Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Otoskleroosi - Diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksista taudin ensimmäisiä oireita ei voida yhdistää mihinkään tiettyyn syyhyn. Kolmanneksella naisista anamneesissa havaitaan yhteys kuulon heikkenemisen ensimmäisten oireiden ja raskauden tai synnytyksen sekä imetyksen välillä. Kuulon heikkeneminen on etenevää, aluksi kuulon heikkeneminen on toispuolista, sitten toinenkin korva on osallisena prosessissa. Potilaan merkit toispuoleisesta kuuloelimen vauriosta vaativat selvitystä, sillä aiemmin sairaan ja huonommin kuulevan korvan taustalla toisen puolen kuulo vaikuttaa heille normaalilta.
Lääkärintarkastus
Otoskleroosin otoskooppiset löydökset ovat erittäin harvinaisia. Tyypillisiä oireita esiintyy vain 10–21 %:lla potilaista. Näitä ovat Lempertin oire (tärykalvon oheneminen ja sen värin muutos sidekalvon surkastumisen vuoksi) ja Schwartzen oire (vaaleanpunaisen hyperemisen limakalvon läpikuultavuus niemenkärjessä ohentuneen tärykalvon läpi: merkki otoskleroosin aktiivisesta vaiheesta). Tyypillisiä oireita ovat rikin puuttuminen tai määrän väheneminen (Tounbeen oire), ulkoisen korvakäytävän ihon surkastuminen ja kuivuminen. Otoskleroosissa havaitaan myös ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon ihon herkkyyden heikkenemistä, hikirauhasten erityksen vähenemistä ja leveää ulkoista korvakäytävää (Virchowsky-Tillotin oire). Mitään otoskleroosin otoskooppisista löydöksistä ei voida kutsua patognomoniseksi; ne voidaan ottaa huomioon ja arvioida vain yhdessä taudin muiden ilmenemismuotojen kanssa.
Laboratoriotutkimus
Ei sovelleta.
Instrumentaalinen tutkimus
Otoskleroosipotilaiden kuulontutkimus toimii perustana diagnostiikalle ja taudin muodon selventämiselle. Heillä matalataajuisten virityshaarukoiden havaitseminen ilmajohtumisen aikana on huonompaa. Laajalti käytetään erilaisia virityshaarukkatestejä, jotka perustuvat kuulon vertailuun luu- ja ilmajohtumisen aikana. Rinnen testi on ääntä havaitsevan ja johtavan laitteen vaurioiden erotusdiagnostiikkamenetelmä, joka perustuu äänen havaitsemisen keston vertailuun luu- ja ilmajohtumisen tutkimuksessa käyttämällä C128-virityshaarukkaa (harvemmin C512), joka siirtyy kartiolisäkkeestä ulkoiseen korvakäytävään. Ensimmäisen hallitsevuus toiseen nähden on yleensä positiivinen Rinnen testi. Sekamuotoista tai konduktiivista otoskleroosia sairastaville potilaille, joiden luu-ilma-väli on yli 20 dB, on negatiivinen Rinnen testi. Bingin testi, Jellyn testi ja Politzer-Federicin oire ovat myös negatiivisia.
Tonaalinen kynnysaudiometria on yleisimmin käytetty menetelmä otoskleroosin diagnosoinnissa. Se arvioi paitsi kuulon tasoa ilmassa ja luussa, myös ilma-luu-välin kokoa (simpukkareservi). Otoskleroosille on ominaista ilmajohtumiskynnysten nousu, usein nousevan käyrän muodossa, jossa on pieni nousu. Taudin edetessä korkeataajuisten äänien johtuminen heikkenee, mikä johtaa audiometrisen käyrän "litistymiseen". Myös impedanssiaudiometrian ja röntgentutkimuksen tulokset ovat tärkeitä diagnoosin kannalta.
Differentiaalidiagnostiikka
Differentiaalidiagnostiikka on tarpeen leikkausindikaation määrittämiseksi taudin muodosta riippuen (kirurgisen toimenpiteen vaikutusta voidaan odottaa tympanisessa ja sekamuodossa, riittävällä luu-ilma-välillä ja äänen havaitsemiskynnyksellä luun läpi enintään 30 dB audiologisten tutkimustietojen mukaan).
Äänenjohtavuuden heikkenemiseen liittyvistä sairauksista erotetaan tarttuva välikorvatulehdus, joka kehittyy aiemman välikorvan tulehduksen seurauksena. Otoskopia mahdollistaa tärykalvon arpikudosten havaitsemisen, jotka ovat mahdollisia myös otoskleroosipotilailla. Myös kuulon heikkenemisen eteneminen tarttuvaa välikorvatulehdusta sairastavilla potilailla tärykalvon arpikudosten kehittymisen vuoksi vaikeuttaa erotusdiagnostiikkaa.
Potilas yhdistää kuuloluuketjun traumaattisen vaurion aiempaan päävammaan, mutta kuulokynnykset ovat tässä tilanteessa vakaat. Jälkimmäinen oire on tyypillinen myös useille välikorvan synnynnäisille poikkeavuuksille ja se voidaan havaita varhaislapsuudessa. Lisäksi otoskleroosin oireet ovat samankaltaisia kuin välikorvan kasvaimilla (kasvohermon neurooma, synnynnäinen kolesteatooma). TT tarjoaa merkittävää apua erotusdiagnostiikassa.
Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille
Otoneurologin (neurologin) konsultaatio on aiheellista, jos esiintyy huimauskohtauksia ja yksipuolista etenevää kuulonalenemaa.
[