Osteoporoosi vanhuksilla

Ikääntyneiden osteoporoosi on luurangon sairaus, joka ilmenee luumassan vähenemisellä ja luukudoksen mikrostrukturoivalla vaurioitumisella, mikä johtaa luun lisääntyneeseen haavoittuvuuteen ja sen seurauksena lisääntynyt murtumisriski.

Osteoporoosissa erotetaan toisistaan kaksi luumuodostumismenetelmää, joista jokainen johtaa luumassan vähenemiseen:

• korkeaa luun resorptiota ei kompensoida normaalilla tai lisääntyneellä luunmuodostuksella;
• Resorptio on normaalilla tasolla, mutta luun muodostumisen taso laskee.

Osteoporoosi voi olla ensisijainen: idiopaattinen nuorilla aikuisilla postmenopauzalny (tyyppi 1) ja seniili (tyyppi 2); tai toissijainen - kilpirauhasen liikatoimintaa, sairaus ja oireyhtymä, Cushingin, hypogonadismi, hyperparatyreoosi, diabetes tyyppi 1, hypopituitarismi, maksasairauksien, krooninen munuaisten vajaatoiminta, imeytymishäiriö, nivelreuma, sarkoidoosi, pahanlaatuiset kasvaimet, immobilisointi hoidettaessa tiettyjä lääkkeitä (kortikosteroideja , barbituraatit, hepariini, antikonvulsantit, immunosuppressantit, alumiinia sisältävät antasidit).

Vanhemmilla ja iäkkäillä ihmisillä on sekä osteoporoosin primaarinen että sekundaarinen syy. Kompakti aineen kokonaishäviö 70-vuotiaana on 19% miehillä ja 32% naisilla. Sponsialaisen aineen menettäminen 25 vuoden jälkeen sukupuolesta riippumatta on keskimäärin 1% vuodessa ja 70 vuoteen, jopa 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mikä aiheuttaa osteoporoosia vanhuksilla?

Osteoporoosin altis tekijät ovat:

• Sukupuoli ja koostumus: miehillä, koska suuri määrä testosteronia, luu on aluksi paksumpi ja vahvempi; naiset prosessit luun resorptiota ovat aktiivisempia, erityisesti vaihdevuodet (50% - jopa 1-2% vuodessa) tai poistamisen jälkeen munasarjat (ne hidastavat syntymän lapsille - jokainen syntymä vähentää luunmurtumien 9%); pitkät ja ohuet ihmiset ovat alttiimpia osteoporoosille kuin ihmiset, joilla on tiheä ruumiinrakenne ja pieni asteikko.
• Ei-aktiivinen, elämäntapa: pitkittynyt immobilisaatio johtaa osteoporoosiin, ja se on myös nollatasapainossa.
• Puute D-vitamiinia: se on säätelyyn osallistuvien kalsiumin imeytymistä suolistossa ja mekanismi luun muodostumisen (Withania syntetisoituu kehossa vaikutuksen alaisena auringonvalolle tai toimitetaan valmiin tuotteen kanssa, kalaöljy, munat, maito ja maksa).
• Alkoholi ja tupakointi: Alkoholi, sukupuolesta riippumatta, vähentää luumassaa; Tupakointi vaikuttaa suurempaan määrään naisilla elimistön osteoporoosin nopeuteen.
• Perinnöllisyys: on selvä vaikutus geneettisten ja familiaalinen tekijät luun tiheys (esim. Osteoporoosi on harvinaista mustat), ja geneettiset tekijät vaikuttavat vaihtelun tämä parametri on 80%.
• Tehokertoimia: luu koostuu pääasiassa, että talletus kalsiumia ja fosforia proteiinin matriisin, tunnetaan osteoid, ja kalsiumin tasapaino riippuu vastaanotto ravinnon kalsiumin, kalsiumin imeytymistä suolessa ja asteen poistamisen virtsassa, hiki ja ulosteet.

Miten osteoporoosi ilmenee vanhuksilla?

Suurin osa osteoporoosista on proksimaalinen olento, distaalisäde, selkäranka, reisiluun kaula, suuri sylki, jalkakrampit.

Ikääntyneitä osteoporoosia kutsutaan "hiljaiseksi" epidemikseksi, koska se esiintyy usein pienen oireen muodossa ja se havaitaan jo luunmurtumien esiintymisen yhteydessä. Suurimmalla osalla potilaista on selkäkipuja (olkapäiden tai lumbosakraalisen alueen välillä), jotka voimistuvat fyysisen rasituksen jälkeen, pitkittynyt pysyminen yhdessä asennossa (seisominen tai istuminen). Nämä kivut helpottavat tai häviävät lepäämisen jälkeen, jota potilaat vaativat toistuvasti koko päivän ajan. Anamneesissa voi olla viitteitä akuutista kipuhetkistä selässä, joita pidettiin luposakraalisena radikuliitina osteokondroosin ja deformoituneen spondyloosin vuoksi. Epäsuorat taudin oireet ovat seniologinen kouristukset, yölliset kouristukset, väsymys, parodontioma, hauraat kynnet ja ennenaikainen harmaantuminen. Ja vaikka näiden oireiden esiintyminen ei ole 100 prosentin vahvistusta diagnoosista, silti voit silti määrittää sen tutkimusalueen, jota sen tarkentaminen edellyttää.

Miten tunnistaa osteoporoosi vanhuksilla?

Perinteisellä röntgentutkimuksella voidaan määrittää luun tiheyden väheneminen 25-30%: n tasosta. Rintakehän nikamien röntgenkuvat ovat kuitenkin tärkeitä, niiden tiheyden väheneminen alkaa usein aikaisemmin kuin selkärangan muutkin osuudet.

Luun tiheysmittaus, mitataan absorption tason röntgensäteiden luun aineen, arvioimaan luun tiheys perusteella sen vahvuus. Kuitenkin osteoporoosin vanhuksilla on sairaus proteiinin matriisin luun ja mineraalipitoisuus muutetaan uudelleen, ja lisäksi tämä tekniikka ei ole aivan tarkka, koska mittaus juuri ulokkeen mineraalitiheys (se riippuu olennaisesti luun paksuus) ja heterogeenisuus luun (kasvaa iän rasvapitoisuus luuytimessä, mikä pienentää absorptiokerrointa).

Menetelmä dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry tunnustettu "kultainen standardi" varten osteoporoosin diagnoosi, koska sillä on useita edullisia ominaisuuksia: mahdollisuus tutkia luusto, hyvä herkkyys ja spesifisyys, suuri tarkkuus ja pieni virhe toistettavuus, pienen annoksen säteilytys (vähemmän kuin 0,03 MeV), suhteellinen halvuuteen ja tutkimuksen nopeuteen.

Tietokonetomografia (volumetrinen spiraali CT) mahdollistaa sekä selkärangan että reisiluun trabekulaarisen rakenteen tutkimisen, vaikka se on edelleen kallis menetelmä, jolla on suuri säteilykuormitus. Samalla menestyksellä voidaan käyttää magneettikuvausta.

Kvantitatiivinen ultraääni (ultraääni-densitometria) antaa tietoa paitsi mineraalisisältöstä myös muista luun ominaisuuksista, jotka määräävät sen "laatua" (vahvuutta). Tällä menetelmällä voit tutkia kantapään, sääriluun, sormien ja muiden pinta-aseman luita.

Miten osteoporoosia hoidetaan vanhuksilla?

Osteoporoosin hoito on monimutkainen ongelma. Koska taudilla on monikomponenttinen patogeneesi ja heterogeeninen luonne. Osteoporoosin hoidon tavoitteet ovat:

• hidastaa tai pysäyttää luun massan menetyksen, sen lisääntyminen on toivottavaa hoidon taustalla;
• estää luunmurtumien kehittyminen;
• luun aineenvaihdunnan normalisointi;
• kipu-oireyhtymän vähentäminen tai katoaminen, potilaan yleisen tilan paraneminen;

Motorisen toiminnan laajentaminen, työn kapasiteetin mahdollisimman suuri palauttaminen ja potilaan elämänlaadun parantaminen. Osteoporoosin järjestelmällinen hoito sisältää:

1. käyttö ruokavalio, tasapainoinen suoloja kalsiumin ja fosforin, proteiinin: maitotuotteet, pieni kalanluut, sardiini, kilohaili, kasvikset (erityisesti vihreät), seesami, manteli, maapähkinä, kurpitsansiemeniä ja auringonkukan, aprikoosit, viikunat;
2. kivunlievittimet pahenemisvaiheessa (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet);
3. lihasrelaksanttien käyttö; annosteltuja fyysisiä harjoituksia ja harjoitushoitoa;
4. yllään korsetit;
5. hieronta 3-6 kuukautta lääkehoidon aloittamisen jälkeen.

Kaikki keinot osteoporoosin patogeneettiseen hoitoon voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• valmisteet, joilla on edulliset tukahduttaminen luun resorption: luonnollinen estrogeenit (estrogeeni-progestiini formulaatiot), kalsitoniinit (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisfosfonaatti (etidronaatti, alendronaatti, rezodronat);
• luunmuodostusta stimuloivat valmisteet: fluoridisuolat (natriumfluoridi, monoflurofosfaatit), lisäkilpirauhashormonifragmentit, somatotrooppinen hormoni, anaboliset steroidit; valmisteet monipuolinen vaikutus sekä menetelmä luun: vitamiini D1 ja D3-vitamiinin aktiivisen metaboliitin D3-vitamiinia, alfakaltsidon, kalsitriolin osteogenon.

Miten osteoporoosia voidaan ehkäistä vanhuksilla?

Osteoporoosin ehkäisyssä olisi pyrittävä siihen, että taudin, taudin ja taudin riskitekijät tunnistetaan ja poistetaan nopeasti sairauden alkuvaiheessa (ennen murtumien alkamista).

Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• laihtuminen ketjulla, joka vähentää selkärangan ja nivelten kuormitusta;
• kovaa päivittäistä lääketieteellistä voimistelua, joka suunnataan tarkalleen luuran kärsivälle osalle;
• kieltäytyminen nostojen painosta (paino yli 2-3 kg);
• ruokavalion noudattaminen (väkevien liemien, säilykkeiden, savustettujen tuotteiden, kahvin, suklaan;
• erilaisten yhdistettyjen elintarvikelisäaineiden käyttö, vitamiinivalmisteet. Tärkeää vakavan osteoporoosin seurausten ehkäisemisessä on sosiaalisten ja yksilöllisten toimenpiteiden toteuttaminen vanhusten ja seniilien vammojen ehkäisemiseksi.