytyy välttämättä mennä sairaalaan.

Viimeisen diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään voimakkaita antibakteerisia lääkkeitä:

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Keftriaksoni	Annetaan 2,0 g laskimoinfuusiona 12 tunnin välein.	Ehkä ruoansulatuskanavan häiriö, allergia, kandidiaasi, keltaisuus.	Se on bakterisidinen aine streptokokkeja, Escherichia colia ja pneumokokkeja vastaan.
Levomitsetin	Määritä 50-100 mg / kg ruumiinpainoa päivittäin. Lääkkeen päivittäinen määrä jaetaan kolmeen annokseen (noin kerran kahdeksan tunnin välein).	Joskus on pahoinvointia, ripulia, näköhäiriöitä ja kuulovammaa, allergioita.	Lääke heikentää shigellan, E. Colin, kalpean treponeman kehittymistä.
Meropeneemi	Määritä 2,0 g kerran 8 tunnin välein.	Mahdollinen vatsakipu, ruoansulatuskanavan häiriöt, verenpaineen muutokset.	Lääke estää hemolyyttisen streptokokin ja hemofilisen sauvan kehittymisen.
Streptomysiiniä	Annos tulee antaa 1,0 g / vrk lihaksensisäisinä injektioina.	Saattaa olla munuaiskipua, kuulon heikkenemistä, uneliaisuutta ja ripulia.	Lääke on aktiivinen mykobakteereita vastaan tuberkuloosi, gonokokit, brucella ja klebsiella.

Pachymeningiitin oireenmukainen hoito koostuu diureettien, vitamiinien, analgeettien ja lääkkeiden käytöstä lämpötilojen suorituskyvyn stabiloimiseksi.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Furosemidi	Kun aivojen turvotusta on määrätty suihkutusinjektiona, 80-120 mg yhdessä kolloidien kanssa.	Mahdollinen pahoinvointi, ripuli, alhaisempi verenpaine, huimaus, hypokalemia.	Lääke estää natriumin käänteisen absorption putkissa, lisää diureesia.
Vitamiinit B 1  ja B 6	Annostele lihaksensisäisiä injektioita 1 ml päivittäin.	Mahdolliset allergiat, huimaus, takykardia.	Vitamiinit nopeuttavat aineenvaihduntaprosesseja aivokudoksissa.
Parasetamoli	Annetaan 1-2 tablettia kerran 6 tunnin välein. Suurin päivittäinen annos on 8 tablettia.	Allergiat voivat kehittyä.	Lääke eliminoi kivun ja stabiloi kehon lämpötilan.
Kordiamin	Annetaan lihakseen tai suonensisäisenä injektiona, 2 ml - 3 kertaa päivässä.	Joskus on kasvojen punoitus, pahoinvointi, allergia.	Lääke parantaa aineenvaihduntaprosesseja aivokudoksissa.

Kun on esiintynyt kouristuskohtauksia, antikonvulsantteja määrätään:

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Fenobarbitaali	Määritä 50-100 mg aamulla ja illalla, sisältä.	Mahdollinen verenpainetta alentava, allergia, CNS-masennus.	Lääkeaineella on rauhoittava ja kouristuksia estävä ominaisuus.
Aminazin	Annetaan lihaksensisäisten injektioiden muodossa, molemmat 2 ml.	Kouristukset, verenpaineen lasku, dyspepsia ja leukopenia voivat ilmetä.	Lääke rauhoittaa hermostoa.

Märkivän pachymeningiitin kanssa on määrätty vain kirurginen hoito, joka koostuu kallon trepanoitumisesta, purulenteisen kapselin poistamisesta ja poistamisesta.

Fysioterapeuttinen hoito

Fizprotsedury käytetään potilailla, joilla on pachymeniitti. Tällainen hoito:

• parantaa intraserebral hemodynamiikkaa ja kapillaarikiertoa;
• parantaa aineenvaihduntaprosesseja aivoissa;
• korjaa aivotoiminnot pachymeningiitin kanssa;
• tukee hermoston toimintaa;
• palauttaa koskemattomuuden.

Immunostimuloivien menetelmien joukossa suositaan suurtaajuista magneettiterapiaa sekä SUF-säteitä (erityisesti erythemaannoksella) ja elektroforeesi immunomodulaattoreilla.

Sedaatioominaisuudet ovat elektrosleep-istunnot, elektroforeesi sedatiivilla ja neurostimulaattoreilla.

Alhaisen intensiteetin DMV-hoito ja transrepressiivinen UHF-hoito ovat erityisen tehokkaita.

Jos on tarpeen laajentaa aivosäiliöitä, käytetään elektroforeesia vasodilatointiaineilla tai galvanoinnilla.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisen lääketieteen tarjoamia reseptejä voidaan käyttää sen jälkeen, kun pachymeniitin akuutti vaihe on helpottunut samanaikaisesti konservatiivisen hoidon kanssa sairaalassa. Tämä yhdistelmä helpottaa potilaan kehon nopeinta elpymistä.

Jos potilas valittaa kovaa kipua pään, kouristukset, ja neuroosi, niin on suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota reseptejä, jotka sisältävät esikko, tai juurakosta Valerian, laventeli, rosmariini ja minttu lehtiä.

Voit valmistaa infuusiota, joka perustuu edellä mainittuihin kasveihin. Tätä varten kaikki komponentit sekoitetaan samassa suhteessa. Sitten 1 rkl. L. Lääkeainetta keitetään 200-250 ml: n kiehuvaan veteen, vaatii lämpöä noin viiden tunnin ajan. Ota lääkettä pachymeningite 100 ml 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita.

Hyvä vaikutus on kalkki värillinen, tunnettu anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja analgeettisia kykyjään. Tee kalkki teetä, kaada neljännes lasillinen kalkkikiviä 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii tunti. Juo teetä ennen ruokailua 100-150 ml.

Valtava hyöty pachymeningitis ja on tällainen työkalu: jauhaa laasti 2 tl. Unikonsiemeniä sekoitettuna 200 ml: n kanssa lämmitettiin 70 ° C: seen maitoon ja vaadittiin termospulloon yön yli. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä 1 rkl. L. 60 minuuttia ennen ateriaa.

Pachymeningiitin tärkeimmät oireet eliminoituvat hyvin kamomilla, karpaloilla ja koiran ruusuilla. Hoidon kesto vaihtoehtoisilla keinoilla riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista.

[38], [39], [40], [41]

Kasviperäinen hoito

Normalisoimiseksi aineenvaihduntaan aivoissa jälkeen pahimeningita vaihtoehtoisia parantajia suositeltavaa käyttää kasvien, kuten kirjeen, musta seljanmarjoista, ruiskukka, hanhi verijuuren, selleri, kukkia, violetti, korte, feverweed.

1. Ota sama määrä violetteja, vihreitä osia persiljaa, bearberry, oregano, kataja ja goricveta. Ruoho 2 rkl. L. Kerätään 1 litraan kiehuvaa vettä, jätetään useita tunteja. Suodata ja ottaa 150 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.
2. Valmista kokoelma yhtä monta mansikanlehteä, juurisikurikuria, St. John's wortia, ayr-rhizomea, luonnonvaraisia ruusuja ja katajanmarjoja, yarrow. Ruoho 2 rkl. L. Kerätään 0,5 litraa kiehuvaa vettä, jätä useita tunteja infusoida. Suodata ja juoda 150 ml kolme kertaa päivässä, voit hunajaa.
3. Valmista kokoelma sama määrä lehtiä rosmariinia, St. John's Wort, Calendula ja rhizome elecampane. Valmistele 1 rkl. L. Kerätään 250 ml: aan kiehuvaa vettä, vaatii kaksi tuntia. Juo pahimeniigite neljännes lasin aamulla, ennen illallista ja yöllä.

Homeopatia

Homeopatian käyttö pachymeningitis aiheuttaa paljon kiistaa ja keskustelua. Kuitenkin homeopatian ammattilaiset uskovat, että on aivan mahdollista valita tehokas lääke, joka selviää taudin tärkeimmistä oireista.

• Apis mellifika - käytetään lapsi-asteen pachymeniittiin, kun pään pää on voimakas kipu.
• Arnica Montana - sopiva pachymeniitin hoitoon, joka ilmeni trauman tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena.
• Belladonna - käytetään nopean lämpötilan nousun kanssa pachymeningitis.
• Bryonia on määrätty pachymeningitis, johon liittyy tietoisuuden häiriö, moottorin koordinoinnin heikentyminen.
• Helleborus - käytetään tietoisuuden, paresis-ja fyysisen rasituksen häiriöihin.
• Belen - auttaa voimakkaiden muskulataisten kouristusten kanssa.

Kokeneen homeopaattisen lääkärin on valvottava pachymeningitin hoitoa päihteiden kanssa, sillä tämä tauti on riittävän vakava ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet pachymeningiitin kehittymisen estämiseksi ovat:

• pätevän ja oikea-aikaisen poistamisen kaikista tartuntataudeista ja erityisesti - korvan, kurkun ja nenän sivuonteloiden patologiat;
• märkivien suonien oikea ja oikea-aikainen käsittely - esimerkiksi akne tai kiehuu;
• ihmisten välisten yhteyksien välttäminen ihmisillä, jotka kärsivät erilaisista aivokalvontulehduksista;
• henkilökohtaisen hygienian noudattaminen;
• terveydentilaisuuden häiriön ylläpitäminen, kovettuminen, laadukkaiden vitamiinien ja monipuolisten elintarvikkeiden käyttö;
• pään ja selkärangan vammojen ehkäisy.

[42], [43], [44], [45], [46],

Ennuste

Yleensä ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti havaittiin pachymeniitin oireet ja miten potilaalle hoidettiin oikea-aikaisesti ja asiantuntevasti. Jos sairaus diagnosoitiin kehityksen alkuvaiheessa, potilasta vaadittiin välittömästi hoitoon, pachymeniitin tulevaa lopputulosta voidaan pitää suotuisana. Kehittyneissä tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita, mukaan lukien vakavat ja erittäin kielteiset seuraukset.

[47]